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期刊信息/Journal information
上海精神医学
上海精神医学

江开达，费立鹏

双月刊

1002-0829

shtougao3296@yahoo.com.cn

021-34289888-3296

200030

上海市宛平南路600号

上海精神医学/Journal Shanghai Archives of PsychiatryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《上海精神医学》杂志创办于1959年，1989年正式公开发行，是国内第一本精神科专业的学术期刊。《上海精神医学》面向全国精神卫生工作者，着重报道精神医学领域的临床研究成果、实用经验及相关领域的最新知识。现任总编为肖泽萍教授，主编王祖承教授，主要栏目有：论著、病例报告、综述、临床病例讨论、争鸣与讨论、临床经验笔谈等。《上海精神医学》的宗旨是：立足临床、求新求精。
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    IN THIS ISSUE

    Liwei WangJinghong Chen
    1-3页
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    对精神分裂症患者血脂异常的瑞舒伐他汀辅助治疗的疗效与安全性的的Meta分析

    郑伟杨威张庆娥杨欣湖...
    4-11页
    查看更多>>摘要：背景:精神分裂症患者的代谢综合征是一个重要的健康问题.瑞舒伐他汀对血脂异常的辅助性治疗的有效性和安全性存在争议.目的:评价瑞舒伐他汀对精神分裂症患者血脂异常的辅助性治疗的有效性和安全性.方法:我们从以下数据库中系统地检索了2017年9月28日以前相关的临床对照试验:PubMed、PsyclN FO、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库.我们计算了标准平均差(SMD)、风险比(RR)及其95％的可信区间(Cls).使用偏移评估工具中的Cochrane风险评估来评价所纳入研究的质量.并采用GRADE系统推荐的等级方法(推荐、评估、发展、评价的等级)作为参照标准.结果:确认和分析了4项比较瑞舒伐他汀组(n=138)和对照组(n=136)的研究(n=274).瑞舒伐他汀辅助治疗显示对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) [4项试验,n=272,SMD:-1.31(95％Cl:-1.93,-0.70),l2=81％]、总胆固醇(2项试验,n=164,SMD:-2.00(95％Cl:-2.79,-1.21);/2=76％)、和甘油三酯(2项试验,n=164,SMD:-1.05(95％Cl:-1.38,-0.72);l2=0％)的疗效比对照组更有效,但对高密度脂蛋白胆固醇(2项试验,n=164,SMD:0.14(95％Cl:-0.16,0.45);l2=0％)的疗效没有显著差异.去除一项没有随机试验的LDL-C研究之后,显著差异仍然存在[3项试验,n=172,SMD:-1.07(95％Cl:-1.60,-0.53);l2=63％].体重(3项试验,n=208,SMD:-0.40(95％Cl:-1.29,0.49);l2=89％)、身体质量指数(2项试验,n=164,SMD:-0.34 (95％Cl:-1.23,0.56);l2=87％)、腰围(3项试验,n=208,SMD:-0.43(95％Cl:-1.31,0.46);l2=89％)、空腹血糖(4项试验,n=272,SMD:-0.25(95％Cl:-0.65,0.15);I2=62％)方面组间没有显著的差异.两组之间的不良反应及停药率相近.根据GRADE分级方法,主要结果的证据水平低被评为“非常低”(35.3％)到“低”(64.7％).其中,主要结果(LDL-C)被评为“非常低”.结论:对精神分裂症患者血脂异常的瑞舒伐他汀辅助性治疗的现有数据尚不足以对其有效性和安全性做出明确的解释.需进一步针对高质量的延长治疗时间的随机对照试验来验证该结论.

    精神分裂症瑞舒伐他汀血脂异常低密度脂蛋白胆固醇Meta分析

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    晚发型老年抑郁症发病相关因素分析

    王静华李伟岳玲洪波...
    12-19页
    查看更多>>摘要：背景:老年抑郁症是老年人常见且危害性大的精神疾病之一,但目前对晚发型老年抑郁症与之相关的社会、心理学及脑结构因素之间的联系的研究较少.目的:探讨晚发型老年抑郁症(LOD)的相关因素.方法:共纳入24例首次发病年龄大于60岁的晚发型老年抑郁症患者(诊断符合ICD-10抑郁症的诊断标准)和23例健康老人作为研究的对象.通过视觉评估量表:Fazekas量表评估脑白质高信号的严重程度,MTA量表评估内侧颞叶萎缩程度,结合一般人口学资料及社会学资料,寻找晚发型老年抑郁症的影响因素.结果:两组间的年龄(t=0.419,p=0.678)、性别(X2=1.705,p=0.244)、教育程度(t=1.478,p=0.146)均无统计学差异.两组人群在脑白质高信号评分(WMH)、脑室旁高信号评分(PWMH)、宗教信仰(有或无)和家庭和睦(是或否)亚项上存在差异(X2=7.817,p=0.008;Fisher精确检验:p=0.031;Fisher精确检验:p=0.265;Fisher精确检验:p=0.253),而逐步线性回归的结果显示,脑白质高信号评分、宗教信仰(有或无)和家庭和睦(是或否)是老年抑郁的相关因素.结论:脑白质高信号是晚发型老年抑郁症的风险因素,而具有宗教信仰和/或家庭和睦是其保护性因素.

