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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

    郭声魏应凤刘颖罗颖敏...
    1-4,33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化(AC)患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的临床价值.方法 回顾性分析2020-2022年赣州市第五人民医院收治的200例AC患者的临床资料,依据内镜下食管静脉曲张分级标准将其分为无曲张组(n=41)、轻度曲张组(n=43)、中度曲张组(n=61)、重度曲张组(n=55),均行电子胃镜、肝脾硬度和腹部彩超检查,比较其肝脏硬度值(LSM)、脾脏硬度值(SSM)、脾厚度及门静脉宽度水平.对患者进行为期18个月的随访,根据随访期间有无食管胃底静脉曲张破裂出血将其分为出血组(n=116)和无出血组(n=84),比较2组的LSM、SSM值和门静脉宽度水平,建立ROC风险评估模型,评估肝脾硬度、门静脉宽度以及二者联合的诊断效能.结果 重度组LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平均高于轻度和中度曲张组(P＜0.05);与无出血组比较,出血组LSM、SSM、门静脉宽度水平均明显增加(P＜0.001);ROC曲线分析结果显示,肝脾硬度联合门静脉宽度风险评估模型的AUC值最高,为0.983,灵敏度和特异度分别为98.27％和83.62％.结论 随着AC患者食管胃底静脉曲张程度的加重,LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平也逐渐增高,肝脾硬度联合门静脉宽度预测AC患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险具有较高的临床价值,效能优于单独采用LSM、SSM或门静脉宽度.

    酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血脾脏硬度值肝脏硬度值门静脉宽度

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    达格列净联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果

    李莹
    5-8,14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨达格列净联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果.方法 选取120例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组予以达格列净治疗,观察组给予达格列净联合缬沙坦治疗.比较2组临床疗效、治疗前后血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平]、蛋白尿情况[尿微量蛋白(UmAlb)、24 h尿蛋白定量和尿白蛋白排泄率(UAER)]及肾功能指标[血清胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平].结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为93.33％和83.33％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组血糖水平、蛋白尿情况及肾功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)治疗后,观察组FPG、2 h PG、HbA1c、UmAlb、24 h尿蛋白定量、UAER及血清Cys C、BUN和Hcy水平均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 达格列净联合缬沙坦应用于糖尿病肾病患者,可降低患者血糖水平,减少尿蛋白含量,改善肾功能,临床疗效佳.

    糖尿病肾病达格列净缬沙坦肾功能

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    甲亢相关性心房颤动并发急性下壁心肌梗死1例报告

    谢耀武黄丽周学敏张学洪...
    9-10,65页

    甲状腺功能亢进心房颤动心肌梗死病例报告

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    SMN1基因7号外显子纯合缺失脊髓性肌萎缩症1例

    高廷凤陶陶
    11-14页

    脊髓性肌萎缩症SMN1基因治疗

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    血糖、血清前白蛋白水平与2型糖尿病合并初治肺结核患者治疗后复发的关系

    孙国强
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血糖、血清前白蛋白(prealbumin,PAB)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并初治肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者治疗后复发的关系.方法 回顾性分析2020年2月至2023年4月信阳市第五人民医院收治的98例T2DM合并初治PTB患者的临床资料,根据治疗后复发情况分为复发组19例与未复发组79例.比较2组患者一般资料、治疗6个月时血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial blood glucose at 2 h,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)]及血清 PAB 水平.分析血糖及血清PAB水平对T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的影响及预测价值.结果 复发组患者初始荷菌量高于未复发组(P＜0.05),T2DM病程较复发组更长(P＜0.05),治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c高于未复发组(P＜0.05),血清PAB水平低于未复发组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c、血清PAB水平是T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的独立危险因子(P＜0.05).ROC曲线显示,治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c、血清PAB水平单独及联合预测T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的AUC＞0.70,具有一定的预测价值,且联合预测价值最高.结论 治疗6个月时血糖、血清PAB水平是影响T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的重要因素,可作为有效预测指标.

    肺结核,初治2型糖尿病复发血糖前白蛋白

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    结直肠息肉内镜下黏膜切除术与冷圈套切除术对炎症因子表达的影响

    孟玉此
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 探究结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与冷圈套息肉切除术(CSP)治疗肠息肉完整切除率及对炎症因子表达的影响.方法 选取夏邑县人民医院2108年12月至2022年4月收治的结直肠息肉患者53例为研究对象,依据手术方式不同分为研究组25例与对照组28例.研究组采用EMR,对照组采用CSP,观察2组息肉完整切除率和手术前、手术后1 d 2组患者的血清疼痛因子[(前列腺素E2(PGE2)和物质P(SP)]、儿茶酚胺类代谢产物[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、血管内皮生长因子(VEGF)和血栓素B2(TXB2)水平.结果 研究组完整切除率与对照组比较,差异无统计学意义(96.00％比92.86％,P＞0.05);2组术前血清PGE2、SP、E、Cor、NE、VEGF和TXB2水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1 d,研究组PGE2、SP、E、Cor、NE、VEGF和TXB2水平均低于对照组(P＜0.05).结论 结直肠息肉EMR与CSP治疗结直肠息肉的完整切除率均高,疗效相似,但EMR在改善血清疼痛因子、应激反应产物、血管内皮生长因子和血栓素B2水平方面优于CSP.

