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期刊信息/Journal information
实用妇产科杂志
四川省医学会
实用妇产科杂志

四川省医学会

赵霞

月刊

1003-6946

JPOG1985@163.com

028-86136595

610041

成都市青羊区上汪家拐街39号

实用妇产科杂志/Journal Journal of Practical Obstetrics and GynecologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊立足临床，坚持实用，以解决各种临床实际问题，提高妇产科计划生育医务工作者的医疗技术水平为宗旨，创刊18年来，不但使每日从事大量临床工作的专家们爱不释手，也为广大妇产科医生提供了极为实用的临床指导，多年来，妇产科医生们一致认为，《实用妇产科杂志》不但看得懂，学得会，而且用得上。
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收录年代

    国内外最新催乳素瘤及高催乳素血症诊疗指南和共识的比较

    刘宇珂Sumita Cholekho谭惠文
    980-984页
    查看更多>>摘要：迄今,不同国家及相关专业学会或协会制定了催乳素瘤(PRLoma)或高催乳素血症诊疗指南和共识,各国家的指南和共识制定均以本国国情、医疗资源等特点为基础而制定,诊疗原则方面大致相同,但仍然存在一定差异,有的指南或共识强调多学科合作重要性,关注特殊人群的诊疗,而有的指南则分析了不同治疗方案的风险获益比.本文比较了近十年来发表的最新5篇国内外PRLoma及高催乳素血症诊疗指南或专家共识,分析PRLoma的流行病学、病因与发病机制、诊断及治疗的异同,从而对我国PRLoma规范化、个体化诊治提供借鉴和参考.

    垂体瘤催乳素瘤指南共识比较

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    不明原因反复种植失败患者外周血和子宫内膜中滤泡辅助性T细胞及其细胞因子的变化及意义

    张曼丽葛挺张于念徐强...
    985-991页
    查看更多>>摘要：目的:探讨不明原因反复种植失败(URIF)患者外周血和子宫内膜组织中滤泡辅助性T细胞(Tfh)及相关细胞因子变化情况,评估其对URIF的预测价值.方法:选取2020年12月至2022年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心的URIF患者64例作为研究组(URIF组),选取同时期因男方不育于本中心就诊的健康育龄期女性61例做为健康对照组(HC组).在基因表达综合(GEO)数据库中收集反复种植失败(RIF)患者GSE芯片,采用CIBERSORT算法识别不同免疫细胞的比例,使用Cibersort.R包进行免疫细胞浸润分析及可视化处理.收集两组患者外周血样本和子宫内膜组织样本,流式细胞术检测外周血Tfh细胞比例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-4、IL-6、IL-21水平,免疫组化染色检测子宫内膜组织中CXCR5、Bcl-6、IL-21的表达.采用多因素Logistic回归分析与URIF相关的因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单项及联合检测对URIF的预测价值.利用药物治疗靶点数据库(TTD)预测分别靶向IL-6和IL-21的URIF潜在治疗药物.结果:GEO数据库的GSE数据集的免疫细胞浸润结果显示,与正常对照患者相比,RIF患者子宫内膜组织中活化的记忆性CD4+T细胞、Tfh、调节性T细胞(Treg)、未激活的巨噬细胞、静息的树突状细胞数量均增多(P＜0.05);初始B细胞、γδT细胞、M2型巨噬细胞及活化的树突状细胞数量均减少(P＜0.05).URIF组外周血Tfh、IL-6、IL-21水平均明显高于HC组,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化染色结果提示,与HC组比较,URIF组患者子宫内膜中CXCR5、Bcl-6、IL-21的表达增高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,IL-6、IL-21和Tfh是URIF发生的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).经ROC分析,外周血Tfh联合IL-6和IL-21诊断URIF的曲线下面积(AUC=0.974)均高于各指标单独预测(P＜0.05).通过TTD检测筛选得到了 5种靶向IL-6或IL-21且对URIF具有潜在疗效的药物.结论:URIF患者外周血Tfh、IL-6、IL-21水平均异常升高,且CXCR5、Bcl-6、IL-21在URIF患者子宫内膜中异常表达,提示Tfh及其细胞因子与URIF的发生发展密切相关,各指标联合预测具有良好的诊断价值,并可能作为治疗的靶点.

