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实用骨科杂志
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卫小春

月刊

1008-5572

sygkzz@163.com

0351-3365826,3365705

030001

山西太原五一路382号

实用骨科杂志/Journal Journal of Practical OrthopaedicsCSTPCD
查看更多>>本刊由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
正式出版
收录年代

    干细胞治疗椎间盘退变的研究进展

    张蒯祥杨江佳殷建林郝洋...
    148-152页
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    不同麻醉方式在高龄经皮椎体后凸成形术中的临床疗效观察

    金耀卢慧陈洁林铖...
    153-156,186页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)中不同麻醉方式对高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月期间，因骨质疏松性椎体压缩骨折于苏州市相城人民医院行PKP治疗的218例患者的病历资料，其中男104例，女114例;年龄80～93岁，平均(85。61±5。07)岁。根据麻醉方法的不同，分为全身麻醉组(全麻组)118例和局部麻醉组(局麻组)100例。比较两组患者的手术时间、术中透视时间、麻醉恢复时间、术前及术后椎体前缘高度、疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数及并发症。结果 患者均获得随访18～24个月，平均随访(20。42+3。18)个月。全麻组手术时间为(31。48±4。61)min，术中透视时间为(13。88±1。45)min;局麻组手术时间为(30。65±5。14)min，术中透视时间为(14。26±2。08)min;两组手术指标间差异无统计学意义(P＞0。05)。全麻组麻醉恢复时间为(50。46±1。48)min显著高于局麻组的麻醉恢复时间0 min，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组术后椎体前缘高度、VAS评分、ODI均较术前显著改善，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组间比较除术后1 d全麻组ODI显著高于局麻组外(P＜0。05)，其余各时间点两组术后椎体前缘高度、VAS评分、ODI均未见显著差异(P＞0。05)。结论 局部麻醉与全身麻醉在PKP中的安全性和有效性值得肯定，但局部麻醉的麻醉恢复时间显著低于全身麻醉，因此从快速恢复的角度来看，建议高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用局部麻醉进行手术。

    骨质疏松脊柱骨折经皮椎体后凸成形术麻醉方式

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    早期手法复位对肥胖儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折经皮穿针固定疗效的影响

    祁勃海颉强王晓威王晓明...
    157-161页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期手法复位对肥胖儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折经皮穿针固定疗效的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月，西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折肥胖患儿，其中男38例，女20例;年龄5～12岁，平均(7。81±2。21)岁。患儿分为早期复位组30例(急诊复位室进行早期复位)和对照组28例(未进行早期复位)，均限期行闭合复位经皮穿针固定。比较两组患儿术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、手术时间、术中手法复位次数、C型臂透视次数、肘关节功能变化、术前合并症及术后并发症。结果 58例患儿均获随访，随访时间6～24个月，平均(12。3±5。2)个月。早期复位组在实施早期复位后疼痛VAS评分优于对照组(P＜0。05);早期复位组手术时间短于对照组(P＜0。05);早期复位组术中透视次数和术中手法复位次数均少于对照组(P＜0。05);早期复位组术后拔出金属骨针后2周肘关节功能评价优良率优于对照组(P＜0。05);拔出金属骨针后4周和术后6个月肘关节功能评价优良率两组差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 肥胖儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术前行早期手法复位，可以减轻患儿骨折后的疼痛和不适感，缓解肢体肿胀，缩短手术时间，减少术中透视次数，术后肘关节功能恢复更快，是治疗肥胖儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折一种必要、有效的治疗方法，同时也为针对儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折无法进行急诊手术的医疗机构和医生提供一种选择。

    儿童肥胖肱骨髁上骨折经皮穿针内固定

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    儿童新鲜孟氏骨折术中肱桡关节脱位闭合复位效果的造影评估

