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实用骨科杂志
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卫小春

月刊

1008-5572

sygkzz@163.com

0351-3365826,3365705

030001

山西太原五一路382号

实用骨科杂志/Journal Journal of Practical OrthopaedicsCSTPCD
查看更多>>本刊由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
正式出版
收录年代

    膝骨关节炎糖皮质激素注射应用专家共识

    中国老年保健协会骨关节保护与健康分会国家骨科医学中心北京积水潭医院保膝联盟黄野刘培来...
    865-875页
    查看更多>>摘要：膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种退行性疾病，不仅致使患者身体机能下降、生活质量降低，而且给家庭、医疗体系和社会带来沉重负担。阶梯化治疗是KOA治疗的基本原则，其中，注射糖皮质激素(glucocorticoids，GCs)可快速有效缓解疼痛，已广泛应用于临床。然而，目前缺乏对GCs进行详细推荐的指南或专家共识，导致临床实践中存在使用不规范的问题。为此，国内KOA领域相关专家基于当前循证医学证据，结合我国具体临床实践编写本共识，经专家组反复讨论后共形成了 23条推荐意见，涉及GCs的选择、使用时机、注射频次、操作方法、注意事项和禁忌证等，以期为临床注射GCs治疗KOA提供科学、规范的指导。

    膝骨关节炎阶梯化治疗注射糖皮质激素疼痛缓解

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    运动学对线截骨应用于具有明显关节外畸形的牛津单髁置换

    柳剑涂意辉刘国彬李佳...
    876-879页
    查看更多>>摘要：目的 本研究力图证实运动学对线截骨应用于具有明显关节外畸形的单髁置换比传统机械对线截骨更具优势。方法 回顾性分析2018年7月至12月首都医科大学附属北京积水潭医院采用牛津单髁置换术治疗的29例具有明显关节外畸形(5 °～10 °胫骨畸形)的患者，其中男3例，女26例;年龄55～81岁，平均(65。8±6。5)岁。13例患者采用运动学对线截骨，16例患者采用机械对线截骨。评价指标包括人口学特点、股骨假体内外翻角(femoral varus-valgus angle，FVA)、胫骨假体内外翻角(tibial varus-valgus angle，TVA)、胫骨组件外侧平台交角(tibial component and lateral plateau angle，CLPA)、股骨胫骨组件交角(components joint angle，CJA)以及牛津膝关节评分(Oxford knee score，OKS)、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC)评分。结果 患者均经过5年随访。运动学对线组和机械对线组患者的FVA分别为(2。2±2。0)°、(4。7±4。3)°，TVA分别为(2。8±2。7)°、(7。5±2。5)°，CLPA 分别为(1。1±1。5)°、(5。0±2。4)°，CJA 分别为(-0。3±3。6)°、(-4。5±4。7)°，组间各项指标比较差异有统计学意义(P＜0。05)，机械对线组参数明显大于运动学对线组。但两组末次随访的OKS和WOMAC评分差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 采用运动学对线截骨法，单髁假体位置更好，更符合膝关节原有解剖状态。

    运动学对线单髁置换术内翻畸形

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    单髁置换术后患者人工关节遗忘的影响因素分析

    吴彦杰高熙
    880-883页
    查看更多>>摘要：目的 探讨第3代Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎术后患者人工关节遗忘的影响因素。方法 回顾分析2022年2月至2023年3月西安交通大学医学院附属红会医院收治的182例膝关节内侧间室骨关节炎患者资料。术后关节遗忘评分(forgotten joint scores，FJS)-12＜50分的142例患者为未遗忘组，其中男36例，女106 例;年龄 55～70 岁，平均(58。91±12。09)岁;身体质量指数(body mass index，BMI)平均(24。01±2。76)kg/m2。术后FJS-12≥50分的40例患者为遗忘组，其中男7例，女33例;年龄48～54岁，平均(51。87±12。31)岁;BMI平均(21。13±2。87)kg/m2。采用Logistic回归分析第3代Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎术后患者人工关节遗忘的影响因素。结果 遗忘组者年龄、BMI均低于未遗忘组(P＜0。05);两组性别、病程、吸烟、冠心病、糖尿病、高脂血症等比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。术前，遗忘组美国特种外科医院(the hospital for special surgery，HSS)评分、膝关节活动度高于未遗忘组，疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)低于未遗忘组(P＜0。05);术后12个月两组间HSS评分、VAS、膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0。05)。单因素Logisitic回归分析，影响因素为年龄、BMI、术前HSS评分、术前VAS、术前膝关节活动度(P＜0。05);多因素Logisitic回归分析，影响因素为年龄、BMI、术前VAS(P＜0。05)。结论 患者年龄、BMI、术前疼痛程度是第3代Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎术后人工关节遗忘的影响因素。