    内镜下黏膜切除术冷圈套息肉切除术结直肠息肉炎症因子

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    负压辅助冲洗引流在肠外瘘伤口管理中的应用效果

    邓鹏何平任超熊隆信...
    23-25,94页
    查看更多>>摘要：目的 探讨负压辅助冲洗引流在肠外瘘伤口管理中的应用效果.方法 对南昌市第一医院2012年8月至2023年8月收治的22例采用负压辅助冲洗引流进行伤口管理的肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者经负压辅助冲洗引流治疗后治愈19例(86.4％),其中瘘口自行闭合9例、经手术治疗痊愈10例;死亡2例,其中1例为高流量瘘、1例因肿瘤复发自发肠外瘘.22例患者治疗后白细胞、中性粒细胞计数均较治疗前显著降低(P＜0.01).结论 负压辅助冲洗引流能有效管理肠外瘘伤口,促进感染恢复.

    肠外瘘伤口管理负压辅助冲洗引流

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    臭氧水疗联合婴儿润肤乳治疗婴儿湿疹的临床疗效

    陈婧弘陈日新
    26-28,60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨臭氧水疗联合婴儿润肤乳治疗婴儿湿疹的应用效果.方法 选取2021年9月至2022年9月于南阳市第一人民医院皮肤科就诊的98例湿疹患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.给予对照组婴儿润肤乳治疗,在对照组治疗方案的基础上,给予观察组臭氧水疗,2组均连续治疗2周.比较2组临床疗效、血清细胞因子[白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)和干扰素γ(IFN-γ)]水平、生活质量[用婴儿皮肤病学生活质量指数(IDLQI)评估]及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为93.88％,明显高于对照组的79.59％(P＜0.05).治疗后,观察组IL-2、IL-4、IL-5水平明显低于对照组,而IFN-γ水平高于对照组(均P＜0.001);观察组治疗前后IDLQI评分差值亦明显高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 臭氧水疗联合婴儿润肤乳在湿疹患儿中疗效较好,能够缓解患儿皮痒、皮损症状,调节细胞因子水平,减轻炎症反应,利于提高患儿生活质量,且安全性较高.

    婴儿湿疹臭氧水疗婴儿润肤乳细胞因子生活质量

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    艾司氯胺酮与舒芬太尼联合右美托咪定在经皮椎体成形术中的应用效果比较

    李晓丽卜令标巩岩孙大为...
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的 比较艾司氯胺酮与舒芬太尼联合右美托咪定在老年患者经皮椎体成形术中的镇痛、镇静效果及安全性.方法 采用前瞻性研究方法,将60例择期行椎体成形术患者随机分为SD组(舒芬太尼+右美托咪定组,n=30)和KD组(艾司氯胺酮+右美托咪定组,n=30).SD组给予0.1μg·kg-1舒芬太尼静脉注射,KD组给予艾司氯胺酮0.3 mg·kg-1静脉注射,随后均给予右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1持续泵注.比较2组T1(给药前)、T2(给予舒芬太尼或艾司氯胺酮后5 min)、T3(给予舒芬太尼或艾司氯胺酮后15 min)、T4(给予舒芬太尼或艾司氯胺酮后30 min)、T5(出手术室前)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、疼痛程度VAS评分及Ramsay镇静评分;观察2组患者的不良反应,包括血压波动、心律失常、呼吸抑制、恶心呕吐及呓语躁动精神症状等.结果 与SD组相比,KD组T3、T4时间点MAP及HR显著升高,T2、T3、T4时间点Ramsay镇静评分显著升高,T3、T4时间点VAS疼痛评分显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在经皮椎体成形术中采用小剂量艾司氯胺酮与右美托咪定联合能够产生良好的镇痛镇静效果,生命体征更加平稳,是一种安全可行的麻醉用药组合.

    艾司氯胺酮舒芬太尼右美托咪定经皮椎体成形术

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    血清 E-cadherin、VEGF、CYFRA21-1 水平在甲状腺癌患者手术前后的变化及其对术后复发转移的预测价值

    孙晓光李彬洪帅
    34-37,49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清E-钙粘连蛋白(E-cadherin)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平在甲状腺癌患者手术前后的变化及其对术后复发转移的预测价值.方法 选取118例行甲状腺癌根治术的分化型甲状腺癌(DTC)患者为研究组,118例健康体检者为对照组;根据术后6个月复发转移情况,将DTC患者分为复发转移组33例与未复发转移组85例.比较对照组与研究组(术前)、研究组手术前后、复发转移组与未复发转移组血清E-cadherin、VEGF、CYFRA21-1水平,采用ROC曲线分析上述各指标对术后复发转移的预测价值.结果 研究组血清E-cadherin水平显著低于对照组,血清VEGF、CYFRA21-1水平显著高于对照组(P＜0.05);研究组术后2周血清E-cadherin水平显著高于术前,血清VEGF、CYFRA21-1水平显著低于术前(P＜0.05);未复发转移组术后2周血清E-cadherin水平显著高于术后复发转移组,血清VEGF、CYFRA21-1水平显著低于术后复发转移组(P＜0.05).术后2周上述各指标联合检测预测DTC患者术后复发转移的AUC为0.862,敏感度为90.91％,特异度为75.29％.结论 DTC患者术后血清中E-cadherin表达上调,VEGF、CYFRA21-1表达下调,各指标联合检测对复发转移具有较高的预测效能,可作为临床评估DTC患者术后复发转移情况的辅助指标.

    E-钙粘连蛋白血管内皮生长因子细胞角蛋白19片段抗原21-1甲状腺癌复发转移

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