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期刊信息/Journal information
实用妇产科杂志
四川省医学会
实用妇产科杂志

四川省医学会

赵霞

月刊

1003-6946

JPOG1985@163.com

028-86136595

610041

成都市青羊区上汪家拐街39号

实用妇产科杂志/Journal Journal of Practical Obstetrics and GynecologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊立足临床，坚持实用，以解决各种临床实际问题，提高妇产科计划生育医务工作者的医疗技术水平为宗旨，创刊18年来，不但使每日从事大量临床工作的专家们爱不释手，也为广大妇产科医生提供了极为实用的临床指导，多年来，妇产科医生们一致认为，《实用妇产科杂志》不但看得懂，学得会，而且用得上。
正式出版
收录年代

    《2018年多囊卵巢综合征评估与管理国际循证指南》之第一章(诊断及风险评估)解读

    李卉杨冬梓
    113-116页
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    腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌中的应用进展及争议

    朱秀红张佳张燕
    117-121页
    查看更多>>摘要：卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤.晚期卵巢癌患者即便接受了规范的治疗,仍有大多数患者以腹膜种植转移的形式复发进展并死亡.腹腔热灌注化疗(HIPEC)在治疗和预防腹膜种植及控制恶性腹水方面具有独特的优势,但目前对于HIPEC治疗晚期卵巢癌是否能延长生存期仍存在争议,证据较充分且认为HIPEC能增加晚期卵巢癌患者获益的治疗方式为间歇性肿瘤减灭术后联合HIPEC,以及HIPEC已作为卵巢源性弥漫性腹膜黏液癌病术后的标准治疗方案.但在其他适应证、使用时机、用药方案、药物剂量、热灌注温度、灌注方式等方面尚不统一,本文从HIPEC的发展历史、机制、适应证以及目前存在的问题等方面,对HIPEC研究进展做一综述,以期对其有更深入的认识.

    腹腔热灌注化疗适应证顺铂灌注技术

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    激光辅助孵化在辅助生殖技术中的应用进展

    于辰连方
    122-125页
    查看更多>>摘要：辅助生殖技术是治疗不孕症的重要方法,在一定程度上提高了妊娠率,但仍存在反复种植失败、高龄患者妊娠结局不理想等问题.研究发现胚胎着床失败是影响妊娠结局的重要因素,这与胚胎孵化困难有关.透明带结构异常、透明带厚度增加等均可导致胚胎孵化困难.辅助孵化技术通过对透明带进行操作,人为地帮助胚胎孵化,促进了胚胎植入.临床上以激光辅助孵化(LAH)为主,分为透明带薄化与透明带钻孔两种方式.本文综述了 LAH在冻融胚胎移植、反复种植失败与高龄患者中的应用研究进展,发现在一定程度上提高了种植率和妊娠率的同时,也存在多胎率与流产率升高等方面的争议,应结合个体情况谨慎对待,仍需大量研究进一步证实,以期规范诊疗方案,改善妊娠结局.

    激光辅助孵化冻融胚胎移植反复种植失败高龄

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    RAGE/NF-κB通路对妊娠期糖尿病大鼠胎盘滋养细胞凋亡及胎盘屏障功能改变的影响