    第3代Oxford假体骨关节炎人工关节遗忘

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    单髁置换术前后对膝内翻畸形患者踝关节的影响研究

    叶修业吴子光李纯徐彬彬...
    884-889页
    查看更多>>摘要：目的 评估术前膝内翻畸形患者下肢力线与踝关节在冠状位上对位不良与对线不良之间的相关性及行膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)后踝关节冠状位排列的变化。方法 选取2021-2022年行UKA术并符合纳入标准的42例患者，其中男5例，女37例;年龄49～73岁，平均(61。45±6。60)岁。对患者术前和术后末次随访的双下肢站立负重位全长DR片上膝和踝关节的力线、角度进行测量。所测角度有髋-膝-踝关节角(the hip-knee-ankle angle，HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial，MPTA)、胫距角(tibial anterior surface，TAS)、胫骨平台倾角(tibial plafond inclination，TPI)、距骨倾角(talar inclination，TI)和胫距倾斜角(tibiotalar tilt，TT)。结果 患者术后随访10～14个月，平均(12。3±1。7)个月。膝内翻畸形的平均矫正角度为(5。34±2。61)°;MPTA由术前的平均(83。41±1。44)°变为平均(88。06±0。93)°;TAS由术前的平均(89。14±4。12)°变为平均(87。92±3。87)°;TPI和TI分别由术前的93。08 °和91。58 °变为89。38 °和88。86 °，差异有统计学意义(P＜0。05)。术前HKA与MPTA、TPI、TI之间存在显著相关性，差异有统计学意义(P＜0。05)，表明术前膝内翻畸形可影响远端踝关节倾斜;术后末次HKA与MPTA、TPI之间存在显著相关性，差异有统计学意义(P＜0。05)，表明UKA术后踝关节的倾斜及对位不良随着下肢力线的纠正发生变化。结论 踝关节对线及对位在一定程度上受膝内翻畸形影响，通过UKA对膝内翻畸形的矫正，可对远端踝关节对位及对线不良进行改善，对维持踝关节稳定具有积极影响。

    骨关节炎单髁置换术踝关节膝内翻畸形矫正

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    固定平台单髁置换联合髁间窝成形术治疗中度屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的疗效分析

    张梅莹徐迈戴世友马振华...
    890-894页
    查看更多>>摘要：目的 观察固定平台单髁置换加髁间窝成形术治疗中度固定屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的临床效果。方法 选取2021年11月至2023年6月青岛市市立医院收治的合并有中度固定屈曲畸形的膝内侧间室骨关节炎患者50例，其中男24例，女26例，年龄64～75岁，平均(69。69±3。53)岁。按手术方式分为研究组(采用固定平台单髁置换加髁间窝成形术)和对照组(采用全膝关节表面置换术)各25例。对比两组手术前后Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital for special surgery，HSS)膝关节评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)，测量术前及术后12个月膝关节屈曲角度，对比两组伸膝角度改善情况。结果 患者均获得12个月完整随访。术后2周、6周、3个月研究组Lysholm评分、HSS评分及VAS均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组术后6个月、12个月Lysholm评分、HSS评分及VAS差异均无统计学意义(P＞0。05);研究组术后12个月残留畸形角度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对老年骨关节炎合并中度固定屈曲畸形患者采取固定平台单髁置换加髁间窝成形手术可以有效地减轻疼痛，改善膝关节功能，但对屈曲畸形的矫正能力小于全膝关节置换。

    骨关节炎固定平台单髁置换术髁间窝成形术固定屈曲畸形全膝关节置换术

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    单髁置换术联合镜下髌骨去神经化治疗膝关节双间室病变

