查看更多>>摘要：目的 探讨入院时患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对于预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的价值,并构建临床预测模型.方法 选取安徽医科大学附属阜阳人民医院 2021 年 9 月至 2022 年 9 月收治的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者 112 例,根据疾病严重程度分为SAP 组(n=58)和非SAP 组(n=54).收集两组患者的一般临床资料和入院 24h内外周血实验室指标,分析SAP 组与非SAP 组相关危险因素并绘制森林图,使用多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素,绘制出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)并构建临床预测模型,比较不同指标的曲线下面积、敏感度和特异度.结果 两组患者在入院时收缩压、住院天数、合并基础疾病(高血压)差异均存在统计学意义(均P＜0.05);白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数绝对值(neutrophil,NE)、淋巴细胞计数绝对值(lymphocyte,L)、NLR、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、Ca2+、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,APO A1)、载脂蛋白A2(apolipoprotein A2,APO A2)、血肌酐(serum creatinine,SCR)、白蛋白(albumin,ALB)、血糖(glucose,Glu)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、PCT、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer)为AP患者病情严重有关(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,NLR、APO A1、APO A2、Glu和PCT是影响AP严重程度的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,NLR、PCT、NLR+PCT及临床模型预测AP 严重程度的AUC(95%CI)分别为0.786(0.702～0.869)、0.744(0.651～0.838)、0.883(0.822～0.944)和0.964(0.096～1.000).结论 NLR和PCT是影响AP病情严重程度的独立危险因素,对其具有一定预测价值,且二者联合使用预测价值更高.
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