    唐伟孙涛贵浩然仇超...
    162-164页
    查看更多>>摘要：目的 通过肘关节造影来评估儿童新鲜孟氏骨折术中肱桡关节脱位闭合复位的情况。方法 2017年8月至2022年10月烟台市烟台山医院收治新鲜孟氏骨折手术患儿37例，采用经肘后入路注入碘佛醇进行肘关节造影，对肱桡关节脱位复位质量进行再评估，观察肱桡关节对应关系。其中男23例，女14例;年龄2岁2个月～10岁4个月，平均(6。1±1。9)岁。按照Bado分型，Ⅰ型13例，Ⅱ型5例，Ⅲ型17例，Ⅳ型2例;伴有桡神经损伤4例，Gustilo Ⅰ度开放骨折4例;左侧15例，右侧22例。21例尺骨骨折行弹性髓内钉内固定，16例行克氏针固定。结果 3例患者发现隐性半脱位，再次闭合复位未成功，行桡骨头脱位切开复位及环状韧带还纳术。所有患者(包括3例桡骨头脱位切开复位患者)随访16～52周，平均(24。2±9。9)周。按照Bruce功能评定标准进行疗效评价，优35例，良2例，优良率100％。所有尺骨骨折均愈合良好，无骨折不愈合及延迟愈合，无感染、再脱位、上尺桡融合、异位骨化等并发症，影像学上所有患者肱桡关节对应关系正常。结论 肘关节造影能很好地辅助评估孟氏骨折术中肱桡关节闭合复位质量，及时发现隐匿性半脱位，进一步规避远期风险。

    孟氏骨折关节造影脱位闭合复位评估

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    成人后孟氏骨折手术治疗的临床疗效

    赵森查晔军
    165-169页
    查看更多>>摘要：目的 评估手术治疗成人后孟氏骨折的功能预后及并发症。方法 回顾性分析2018年6月至2020年4月北京积水潭医院诊断为后孟氏骨折的18例患者，其中男10例，女8例;年龄37～72岁，平均(53。50±12。12)岁。所有患者均为低能量单侧损伤，其中左侧7例，右侧11例;尺骨冠状突骨折O'Driscoll分型Ⅱ型6例，Ⅲ型12例;18例患者均采用切开复位钢板螺钉内固定处理尺骨骨折，伴随桡骨头Mason Ⅰ型骨折6例，Mason Ⅱ型5例，Mason Ⅲ型7例。根据桡骨头骨折分型情况(Mason分型)采用不固定或旷置、切开复位埋头加压螺钉或人工桡骨头置换处理桡骨头。术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)评估疼痛，测量肘关节屈伸、前臂旋转活动度，并采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score，MEPS)评估肘关节功能。结果 18例患者均获随访，随访时间14～20个月，平均(17。67±3。58)个月。末次随访时，所有患者平均VAS评分为(1。22±1。03)分，平均MEPS评分为(81。7±11。78)分;其中优6例，良6例，可6例，优良率为66。67％。结论 对于成人后孟氏骨折，通过切开复位钢板螺钉内固定处理尺骨骨折，根据桡骨头骨折分型情况(Mason分型)采用不固定或旷置、切开复位埋头加压螺钉或人工桡骨头置换处理桡骨头，可获得满意的临床疗效。

    后孟氏骨折切开复位内固定桡骨头置换术尺神经症状

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    术前短期血流限制训练对全膝关节置换术后早期康复的效果

    朱金雨柏赟张敏侯萍...
    170-173页
    查看更多>>摘要：目的 探究术前行短期血流限制训练对全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)术后患者早期康复的效果。方法 选取2022年8月至2022年11月江苏省中医院拟行TKA的膝骨关节炎患者64例。对照组32例，男6例，女26例;年龄42～84岁，平均(65。16±8。12)岁;术前3 d给予常规康复锻炼指导。干预组32例，男4例，女28例;年龄59～81岁，平均(64。97±5。78)岁;在对照组基础上进行血流限制训练。比较两组患者围术期股四头肌肌力、腘绳肌肌力、首次下地时间、TKA术后屈膝90 °达标时间、美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)评分、膝关节肿胀情况及并发症发生情况。结果 两组患者术后均随访7 d，均未发生下肢静脉血栓、肌肉损伤、瘀斑、皮下出血、暂时性麻木、心血管反应等并发症。两组术后1 d股四头肌肌力、术后1 d胭绳肌肌力、首次下地时间、TKA术后屈膝90 °达标时间、术后HSS评分差异有统计学意义(P＜0。05)。术后1 d、4 d膝关节肿胀情况差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 术前短期血流限制训练对TKA术后患者早期康复具有良好效果，可改善患者术后早期下肢肌肉力量，加速膝关节功能康复，且不会提高并发症发生率，但对术后膝关节肿胀干预效果不明显。

    全膝关节置换血流限制训练下肢肌力康复

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    关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征

