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期刊信息/Journal information
社区医学杂志
社区医学杂志

张爱国

半月刊

1672-4208

pcwpcw@163.com

0531-88934668

250014

山东省济南市燕东新路9号

社区医学杂志/Journal Journal of Community Medicine
查看更多>>本刊是随着社区卫生服务事业的发展应运而生，办刊宗旨是促进社区卫生事业的发展，促进社区卫生服务人员业务水平的提高，加强社区卫生事业的科学研究，促进社区医学信息的交流。
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    2018-2022年厦门市湖里区流行性感冒流行特征分析

    陈辉聂晓丽李锦阳
    469-474页
    查看更多>>摘要：目的 分析厦门市湖里区2018-2022年流行性感冒(简称流感)流行病学特征,为流感防控提供参考依据.方法 于《中国疾病预防控制信息管理系统》中疾病监测信息报告管理模块导出2018-01-01-2022-12-31现住址为厦门市湖里区的流感病例个案信息和《中国疾病预防控制信息管理系统》中突发公共卫生事件信息报告系统相关资料.按照流感诊断标准和流感诊疗方案,采用描述性流行病学方法,分析厦门市湖里区的流感病例资料,发病率的比较采用x2检验,年份发病率趋势的比较采用x2趋势检验.结果 2018-2022年厦门市湖里区共报告流感病例11 568例,5年平均发病率为224.36/10万.2020-2021年人群流感发病率较低,2022年发病率最高,不同年份之间发病率波动差异有统计学意义,x2趋势=3064.78,P＜0.001.流感发病有一定的季节性,以冬春季(12月-次年2月)发病为主,2022年春夏交替(6-7月)也出现发病高峰,且流行强度远高于冬春季.人群发病年龄主要集中在＜19岁,占比90.49％,≥19岁占比9.51％.散居儿童(1 905.96/10万)、托幼儿童(1 723.62/10万)和中小学生(786.79/10万)是流感高发人群,不同人群对比,差异有统计学意义,x2=10 719.71,P＜0.001.5个街道中,湖里街道年均发病率最高(267.37/10万),金山街道年均发病率最低(174.92/10万),差异有统计学意义,x2=38.27,P＜0.001.2018-2022年共涉及聚集性疫情75起,以中小学校76.00％(57/75)和托幼机构24.00％(18/75)为主.近5年在已分型流感病毒类型中,以甲型为主,占26.25％.结论 厦门市湖里区2018-2022年流感流行季节以冬春季为主,叠加新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控影响,2020-2021年人群流感发病率大幅降低.低龄儿童和中小学生是湖里区流感的高发人群.人口密度、流动人口数量以及卫生状况等因素在一定程度上影响了流感的传播风险.建议采取综合措施加强流感防控,重点保护学生和儿童群体,关注学校卫生工作,鼓励人群接种流感疫苗.

    流行性感冒流行病学特征综合防控厦门市

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    腔静脉血容量状态参数对骨科手术腰麻后低血压早期预测价值

    庞文广刘莉
    475-480页
    查看更多>>摘要：目的 探究下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)和脉搏灌注变异指数(PVI)2项腔静脉血容量状态参数对骨科手术患者腰麻后低血压的早期预测价值.方法 选取2020-10-01-2021-10-01天津市第一中心医院收治的106例行骨科手术治疗患者为研究对象.所有患者均给予相同麻醉方式,术前测量心率(HR)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、IVC-CI和PVI等相关指标.比较2组患者腰麻后低血压发生情况,以logistic回归分析患者术后低血压的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评估IVC-CI对腰麻低血压的预测价值.结果 106例骨科手术患者共发生低血压31例(29.25％),血压正常75例(70.75％).单因素分析结果显示,术前促血管收缩性药物(x2=8.857,P=0.003)、下腔静脉超声指导输液(x2=7.705,P=0.006)、基础疾病为高血压(x2=8.514,P=0.004)与低血压发生有关.低血压组IVC-CI 为(39.48±4.21)％,高于血压正常组的(33.42±3.88)％,t=7.135,P＜0.001;低血压组 PVI(19.61±3.94)％,高于血压正常组的(14.82±3.50)％,t=6.176,P＜0.001.二元logistic回归分析结果显示,高血压(OR=2.875,95％CI 为 1.154～7.163,P=0.023)、IVC-CI(OR=1.511,95％CI为 1.257～1.816,P＜0.001)及 PVI 值升高(OR=1.432,95％CI为1.222～1.677,P＜0.001)为腰麻患者低血压的危险因素,下腔静脉超声指导输液(OR=0.288,95％CI为0.117～0.710,P=0.007)、促血管收缩性药物使用(OR=0.285,95％CI为0.102～0.796,P=0.017)是腰麻后低血压的保护因素.ROC曲线结果显示,IVC-CI、PVI预测腰麻患者低血压的曲线下面积分别为0.867和0.809,联合预测为0.941.结论 高血压、IVC-CI及PVI值升高为腰麻患者低血压的危险因素,促血管收缩性药物使用、下腔静脉超声指导输液是腰麻后低血压的保护因素,且IVC-C、PVI预测腰麻后低血压的发生的价值较好.