    彭青温彦静李茜李曼...
    126-131页
    查看更多>>摘要：目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)/核转录因子-κB(NF-κB)通路对妊娠期糖尿病(GDM)大鼠胎盘滋养细胞凋亡及胎盘屏障功能改变的影响.方法:将受孕雌性SD大鼠随机分为正常妊娠组、模型组(GDM组)、RAGE抑制剂组(FPS-ZM1组)、RAGE抑制剂阴性对照组(FPS-ZM1 NC组)、RAGE激活剂组(RAGE组)、RAGE激活剂阴性对照组(RAGE NC组),每组20只.除正常妊娠组外,其余各组均建立GDM模型,并在妊娠第5天开始给药,连续给药2周后,比较各组空腹血糖(FBG)、晚期糖基化终末产物(AGE)、胎盘重量、胎鼠重量、胎盘通透性、胎盘滋养细胞凋亡率;胎盘组织RAGE、NF-κB、紧密连接蛋白(TJ)、囊膜蛋白-2(Syncytin-2)、调解超家族蛋白2 A(MFSD2 A)、抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的差异.结果:与正常妊娠组相比,GDM组大鼠FBG及AGE水平、胎盘重量及胎鼠重量、胎盘组织伊文思蓝(EB)含量、RAGE和NF-κB阳性表达水平、IL-6、TNF-α、Bcl-2蛋白表达均升高(P＜0.05),胎盘滋养细胞凋亡率、TJ、Syncytin-2、MFSD2 A蛋白表达均降低(P＜0.05).与GDM组相比,RAGE组大鼠FBG及AGE水平、胎盘重量及胎鼠重量、胎盘组织EB含量、RAGE和NF-κB阳性表达水平、IL-6、TNF-α、Bcl-2蛋白表达均升高(P＜0.05),胎盘滋养细胞凋亡率、TJ、Syncytin-2、MFSD2 A蛋白表达均降低(P＜0.05);FPS-ZM1组大鼠FBG及AGE水平、胎盘及胎鼠重量、胎盘组织EB含量、RAGE和NF-κB阳性表达水平、IL-6、TNF-α、Bcl-2蛋白表达均降低(P＜0.05),胎盘滋养细胞凋亡率、TJ、Syncytin-2、MFSD2 A蛋白表达均升高(P＜0.05).GDM组、RAGE NC组及FPS-ZM1 NC组大鼠上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:RAGE/NF-κB通路激活参与GDM大鼠胎盘滋养细胞凋亡及胎盘屏障功能损伤过程,抑制RAGE/NF-κB通路激活可促进胎盘滋养细胞凋亡,改善胎盘屏障功能,缓解GDM大鼠胎盘及胎鼠过度增长发育.

    妊娠期糖尿病晚期糖基化终末产物受体/核转录因子-κB通路胎盘滋养细胞凋亡胎盘屏障功能

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    子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析

    左坤赵有红陈德朱宗炳...
    132-136页
    查看更多>>摘要：目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血(RPPH)的时机以及可能失败的原因.方法:选择2012年1月至2020年12月因RPPH行UAE治疗的85例患者进行回顾性分析,按照UAE是否止血成功分为UAE失败组(n=25)和成功组(n=60),收集两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、既往剖宫产史、多胎妊娠、是否并发子痫前期、分娩方式、产后出血原因、出血量、是否发生弥散性血管内凝血(DIC)、休克指数、UAE前血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、使用促子宫收缩药物、决定介入手术至转运到介入手术室时间及手术时间、异常侧支血管、卵巢动脉供血等指标,并进行比较分析.结果:①85例RPPH患者采取UAE治疗成功率70.59％,失败组和成功组患者的年龄、BMI、孕产次、多胎妊娠及是否并发子痫前期比较,差异无统计学意义(P＞0.05),失败组与成功组比较,在剖宫产手术史上差异有统计学意义(P＜0.05).②失败组和成功组的患者,在分娩方式、是否发生胎盘植入、血管介入手术前大出血量、休克指数、Fib(1.58±0.93 g/L vs.2.99±2.47 g/L)、介入手术持续时间、子宫是否存在侧支血管供血方面比较,差异均有统计学的意义(P＜0.05).另一方面,宫缩乏力至大出血、决定介入至患者转运至介入手术室时间、有无使用多种促子宫收缩剂、DIC、造影发现有卵巢动脉显影以及在介入手术前Hb(87.88±18.00 g/L vs.80.97±16.61 g/L)、PLT[(112.52±33.10)×109/L vs.(131.00±58.38)×109/L]方面,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:UAE是治疗RPPH的有效方法,但对于胎盘植入导致的RPPH,UAE止血失败率较高.UAE前产后出血量多、休克指数高,UAE的失败率高.有异常侧支血管供血的RPPH患者单一的UAE并不能达到良好的止血效果,需联合其它止血方式.

