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手术电子杂志/Journal Electronic Journal of Medical Operations
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    腹腔镜近端胃切除术后功能性消化道重建研究进展

    王道荣田震
    1-7页
    查看更多>>摘要：腹腔镜近端胃切除术是治疗胃上部癌和食管胃结合部腺癌的常用手术方法,其技术可行性和手术安全性已得到验证,不仅可以有效地保证肿瘤的根治,而且能在此基础上改善患者术后的生命质量.随着抗反流功能消化道重建术式的发展,腹腔镜近端胃切除术不仅可以尽可能地保留胃功能,还能减少术后严重反流性食管炎、食物积留、吻合口狭窄、营养失调等不良事件的发生.选择合适的消化道重建术式对于患者的术后恢复至关重要,术者的手术经验以及患者的具体情况和需求都需要综合考虑.本文总结了各种主流重建术式和改良方案的优缺点以及最新进展,为临床医生提供参考,帮助患者获得最大化的益处.持续关注和研究可以不断改进手术技术和治疗方案,提高患者的生存率和生命质量.

    胃肿瘤腹腔镜近端胃切除术消化道重建

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    改良虹膜环扎术治疗青光眼术后永存瞳孔散大

    冯晴王梦娇孙新成
    8-10页
    查看更多>>摘要：本文主要介绍 1 例急性闭角型青光眼大发作后的患者,经过小梁切除及虹膜周边切除术,并二期行白内障超声乳化联合人工晶状体植入,术后残存瞳孔散大出现畏光不适等症状,通过改良虹膜环扎术进行治疗.手术要点主要是通过做 4 个角膜缘透明切口,将虹膜分为 4 段进行环扎缝合,根据瞳孔形态和虹膜周切口的位置调整缝线松紧后打结.术后效果良好,瞳孔外形呈类圆形,也避免了因虹膜周边切口被牵拉至角膜中央区致双瞳孔现象.

    虹膜环扎术瞳孔散大青光眼

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    小鼠肠缺血再灌注损伤模型的构建与应用

    刘婷婷田丰贾中芝
    11-14页
    查看更多>>摘要：肠缺血再灌注损伤(IRI)是临床上常见的急危重症,发病率和死亡率均较高.目前对肠IRI的基础研究得到广泛关注,而成功地构建肠IRI动物模型是开展基础研究的基础,夹闭肠系膜上动脉的肠IRI动物模型应用最为广泛.本文详细阐述了夹闭肠系膜上动脉的小鼠肠IRI模型的构建过程及注意事项,将有助于提高小鼠肠IRI模型构建的成功率,从而助推肠IRI的动物体内研究.

    小鼠肠缺血再灌注损伤模型

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    单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术围术期血液管理的临床研究

    常芸李飞燕张峰靳冬冬...
    15-19,31页
    查看更多>>摘要：目的 探究单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术围术期血液管理的策略及临床应用价值.方法 回顾分析 2019 年 1 月—2022 年 1 月因子宫肌瘤在郑州大学第三附属医院妇科病区行单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的 158 例患者的临床数据,根据是否进行血液管理分为实验组(79 例)和对照组(79 例).比较两组患者的手术相关指标、不良反应及术后并发症的发生情况.结果 实验组术后血红蛋白含量高于对照组(P<0.05);术中出血量、血红蛋白下降值、围术期输血率、手术时间、肛门排气时间、术后住院时长、术后炎症指标(白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白)、凝血指标(纤维蛋白原、D-二聚体)均小于对照组(P<0.05);不良反应及术后并发症总发生率少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 行单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者实施围术期血液管理至关重要.它可以减少术中出血、降低输血风险、提高手术疗效、促进患者康复,值得大力推广.