    李炳权叶永恒欧阳剑锋
    174-176页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜下外侧支持带松解对髌骨外侧过度挤压综合征(lateral patellar compression syndrome，LPCS)的临床疗效及其影响因素。方法 回顾性分析2021年5月至2022年8月珠海市人民医院收治的112例LPCS患者资料，其中男65例，女47例;年龄41～70岁，平均(53。86±2。75)岁;病程11～29个月，平均(17。35±2。06)个月。根据术后膝关节功能Lysholm评分分为疗效可靠组97例和疗效一般组15例。比较两组一般临床资料、治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、膝关节功能Lysholm评分、白细胞介素(interleukin，IL)-6及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-a，分析影响患者疗效的危险因素。结果 术后随访3个月以上。治疗后两组患者VAS均降低，Lysholm评分及IL-6和TNF-α水平升高(P＜0。05)。单因素分析结果显示:两组患者的性别、体重、病程、吸烟史、糖尿病史、饮酒史、高血压史、术前IL-6和TNF-a水平差异无统计学意义(P＞0。05);两组患者的年龄、术前VAS、术前Lysholm评分、合并骨关节炎、韧带损伤、软骨损伤差异有统计学意义(P＜0。05)。Logistic回归分析发现:年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分＜60分、合并骨关节炎是LPCS患者疗效不佳的独立危险因素。结论 关节镜下髌骨外侧支持带松解可减轻LPCS患者膝关节疼痛，改善膝关节功能障碍;患者年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分＜60分以及合并骨关节炎是影响疗效的独立危险因素。

    髌骨外侧过度挤压综合征关节镜外侧支持带松解疗效影响因素

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    下肢康复机器人在膝关节僵硬关节镜术后康复中的应用

    李宝李灏坤林欣其杜树远...
    177-179,183页
    查看更多>>摘要：目的 探讨下肢康复机器人应用于膝关节僵硬关节镜术后康复中的临床疗效。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月北部战区总医院行关节镜下膝关节松解术的28例膝关节僵硬患者资料，依据术后康复方案不同分为对照组和观察组。对照组15例采用常规康复方案，其中男12例，女3例;年龄28～54岁，平均(31。3±9。5)岁。观察组13例采用常规康复方案+下肢康复机器人训练，其中男11例，女2例;年龄23～56岁，平均(29。8±10。1)岁。术前及术后6个月评价两组国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee，IKDC)评分、Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、膝关节关节活动度(range of motion，ROM)和不良反应发生情况。结果 两组患者术后均获随访，随访时间6～15个月，平均(9。8±2。4)个月。随访期均无严重不良反应事件发生。术后6个月，两组患者VAS、IKDC评分、Lysholm评分、ROM均优于术前，观察组IKDC评分、Lysholm评分、ROM均优于对照组(P＜0。05)，两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 下肢康复机器人应用于膝关节僵硬关节镜术后的康复治疗中，疗效满意，推荐临床中实际应用。

    膝关节僵硬下肢康复机器人关节镜康复

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    悬吊与传统抗阻训练对关节松弛症青少年运动损伤风险的影响

    桂超丁杰马壮李伟...
    180-183页
    查看更多>>摘要：目的 探究悬吊与传统抗阻训练对关节松弛症青少年运动损伤风险的影响，以期找出一种能够有效降低关节松弛症青少年运动损伤风险的科学运动干预方式。方法 于2018-2021年国家体育总局运动医学研究所招募60例关节松弛症青少年进行前瞻性研究，分别通过悬吊训练和传统抗阻训练对其进行为期12周的运动干预训练。其中传统抗阻训练组30例，男13例，女17例;年龄13～19岁，平均(17。13±1。20)岁。悬吊训练组30例，男11例，女19例;年龄13～19岁，平均(16。80±1。16)岁。采用功能性动作筛查(functional movement screen，FMS)测试法评估两种运动干预方式的效果及差异。结果 抗阻训练组受试者跨栏、俯卧撑、体旋和总分与干预前比较有明显提高，差异有统计学意义(P＜0。01);深蹲、单跪、肩部柔韧和下肢柔韧与干预前比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。悬吊训练组受试者深蹲、跨栏、单跪、俯卧撑、体旋和总分与干预前比较有明显提高，差异有统计学意义(P＜0。01);肩部柔韧和下肢柔韧与干预前比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。干预后，悬吊训练组受试者深蹲、跨栏、单跪、体旋和总分的提高程度优于抗阻训练组，差异有统计学意义(P＜0。05);肩部柔韧、下肢柔韧和俯卧撑改善方面，两组差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 悬吊训练和传统抗阻训练均能降低关节松弛症青少年运动损伤风险，悬吊训练相比于传统抗阻训练更有效。

    悬吊训练传统抗阻训练关节松弛症青少年运动损伤

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    胸椎椎弓根应力性骨折1例报道及文献复习

    杜军孔杨鲁成
    184-186页
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