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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    以矮身材为主诉的儿童期Noonan综合征14例报告并文献复习

    黄慧杨玉杨利谢理玲...
    44-49页
    查看更多>>摘要：目的 分析以矮身材为主诉的Noonan综合征(NS)的分子遗传学和临床表型的特点,为以矮身材为主诉就诊的儿童期NS筛查提供临床筛查证据.方法 回顾性分析2016年1月至2023年4月在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科以矮身材为主诉就诊的14例NS相关基因变异结果和临床表型特点、重组人生长激素治疗和随访情况,并通过文献检索比较变异表型的差异.结果 14例患儿中PTPN11基因突变最为常见(11/14例,78.5％),其他基因变异为KRAS、SOS1、RIT1突变各1例;PTPN11基因突变以外显子7最为常见(4/11例,占36.3％).14例患儿基因突变12例(85.7％)为新发变异,2例(14.3％)为家族遗传,突变类型均为错义突变.14例患儿平均就诊年龄为(7.89±3.65)岁,临床表型主要为严重生长发育迟缓[100％,身高标准差(HtSDS)为(-4.28±1.04)SDS]、骨龄落后[100％,平均落后(2.79±1.11)岁].12例(85.7％)有特殊面容、10例(71.4％)伴全面发育迟缓、7例(50.0％)伴先天性心脏病(以房间隔缺损最为常见)、7例(50.0％)伴骨骼畸形;5例(35.7％)伴泌尿生殖器异常.其他临床表型包括3例(21.4％)伴眼睑下垂、2例(14.3％)皮肤可见黑色素痣、2例(14.3％)为低出生体重儿,1例伴皮肤血管瘤.5例(38.5％)垂体MRI提示垂体细小.13例患儿进行生长激素激发试验结果提示,1例为生长激素完全缺乏,5例为生长激素部分缺乏;4例接受了重组人生长激素(rhGH)治疗且治疗1.5～2.0年,生长速率均在7～10 cm·年-1,未见不良反应.结论 以矮小为主要临床症状在内分泌就诊的NS患儿主要表现为出生后严重矮小,部分可无典型NS面容、部分无心脏畸形或仅表现为房间隔缺损,易导致漏诊.因此,以严重生长发育迟缓合并特殊面容的患儿就诊,建议进行遗传学检测明确病因.

    Noonan综合征PTPN11基因KRAS基因SOS1基因RIT1基因

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    重复经颅磁刺激联合小儿智力糖浆治疗孤独症患儿的临床效果

    李音凡
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合小儿智力糖浆治疗对孤独症患儿注意力、神经营养因子的影响.方法 将86例孤独症患儿按不同治疗方案分为对照组(n=43)与观察组(n=43).2组均予常规综合康复训练,在此基础上对照组予小儿智力糖浆治疗,观察组予rTMS联合小儿智力糖浆治疗,2组均持续治疗6个月.比较2组治疗前、治疗6个月后病情严重程度[采用孤独症治疗评定量表(ATEC)、孤独症行为评定量表(ABC)进行评价,其中ATEC评分从社交、语言交流、知觉、健康行为4个维度分别进行评价]、综合注意力[采用视听整合的持续性操作测验(IVA-CPT)软件检测、计算综合注意力商数]、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化.结果 2组治疗后ATEC量表的社交、语言交流、知觉、健康行为评分及ABC评分均较治疗前显著降低,注意力商数均较治疗前显著增加,且观察组治疗后改善程度较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清BDNF水平显著高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05),对照组治疗前后血清BDNF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重复经颅磁刺激联合小儿智力糖浆治疗相较于单用小儿智力糖浆治疗对促进患儿脑内神经元生长、发育,集中患儿综合注意力,改善患儿核心症状、病情程度等效果更具优势,利于患儿正常生长发育.

