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实用骨科杂志
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卫小春

月刊

1008-5572

sygkzz@163.com

0351-3365826,3365705

030001

山西太原五一路382号

实用骨科杂志/Journal Journal of Practical OrthopaedicsCSTPCD
查看更多>>本刊由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
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    Endobutton带袢钛板对肩锁关节脱位复位及肩关节功能的影响

    吴兴凯范青洪方琴
    532-535,547页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Endobutton带袢钛板对肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)患者复位及肩关节功能的影响.方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月遵义医科大学第二附属医院收治的97例AJD患者的资料,根据采取术式的不同分成Endobutton组(Endobutton带袢钛板内固定术)和钩钢板组(钩钢板内固定术).其中,Endobutton 组 48 例,男 35 例,女 13 例;年龄 21～64 岁,平均(43.15±9.59)岁;Rockwood 分型,Ⅲ型 39 例,Ⅳ～Ⅴ型9例.钩钢板组49例,男33例,女16例;年龄21～63岁,平均(42.37±9.71)岁;Rockwood分型,Ⅲ型37例,Ⅳ～Ⅴ型12例.比较两组手术指标、喙锁间隙、肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评分)、术后并发症情况.结果 两组患者均获随访,随访时间12～18个月,平均(15.17±2.49)个月.Endobutton组手术用时和钩钢板组比较差异无统计学意义(P＞0.05),切口长度小于钩钢板组(P＜0.05),术中失血量、术后住院天数少于钩钢板组(P＜0.05).两组术后喙锁间隙均小于术前(P＜0.05),其中Endobutton组术后12个月(取钢板后)喙锁间隙和术后3个月、6个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05),钩钢板组术后12个月喙锁间隙和术后3个月、6个月相比均增大(P＜0.05).Endobutton组术后3个月、6个月喙锁间隙和钩钢板组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后12个月喙锁间隙小于钩钢板组(P＜0.05).两组术后12个月内Constant-Murley肩关节功能评分均逐渐增高(P＜0.05),其中Endobutton组术后3个月、6个月及12个月Constant-Murley肩关节功能评分均较钩钢板组高(P＜0.05).Endobutton组术后并发症发生率(10.42％)低于钩钢板组(26.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对AJD患者实施Endobutton带袢钛板内固定术,可在优化手术指标的同时,有效复位患关节并减少复位丢失,降低并发症的发生风险,提高患肩功能恢复效果.

    Endobutton带袢钛板钩钢板肩锁关节脱位复位肩关节功能

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    不同入路切开复位内固定术对髋臼骨折愈合及预后的影响

    郭月超安文张玉舰王哲...
    536-538页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析改良Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折的疗效.方法 回顾性分析2020年3月至2022年6月秦皇岛市第一医院行切开复位内固定术治疗的120例髋臼骨折患者资料.其中经腹直肌外侧切口入路(A组)69例,男51例,女18例;年龄35～75岁,平均(51.07±6.56)岁.经改良Stoppa切口入路(B组)51例,男38例,女13例,年龄35～75岁,平均(53.16±7.32)岁.比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3d骨折复位质量、术后6个月髋关节功能、术后并发症发生率.结果 A组术中出血量及手术时间少于B组(P＜0.05),术后并发症发生率低于B组(P＜0.05).结论 采用改良Stoppa切口入路、经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折效果相近,但经腹直肌外侧切口入路手术时间短、术中出血量较少、并发症少.

    切开复位内固定术改良Stoppa切口入路腹直肌外侧切口入路髋臼骨折

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    全膝关节置换术治疗伴关节外畸形的重度内翻膝骨关节炎

    牛爽朴俊杰陈晓伟郭峰...
    539-543页
    查看更多>>摘要：目的 探索初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用髁限制性膝假体和关节内代偿截骨治疗伴有关节外畸形的重度内翻膝骨关节炎中,同时恢复下肢机械力线和关节平衡的疗效及安全性.方法 回顾性分析2020年12月至2022年3月赤峰市医院行TKA治疗的24例(27膝)重度内翻膝骨关节炎患者资料,其中右膝13例,左膝8例,双膝3例;男5例,女19例;年龄53～74岁,平均(64.00±5.43))岁;股骨远端生理外翻(hip-knee shaft,HKS)角为8 °～13 °,平均(9.70±1.44)°.术前和末次随访时,比较股骨远端机械外侧角(mechanical lateral distal femur angle,mLDFA)、髋-膝-踝(hip-knee-ankle,HKA)角、机械轴偏向(mechanical axis deviation,MAD)评估下肢机械力线恢复情况,比较美国膝关节协会(knee society score,KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估疗效,行膝内、外翻应力试验评估内侧副韧带张力和关节稳定情况.结果 24例患者均获随访,随访时间12～28个月,平均(19.41±4.77)个月.膝内、外翻应力试验均阴性,均未发生内侧副韧带松弛、断裂、关节不稳、假体松动、假体周围骨折、感染等并发症,3例出现小腿肌肉内静脉血栓.末次随访时mLDFA、HKA角、MAD及膝关节ROM、VAS评分、KSS膝关节评分和KSS膝功能评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TKA治疗伴有关节外畸形的重度内翻膝骨关节炎中应用应用髁限制性膝假体和关节内代偿截骨可一次手术同时恢复下肢机械力线和关节平衡,疗效可靠且安全.

