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期刊信息/Journal information
社区医学杂志
社区医学杂志

张爱国

半月刊

1672-4208

pcwpcw@163.com

0531-88934668

250014

山东省济南市燕东新路9号

社区医学杂志/Journal Journal of Community Medicine
查看更多>>本刊是随着社区卫生服务事业的发展应运而生，办刊宗旨是促进社区卫生事业的发展，促进社区卫生服务人员业务水平的提高，加强社区卫生事业的科学研究，促进社区医学信息的交流。
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    食管癌高危人群筛查结果分析

    耿盛男闫莎莎陈小爽张国瑜...
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的 调查食管癌高危人群筛查结果及检出率异常影响因素,探究有效干预措施,为临床食管癌筛查及诊疗工作提供支持.方法 于2022-01-01-2023-05-31开展调查与筛查工作,以河南大学第一附属医院2021-01-01-12-31收治的食管癌患者家属80名作为食管癌高危人群,收集调查对象的职业、性别、学历、年龄、婚姻状态、有无食管疾病(慢性食管炎、反流性食管炎、贲门失弛缓症)、居住地和腌菜食用次数等信息,并采用内镜下碘染色与指示性活检结合的方式进行筛查.以病理诊断为金标准,依据诊断结果将其分为正常组和异常组,对比2组一般资料,logistic多因素分析检出异常的影响因素.结果 80名高危人群均进行内镜下碘染色,65名食管黏膜正常,占81.25％;15名接受病理活检,发现6例存在食管炎症,检出率为7.50％,癌前病变8例,检出率为10.00％,食管阳性病例1例,检出率为1.25％.正常组与异常组在性别(x2=0.021,P=0.886)、婚姻状态(x2=0.228,P=0.633)、职业(x2=0.449,P=0.930)、学历(x2=0.292,P=0.771)和居住地(x2=0.252,P=0.616)方面比较,差异无统计学意义;在食管疾病(x2=7.182,P=0.007)、腌菜食用次数(x2=2.754,P=0.006)和年龄(x2=2.171,P=0.030)方面比较,差异有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.276,95％CI 为 1.023～5.062,P＜0.001)、腌菜食用次数(OR=2.231,95％CI 为 1.206～4.128,P＜0.001)、慢性食管炎(OR=2.255,95％CI 为 1.014～5.013,P＜0.001)、反流性食管炎(OR=2.246,95％CI 为1.210～4.169,P＜0.001)、贲门失弛缓症(OR=2.199,95％CI为1.118～4.326,P＜0.001)是食管癌筛查检出异常的影响因素.结论 食管癌高危人群检出异常率较高,受年龄、慢性食管炎、反流性食管炎、贲门失弛缓症和腌菜食用情况影响,临床可据此为食管癌高危人群提供早期诊断治疗依据.

    食管癌筛查癌前病变病理检查

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    肝脏GPAT4基因敲除小鼠模型构建

    刘亿兰孙志纯余靖谢宛润...
    42-49页
    查看更多>>摘要：目的 为胰岛素抵抗及非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病与甘油-3-磷酸酰基转移酶-4(GPAT4)后续相关研究提供肝脏GPAT4基因敲除小鼠模型.方法 选择C57BL/J6雌性与雄性小鼠各10只及白蛋白启动子调控的Cre转基因(Alb-Cre)小鼠作为研究对象.采用Cre/LoxP基因打靶策略,构建基因打靶载体,引入LoxP位点,获得基因同源重组胚胎干细胞(ES);将ES植入小鼠,分别获得嵌合鼠、杂合子、纯合子小鼠.最终获得肝脏特异性GPAT4敲除小鼠.基因分型实验对第8外显子下游的loxP位点设计基因型鉴定引物,以便进行批量快速基因型分析;随机抽取3只小鼠进行解剖,从高表达GPAT4的小鼠肝脏、白色脂肪和棕色脂肪提取总RNA,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测组织中GPAT4 mRNA表达;在小鼠的肝脏组织中提取总蛋白,使用蛋白质印迹法检测肝脏GPAT4表达,进一步验证肝脏GPAT4的敲除效果.结果 成功组装靶向载体,且GPAT4基因位于小鼠第8号染色体;酶切分析结果显示,6条带为线性后的靶标载体,线性载体在电泳中相对分子质量最大、速度最慢;导入ES后,确认了 6个潜在的靶向克隆,即2A2、2A4、2C7、2C8、2F8和2G11.基因分析结果显示,编号3、6小鼠为肝脏特异性GPAT4敲除小鼠.qRT-PCR检测结果显示,肝脏组织GPAT4特异敲除雄鼠与雌鼠的GPAT4 mRNA表达量分别为0.88±0.24和0.49±0.13,低于小鼠GPAT4被loxP两侧标记(GPAT4-FLOX)的11.24±1.43和10.78±1.98,差异有统计学意义,t值分别为-22.594和-16.399,均P＜0.001;而棕色脂肪及白色脂肪组织中的GPAT4 mRNA的表达均没有受到影响,差异无统计学意义,均P＞0.05.蛋白质印迹法检测结果显示,GPAT4-FLOX小鼠肝脏细胞内GPAT4的表达正常,而GPAT4肝脏特异性敲除小鼠的肝脏细胞内GPAT4不表达.结论 成功建立了肝脏特异性GPAT4敲除小鼠模型,为后期相关研究提供可靠的动物模型.