    重复经颅磁刺激小儿智力糖浆孤独症注意力神经营养因子

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    PICC相关新生儿胸腔积液2例并文献复习

    陈誉唐彬秩刘禹岑沙群芳...
    54-60,封4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发胸腔积液的临床特点、病因及防治措施,为临床诊治PICC相关新生儿胸腔积液提供依据.方法 回顾2例新生儿PICC置管并发胸腔积液的临床资料,并以关键词"经外周静脉置入中心静脉导管""胸腔积液""PICC并发症""peripherally inserted central catheter""neonatal""pleural effusion""PICC complications"搜索中国知网(CNKI)、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of science、Embase等数据库,检索2010年1月至2023年6月收录的文献.总结新生儿PICC相关胸腔积液的临床特点、治疗及预后.结果 2例患儿均在PICC置管情况下突发呼吸困难,影像学检查及胸腔穿刺证实为PICC导管渗出性胸腔积液发生,通过立即拔除PICC导管以及行胸腔穿刺,胸腔积液吸收,经积极治疗后均治愈出院,预后良好.纳入文献16篇,总计53例患儿进行分析.53例患儿均为早产儿,除1例出生体重不详外,其余52例患儿均为低出生体重儿,其中极低出生体重儿44例,比例约80.2％,超低出生体重儿占比约11.3％.除1例未具体说明置管穿刺点外,其余52例患儿中,选择经上肢静脉置比例94.2％,下肢为3.8％.除8例未具体说明导管尖端位置外,其余病例中80％发生异位,以远心端方向异位居多,占比77.8％.结论 新生儿PICC可并发胸腔积液,临床需引起重视并及时防范,正确处理,一般预后良好.

    经外周静脉置入中心静脉导管胸腔积液PICC并发症新生儿

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    口腔种植患者围手术期感染情况调查及其影响因素分析

    史雪娇占育华李幸
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 调查分析口腔种植患者围手术期感染情况及其影响因素.方法 选择2021年2月至2023年3月在南昌市第三医院行口腔种植患者112例为调查对象,经医院电子病历系统收集患者资料,分析口腔种植患者围手术期感染情况及其影响因素.结果 112例口腔种植患者发生感染15例(13.39％),未发生感染97例(86.61％);单因素分析显示:手术时间、合并糖尿病、吸烟史、植入物管理、病史询问与口腔种植患者围手术期感染有关(P＜0.05);多因素分析显示:手术时间≥1h、合并糖尿病、吸烟史、植入物管理不严格、病史询问不详细是口腔种植患者围手术期发生感染的高危因素(P＜0.05).结论 口腔种植患者围手术期易发生感染,其受手术时间、合并糖尿病、吸烟史、植入物管理、病史询问多种因素影响,临床需加以重视.

    口腔种植糖尿病围手术期感染手术时间

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    针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎患者的疗效和对生活质量的影响

    孙秋桢叶斐王琨杨春平...
    64-66页
    查看更多>>摘要：目的 观察针刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者临床症状和生活质量的改善情况.方法 纳入患有变应性鼻炎的患者共100例,采用随机数表法分为试验组和对照组各50例.试验组给予针刺蝶腭神经节治疗,对照组针刺取穴位迎风和印堂穴进行治疗,2组均治疗8周.采用鼻炎患者症状评估量表(TNSS)、鼻炎患者伴随症状评定量表(TNNSS)、鼻-结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、视觉模拟量表(VAS)评估2组患者的临床疗效及生活质量的变化.结果 治疗前,2组患者TNSS、TNNSS、RQLQ、VAS评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后2、3、4、8周,2组患者各项评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),且试验组各项评分均低于对照组(均P＜0.05).治疗8周后,试验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).2组患者治疗总接受度均为100.0％.结论 相对于常规针刺,针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎对患者的鼻部症状以及生活质量的改善效果更好,且治疗的安全性较高.

    变应性鼻炎蝶腭神经节针刺生活质量

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    3种黏结剂对聚醚醚酮桩核黏结性能的影响

    李莉
    67-69,97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3种不同的黏结剂对聚醚醚酮(PEEK)桩核黏结性能的影响.方法 制备碳纤维含量分别为0％、25％和40％的成品PEEK桩核各15根,直径均为1.3 mm,备用.收集45颗临床因正畸减数或牙周病而拔除的新鲜单根离体恒牙,超声清洗,热牙胶充填后依次用P钻逐级行桩道预备至4#(直径1.3 mm),保留4 mm的根尖封闭,分别使用全酸蚀黏结系统Bisco One-step、自酸蚀黏结系统G-Bond以及自黏结玻璃离子黏固剂Rely X™Luting2将3组PEEK桩分别黏固于桩道内(共9组,每组5个试件),储存于37 ℃蒸馏水中7 d.利用万能试验机进行整体拔出实验,测量试件中PEEK桩被拔出时最大固位力值,在体视显微镜下观察试件黏接界面的破坏模式.结果 1)对于同种PEEK桩核材料的黏结,3种黏结剂的最大固位力和黏结强度由大到小依次为:Rely X™Luting2＞G-Bond＞Bisco one-step;使用同种黏结剂时,PEEK桩核的最大固位力和黏结强度由大到小依次为:含40％碳纤维PEEK桩核＞含25％碳纤维PEEK桩核＞纯PEEK桩核(均P＜0.05).2)9组试件中,Bisco one-step与纯PEEK桩核的最大固位力和黏结强度最小;Rely X™Luting2与含40％碳纤维PEEK桩核的最大固位力和黏结强度最大(均P＜0.05).3)体视显微镜下9组试件的断裂模式均以混合断裂为主.结论自黏结树脂黏固剂(Rely X™ Luting2)可作为临床上黏结PEEK桩核的首选黏结材料,填加40％碳纤维的PEEK桩核可作为临床上一种较理想的桩核材料.