    反复种植失败滤泡辅助性T细胞免疫浸润分析预测

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    人工智能技术预测胎盘功能不全的可行性研究

    陈结云陈敏陈敦金
    992-998页
    查看更多>>摘要：目的:探索人工智能(AI)技术在孕早期预测胎盘功能不全(PI)患者的可行性.方法:选择单胎前壁胎盘的高危孕妇为研究对象.孕早期收集超声影像数据:子宫动脉搏动指数(UTPI)和胎盘血管血流化参数(PVIs).结局发展为子痫前期(PE)和胎儿生长受限(FGR)的患者被定义为PI.孕早期胎盘图像扩增后分为训练集与测试集,从训练集图像中提取胎盘纹理特征创建基于超声图像技术的胎盘功能不全机器学习模型,用测试集图像进行验证,比较超声与AI的诊断试验结果.结果:纳入164例孕妇,胎盘功能正常组和PI组分别为147例和17例,AI测试集对预测PI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为73.33％、60.85％、58.93％、74.87％、1.87和0.44,受试者工作特征(ROC)曲线下面积0.67,精确率58.93％,召回率73.33％,F1分数0.65.超声与AI的诊断试验结果比较:AI阳性预测值最高(58.93％),其他诊断试验指标均低于PVIs.结论:基于胎盘超声纹理分析的AI技术的阳性预测值优于超声参数,鉴于PVIs值容易受到许多技术或生理性参数的影响,AI是预测PI崭新有希望的工具.

    胎盘功能不全人工智能子宫动脉搏动指数胎盘体积胎盘血管血流化参数

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    基于SEER数据库构建子宫癌肉瘤患者生存预测模型

    樊佳宁吕娟王新艳
    999-1005页
    查看更多>>摘要：目的:构建列线图预测子宫癌肉瘤(UCS)患者的生存期(OS).方法:从SEER数据库中提取2000～2020年UCS患者的临床数据信息,共纳入2635例患者,按7∶3比例随机分为训练队列和验证队列.采用单因素Cox回归分析、Lasso回归和多因素Cox分析,筛选影响UCS患者OS的独立风险因素.构建UCS患者1年和3年OS的列线图模型,运用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)来评价列线图的区分度和校准度.根据列线图得分将患者划分为低、中、高风险组,并与国际妇产科联盟(FIGO)分期系统进行比较.结果:年龄、种族、肿瘤大小、肿瘤分期、手术治疗、放疗、化疗和淋巴结转移是影响患者OS的独立因素(P＜0.05),采用以上8个关键变量构建预测UCS患者1年和3年OS列线图模型.在训练队列和验证队列中,列线图模型C指数和ROC曲线下面积(AUC)值均大于0.7,表明模型具有较好的区分度.校准曲线显示预测结果和实际结果高度吻合.DCA曲线结果表明模型的临床效用和应用价值高于FIGO分期.根据列线图模型计算每位患者风险总分,将UCS患者划分为低风险组(＜80分)、中风险组(80-130分)和高风险组(＞130分).Kaplan-Meier生存曲线分析显示列线图具有较好的识别高风险人群的能力.结论:本研究基于多个独立预后因素,成功建立UCS患者生存预测模型,为临床医生在评估患者预后和制定个性化治疗策略提供了重要的工具.