    围术期血液管理单孔腹腔镜子宫肌瘤

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    57例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂合并感染的诊疗分析

    雍圆圆雍调调吴丽仙
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 分析探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OE)破裂合并感染的临床特点及诊疗策略.方法 对 2020 年 1 月—2023 年 1 月收治于宁夏医科大学总医院妇科的 57 例OE破裂合并感染患者的临床特点、诊疗经过及预后进行分析和总结,并结合相关文献对OE破裂合并感染进行探讨.结果(1)临床表现及实验室检查:57 例患者中,48 例表现为腹痛、发热及盆腔包块,51 例患者白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、糖类抗原CA 125 均升高.(2)手术方式比较:腹腔镜组共有 39 例,开腹组共有 18 例,两组手术时间、术中出血、术后首次排气时间、术后住院天数、术后切口感染相比,差异有统计学意义(P<0.05).(3)不同术式术后妊娠及复发结局:术后随访率 91.2%(52/57),中位随访时间 14 个月(6～36 个月).腹腔镜组自然受孕者17 例,2 例异位妊娠保守治疗成功,2 例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕,自然流产 3 例;7 例患者术后6～24 个月复查彩超发现盆腔囊性占位,2 例再次行囊肿剥除术;12 例无生育要求随访中;3 例失访.开腹组3 例自然受孕,13 例无生育要求随访中,2 例失访.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂合并感染患者临床表现缺乏特异性;腹腔镜手术优于开腹手术.

    卵巢子宫内膜异位囊肿破裂感染治疗

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    Uncut Roux-en-Y吻合与Billroth Ⅱ+Braun吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的疗效比较

    陆康鹏汪刘华王道荣钱晶...
    25-31页
    查看更多>>摘要：目的 评价腹腔镜远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y、Billroth Ⅱ+Braun这两类消化道重建途径的临床效果.方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院胃肠中心 2020 年 1 月—2022 年 4 月治疗的 102名腹腔镜远端胃癌根治术(LDG)病人的临床资料.其中 42 人采用Uncut Roux-en-Y吻合术,被归入URY组,60 人采用Billroth Ⅱ联合Braun吻合术,被归入B2B组.对比两组研究对象的基本信息、围手术期相关参数、术后近期并发症与营养情况,以及术后 12 个月胃镜检查结果,同时采用QLQ-STO 22 量表对其术后生活质量展开评估.结果 两组皆顺利完成LDG手术,无 1 例中转开腹与围术期死亡情况.两组在手术用时、吻合时间、术中出血量、术后首次排气时间、进食流质时间、拔除引流管时间、术后住院天数上,差异无统计学意义(P>0.05).两组在术后近期并发症(含吻合口瘘、十二指肠残端瘘、切口感染、肠梗阻等)发生率上,差异无统计学意义(P>0.05).随访 1 年,URY组 1 例患者出现肝转移;B2 B组 2 例出现肿瘤复发,其中 1 例为肝转移,另 1 例并发腹腔广泛转移死亡.术后 1 年 91 例完成胃镜检查,其中URY组 37 例,B2 B组 54 例.URY组出现胃潴留 5 例(13.5%),B2 B组 18 例(33.3%),差异有统计学意义(χ2 =4.567,P=0.033);发生胆汁反流分别有 3 例(8.1%)、16 例(29.6%),差异有统计学意义(χ2 =6.156,P=0.013);发生反流性胃炎分别为 1 例(2.7%)、12 例(22.2%),差异有统计学意义(χ2 =6.832,P=0.009);发生反流性食管炎分别为 1 例(2.7%)、3 例(5.6%),差异无统计学意义(χ2 =0.017,P=0.895).术后 1 年评估病人营养情况,两组血淋巴细胞计数(LC)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、预后营养指数(PNI)等指标比较,无明显统计学差异(P>0.05).术后 1 年 64 例完成胃癌(GC)病人生活质量调查问卷(QLQ-STO 22),URY组 28 例,B2B组 36 例.结果显示与B2B组比较,URY组减少了反流,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Uncut Roux-en-Y吻合术减少了胃潴留、胆汁反流和反流性胃炎的发生,改善了患者的生活质量.Uncut Roux-en-Y吻合术途径在LDG消化道重建方面为理想之选.

    腹腔镜远端胃癌消化道重建胃空肠吻合术

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    输尿管结石致肾绞痛早期行输尿管镜钬激光碎石术的疗效评价

    张力高磊史晓凯鹿超...
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探求肾绞痛发作不同时期对行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效影响.方法 回顾性收集 2021 年 11 月—2023 年 6 月南京医科大学附属常州第二人民医院泌尿外科因输尿管中下段结石行输尿管镜钬激光碎石术的患者 154 例,分为两组,观察组 115 例,为肾绞痛首次发作 14 d内接受手术治疗的患者;对照组 39 例,为肾绞痛发作超过 14 d接受手术治疗的患者,比较两组的手术时间、输尿管狭窄发生概率、一次结石清除率、术前感染情况及拔管时间.结果 对照组手术时间显著长于观察组(P<0.05),输尿管狭窄的发生率大于观察组(P<0.05),两组的一次结石清除率、术前感染情况及拔管时间均无明显差异(P>0.05).结论 中下段输尿管结石的患者在肾绞痛发作后 14 d内,接受输尿管镜激光碎石术可缩短手术时间,降低输尿管狭窄的发生概率,及时缓解患者痛苦.