    聚醚醚酮桩黏结剂自黏结碳纤维黏结性能

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    MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形合并瘘的诊断价值

    朱才娣周俊霖黄素华丁山...
    70-73,封4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形(CARM)合并瘘的诊断价值.方法 收集29例在江西省儿童医院就诊并治疗肛门直肠畸形一期造瘘后患儿,对所有患儿同时行MRI造影检查和X线造影检查,分析直肠形态、瘘的有无及瘘的类型,比较2种检查方法对CARM患儿瘘的诊断准确率.结果 29例CARM造瘘后患儿在术中探查均有瘘管.在MRI结肠造影结果中,26例见瘘管,显示瘘管的走形及瘘管类型;3例显示不清,为泄殖腔畸形2例及阴道瘘1例.在X线造影结果中,24例显示瘘管;5例未显示瘘管,为尿道前列腺部瘘3例,直肠尿道球部瘘2例,均显示直肠远端呈鸟嘴样改变.X线造影对CARM瘘管诊断准确率为82.75％(24/29),MRI造影诊断准确率为89.7％(26/29),二者比较差异无统计学意义(x2=0.706,P=0.353).结论 MRI造影检查可以很好一显示直肠形态、瘘管开口、类型,无放射性伤害,与X线结肠造影检查结果相似,且能提供更详细的肛门直肠解剖,为临床手术方式的选择提供重要的信息.

    MRI造影先天性肛门直肠畸形瘘X线造影

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    PDCA循环对严重创伤患者在急诊绿色通道滞留时长的影响

    吴姝玲
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨PDCA循环模式对严重创伤患者在急诊绿色通道滞留时长的应用效果.方法 选取在急诊绿色通道接受救治的严重创伤患者285例,将2020年就诊的136例设为对照组,2021年就诊的149例设为研究组.对照组按照医院规范化创伤患者抢救流程进行救治,研究组在对照组基础上实施PDCA循环模式,查找流程的不足,并对抢救流程进行持续改进.比较2组患者滞留时长、患者各项抢救措施完成时间及抢救成功率.结果 研究组各项抢救措施完成时长,在急诊绿色通道滞留时长均短于对照组(P＜0.001);研究组抢救成功率高于对照组(85.23％比75.00％,P＜0.001).结论 采用PDCA循环模式能显著缩短严重创伤患者在急诊绿色通道滞留的时长,并能提高抢救效率.

    严重创伤PDCA循环急诊绿色通道滞留时长抢救成功率

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    基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果

    郭燕张腊梅邢桃红贾金芳...
    79-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果.方法 选取87例消化道早癌高危筛查患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=44).对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于健康信念模式的健康教育,比较2组患者的筛查依从性,干预前后疾病知识掌握情况(包括消化道早癌相关知识、健康行为、筛查相关知识及心理疏导评分)、自我管理能力[自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)评分]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分]、负性情绪状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分],护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分].结果 干预后,观察组疾病知识掌握情况各项评分、HPLP-Ⅱ、AHSMSRS和ESCA评分均高于对照组,SAS和SDS评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.001).观察组总筛查依从率和总护理满意率均高于对照组(97.67％比81.82％,P＜0.05;97.67％比79.55％,P＜0.001)).结论 将基于健康信念模式的健康教育应用于消化道早癌筛查患者中,能促进患者健康行为的养成,提高患者自护能力、筛查依从性,改善患者负性情绪状况.

    消化道早癌筛查健康信念模式健康教育筛查依从性健康行为

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    基于循证的"一病一品"信息化互动平台在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围手术期中的应用效果

    李睿陈敏
    84-88页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于循证的"一病一品"信息化互动平台在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者围手术期中的应用效果.方法 将120例行经皮椎体成形术的OVCF患者随机分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于循证的"一病一品"信息化互动平台护理方案.比较2组患者的骨质疏松认知水平、服药依从性和患者满意度.结果 观察组干预后骨质疏松认知水平、服药依从性、护理满意度评分分别为(22.73±0.29)、(6.87±0.08)、(95.35±0.43)分,显著高于对照组的(20.03±0.27)、(5.55±0.10)、(90.98± 0.49)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于循证的"一病一品"信息化互动平台可有效提高OVCF患者疾病认知水平、服药依从性及患者满意度,更好地体现了护理的专业价值.

    循证"一病一品"信息化平台骨质疏松症椎体压缩性骨折

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