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实用骨科杂志
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卫小春

月刊

1008-5572

sygkzz@163.com

0351-3365826,3365705

030001

山西太原五一路382号

实用骨科杂志/Journal Journal of Practical OrthopaedicsCSTPCD
查看更多>>本刊由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
正式出版
收录年代

    内侧半月板后根撕裂合并外突的研究进展

    热发提·尼加提曾勇涛刘旭舒莉...
    722-726页
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    C型臂与联合超声引导在椎体增强术中的对比研究

    金晖吴睿哲吴洁马怀玉...
    727-731页
    查看更多>>摘要：目的 对比C型臂引导与C型臂联合超声引导在椎体增强术治疗胸腰椎压缩性骨折中的差异，探讨超声引导技术在手术过程中的精准引导能力及其对患者术后康复效果的影响。方法 选择2022年8月至2023年8月湖南中医药大学第二附属医院收治的30例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，采用随机数字表法分为超声引导组和常规手术组两组。超声引导组共10例，其中男3例，女7例，年龄(72。20±5。16)岁;常规手术组共20例，其中男9例，女11例，年龄(75。75±5。78)岁。比较两组手术时间、透视次数、骨水泥分布情况、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Oswestry 功能障碍指数(oswestry disability index，ODI)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic associationscores，JOA)评分以及术后并发症和影像学指标。结果 相较于常规手术组，超声引导组的手术时间更短，透视次数更少(P＜0。001)，两组在骨水泥分布指数方面差异无统计学意义(P＞0。05)。两组患者VAS、ODI、JOA评分均较术前改善(P＜0。05)，组间比较差异无统计学意义(P＞0。05)。两组术后Cobb角和椎体前缘高度较术前均改善(P＜0。05)，组间比较差异无统计学意义(P＞0。05)。超声引导组术后1 d的MMSE评分略高于常规手术组。结论 在进行椎体增强术时，采用超声联合C型臂引导穿刺技术可以有效缩短手术时间并减少透视次数。从术后疗效和患者康复方面来看，超声引导组与常规手术组之间差异无统计学意义。

    椎体增强术超声引导压缩性骨折

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    单侧双通道内镜下双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

    赵理平王黎明曹泽宋锦程...
    732-736页
    查看更多>>摘要：目的 分析单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy，UBE)下行单侧椎板切除双侧椎管减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression，ULBD)治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法 回顾性分析2022年6月至2023年4月张家港市第一人民医院应用UBE-ULBD治疗68例腰椎管狭窄症患者。其中中央椎管狭窄组(C组)30例，男17例，女13例;年龄55～82岁，平均(71。83±5。61)岁;术前腰椎管狭窄程度Schizas分级:B级14例，C级11例，D级5例。双侧侧隐窝狭窄组(L组)38例，男21例，女17例;年龄52～87岁，平均(70。92±9。27)岁;术前Schizas分级:A级5例，B级21例，C级12例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales，VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评估疗效，依据Macnab标准评估优良率。术后硬脊膜囊改善率=(术后硬脊膜囊横截面积-术前硬脊膜囊横截面积)/术前硬脊膜囊横截面积×100％。结果 C组患者随访10～18个月，平均(13。27±1。60)个月;L组患者随访10～18个月，平均(12。75±2。70)个月。手术时间C组为(105。72±10。54)min，L 组为(108。16±13。04)min;术后患者血红蛋白下降 C 组为(9。32±6。71)g/L，L 组为(10。17±7。18)g/L;术后引流量C组为(32。27±5。81)mL，L组为(35。62±3。19)mL;术后下地时间C组为(1。24±0。27)d，L组为(1。36±0。54)d;术后住院时间C组为(4。18±1。17)d，L组为(4。38±1。40)d。所有患者术后各时间点腰、腿痛VAS和ODI均明显改善(P＜0。05);临床疗效优良率C组为93。33％(28/30)，L组为92。10％(35/38);硬脊膜囊改善率C组为(101。36±30。10)％，L组为(86。24±45。81)％。术后C组患者的病变节段均恢复至Schizas A级;L组有2例由术前Schizas C级恢复至术后Schizas B级，其余均恢复至Schizas A级。两组各1例术中发生硬脊膜囊撕裂。L组有1例术后出现椎管内血肿，行二次手术清除。结论 UBE下行ULBD治疗腰椎管狭窄症可充分减压，创伤小、恢复快、临床疗效满意，是一种安全、高效的微创手术方式。

