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期刊信息/Journal information
同济大学学报（医学版）
同济大学学报（医学版）

傅继梁

双月刊

1008-0392

yxxb@tongji.edu.cn

021-65980705

200092

上海市四平路1239号

同济大学学报（医学版）/Journal Journal of Tongji University(Medical Science)CSTPCD
查看更多>>本刊是以基础医学与临床医学研究为主的综合性医学学术期刊，国内公开发行。中国科技论文统计源期刊，被重要数据库和文献期刊收录。
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    经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中上肢和手功能的闭环康复疗效分析

    高佳佳王鹤玮刘兰兰夏小迪...
    228-235页
    查看更多>>摘要：目的 探究经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中患者上肢和手功能康复的疗效.方法 选取2021年1月—2023年4月上海市静安区北部地区医疗服务共同体成员单位脑卒中患者80例随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均接受常规康复,试验组在此基础上接受基于"闭环康复"的经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法,而对照组则接受经皮穴位电刺激治疗和注意力无效对照干预,总共干预4周.分别于治疗前后对两组患者进行 Fugl-Meyer 上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment-upper extremities,FMA-UE)、积木盒障碍测试(boxing and blocking test,BBT)、改良 Ashworth 评分(modified Ashworth scale,MAS)和改良 Barthel 指数(modified Barthel index,MBI)的评定,并采用手心理旋转测试评价患者干预前的运动想象能力.结果 试验组和对照组分别有35名和36名患者完成研究的所有干预和评定.治疗后两组FMA-UE、BBT、MBI评分均显著改善(t＞3.545,P＜0.001),试验组FMA-UE总分和近、远端子项目评分均显著优于对照组(t＞2.187,P＜0.05).相关性分析显示试验组患者FMA-UE的远端子项目评分变化值与治疗前心理旋转反应时间呈负相关(r=-0.676,P＜0.001).结论 经皮穴位电刺激治疗联合阶梯式运动想象疗法可有效改善脑卒中的上肢和手运动功能,其疗效与患者的基线运动想象能力有关.

    脑卒中经皮穴位电刺激阶梯式运动想象上肢手功能

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    基于机器学习的脑膜瘤术后短期结局预测模型

    李超秦家骏陈先震
    236-243页
    查看更多>>摘要：目的 基于脑膜瘤患者的术前真实世界临床变量,使用机器学习算法构建术后短期预后不良的预测模型.方法 回顾性地收集了 2011年9月—2022年3月在同济大学附属第十人民医院神经外科进行手术切除治疗的脑膜瘤患者的临床变量和出院时的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS).使用GOS评分将患者进行分组,≤3级的患者定义为预后不良.将患者按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,分别使用支持向量机(support vector machines,SVM)、随机森林(random forest,RF)、梯度提升(gradient boosting,GB)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)和多层感知器(multilayer perceptron,MLP)算法在训练集上进行建模,使用验证集检验模型的预测能力.针对预测能力较好的模型使用Shapley Additive Explanations(SHAP)算法进行模型解释.结果 收集了 424个脑膜瘤患者的42种临床特征数据和GOS评分,筛选后有23种临床特征纳入了训练集的机器学习模型构建.基于不同算法的机器学习模型在验证集中的预测能力表现不同,AdaBoost的表现最优,曲线下面积为0.925.SHAP算法提示在AdaBoost模型中,脑膜瘤最大径、入院时血压、术前的钙离子浓度、血尿素浓度和血肌酐浓度对模型决策的贡献度较大,提示这些术前临床特征与脑膜瘤患者术后短期预后存在相关性.结论 本研究使用真实世界大数据,构建了一种可解释的基于AdaBoost算法的机器学习模型,在预测脑膜瘤患者术后短期不良结局上具有良好的效果.

    脑膜瘤机器学习格拉斯哥预后评分

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    前交叉韧带解剖单束保残重建与解剖双束重建的中期效果比较

    张程远陈疾忤叶庭均王栋梁...
    244-250页
    查看更多>>摘要：目的 比较前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)解剖单束保残重建和ACL解剖双束重建治疗ACL损伤的手术效果.方法 随访2021年1月—2022年4月从上海交通大学医学院附属第六人民医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属新华医院、同济大学附属东方医院符合诊断标准的患者200名,其中保残单束组100名,解剖双束组100名,进行术前术后膝关节功能的评估,随访1年.结果 ACL保残单束组和解剖双束组在术后1年的Lysholm评分、国际膝关节评分委员会膝关节评分差异均无统计学意义,解剖双束组在术后恢复对抗性运动的比例较高(P=0.041).结论 ACL解剖单束保残重建和ACL解剖双束重建在术后恢复日常生活的差异不明显,若进行激烈的对抗性运动,则ACL解剖双束重建可能具有一定优势.