    全膝关节置换术关节外畸形髁限制性膝假体代偿截骨下肢机械力线

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    "双臂针"固定髌骨骨软骨骨折的临床疗效分析

    王求永何继业王晖蔡贵泉...
    544-547页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"双臂针"固定髌骨骨软骨骨折的手术疗效.方法 回顾性分析2020年2月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院骨科收治的26例新鲜外伤致髌骨骨软骨骨折患者资料,其中男10例,女16例;年龄14～25岁,平均(16.5±2.7)岁;受伤至手术时间2～11 d,平均(7.2±2.3)d.经CT和MRI检查确诊为髌骨骨软骨骨折;术中关节镜探查明确骨折情况后,小切口切开复位,双臂针固定;术后佩戴可调节膝关节支具,阶梯性康复训练.术前及术后3个月以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分和Kujala评分评估膝关节功能.结果 患者术后均随访6～9个月,平均(7.6±1.0)个月.术后6周达到屈膝90 °,术后3个月骨折均获愈合,膝关节屈曲活动及下肢肌力恢复良好.术前VAS(7.5±1.0)分,Lysholm评分(29.1±4.0)分,Kujala评分(34.0±4.5)分;术后 3 个月 VAS(2.0±0.8)分,Lysholm 评分(82.7±6.7)分,Kujala 评分(84.0±3.9)分,均较术前明显改善(P＜0.05).结论 采取"双臂针"固定髌骨骨软骨骨折,简洁有效,并能通过早期功能锻炼获得理想的功能康复.

    髌骨骨软骨骨折双臂针固定

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    微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的疗效分析

    邹士东聂文波孙付杰陈山成...
    548-552页
    查看更多>>摘要：目的 探究微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的临床效果.方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月菏泽市单县中心医院采用人工单髁置换术治疗的49例膝关节自发性骨坏死患者,男29例,女20例;年龄43～57岁,平均(49.34±3.98)岁.根据选择的平台类型分成固定平台组21例和活动平台组28例.结果 活动平台组住院时间和住院费用明显低于固定平台组(P＜0.05);术后1 d及术后1个月,两组美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和疼痛数字模拟评分(numeric rating scales,NRS)评分比较,活动平台组明显优于固定平台组(P＜0.05);两组术前和术后的解剖股胫角、胫骨后倾角、解剖轴股骨远端外侧角和解剖轴胫骨近端内侧角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).活动平台组患者的垫片脱位率明显高于固定平台组(P＜0.05),其余早期和晚期并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活动平台微创单髁置换术治疗膝关节内侧自发性骨坏死可以取得更佳的早期效果.

    单髁置换术活动平台固定平台膝自发性骨坏死

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    改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效对比

    许涛顾加祥刘宏君张乃臣...
    553-555页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效.方法 回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组.打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;年龄17～72岁,平均(43.9±26.6)岁.改良组65例,使用不打包的改良皮片固定术,其中男39例,女26例;年龄24～76岁,平均(48.2±23.9)岁.比较两组手术时间、住院时间、皮下积血/积液发生率、植皮成活率,以及术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和末次随访时瘢痕增生情况.结果 改良组的手术时间、住院时间明显少于打包组(P＜0.05);术后1 d,改良组VAS评分明显小于打包组(P＜0.05);改良组的皮下积血/积液率、植皮成活率及末次随访时瘢痕增生情况均优于打包组(P＜0.05).结论 相较传统打包固定术,改良皮片固定术能明显缩短手术及住院时长,减轻患者疼痛,提高植皮成活率,减少植皮区的瘢痕增生,是一种有效的植皮固定方法.