    腰椎管狭窄症单侧双通道双侧椎管减压内镜技术

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    内固定联合外固定治疗Bryan-Morrey Ⅲ型肱骨小头骨折

    綦江刘勇
    737-740页
    查看更多>>摘要：目的 对比内固定联合铰链式外固定支架或石膏支具治疗成人Bryan-Morrey Ⅲ型肱骨小头骨折的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月中国人民解放军陆军第80集团军医院收治的25例肱骨小头骨折患者资料，均为闭合性骨折，均采用肘外侧劈开指总伸肌入路内固定术，术毕石膏支具(4～6周)或铰链式外固定支架(6～8周)固定。其中石膏支具(石膏组)15例，男9例，女6例;年龄27～58岁，平均(41。60±9。31)岁。铰链式外固定支架(支架组)10例，男3例，女7例;年龄24～64岁，平均(36。20±13。64)岁。结果 患者术后随访3～10个月，平均(6。88±1。94)个月。石膏组骨折愈合时间6～10周，平均(8。00±0。76)周;支架组骨折愈合时间7～10周，平均(8。10±0。74)周;两组差异无统计学意义(P＞0。05)。末次随访时，肘关节屈曲活动度石膏组(105。67±7。76)°，支架组(123。50±9。73)°;肘关节背伸活动度石膏组(5。67±3。72)°，支架组(11。00±3。16)°;前臂旋前活动度石膏组(74。67±8。34)°，支架组(87。00±4。83)°;前臂旋后活动度石膏组(64。67±8。34)°，支架组(80。00±10。54)°;两组肘关节和前臂活动度比较差异有统计学意义(P＜0。05)。Mayo肘关节功能评分，石膏组优9例，良6例;支架组优9例，良1例，两组差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 内固定联合铰链式外固定支架或石膏支具均是治疗成人Bryan-Morrey Ⅲ型肱骨小头骨折的有效方式，前者在改善肘关节及前臂活动功能方面更有效。

    肱骨小头骨折内固定铰链式外固定支架石膏支具

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    两组入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

    张友高李章华
    740-743页
    查看更多>>摘要：目的 比较后外侧入路与直接前入路的全髋关节置换术治疗老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月武汉市第三医院收治的102例老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者资料，均行全髋关节置换术。其中直接前入路组48例，男27例，女21例;年龄65～81岁，平均(70。34±5。92)岁。后外侧入路组54例，男24例，女30例;年龄65～80岁，平均(69。27±4。96)岁。比较两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Harris髋关节功能评分及并发症发生率。结果 两组切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0。05)。患者术后均随访1年以上。两组术前及术后3 d、7 d的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0。05)。两组术前及术后3个月、1年的Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0。05);术后6周直接前入路组患者Harris评分优于后外侧入路组(P＜0。05)。两组各有1例患者术后发生并发症，并发症发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 后外侧入路与直接前入路的全髋关节置换术治疗老年GardenⅢ型股骨颈骨折，直接前入路患者术后6周Harris髋关节功能更优，但术后更长时间两种入路方式疗效相当。

    全髋关节置换术股骨颈骨折直接前入路后外侧入路

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    钢板髓内钉协同内固定治疗胫骨平台骨折合并胫骨干骨折

    苏龙辉徐强王晓刚张清晏...
    744-747页
    查看更多>>摘要：目的 探讨钢板髓内钉协同内固定治疗胫骨平台骨折合并胫骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2023年4月四川省骨科医院收治的14例胫骨平台骨折合并胫骨干骨折患者资料，其中男11例，女3例;年龄18～59岁，平均(41。14±11。29)岁。先行髓内钉固定胫骨干骨折，再钢板固定胫骨平台骨折。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)和美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)膝关节功能评分评估临床疗效，达到Samantha X线评分5分为骨折愈合。结果 患者术后随访8～76个月，平均(37。86±23。33)个月。均未出现切口感染、内固定失效及骨折不愈合等。骨折愈合时间3～8个月，平均(6。36±1。23)个月。术后VAS评分随时间推移下降，不同时间点比较差异有统计学意义(P＜0。05)。HSS评分随时间推移提高，不同时间点比较差异有统计学意义(P＜0。05)。末次随访14例患者HSS评分均＞85分，疗效评定为优。结论 髓内钉固定胫骨干骨折协同钢板固定胫骨平台骨折，固定牢靠，临床疗效满意。掌握相关手术技巧避免内固定置入物相互干扰是手术重点。