    前交叉韧带单束重建双束重建保残重建

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    Prince-Henry联合长海痛尺在肋骨骨折疼痛评分中的初步应用

    王作培丁一谢鑫杰庄杨...
    251-257页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Prince-Henry联合长海痛尺评分法:动静评分法(motional and restrictive rating scale,MAR)在评估肋骨骨折疼痛中的应用.方法 回顾性分析上海市浦东新区人民医院胸外科2018年5月—2022年9月收治的肋骨骨折患者,其中手术组234例,非手术组558例,分别应用长海痛尺及本研究自行设计的动静评分法,收集两组患者伤后1～7d的疼痛评分.结果 非手术组:在评分方面,两种评分方法1～7d总体均呈下降趋势,但长海痛尺评分第3天出现反弹.手术组:长海痛尺评分第4天开始下降,MAR评分第3天开始出现下降.两组比较:长海痛尺评分第1～3天手术组高于非手术组(P＜0.05),第4～7天,手术组低于非手术组(P＜0.05);MAR评分第1、2、7天,手术组评分高于非手术组(P＜0.05);第3、4、5、6天,手术组低于非手术组(P＜0.05).疼痛评分改善方面,长海痛尺评分,第3～7天,手术组改善程度高于非手术组(P＜0.05);MAR评分,第3～6天,手术组改善程度高于非手术组(P＜0.05).结论 长海痛尺疼痛评分和MAR疼痛评分具有较好的一致性,MAR评分能更早识别活动性疼痛.

    肋骨骨折疼痛评分长海痛尺

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    依托孕烯植入剂对子宫肌瘤患者避孕价值的研究

    李玉宏吕燕萍李淑敏梁秋峰...
    258-262页
    查看更多>>摘要：目的 评估依托孕烯植入剂在子宫肌瘤患者中避孕的安全性及可行性.方法 选择2021年1月—2022年3月上海市嘉定区妇幼保健院就诊有避孕需求且合并子宫肌瘤的育龄期女性90例,依据使用不同的避孕措施,分为A组(依托孕烯植入剂)、B组(避孕套)和C组(口服屈螺酮炔雌醇片),每组各30例,分别记录不同避孕方式后的3、6、12个月时子宫肌瘤体积大小、血雌孕激素水平变化、避孕措施的脱落率、避孕有效率、不良反应发生率、患者满意度.结果 三组受试者在子宫肌瘤体积大小、脱落率、避孕有效率方面差异均无明显统计学意义(P＞0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3个月后雌激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在应用6个月及12个月后差异均有统计学意义(P＜0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3、6、12个月后孕激素水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组不良反应比较:与B组比较,A组和C组主要表现为月经模式的改变(P＜0.05),在体重变化、白带改变、痤疮、乳房胀痛、性欲减退、应用过敏不适等方面,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种避孕方式中,A组满意度最高.结论 对于子宫肌瘤患者,若使用依托孕烯避孕,不仅避孕有效率高,副反应及并发症少,雌孕激素波动范围小,患者满意度高,且肌瘤在应用期间无明显增长,值得临床医生在子宫肌瘤患者中推广应用.

    依托孕烯植入剂口服避孕药避孕套子宫肌瘤

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    校园欺凌与攻击性行为对青少年非自杀性自伤的双重影响:一项横断面研究

    张萌萌杨舒然柯强赵旭东...
    263-272页
    查看更多>>摘要：目的 探讨青少年非自杀性自伤(non-suidical self-injury,NSSI)的发生和发展机制,关注校园欺凌和攻击性行为与青少年NSSI之间的关联,以期为预防和干预这一问题提供理论依据和实践建议.方法 采用横断面研究设计,研究对象为15 987位中国辽宁、上海和江西三个省的初高中学生,代表了不同的社会、经济和文化背景.通过问卷调查法收集数据,并运用相关分析、回归分析和结构方程模型等统计方法进行分析,以揭示各变量间的关系及相互作用.结果 校园欺凌与NSSI呈正向关系(非标准化系数=0.420,标准化系数=0.247,Z=18.123,P＜0.001),欺凌程度越高,自伤风险也越高.攻击性行为与NSSI之间同样存在正向关系(非标准化系数=0.230,标准化系数=0.201,Z=14.301,P＜0.001),攻击性行为越强烈,自伤风险也越高.校园欺凌对攻击性行为的影响显著(非标准化系数=1.052,标准化系数=0.708,Z=75.223,P＜0.001),欺凌程度越高,攻击性行为也越严重.结构方程模型结果表明,模型在解释校园欺凌、攻击性行为与青少年NSSI关系方面具有较好的拟合效果.结论 研究发现,校园欺凌和攻击性行为对青少年NSSI具有显著影响,且青少年的欺凌和攻击性行为存在地区差异.预防和干预措施应综合学校、家庭和社会力量,加强师生间沟通,提高教师对问题行为的识别和干预能力,增进家长对青少年心理健康的关注,以降低青少年NSSI风险.