    皮肤缺损皮肤移植植皮术改良皮片固定术

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    Sanders Ⅲ型跟骨骨折治疗中外侧腓肠神经下弧形切口的应用

    汪志群卫定禄李徽
    556-559页
    查看更多>>摘要：目的 探究跟骨外侧腓肠神经下弧形切口在治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床应用分析.方法 回顾性分析2018年10月至2022年4月黄山市人民医院创伤骨科收治的49例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者,均采用解剖钢板内固定治疗,根据手术切口不同分为观察组和对照组.观察组25例,采用跟骨外侧腓肠神经下弧形切口,男24例,女1例;年龄23～73岁,平均(50.24±10.50)岁.对照组24例,采用跗骨窦切口,男22例,女2例;年龄32～75岁,平均(51.62±9.99)岁.对比两组手术时间、术后跟骨高度、跟骨Bölher角、跟骨Gissane角、术后并发症及美国矫形外科足踝协会Maryland足部功能评分.结果 患者均获得随访,随访时间8～18个月,平均(12.08±1.83)个月,骨折均愈合.观察组手术时间(73.08±18.25)min短于对照组(86.13±22.81)min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后跟骨Bölher角、跟骨Gissane角比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后跟骨高度比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组Maryland足部功能评分优良率比较,观察组(88.46％)高于对照组(70.83％),其中跟骨外观、穿鞋、上楼梯及地面要求差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨外侧腓肠神经下弧形切口手术操作简单、手术时间短,能直视下复位跟骨外侧体部骨折,更好地纠正内翻畸形,恢复跟骨高度及后足力线,术后并发症低,更有利于足踝功能恢复,可作为治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折手术切口的一种选择.

    跟骨骨折弧形切口跗骨窦切口解剖钢板

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    三维稳态采集快速成像序列在前交叉韧带损伤诊断中的应用

    田园王野刘璟仪肖寒...
    560-563页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探讨二维快速自旋回波(two-dimensional fast spin echo,2D-FSE)序列及三维稳态采集快速成像(three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA)序列在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤诊断中的价值.方法 本研究纳入2021年8月至2023年11月哈尔滨医科大学附属第一医院因膝关节损伤收治入院,并在1周内计划接受关节镜术的75例患者,其中男41例,女34例;年龄16～65岁,平均(39.02±12.32)岁.患者均接受包含3D-FIESTA序列和2D-FSE序列的MRI膝关节检查.通过关节镜术验证2D-FSE序列和3D-FIESTA序列在ACL损伤诊断中的准确性.结果 2D-FSE序列的敏感度为90.2％,特异度为57.1％,准确性为84.0％,Kappa值为0.571,与关节镜诊断的一致性一般;同样条件下3D-FIESTA序列的敏感度为98.4％,特异度为78.6％,准确度为94.7％,Kappa值为0.846,与关节镜诊断的一致性较好.受试者工作特征曲线下面积分析显示,3D-FIESTA序列的诊断效能(0.932)明显优于2D-FSE序列(0.758).结论 MRI诊断ACL损伤方面,3D-FIESTA序列效果优于2D-FSE序列,结合临床查体可显著提高术前诊断的准确性,对决定是否进行手术及选择手术方法具有重要的指导意义.

    三维稳态采集快速成像二维快速自旋回波序列关节镜前交叉韧带损伤

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    肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进致双侧股四头肌腱断裂1例报道并文献回顾

    孙旖若李豫皖刁伟艺王宣伟...
    564-567页
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    正念干预疗法对脊髓型颈椎病术后疼痛、睡眠质量及自我管理效能的影响

    李萍王继红桂佳梅赵恬...
    568-570,575页
    查看更多>>摘要：目的 探讨正念干预疗法对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者术后疼痛、睡眠质量及自我管理效能的影响.方法 选择2020年8月至2021年8月间咸阳市第一人民医院行颈后路椎管扩大成形术的60例CSM患者,根据随机数字表法分为两组.对照组30例,男22例,女8例;年龄34～71岁,平均(52.79±8.49)岁,予以术后日常管理与心理干预治疗.观察组30例,男14例,女16例;年龄35～70岁,平均(53.23±6.17)岁,在对照组基础上予以正念干预治疗.干预前后采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)及自我管理效能感量表(Chinese version of strategies used by people to promote health,C-SUPPH)评价干预效果.结果 观察组与对照组在干预前比较,VAS、PSQI、C-SUPPH得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在干预后VAS、PSQI、C-SUPPH得分比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在干预后VAS、PSQI得分较低,干预前后VAS、PSQI分值变化明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用正念干预疗法可以有效改善CSM术后患者疼痛程度、睡眠质量及自我效能管理,提高患者生命质量.

    正念干预疗法脊髓型颈椎病疼痛、自我效能睡眠质量

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