    甘油-3-磷酸酰基转移酶-4动物模型胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝

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    坐骨神经卡压综合征影像与临床特点

    赵红金高荣基王巧玲秦健...
    50-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据.方法 回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对坐骨神经盆腔出口和梨状肌厚度进行观察测量.结果 35例40侧坐骨神经盆腔出口狭窄,坐骨神经盆腔出口左右径、前后径分别为(15.20±2.27)和(4.98±1.63)mm.其中,17例(侧)为盆壁转移瘤,4例(8侧)为放射治疗后粘连,6例(侧)为慢性炎症,4例(5侧)为梨状肌发育变异,4例(侧)为骨盆恶性肿瘤膨胀破坏引起.5例呈双侧发病,30例呈单侧发病,其中18例位于左侧,12例位于右侧.4例(侧)梨状肌明显变薄,为(10.85±3.91)mm,由邻近骨盆恶性肿瘤快速生长推压所致,MR信号较均匀,肌纤维迂曲、纤细.36侧梨状肌增厚,为(22.61±5.06)mm,其中31侧为转移瘤侵犯、放射治疗及慢性炎症所致,MR肌肉信号不均匀,平扫T1WI等低信号,T2WI等高信号,强化后信号略不均匀,周围筋膜增厚,CT示肌肉纤维密度增高,边缘模糊,筋膜厚薄不均匀,强化后肌肉呈羽毛状轻中度强化,周围筋膜明显强化.另外5侧梨状肌增厚,为发育变异引起,在影像上均匀或局限性增厚,增强后信号及密度未见明显异常强化.结论 坐骨神经卡压综合征常继发于盆壁肿瘤、梨状肌发育变异、放射治疗后粘连和炎症等,压迫坐骨神经盆腔段,引起卡压综合征.原发性坐骨神经疾病引起的坐骨神经卡压相对少见.

    坐骨神经卡压综合征继发梨状肌影像学检查

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    序贯肠内外营养支持辅助治疗急性脑卒中伴吞咽障碍临床观察

    魏淑敏陈岩刘俊婷
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 探究序贯肠内外营养支持辅助治疗对急性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状态、神经功能及并发症的影响.方法 选取2017-01-01-2019-01-31柘城县人民医院接受治疗的102例急性脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,按照2组患者性别、年龄、疾病类型、患病至入院时间等因素具有可比性的原则,分为观察组和对照组,各51例.对照组给予能全力肠内营养及脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液肠外营养常规营养支持,观察组给予序贯肠内外营养支持,即分别给予鼻饲管滴注短肽型和能全力型肠内营养支持,并联合脂溶性维生素、脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等肠外营养支持.采用x2或t检验比较2组患者干预前及干预14 d后营养状态及神经功能变化,并记录其观察期间相关并发症发生情况.结果 干预前,2组患者血清蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血清总蛋白(TP)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组患者PA、ALB、Hb、TP水平均较干预前下降,但观察组患者PA水平为(258.42± 14.15)mg/L,高于对照组的(204.23±15.74)mg/L,t=18.284,P＜0.001;ALB 水平为(33.42±3.27)g/L,高于对照组的(30.11±3.43)g/L,t=4.988,P＜0.001;Hb 水平为(132.56±7.27)g/L,高于对照组的(128.26±7.08)g/L,t=3.026,P=0.003;TP 水平为(70.29±2.34)g/L,高于对照组的(61.81±3.05)g/L,t=15.753,P＜0.001.干预前,2 组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组患者NIHSS评分均较干预前降低,但观察组患者NIHSS评分为(15.91±2.63)分,低于对照组的(17.61±3.42)分,差异有统计学意义,t=2.814,P=0.006.观察组患者并发症总发生率为17.65％,高于对照组的52.94％,差异有统计学意义,x2=13.909,P＜0.001.结论 急性脑卒中伴吞咽障碍患者给予序贯肠内外营养支持可有效改善临床症状及营养状态,且减少相关并发症发生率,有利于神经功能的恢复.