    非自杀性自伤校园欺凌攻击性行为青少年地区差异

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    呼吸音数字化分析在体格检查及呼吸系统疾病诊断中的研究进展

    吴寅廖玺铭王琨汪俊...
    273-280页
    查看更多>>摘要：肺部听诊是体格检查的重要手段,自1816年Laennec发明听诊器以来,听诊广泛应用于临床尤其是呼吸系统疾病中,成为呼吸科医师诊断和评估疾病的重要检查手段.近年来,随着传感芯片以及人工智能技术的迅速发展,呼吸音数字化分析,即通过记录存储呼吸音并应用人工智能算法对呼吸音进行定量分析,为呼吸音指导临床诊疗提供了新的选择.本文就听诊目前面临的挑战、呼吸音数字化分析概述、呼吸音数字化分析在肺部体格检查中的意义以及其在呼吸系统疾病诊断中的辅助价值进行综述,旨在提高呼吸学界对呼吸音数字化分析技术的重视.

    呼吸音人工智能慢性阻塞性肺疾病哮喘肺炎呼吸音数字化分析

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    3D生物打印技术在骨及软骨再生修复中的研究进展

    秦黎黎潘蕾宇崔柠薪卢天凤...
    281-289页
    查看更多>>摘要：3D生物打印是一种将活细胞、生物材料、药物、生长因子和基因逐层进行空间排列的技术.该技术在骨及软骨修复领域的应用取得了显著的进展,可以解决传统手术方法存在的问题,如创伤大、周期长、难度高、并发症多、生物活性和生物相容性不足等,潜力巨大.本文概述了 3D生物打印技术如何通过使用生物可降解材料和细胞制造出具有生物活性和生物相容性的骨和软骨组织,旨在为后续研究提供理论基础.

    3D生物打印骨缺损软骨缺损再生组织修复

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    循环肿瘤DNA液态活检检测微小残留病在实体肿瘤诊疗中的研究进展

    叶博文陈毅来张晏玮叶林...
    290-296页
    查看更多>>摘要：基于液态活检的微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测在各肿瘤疾病的应用中具有巨大的潜力,随着基因测序技术和生物信息学的发展,二代测序(next-generation sequencing,NGS)作为一种新兴的MRD检测技术,可以对循环肿瘤DNA(circulation tumor DNA,ctDNA)进行定量和定性分析,目前在多种实体瘤中的应用均具有高灵敏度和高特异度.多项研究已证实基于ctDNA的MRD检测结果与患者复发预测、预后判断、疗效评估及个体化分层治疗均有临床相关性,且相较于传统临床手段优势明显.但目前ctDNA MRD的检测技术应用于常规临床实践仍需要大量临床数据的支持,检测方法的统一标准仍未建立.

    循环肿瘤DNA微小残留病实体肿瘤液体活检检测方法临床应用

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    宫腔微生物群与女性不孕症的研究进展

    严影张丽娜纪亚忠
    297-302页
    查看更多>>摘要：宫腔微生物群与多种妇科疾病密切相关,微生物群失衡与女性不孕症有关.通过探索不孕症患者宫腔微生物组成及变化后发现,特定菌种出现或菌群构成改变会影响妊娠结局.针对微生物进行相关治疗后,通过成功纠正宫腔微生物群失衡状态可以提高临床妊娠率.为此研究者正深入研究不孕症与宫腔微生物群的相关性,试图通过相关治疗改善子宫内膜容受性,尝试将宫腔微生物状态作为妊娠结局的预测因子.因此,本文就近年来对宫腔微生物群特征、宫腔微生物群与不孕症的关系及治疗的相关性研究进行综述,旨在为进一步研究提供思路.

    子宫不孕症微生物群16SrRNA测序抗生素益生菌

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