查看更多>>摘要:目的 旨在评估治疗前18-氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术(PET/CT)代谢参数和肌肉减少症在食管鳞癌患者危险度分层中的价值.方法 选择91例食管鳞癌患者,其中男性69例,女性22例;年龄43~85岁,平均年龄67岁;TNM分期,Ⅰ~Ⅱ期37例(40.66%),Ⅲ~Ⅳ期54例(59.34%);身体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2 19 例,18.5~24.9 kg/m2 55 例,25.0~29.9 kg/m2 14 例,≥ 30 kg/m2 3 例.通过测量 PET/CT 的 CT 部分第 3 腰椎水平骨骼肌指数来判断肌肉减少症.18F-FDG PET/CT代谢参数包括原发性肿瘤的最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、病灶的代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG).利用Cox回归模型来确定与生存率相关的变量.结果 91例患者中有42例(46.2%)被诊断为肌肉减少症.中位随访时间18个月(1~69个月)后,41.76%(38/91)患者出现疾病进展,30.77%(28/91)患者死亡,中位无进展生存(PFS)和总生存(OS)分别为15个月和18个月.肿瘤临床分期、BMI、淋巴血管侵犯(LVI)、骨骼肌指数(SMI)和原发肿瘤的MTV是预测PFS和OS的重要指标,被用来构建列线图,其在评估食管癌患者生存预后方面表现出卓越的预测能力.多因素分析中,MTV[PFS:P=0.025,风险比(HR)=3.388,95%可信区间(CI)=1.168~9.831;OS:P=0.033,HR=4.882,95%CI=1.135~20.986]、BMI(PFS:P=0.001,HR=2.296,95%CI=1.423~3.702;OS:P=0.021,HR=1.952,95%CI=1.104~3.451)和肌肉减少症(PFS:P=0.001,HR=3.640,95%CI=1.692~7.830;OS:P=0.002,HR=4.237,95%CI=1.715~10.465)是影响 PFS 和 OS 预后的独立预后因素.与非肌肉减少症患者相比,肌肉减少症患者具有较差的PFS和OS.同样,MTV>5.33、低BMI患者的PFS和OS较差.结论 基线18F-FDG PET/CT代谢参数MTV、BMI及肌肉减少症是食管鳞癌患者的独立预后因素.高MTV水平、低BMI及肌肉减少症与不良的生存率相关.