    老年抑郁症晚发型MRI脑白质高信号宗教信仰家庭和睦

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    儿童注意缺陷多动障碍夜间遗尿的风险因素研究

    Khazaie HEghbali FAmirian HMoradi MR...
    20-26页
    查看更多>>摘要：背景:儿童注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的存在对其夜间遗尿(nocturnal enuresis,NE)的治疗不利;然而,较少有研究对ADHD患者的夜间遗尿的危险因素进行研究.目的:本研究旨在探讨儿童ADHD患者夜间遗尿的患病率及其危险因素.方法:研究对象为331名6-10岁的儿童,由儿少精神病学家根据DSM-IV-TR的诊断标准明确诊断ADHD.NE的诊断标准为年龄5岁以上,每周夜尿至少两次,持续3个月或更长时间,夜间不自主排尿,伴有或不伴有日间尿失禁,无任何神经系统症状和体征,无泌尿系统疾病.有关人口数据、围产期病史、既往病史的详细资料均从父母或医疗记录中收集的.结果:注意力缺陷亚型的ADHA患儿有77.5％伴发夜间遗尿症,而在多动/冲动亚型为31.7％、混合亚型为22.5％的(p＜0.001,t=42.71).在有遗尿症的患儿中,家族性尿失禁的发生率明显较高(26％比18％,p＜0.001,t=16.9),剖腹产率(47％对33％,p=0.019,t=5.84),新生儿败血症史(16％与7％,p=0.018,t=5.62),高于非NE患儿.此外,有NE的患者的出生体重低于非NE患者(2.93(0.65)和3.09(0.46),p=0.026,t=2.51).此外,父母低教育程度与NE的高发生率有关.结论:ADHD患儿的NE患病率较高.男性、父母低教育程度、新生儿败血症史、家族性尿失禁史、低出生体重和剖腹产都可能是ADHD患儿的NE患病的危险因素.大多数注意力缺陷亚型的患儿都伴发NE.

    夜间遗尿ADHD危险因素

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    精神分裂症听觉稳态诱发电位中Gamma振荡的缺陷

    孙辰辉周平王长明范玉...
    27-38页
    查看更多>>摘要：背景:精神分裂症患者存在多种认知功能缺陷.Gamma振荡存在人脑中,与神经认知关系密切.听觉稳态反应(Auditory Steady-State Responses,ASSRs)是一种反映gamma振荡的神经电生理指标,既往研究发现精神分裂症患者40 Hz ASSRs诱发能量较健康者明显降低,不过ASSRs的相位指标与临床症状及神经认知缺陷的相关性尚有待系统研究.本研究旨在深入探索精神分裂症患者gamma节律神经活动缺陷及其与临床症状和神经认知间的相关性.目的:比较并验证精神分裂症与健康人群20 Hz和40Hz ASSRs能量和相位一致性的差异,探索精神分裂症ASSRs与神经认知缺陷的相关性.方法:记录24名精神分裂症患者和30名健康对照重复听觉刺激引起的听觉稳态诱发电位,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的临床症状,采用认知功能成套测验-共识版(MATRICS Consensus Cognitive Batterv,MCCB)评估神经认知功能,计算ASSRs能量、锁相因子和相位一致性等指标与临床和认知评估的相关性.结果:病例组在信息处理速度(t=-2.39,p=0.021)、注意/警觉(t=-2.36,p=0.023)、词语学习(t=-3.11,p=0.003)、推理和问题解决(t=-2.60,p=0.012)等认知领域与对照组比较存在差异,40 Hz ASSRs能量比对照组明显降低(t=-2.291,p=0.032),锁相因子和试次间相位一致性指标均弱于健康对照(t=-3.017,p=0.004和t=3.131,p=0.003),且与推理和问题解决功能缺陷显著相关.结论:精神分裂症患者在多个认知领域存在缺陷且40Hz ASSRs能量偏低,特别是相位锁定特性和相位一致性较差,与推理能力和思维障碍存在一定关联.