    难治性产后大出血子宫动脉介入栓塞胎盘植入侧支血管

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    妊娠中晚期急性胰腺炎并发胎儿不良结局的危险因素探讨

    黄鹂周煦李玉姬陈艳红...
    137-141页
    查看更多>>摘要：目的:探究妊娠中晚期急性胰腺炎(APMLP)并发胎儿不良结局的危险因素,指导早期识别与临床干预、改善母儿预后.方法:回顾我院2011年至2020年的APMLP病例,比较胎儿不良结局和足月分娩两组患者的临床特点,并寻找胎儿不良结局的危险因素.结果:APMLP患者40例,发病率0.263％,无孕产妇死亡,胎儿不良结局组共20例,发生率为50％.不良结局组的中重症/重症急性胰腺炎和产前穿刺引流的比例明显高于足月分娩组,不良结局组产前保守治疗和早期肠内营养的比例明显低于足月分娩组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素二元Logistic回归分析示:APMLP为轻症(OR 0.104,95％CI 0.016-0.674,P=0.018)、早期肠内营养(OR 0.167,95％CI 0.030～0.924,P=0.040)、保守治疗(OR 0.111,95％CI 0.020-0.610,P=0.011)是胎儿不良结局的保护性因素;胰腺/胰周局部并发症需穿刺引流(OR7.364,95％CI 1.337-40.548,P=0.022)是胎儿不良结局的危险因素.结论:胰腺/胰周的局部并发症需穿刺引流是APMLP并发胎儿不良结局的危险因素,应早期识别,并尽可能避免穿刺引流以改善胎儿不良结局.

    急性胰腺炎妊娠中晚期胎儿不良结局胰腺/胰周局部并发症

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    围孕期空腹血糖对妊娠期糖尿病发生的预测作用及其与不良妊娠结局的关系

    王薇黄婵顾华妍何丹...
    142-146页
    查看更多>>摘要：目的:通过队列研究前瞻性分析围孕期空腹血糖(FPG)对妊娠期糖尿病(GDM)发生的预测作用及其与不良妊娠结局的关系,探讨从孕前、孕早期开始防控GDM的相对安全的孕前及孕早期FPG值.方法:选取2020年1月至2021年1月在重庆市妇幼保健院妇产科进行孕前体检并于检查后半年内妊娠的565例女性为研究对象,进行规范孕前检查,常规检测孕前FPG,分为孕前FPG低水平组(3.9 mmol/L≤FPG＜5.0 mmol/L)和孕前 FPG 高水平组(5.0 mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L).孕 10～12 周检测孕早期FPG值,分为孕早期FPG低水平组(3.9 mmol/L≤FPG≤4.5 mmol/L)和孕早期FPG高水平组(4.5 mmol/L＜FPG＜5.1 mmol/L).孕24～28周进行75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,并分为GDM组和妊娠期血糖正常组.分析比较妊娠期血糖正常组和GDM组的孕前FPG情况,探讨预测诊断GDM的孕前FPG界值,并分析不同孕前FPG水平与孕早期FPG的关系,比较不同孕前FPG、孕早期FPG的妇女不良妊娠结局的差异性.结果:孕前FPG高水平组的孕早期FPG高于孕前FPG低水平组(P＜0.05).当孕前FPG≥4.95 mmol/L时,妊娠后发生GDM的几率明显增加.且孕前FPG≥5.0 mmol/L或孕早期FPG＞4.5 mmol/L时,妇女妊娠发生自然流产、死胎、早产、巨大儿、低出生体质量儿不良妊娠结局的风险增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:当孕前FPG≥4.95 mmol/L或孕早期FPG＞4.5 mmol/L时应引起足够的重视,必要时可给予干预,以防治GDM的发生,减小GDM对孕产妇及围产儿健康的影响.