    序贯肠内外营养脑卒中吞咽障碍吞咽功能营养支持

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    支气管镜辅助喷洒利多卡因局麻效果评估

    于文萱吴齐曹长琦
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨雾化吸入利多卡因与电子支气管镜辅助喷洒利多卡因在支气管镜检查中的局麻效果比较.方法 选取2020-03-01-2021-03-31北京大学肿瘤医院内镜中心拟进行电子支气管镜检查的160例患者为研究对象,分为对照组(80例)和观察组(80例).对照组采用常规雾化吸入利多卡因进行局部麻醉.观察组采用电子支气管镜辅助一次性使用内镜喷洒管喷洒利多卡因进行局部气道麻醉.比较2组患者1和3 min心率、1和3 min血氧饱和度、检查时长、呛咳次数、补喷麻药次数、患者疼痛自评分、患者咳嗽自评分、术者咳嗽他评分、术者操作满意度.结果 2组患者检查时长、术前心率、1和3 min心率、术前血氧饱和度水平、术中补喷麻药次数比较,差异无统计学意义,均P＞0.05;观察组1 min 血氧饱和度为 100.0％(99.0％～100.0％),高于对照组的 98.0％(96.0％～100.0％),Z=-5.364,P＜0.001;3 min血氧饱和度为99.5％(98.0％～100.0％),高于对照组的98.0％(96.0％～100.0％),差异有统计学意义,Z=-4.199,P＜0.001;术中呛咳次数为6.5(3.0～10.0)次,低于对照组的12.0(8.0～20.0),差异有统计学意义,Z=-4.457,P＜0.001.观察组患者疼痛自评分为2(1～3)分,低于对照组的5(3～7)分,差异有统计学意义,Z=-5.857,P＜0.001;咳嗽自评分为30(20～46)分,低于对照组的50(40～70)分,差异有统计学意义,Z=-5.140,P＜0.001;术者咳嗽他评分为20(10～30)分,低于对照组的50(40～70)分,差异有统计学意义,Z=-5.966,P＜0.001.观察组术者操作满意度为80％(70％～90％),高于对照组的50％(30％～60％),差异有统计学意义,Z=-6.001,P＜0.001.对照组有8例患者出现手麻症状,立即停止患者吸入雾化吸入,指导减慢呼吸频率,症状缓解消失.所有患者均未见利多卡因相关不良反应.结论 电子支气管镜辅助一次性使用内镜喷洒管喷洒利多卡因表面麻醉效果优于雾化吸入利多卡因.

    电子支气管镜一次性使用内镜喷洒导管利多卡因注射液麻醉

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    老年高血压患者社区中蒙医健康服务利用及影响因素分析

    魏敏范艳存李敏
    65-70页
    查看更多>>摘要：目的 调查呼和浩特市老年高血压患者对社区卫生机构提供的中蒙医高血压健康管理服务的利用情况,并引入安德森模型分析倾向特征、使能资源和需求3类因素对服务利用的影响,旨在为提升社区中蒙医健康管理服务能力和促进老年高血压患者充分利用服务提供对策建议.方法 采用整群抽样的方法,于2022-04-01-06-30从呼和浩特市4个市辖区的8家社区卫生中心建档管理的≥65岁老年高血压患者中抽取1 602名作为调查对象,应用安德森医疗服务利用行为基本模型调查老年高血压患者社区中蒙医健康管理服务利用情况和影响因素.结果 最终获得1 499份有效问卷,老年高血压患者对社区提供的中蒙医健康管理服务的利用率为10.7％.利用频率较高的服务项目是中医饮食调理指导(29.8％)和中医体质辨识(23.6％),对蒙医的利用整体低于中医.单因素分析结果显示,中蒙医健康管理服务的利用与老年高血压患者对中医(x2=147.645,P＜0.001)和蒙医(x2=114.289,P＜0.001)治疗高血压知识的知晓状况、对中医(x2=62.918,P＜0.001)和蒙医(x2=26.111,P＜0.001)治疗高血压的信任度,达到最近的社区卫生服务中心的距离(x2=13.658,P=0.001)、最近的社区卫生服务中心是否提供中医高血压治疗服务(x2=572.675,P＜0.001)和蒙医高血压治疗服务(x2=253.571,P＜0.001)、健康自我评估状况(x2=6.240,P=0.044)、高血压自评严重程度(x2=48.127,P＜0.001)以及高血压临床分期(x2=77.615,P＜0.001)有关.二元logistic回归分析结果显示,处于高血压第2期的老年人使用中蒙医健康管理服务的可能性是处于高血压第1期的2.143倍(P=0.045);知道中医可以治疗高血压的老年人使用中蒙医健康管理服务的可能性是不知道的5.445倍(P＜0.001),蒙医是1.760倍(P=0.035);认为自己高血压严重的老年人使用中蒙医健康管理服务的可能性是认为不严重的6.102倍(P=0.003);居住在提供中蒙医健康管理服务的社区的老年人使用中蒙医健康管理服务可能性是居住地社区不提供此类服务的53.734倍(P＜0.001).结论 呼和浩特市老年高血压患者对社区卫生服务机构提供的中蒙医健康管理服务的利用不充分、不均衡.政府和社区卫生服务机构应采取更有效措施,促进和扩大该地区社区中蒙医健康管理服务的推广和使用.

    老年人高血压社区卫生服务机构中医药蒙医药

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    《社区医学杂志》稿约

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