    子宫癌肉瘤列线图总生存期SEER数据库

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    基于Ras/Raf/MEK/ERK信号通路探究银甲丸加减方治疗生殖道沙眼衣原体持续感染的疗效及机制

    田雪莲周思韵魏绍斌罗梅...
    1006-1012页
    查看更多>>摘要：目的:基于靶向调控CD8+T细胞自噬途径探讨银甲丸加减治疗生殖道沙眼衣原体持续感染的疗效及机制.方法:36只BALB/c小鼠,除空白组以外,其余组小鼠阴道内均接种衣原体建立沙眼衣原体持续性感染模型.造模成功后分组分别给予银甲丸加减方低、中、高剂量和阿奇霉素连续灌胃4周.HE染色观察小鼠子宫、输卵管组织形态学变化;实时荧光定量聚合酶链反应检测下生殖道沙眼衣原体基因表达量;流式细胞术检测小鼠淋巴结OX40、LAG-3阳性细胞占比;免疫印迹检测小鼠脾CD8+T细胞中自噬相关蛋白Beclin-1、Atg5、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p62及Ras/Raf/MEK/ERK通路蛋白表达.结果:与模型组比较,各治疗组炎性细胞浸润均有不同程度的减少,其中中药高剂量组的子宫及输卵管仅见极少量炎性细胞浸润,输卵管未见明显炎性渗出及增粗.与模型组比较,各治疗组Beclin-1、Atg5、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ 表达均降低(P＜0.01),p62、Ras、P-Raf、P-MEK 和 P-ERK 的蛋白表达均上调(P＜0.01),且淋巴细胞中OX40、LAG-3阳性细胞占比均降低(P＜0.01);其中中药高剂量组Beclin-1、Atg5、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达以及OX40、LAG-3阳性细胞占比均最低(P＜0.01).结论:银甲丸加减方可能通过Ras/Raf/MEK/ERK信号通路,抑制CD8+T细胞自噬活性,从而增强CD8+T细胞对沙眼衣原体包涵体的靶向清除功能,延缓生殖道沙眼衣原体持续性感染进程.

    衣原体持续性感染银甲丸加减CD8+T细胞自噬

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    基于年龄-时期-队列模型的1990～2019年中国子宫内膜异位症疾病负担研究

    薛芳芳王红艳王稳莹刘燕...
    1013-1018页
    查看更多>>摘要：目的:探讨年龄、时期和队列效应对1990～2019年中国子宫内膜异位症(EMT)发病和伤残调整寿命年(DALY)的影响.方法:利用全球疾病负担(GBD)2019数据库,分析1990～2019年中国EMT的发病和DALY情况,应用Joinpoint 4.8.0.1软件分析标化发病率和标化DALY率的时间变化趋势,计算平均年度变化百分比(AAPC).采用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和出生队列效应对EMT发病及DALY趋势变化的影响.结果:2019年,中国EMT发病率为72.61/10万,DALY率为47.38/10万,发病率和DALY率比1990年降低了 39.71％和24.97％.1990～2019年,中国EMT标化发病率趋势和标化DALY率趋势均有下降,每年分别下降1.02％和1.00％,趋势均有统计学意义(P＜0.05).年龄效应结果显示,中国EMT的发病率整体呈降低趋势,DALY率在15～29岁呈升高趋势,30岁以后呈降低趋势.时期效应结果显示,中国EMT发病风险和DALY风险的时期变化相对危险度(RR)呈降低趋势,以2000～2004年为参考组,1990～1994年发病风险(RR 1.78,95％CI 1.64～1.95)和DALY风险(RR1.05,95％CI 0.90～1.23)最高.队列效应结果显示,出生越晚的人,EMT的发病风险越低.结论:1990～2019年,中国EMT的标化发病率和标化DALY率均有降低趋势,不同年龄、时期和出生队列的EMT流行病学模式和趋势可能为公共卫生提供新的见解,为进一步减轻EMT负担的公共卫生策略的制定提供重要依据.