    徐瑞轩侯煜孙岩张玉欣...
    895-898,906页
    查看更多>>摘要：目的 研究膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)联合关节镜下髌骨去神经化对双间室病变性骨关节炎的治疗。方法 收集2022年8月至11月河北大学附属医院收治的43例膝关节双间室病变性骨关节炎患者，按不同手术方式分为两组。实验组28例行UKA联合镜下髌骨去神经化治疗，男11例，女17例;年龄55～70岁，平均(62。50±4。73)岁。对照组15例行UKA治疗，男4例，女11例;年龄55～70岁，平均(60。27±4。06)岁。比较两组术后1、3、12个月膝前侧疼痛的发生率及膝关节评分。结果 两组术后均随访12个月。术后12个月，两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后3个月及12个月，实验组Feller髌骨评分、Kujala评分明显高于对照组(P＜0。05)。术后12个月，实验组的美国膝关节协会评分(knee society score，KSS)整体评分高于对照组(P＜0。05)。实验组术后膝前痛发生率明显低于对照组。结论 对于膝关节双间室病变患者的治疗，膝关节UKA联合镜下髌骨去神经化在治疗髌股关节炎的同时，降低了术后患者膝前侧疼痛的发生率，术后膝关节功能及活动度改善效果更为显著，提高了患者术后康复速度及满意度。

    膝关节骨关节炎双间室病变单髁置换术关节镜髌骨去神经化

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    单髁与全膝关节置换治疗膝骨关节炎肥胖患者的早期疗效比较

    田世坤黄兆钢陈崇阳
    899-902页
    查看更多>>摘要：目的 比较肥胖患者行单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UK A)与全膝关节置换术(total Knee arthroplasty，TKA)治疗膝骨关节炎的早期疗效。方法 收集2019年1月至2023年1月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的132例肥胖膝关节骨关节炎患者资料，根据手术方式不同分为两组。UKA组59例，男28例，女31 例;年龄 51～79 岁，平均(65。13±6。87)岁;身体质量指数(body mass index，BMI)(29。01±0。89)kg/m2。TKA 组 73例，男33例，女40例;年龄52～80岁，平均(65。78±6。02)岁;BMI(28。91±0。83)kg/m2。对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、美国特种外科医院评分(hospital for special surgery score，HSS)、膝关节活动度以及并发症。结果 两组患者随访6～12个月，平均(8。65±2。17)个月。UKA组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间比TKA组具有明显优势(P＜0。05);术后6个月，UKA组患者VAS、HSS评分、膝关节活动度均优于TKA组(P＜0。05)。结论 对于肥胖患者膝关节骨关节炎的治疗，UKA与TKA均具有良好疗效，但UKA在手术时间、术中出血、切口长度、住院时间上更具有优势。

    肥胖全膝关节置换单髁置换临床疗效

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    神经阻滞与局部浸润对膝关节单髁置换术后镇痛的影响

    申世宁徐飞张德利聂晗笑...
    902-906页
    查看更多>>摘要：目的 分析股神经联合坐骨神经阻滞与局部浸润对膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)后疼痛、膝关节活动度及预后康复的影响。方法 选取2021年9月至2023年5月承德医学院附属医院行UKA治疗的90例患者，随机分为三组。A组30例，女20例，男10例;年龄51～76岁，平均(63。00±5。08)岁。B组30例，女22例，男8例;年龄50～75岁，平均(65。20±6。38)岁。C组30例，女23例，男7例;年龄53～76岁，平均(65。00±6。31)岁。A、B组手术复合麻醉前在超声引导下分别注射不同药物行单次股神经联合坐骨神经阻滞镇痛治疗，C组在术中切口缝合前对膝关节周围局部注射"鸡尾酒"镇痛治疗。记录三组患者UKA术后静息及运动状态下的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、膝关节活动度、美国特种外科医院(the hospital for special surgery，HSS)膝关节评分、术后起立行走测试(timed up and go test，TUG)等相关数据，通过数据分析比较三种镇痛方式的临床效果。结果 三组患者均随访3个月。A、B组术后4h、8h、12h的静息及运动状态下VAS评分、术后1 d膝关节活动度等情况均优于C组(P＜0。05);术后24 h的静息VAS评分A组和B组＜C组，差异有统计学意义(P＜0。05);术后24 h的运动VAS评分B组＜A组和C组，差异有统计学意义(P＜0。05);术后1 d、3 d、1个月和3个月的膝关节活动度、术后3dTUG、术后1个月HSS评分比较，三组差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 单次股神经联合坐骨神经阻滞相较于局部浸润镇痛，能够更好地缓解UKA后早期疼痛，且在神经阻滞药物中加入地塞米松可使镇痛作用持续时间进一步延长，其镇痛效果更为显著，值得临床推广应用。