    蛛网膜下腔麻醉下腔静脉塌陷指数低血压影响因素

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    血液透析动静脉内瘘狭窄患者经皮腔内血管成形术后再狭窄的危险因素及风险预测模型构建

    李岩岩杜桂英樊一筠刘冬雨...
    481-486页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血液透析动静脉内瘘(AVF)狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)后再狭窄的危险因素,并构建其风险预测模型.方法 回顾性分析郑州市第三人民医院肾内风湿免疫科2020-01-01-2022-06-30行PTA治疗的208例血液透析AVF狭窄患者的临床资料,患者术后均随访12个月,根据AVF狭窄患者PTA后是否发生再狭窄分为发生组和未发生组.单因素及多因素logistic回归分析模型筛选影响血液透析AVF狭窄经PTA后再狭窄的危险因素.采用Boot-strap自抽样法和C-index对模型内部验证.结果 208例血液透析AVF狭窄患者PTA后AVF再狭窄66例(31.73％).单因素分析结果显示,发生组患者合并2型糖尿病(T2DM,x2=67.848,P＜0.001)、合并低镁血症(x2=44.044,P＜0.001)、钙磷乘积(t=16.049,P＜0.001)高于未发生组,差异有统计学意义.多因素logistic分析结果显示,合并 T2DM(OR=6.944,95％CI 为 1.591～30.305,P=0.010)、合并低镁血症(OR=5.889,95％CI 为 1.179～29.529,P=0.031)、钙磷乘积高(OR=3.366,95％CI为2.232～5.075,P＜0.001)是血液透析AVF狭窄患者PTA后再狭窄的危险因素.基于多因素logistic回归分析结果中血液透析AVF狭窄PTA后再狭窄的危险因素,构建血液透析AVF狭窄PTA后再狭窄的风险预测列线图模型,采用Bootstrap自抽样法和C-index对上述模型进行内部验证(C-index=0.890),列线图的精确度和区分度良好,校准曲线与理想曲线贴合良好.结论 血液透析AVF狭窄患者PTA后再狭窄的危险因素可能为合并T2DM、合并低镁血症、钙磷乘积高,据此建立的列线图模型对血液透析AVF狭窄PTA后再狭窄风险的预测效能良好.

    终末期肾脏病血液透析动静脉内瘘经皮腔内血管成形术列线图

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    血清相关肿瘤标志物水平变化与年轻乳腺癌根治术后复发转移的关联性分析

    王镇锋王晓燕韩云港
    487-492页
    查看更多>>摘要：目的 观察年轻乳腺癌根治术后血清相关肿瘤标志物水平变化,并分析其与术后复发转移的关联性.方法 选取2019-01-01-2021-08-01濮阳市第三人民医院收治的129例行乳腺癌根治术的年轻乳腺癌患者(年龄≤40岁)作为研究对象,术后随访6个月,根据术后复发转移情况分为复发转移组(37例)和无复发转移组(92例),均于术后检测血清相关肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)]水平,对比不同复发转移情况、不同TNM分期患者术后1周血清相关肿瘤标志物水平,分析其水平与TNM分期、术后复发转移的关联性,分析术后1周血清CA125、CYFRA21-1、CEA、TK1水平对术后复发转移的预测价值.结果 与复发转移组比较,无复发转移组术后1周血清CA125(t=6.506,P＜0.001)、CYFRA21-1(t=20.607,P＜0.001)、CEA(t=33.007,P＜0.001)、TK1(t=18.710,P＜0.001)水平更低;复发转移组雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)双阴性率(x2=8.543,P=0.004)、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性率(x2=5.510,P=0.019)、Ki-67阳性率(x2=3.953,P=0.047)高于无复发转移组;术后 1 周不同 TNM 分期患者 CA125(F=8.737,P＜0.001)、CYFRA21-1(F=161.495,P＜0.001)、CEA(F=38.696,P＜0.001)、TK1(F=40.642,P＜0.001)水平对比,ⅡB 期＞ⅡA 期＞Ⅰ期;不同 TNM 分期患者 ER/PR 双阴性率(x2=14.273,P＜0.001)、HER2 阳性率(x2=8.813,P=0.012)、Ki-67 阳性率(x2=10.216,P=0.006)对比,ⅡB 期＞ⅡA 期＞Ⅰ期;血清 CA125 与 TNM 分期(r=0.653,P=0.008)、术后复发转移(r=0.639,P=0.006)呈正相关;血清 CYFRA21-1 与 TNM 分期(r=0.591,P=0.020)、术后复发转移(r=0.627,P=0.007)呈正相关;血清CEA与TNM分期(r=0.721,P＜0.001)、术后复发转移(r=0.684,P=0.001)呈正相关;血清TK1 与 TNM 分期(r=0.622,P=0.013)、术后复发转移(r=0.583,P=0.021)呈正相关;血清 CA125、CYFRA21-1、CEA、TK1、ER/PR、HER2、Ki-67联合预测术后发生复发转移的曲线下面积(AUC)最大,为0.932(95％CI:0.872～0.968,P＜0.001).结论 年轻乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平与术后复发转移联系密切,血清CA125、CYFRA21-1、CEA、TK1、ER/PR、HER2、Ki-67联合检测可作为术后监测复发转移的有效指标.