    子宫内膜异位症中国年龄-时期-队列模型发病率伤残调整寿命年

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    子痫前期患者水肿类型与妊娠不良结局的关系

    李慧静顾洪旭米春梅
    1019-1023页
    查看更多>>摘要：目的:分析子痫前期(PE)患者不同水肿类型母儿不良结局差异,探讨PE浆膜腔积液与低蛋白血症之间的关系.方法:选取2018年1月至2023年11月就诊于中南大学湘雅三医院PE患者120例进行回顾性分析,按水肿表现形式,分为无水肿(A型)、单纯组织间隙水肿(B型)、单纯腔隙水肿(单纯浆膜腔积液,C型)、混合水肿(组织间隙水肿与腔隙水肿并存,D型),分析不同水肿类型患者临床、实验室指标以及母儿不良结局的差异.随后按照腔隙积液量分为PE无腔隙积液组、PE少量腔隙积液组、PE中大量腔隙积液组,比较3组间母儿不良结局.结果:B型患者低蛋白血症占比最高(P＜0.05),C型患者的血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血压、低蛋白血症占比与其余各型水肿患者两两比较均差异无统计学意义(P＞0.05).D型患者母儿不良结局发生率最高(P＜0.05),以HELLP综合征及治疗性早产多见.按腔隙积液量分组后,PE少量腔隙积液组母儿不良结局发生率高于PE无腔隙积液组(P＜0.05).结论:浆膜腔积液患者,无论积液量多少,母儿结局差,需引起临床重视.

    子痫前期水肿浆膜腔积液妊娠不良结局

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    剖宫产术后再次妊娠阴道试产分娩成功的因素及母儿结局分析

    袁馨唐冬梅郑佳欣罗丹...
    1024-1029页
    查看更多>>摘要：目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)成功的因素及分析母儿结局.方法:选取2019年1月至2023年6月在成都市妇女儿童中心医院产科进行TOLAC的308例孕妇作为研究组,并配对选取同时期308例瘢痕子宫直接剖宫产的孕妇作为对照组,将研究组根据分娩成功结果分为阴道分娩成功组(VBAC组)和试产失败转剖宫产组(RCD组)2个亚组.记录孕妇入院时一般情况、母儿结局等临床资料,并进行影响剖宫产术后再次经阴道分娩(VBAC)成功的单因素及多因素分析.结果:①研究期间,本院瘢痕子宫再次妊娠共计10243例,TOLAC率为3.01％,VBAC成功254例,成功率为82.46％,中转手术的前三位因素为可疑胎儿窘迫、疼痛不愿意试产、可疑子宫破裂或者先兆子宫破裂.②研究组孕妇24 h出血量、新生儿出生体质量、住院天数、住院费用均低于对照组(P＜0.05).研究组亚组中,VBAC组孕妇24 h出血量、新生儿出生体质量、并发症发生率、住院天数、住院费用均低于RCD组(P＜0.05).③研究组新生儿窒息率、输血率及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④影响VBAC成功的单因素分析显示,VBAC组孕妇身高、Bishop评分大于RCD组,VBAC组孕妇入院时已破膜、有24周以上分娩或引产史、自然临产大于RCD组,VBAC组孕妇的宫高及胎儿估重小于RCD组(P＜0.05).VBAC组与RCD组中缩宫素引产与球囊+缩宫素引产两种方式差异无统计学意义(P＞0.05).⑤影响VBAC成功的多因素Logis-tic 回归分析显示,孕妇的身高≥160 cm(OR 2.461,95％CI 1.343～6.402)、Bishop评分≥6分(OR 3.420,95％CI 1.224～9.560)、入院时已破膜(OR 10.557,95％CI 1.295～86.075)、自然临产(OR 7.083,95％CI 2.659～18.868)是影响VBAC成功的独立有利因素(P＜0.05).结论:VBAC具有良好的社会经济效益,对于有意愿TOLAC的孕妇入院时需结合孕妇的身高、Bishop评分、宫高、胎儿大小等来综合评估,以提高分娩成功概率,同时产时加强监护,尽早决策,以减少不良结局发生,保证母婴安全.

    剖宫产术后阴道分娩妊娠结局

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    单绒毛膜单羊膜囊双胎并发双胎胎母输血综合征1例

    瞿琳殷婷婷殷茵周欣...
    1030-1032页
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