    单髁置换术股神经阻滞镇痛坐骨神经阻滞镇痛局部浸润镇痛膝关节疼痛膝关节功能

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    单髁置换术治疗老年肥胖性膝骨关节炎的疗效观察

    李丹潘檀胡飞李兴龙...
    907-910页
    查看更多>>摘要：目的 探讨膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)治疗老年肥胖性膝骨关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在阜阳市人民医院行UKA治疗的104例患者，按身体质量指数(body mass index，BMI)分为成两组。A组52例为普通组(BMI＜23。9 kg/m2)，男20例，女32例;年龄51～76岁，平均(65。33±5。72)岁。B组52例为肥胖组(BMI＞28。0 kg/m2)，男17例，女35例;年龄53～78岁，平均(63。52±6。63)岁。比较两组患者一般资料、手术相关指标、牛津膝关节评分量表(Oxford knee score，OKS)、Lysholm膝关节评分(Lysholm knee score，LKS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、关节活动度(range of motion，ROM)。结果 患者术后随访3～12个月，平均(7。13±2。42)个月。两组手术时间、术后第1天C反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0。05)。两组直腿负重3 kg抬高时间和切口长度比较差异有统计学意义(P＜0。05)。两组术后OKS、LKS、VAS及ROM比较差异无统计学意义(P＞0。05);但均较术前显著改善(P＜0。001)。B组术后下肢深静脉血栓形成1例，切口延迟愈合2例。结论 UKA治疗老年肥胖性膝骨关节炎患者能取得较好的近期效果。

    前内侧骨关节炎单髁置换肥胖身体质量指数

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    外侧单髁置换与全膝关节置换治疗外侧间室重度骨关节炎的短期疗效

    黄洪贞刘庆胜郭洪敏聂志奎...
    911-915页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外侧单髁置换术(lateral unicompartmental knee arthroplasty，LUKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)治疗膝外侧间室重度骨关节炎的短期临床疗效。方法 回顾性分析2022年1月至2023年7月济宁市第一人民医院收治的38例外侧间室重度骨关节炎患者，按手术方式分为两组。其中LUKA组15例，女13例，男2例;年龄54～77岁，平均(61。27±6。68)岁。TKA组23例，女14例，男9例;年龄54～75岁，平均(64。61±5。48)岁。对比两组手术时间、切口长度、术中出血量、总红细胞丢失量，记录手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scal，VAS)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery，HSS)膝关节评分、美国西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC)骨关节炎指数、膝关节活动度(range of motion，ROM)，统计术后切口愈合不良、下肢静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症发生率。结果 患者术后随访12～32个月，平均(23。00±7。34)个月。LUKA组患者手术切口及术中出血量及总红细胞丢失量显著低于TKA组(P＜0。05)，两组手术时间差异无统计学意义(P＞0。05)。两组患者术后VAS、HSS、WOMAC评分和ROM均较术前显著改善(P＜0。05)。LUKA组术后1个月、3个月、6个月HSS、WOMAC评分、ROM优于TKA组，差异有统计学意义(P＜0。05)，术后1年ROM差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术后VAS评分差异无统计学意义(P＞0。05)。术后LUKA组出现下肢静脉血栓形成1例;TKA组出现切口延迟愈合1例，下肢静脉血栓形成2例，腓总神经损伤1例;两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 LUKA与TKA两种手术方式均是治疗外侧间室膝骨关节炎的有效方式。同TKA相比，LUKA具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少、术后膝关节活动度好的优点。

    膝骨关节炎外侧间室关节炎单髁置换术全膝关节置换术

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