    精神分裂症听觉稳态反应神经认知Gamma振荡

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    团体整合心理治疗对老年抑郁症患者临床疗效研究

    刘波谭友果蔡端芳梁玉雕...
    39-46页
    查看更多>>摘要：背景:相关研究表明团体认知行为治疗对抑郁症患者确有疗效,但存在较高脱落率的问题,本研究在于探讨团体整合心理治疗模式,在保证疗效的基础上,为减少脱落率提供新的方法.目的:探讨团体整合心理疗法对老年抑郁症的临床疗效影响.方法:将100例老年抑郁症患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),研究组给予常规药物治疗联合团体整合心理治疗,对照组给予常规药物治疗联合团体认知行为治疗.两组分别在治疗前、治疗2周、4周、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及老年抑郁量表(GDS-15)进行评分.结果:组内比较,两组治疗后的HAMD总分和GDS总分均低于治疗前,且差异具有统计学意义(F=102.50,p=0.001;F=55.94,p＜0.001);组间比较,两组的HAMD总分在治疗后4周、8周末比较差异均有统计学意义(F=3.82,p=0.021);两组的GDS总分在治疗后2周、4周、8周比较异常均有统计学意义(F=4.49,p=0.009);研究组脱落7例,对照组脱落16例,脱落率差异有统计学意义(x2 =4.57,p=0.032).结论:药物治疗联合团体整合心理疗法可显著提高老年抑郁症患者临床疗效,改善患者治疗依从性,减少治疗脱落率.

    团体整合心理治疗团体认知行为治疗老年抑郁症

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    抗精神病药物与肝损伤

    吕钦谕易正辉
    47-51页
    查看更多>>摘要：2015年10月中华医学会肝病学分会药物性肝病学组起草并推出了中国首部《药物性肝损伤诊治指南》,对药源性肝损伤(DILl)临床诊治提出了建议.作为精神科医生,临床也发现无论是典型还是新型抗精神病药物均会不同程度引起肝脏损伤,因此需要快速准确的判断肝损伤发生的原因,损伤的类型和程度,确立解决方案.本文复习了相关文献,包括抗精神病药物所致药源性肝损伤常见的发病机制和临床表现、实验室检查、诊断标准和分型、临床管理策略,最后对抗精神病药物所致肝损伤进行了总结和展望.

    抗精神病药物药源性肝损伤

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    “神经精神综合征”:一例与双相情感障碍相关的病例报告

    Ali MDas S
    52-55页
    查看更多>>摘要：白塞氏病是一种炎症性疾病,特点是复发性口腔溃疡(OU)、生殖器溃疡(GU)、和葡萄膜炎,该疾病可以发展为神经行为综合征,也定义为“神经精神综合征”.根据血管或器质性病变,其表现可以是多样的.由于文献稀缺,有关共病白塞氏病的精神疾病的管理还没有达成共识.白塞氏病中的双相情感障碍是非常罕见的.在这里,我们陈述一个有关共病白塞氏病的双相情感障碍加重的案例,并且实施了临床和管理方面的挑战.

    白塞氏病神经行为双相情感障碍

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    大剂量“笑气”吸食致神经精神症状1例病例报告

    陈天真钟娜江海峰赵敏...
    56-59页
    查看更多>>摘要：一氧化二氮,俗称“笑气”,已经成为全球第七大滥用药物. “笑气”吸食后影响维生素B12代谢,造成神经损伤,产生显著的精神神经症状.对于这类患者,及时的识别和治疗有助于改善预后.本文报告1例19岁的青年男性,在近半年时间内大剂量吸食“笑气”,出现幻听、被害妄想、关系妄想和情绪不稳.同时存在肢体无力,全身“手套-袜套”样痛觉过敏等神经症状.予大剂量维生素B12补充为主的治疗后,患者精神症状改善,神经损害好转,但下肢远端未完全恢复.治疗上,应遵循成瘾综合干预措施,除了及时修复神经损害外,还应增强患者治疗动机,针对复吸诱发因素加强干预,这对患者长期预后及回归社会非常有益.

    一氧化二氮维生素B12神经损害精神障碍

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    全局检验与事后检验之间的联系:ANOVA方差分析中F检验结果的一项调查

    Chen TXu MTu JWang H...
    60-64页
    查看更多>>摘要：多组比较在许多生物医学和心理社会学研究中是一种常见的统计检验.当组数为两个以上时,首先对组间的整体差异进行全局检验.如果零假设被拒绝,则接着进行下一步的事后两两组间比较,以确定差异的来源.相反,第一步停止即可声明没有组间差异.一个共同认识是如果全局检测结果是显著的,那么至少存在两个组之间是有显著差异的,反之亦然.因此,当全局检测结果显著,但没有事后组间两两比较没有显著差异,人们会感到困惑发生了什么并想知道如何来解释该结果.总之,当全局检测结果不显著时,人们会想知道是否所有的事后检测也都不显著？同样,全局检测结果不显著而停止事后检测是否会导致发现组差差异的丢失？在这篇报告中,我们研究了这个令人费解的现象,并且讨论了如何解释这样的结果.

    全局检测事后检验、F检验、图基(Tukey)检验

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