    孕前空腹血糖孕早期空腹血糖妊娠期糖尿病不良妊娠结局

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    机器人辅助子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效对比的Meta分析

    盛燕楠王剑毛宝宏吴珍珍...
    147-153页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价机器人辅助子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和 中国知网(CNKI)数据库,搜索建库至2022年3月公开发表的比较机器人辅助子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效的相关文献,采用Review Manager 5.4软件对文献进行Meta分析.结果:共纳入19篇文献,共计45870例患者,机器人组11682例,腹腔镜组34188例.Meta分析结果显示,与腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比,机器人辅助子宫肌瘤剔除术术中出血量更少(MD-24.67,95％CI-41.91～-7.43,P=0.005),输血发生率更低(OR 0.86,95％CI 0.77～0.97,P=0.01),住院时间更短(MD-0.38,95％CI-0.73～-0.04,P=0.03),中转开腹率更低(OR 0.82,95％CI 0.73～0.92,P=0.0006),且术后并发症发生率更低(OR 0.58,95％CI 0.40～0.86,P=0.006);但在手术时间(MD34.82,95％CI 18.87～50.77,P＜0.0001)方面腹腔镜子宫肌瘤剔除术更具优势;两种手术方式最大肌瘤直径差异无统计学意义(MD 0.36,95％CI-0.02～0.74,P=0.07).结论:机器人辅助子宫肌瘤剔除术在术中出血量、输血发生率、住院时间、中转开腹率和术后并发症方面比腹腔镜子宫肌瘤剔除术更具优势;而腹腔镜子宫肌瘤剔除术比机器人辅助子宫肌瘤剔除术在手术时间方面更具优势.

    机器人腹腔镜子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术Meta分析

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    HPV E6/E7mRNA原位杂交技术在HPV分型检测阴性的子宫颈腺癌中的研究

    冯慧敏张海凤孙永红胥雅婷...
    154-157页
    查看更多>>摘要：目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测阴性的子宫颈腺癌中HPV E6/E7mRNA的表达情况,为子宫颈腺癌的早期筛查提供新思路.方法:选择2019年1月至2021年6月于潍坊医学院附属医院和山东大学齐鲁医院就诊的HPV分型检测阴性的15例子宫颈腺癌患者为研究组,同期HPV分型检测阳性的15例子宫颈腺癌患者为对照组.采用高危型HPV E6/E7mRNA原位杂交(RISH)检测两组患者病变组织中HPV E6/E7mRNA的表达情况,同时采用免疫组化法(IHC)检测p16和Ki-67的表达情况.结果:与对照组比较,研究组HPV E6/E7 mRNA的阳性表达(73.3％vs.100.0％)、p16 的阳性表达(80.0％vs.100.0％)及 Ki-67 的阳性表达(86.7％vs.100.0％),差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组中HPV E6/E7mRNA表达阴性的4例患者病理类型均属于非HPV相关子宫颈腺癌(胃型腺癌2例,微偏腺癌2例),HPV E6/E7mRNA在HPV相关和非HPV相关中的阳性占比分别为100.0％(26/26)和0(0/4);其中1例普通浸润型腺癌HPV E6/E7mRNA和Ki-67阳性表达,而p16阴性表达,1例胃型腺癌和1例微偏腺癌为HPV E6/E7mRNA和Ki-67阴性表达,而p16阳性表达.结论:HPV分型检测阴性的子宫颈腺癌中绝大部分由HPV感染引起,而且p16表达阴性并不能排除HPV感染,其阳性表达也不代表HPV感染.HPV E6/E7mRNA检测有助于降低HPV分型检测的假阴性率,更加精准地区分HPV相关与非HPV相关子宫颈腺癌.

    子宫颈腺癌人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒E6/E7mRNA原位杂交

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    5例子宫动静脉畸形的诊断和治疗

    魏颖颖姚穗厉碧荣朱定...
    158-160页
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