    肿瘤标志物乳腺癌根治术胸苷激酶1癌胚抗原细胞角质蛋白19片段抗原21-1糖类抗原125

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    子宫动脉栓塞联合腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠临床分析

    孙胜男刘会芳金叶王丽梅...
    493-498页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子宫动脉栓塞预处理后联合腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的可行性和安全性.方法 回顾性分析2012-01-01-2019-12-31中国人民解放军总医院第七医学中心子宫动脉栓塞术联合腹腔镜治疗的65例外生型CSP患者临床资料,根据腹腔镜手术方式分为病灶切除组38例及腹腔镜监视下刮宫组27例,比较2组患者手术出血量、治疗结局、并发症、术后恢复情况.结果 所有患者双侧子宫动脉栓塞均一次成功,过程顺利.2组患者均无输血,病灶切除组手术出血量平均(103.521±30.814)mL,刮宫组手术出血量平均(87.424±58.525)mL,差异无统计学意义,t=1.056,P=0.302.病灶切除组治疗成功率为100.0％(38/38),高于刮宫组的59.3％(16/27),差异有统计学意义,x2=15.760,P=0.005.2组患者均未发生术中及术后并发症;术后2～6周血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降正常,术后5～8周月经正常恢复,5年内术后再孕率为52.0％(13/25).对腹腔镜监视下刮宫组患者进一步分层结果显示,孕＜8周、瘢痕的肌层厚度≥2 mm治疗患者17例,14例刮宫术治疗成功,3例有残留再次手术,而孕≥8周、肌层厚度＜2 mm治疗的患者10例,仅2例治疗成功,治疗成功率比较,差异有统计学意义,x2=10.145,P=0.023.结论 子宫动脉栓塞预处理控制出血确切,联合腹腔镜可用于外生型CSP的治疗安全有效;建议早诊早治,对于孕8周以内肌层厚度≥2 mm外生型CSP可考虑腹腔镜严密监测下行刮宫术.

    子宫动脉栓塞腹腔镜外生型剖宫产瘢痕妊娠刮宫术

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    非瓣膜性心房颤动患者缺血性卒中预测因素研究进展

    周子昕闫素华
    499-504页
    查看更多>>摘要：心房颤动(AF)是世界范围内最常见的心律失常,其可导致各种危害人类生存健康的并发症,其中缺血性卒中(IS)的危害最为严重,CHA2DS2-VASc评分是公认评价AF患者发生IS的标准,但随着医学研究的进展,许多特异性更高的预测因素是近年来的研究热点.本研究主要描述这些预测因素,探索其潜在的临床应用前景.通过使用中国知网和PubMed英文数据库,以"心房颤动""心源性卒中""炎症"和"预测指标"为关键词,检索2017-01-01-2023-12-31相关文献.纳入标准:(1)AF患者发生缺血性卒中的危险因素;(2)AF发生左心耳血栓的危险因素;(3)AF发病机制;(4)炎症标志物与心源性卒中的关系.剔除标准:(1)年份较远的综述类文献;(2)文章质量较差、语序较乱的文献.最终纳入50篇文献.结果表明,随着对AF病理生理机制研究的进展及影像技术的发展,诸多研究者们还发现了许多不被CHA2DS2-VASc评分包含在内的预测指标,心脏相关标志物如左心耳形态与流速、左心耳开口与周围组织结构的解剖关系、左心房功能和结构、心房纤维化、左心室结构、左室功能障碍、心外膜脂肪组织、动脉粥样硬化等;炎症相关标志物如中性粒细胞/淋巴细胞、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞百分比/白蛋白、红细胞分布宽度、系统免疫炎症指数和系统炎症反应指数等.提示,随着研究的进展,发现了许多简便易测的预测指标,可以构建新的风险评分系统或作为CHA2DS2-VASc评分的补充,但大部分预测指标有待大型前瞻性研究对其进行验证.

    心房颤动心源性卒中炎症预测指标综述文献

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    《社区医学杂志》稿约

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