    胫骨平台胫骨干骨折钢板髓内钉

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    关节镜下可调节双纽扣缝线袢与空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

    王旭阳郭子腾吕剑王新民...
    748-752页
    查看更多>>摘要：目的 比较关节镜下可调节双纽扣缝线袢固定与极后高位入路置入空心螺钉固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)胫骨止点撕脱骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月秦皇岛市第一医院收治的41例PCL胫骨止点撕脱骨折患者资料，根据固定方式不同分为可调节双纽扣缝线袢组(A组)与空心螺钉组(B组)。A组20例，男15例，女5例;年龄24～59岁，平均(37。15±10。57)岁;左膝13例，右膝7例;骨折Meyers & Mckeever分型Ⅱ型14例，Ⅲ型6例。B组21例，男14例，女7例;年龄18～59岁，平均(38。95±13。39)岁;左膝12例，右膝9例;Meyers & Mckeever分型Ⅱ型13例，Ⅲ型8例。比较两组患者的手术时间、术后骨折愈合情况、并发症、术前及末次随访国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee，IKDC)评分和Lysholm评分、术后6个月后抽屉试验及KT-2000结果。结果 A组手术时间为(51。25±3。28)min，少于B组手术时间(66。24±4。13)min，差异有统计学意义(P＜0。05)。41例患者术后均获随访，随访时间9～18个月，平均(12。78±2。42)个月。两组患者术后随访膝关节X线片均显示骨折愈合良好，未出现神经血管损伤。A组末次随访IKDC评分及 Lysholm 评分分别为(92。85±4。21)分、(91。65±3。83)分，均高于术前(43。65±8。24)分、(37。95±6。39)分，手术前后比较差异有统计学意义(P＜0。05)。B组末次随访IKDC评分及Lysholm评分分别为(93。29±3。91)分、(92。81±3。57)分，均高于术前(45。14±9。33)分、(39。24±7。03)分，手术前后比较差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者末次随访IKDC评分和Lysholm评分、术后6个月后抽屉实验和KT-2000结果比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 对于PCL胫骨止点撕脱骨折的治疗，两种固定方法均表现出良好的早期临床效果，使用可调节双纽扣缝线袢固定具有操作方便、技术简单、手术时间短及无需二次手术取出的优势。

    关节镜可调节双纽扣缝线袢后交叉韧带撕脱骨折极后高位入路

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    Kessler缝合联合束束等张力缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

    周定何亮胡勇周洪翔...
    753-755页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Kessler缝合联合束束等张力缝合在急性闭合性跟腱断裂治疗中的应用效果。方法 选择2020年1月至2023年8月安徽医科大学第一附属医院收治的24例急性闭合性跟腱断裂患者作为研究对象，其中男22例，女2例;年龄17～59岁，平均(41。2±6。3)岁。均采用跟腱内侧弧形切口 Kessler缝合联合束束等张力缝合治疗。结果 患者术后随访6～29个月，平均(14。3±4。8)个月。切口均Ⅰ期/甲级愈合，无伤口感染及皮缘坏死;无腓肠神经损伤症状，无下肢静脉血栓形成。23例跟腱愈合良好，未发生再断裂;1例术后跟腱再断裂，保守治疗后恢复良好。末次随访时美国足踝外科协会(American association of foot and ankle surgery，AOFAS)踝-后足评分83～99分，优19例，良5例。结论 内侧弧形切口 Kessler分层缝合联合跟腱束束等张力缝合治疗急性跟腱闭合性断裂，术中暴露充分、操作简便、跟腱吻合质量可视可靠，利于跟腱等长恢复，可早期功能锻炼恢复踝关节功能。

    跟腱断裂Kessler缝合束束等张力缝合

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    腰椎管内脂肪肉瘤1例报道并文献复习

    高英杰孟庆存刘彦宾刘金龙...
    756-757,763页
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    机器人辅助THA治疗老年股骨头粉碎性骨折伴髋臼骨折1例报道

    张俊成庄腾丰吴崇杰郇松玮...
    758-761页
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