    输尿管结石肾绞痛经尿道输尿管镜碎石术

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    术前营养风险指数与进展期胃癌术后患者预后的相关研究分析

    牛闻宇康金科支永发张义...
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨营养风险指数(NRI)与进展期胃癌术后患者预后的关系.方法 回顾性分析 2009 年 1 月—2022 年 12 月在青海红十字医院胃肠外科经病理确诊为胃癌并行根治术住院患者 213 例的临床资料.根据患者术前 1 周内的检查结果评估患者营养状况并计算NRI值.NRI是通过人体血清白蛋白(Alb,g/L)、现有体重(cBW,kg)与平日体重(uBW,kg)比值的计算公式(NRI=1.519×Alb+41.7 cBW/uBW)得出.采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究NRI对胃癌患者术后预后的影响.结果 中、重度营养不良患者行胃癌根治术后 5 年生存率较轻度营养不良及正常营养状况患者低(45.3%vs.64.0%,P=0.024).术前NRI是胃癌患者术后无进展生存期(PFS)的独立危险因素(P=0.041);术前NRI及血清白蛋白水平是胃癌患者术后总生存期(OS)的独立危险因素(P值分别为<0.001、= 0.01).结论 术前NRI对胃癌行根治术患者的预后有一定的预测作用,可作为一项便捷的指标对胃癌患者术前营养状况进行评估,并对其预后进行初步预测.

    营养风险指数进展期胃癌预后

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    PBL教学在基层医院妇科单孔腹腔镜教学中的应用

    唐翔徐逸楠苏向辉刘志红...
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以问题为基础的学习法(PBL)在基层医院妇科单孔腹腔镜教学中的应用价值.方法 选取 2021 年 3 月—2023 年 9 月间参加广州医科大学附属妇女儿童医疗中心适宜技术培训班学习,来自基层医院的妇产科医生共 40 名为研究对象.通过随机抽签分组,对照组和实验组各 20 名.对照组采用传统教学模式+模拟腔镜训练;实验组采用PBL教学模式+模拟腔镜训练.教学结束后,通过理论测试、临床技能考核以及教学效果问卷调查评估教学效果.结果 实验组的理论测试成绩、临床技能考核成绩均高于对照组[(85.20±12.60)分vs.(77.00±10.40)分]、[(86.30±7.60)分 vs.(76.12±4.32)分],差异有统计学意义(P<0.05),教学效果问卷调查显示超过 80.0%的学生认为PBL教学法优于传统教学.结论 PBL教学法在基层医院妇科单孔腹腔镜教学中应用效果良好.

    以问题为基础的学习法单孔腹腔镜基层医院教学方法效果评价

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    腰椎Modic改变相关研究进展

    贡昊融向真黄永灿于滨生...
    45-53页
    查看更多>>摘要：Modic改变(Modic changes,MCs)是常见的脊柱退变病理特征.在MCs概念提出的 30 余年里,国内外学者进行了大量临床研究,并从MCs病变椎间盘及终板中分离培养出一部分潜在致病细菌,此外的后续研究更是发现,在正常的椎间盘中也同样存在庞大的微生物生态.细菌的存在打破了既往认为椎间盘无菌的观点,也使学界对于椎间盘系统构成的认知更为深入.但MCs的主要发病机制和治疗策略仍然存在争议.深入了解MCs的发病机制,有利于提高脊柱外科的诊疗水平.本文从MCs的生物力学、生物化学、免疫学、遗传因素、细菌感染等方面的疾病发生机制进行总结,并简要介绍相关治疗策略,为后续MCs的基础和临床研究提供借鉴.

    慢性腰痛椎间盘退变Modic改变低毒性感染腰椎融合术

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