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中华全科医学
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月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    代谢综合征及各组分与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度及临床结局的相关性研究

    王凯阳刘凤双刘永国李国庆...
    212-216,239页
    查看更多>>摘要：目的 探讨代谢综合征(MS)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变程度及预后的相关性.方法 选取2019年1月-2020年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院心内科救治的726例AMI患者作为研究对象,Gensini评分用以定量评估冠脉病变程度,终点事件定义为主要心血管不良事件(MACEs)的发生.采用多重线性回归分析研究MS及各组分与Gensini评分的相关性;采用多因素Cox回归分析研究MACEs发生的独立危险因素.结果 MS组348例(47.9％),非MS组378例(52.1％).与非MS组相比,MS组年龄更大,合并高血压、糖尿病、腹型肥胖、血脂异常比例更高,腰围、收缩压、空腹血糖、血尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini评分水平更高,血红蛋白水平较低,氯吡格雷服用比例更高,MACEs发生率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).组分内比较发现:腹型肥胖组和空腹血糖升高组的Gensini评分显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示:空腹血糖升高和腹型肥胖与Gensini评分呈独立相关.多因素Cox回归分析结果显示:糖尿病和腹型肥胖是MACEs发生的独立危险因素.结论 AMI患者合并MS十分常见,糖代谢异常和腹型肥胖与冠脉病变程度密切相关,并且明显影响患者预后.

    代谢综合征急性心肌梗死Gensini评分主要心血管不良事件

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    超声造影对不同大小肺周围型病变活检的指导价值

    丁雅杰孙医学李阳郜言坤...
    217-221页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规超声与超声造影在不同大小的肺周围型病变活检中的指导价值.方法 收集蚌埠医科大学第一附属医院2022年1月-2023年7月肺周围型病变患者361例,入组均进行常规超声或超声造影引导下的肺穿刺活检,根据病变最大径分为A、B、C三组(A组:≤20 mm;B组:21～49 mm;C组:≥50 mm),将3组病变再进一步分为常规组与超声造影(CEUS)组.比较在不同病变大小情况下,常规组与CEUS组内部坏死区显示率、病灶及周围大血管显示率、穿刺成功率、穿刺次数及并发症发生率等情况.结果 3组患者性别、年龄等基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组中,常规组与CEUS组上述活检指标差异无统计学意义.C组中,CEUS组的内部坏死区显示率(70.6％,48/68)、病灶及周围血管显示率(47.1％,32/68)和穿刺成功率(97.1％,66/68)明显高于常规组[17.1％(14/82)、20.7％(17/82)、87.8％(72/82)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 当病变最大径≥50 mm时,超声造影引导的穿刺活检更具有指导意义;对于较小的肺周病变(≤20 mm)更推荐常规超声引导下穿刺活检,以节省患者就医成本及医疗资源.

    超声造影肺周围型病变穿刺活检

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    221页
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    低水平半导体激光治疗对恒牙Ⅰ类龋洞机械预备疼痛控制的有效性分析

    王婷婷黄永松徐丽田瑞雪...
    222-224,264页
    查看更多>>摘要：目的 评估对疼痛耐受性低的成年患者,在成人恒牙Ⅰ类洞机械预备之前应用低水平激光治疗(LLLT)的镇痛效果.方法 选取2022年10月-2023年9月在蚌埠医科大学第一附属医院口腔科就诊的成年恒牙Ⅰ类洞(D2)患者.治疗前患者均使用机械去腐法对疼痛阈值(PTPT)进行初步测试,并使用VAS评分进行疼痛评分后,选取7分≤VAS＜10分的患者20例,40颗牙齿,激光组(20颗)和安慰组(20颗).激光组在窝洞预备前行LLLT,安慰组激光行同位置模拟照射但激光为未工作模式,窝洞预备后使用VAS评分表对疼痛强度进行评分,并比较组间及治疗前后的VAS评分.结果 治疗后激光组的VAS评分低于安慰组[4.0(4.0,4.5)分vs.6.0(6.0,6.8)分,P＜0.001];与PTPT测试期间感觉到的疼痛相比,激光组降低42.9％[7.0(7.0,8.0)分vs.4.0(4.0,4.5)分,P＜0.001],安慰组降低 14.3％[7.0(7.0,8.0)分 vs.6.0(6.0,6.8)分,P＜0.001].结论 在恒牙 Ⅰ 类洞机械预备之前使用LLLT,能大大降低恒牙牙体治疗时的疼痛强度.

    半导体激光低水平激光治疗恒牙龋洞机械预备疼痛有效性

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    巴佛洛霉素A1介导AMPK/mTOR/ULK1信号通路对脑缺血再灌注损伤小鼠的神经保护机制研究

    周超瑞顾健坤陈娜李明娟...
    225-229页
    查看更多>>摘要：目的 探讨巴佛洛霉素A1(BAF-A1)抗小鼠脑缺血再灌注(IR)损伤的腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/Unc-51样激酶1(ULK1)自噬信号通路的机制.方法 选择SPF级雄性小鼠40只,采用随机数表法分成假手术组(S组)、IR模型组(M组)、BAF-A1组(B组)、BAF-A1+AMPK激动剂组(B+M组),每组10只.以线栓法制备IR模型,以缺血1.5h再灌注24 h后为评价点进行评价.结果 神经功能缺失评分显示,S组无神经功能缺失,B组为(1.47±0.28)分、B+M组为(2.05±0.16)分、M组为(2.45± 0.31)分,B组及B+M组均低于M组(P＜0.05).与M组比较,B组脑梗死体积比率下降(P＜0.05).与S组比较,M组CA1、CA3区有少量的核固缩核裂变、坏死的现象;与M组比较,B组CA1、CA3区的核固缩,核裂变空泡及坏死的症状改善,但B+M组拮抗了这一作用.与S组比较,M组LC3 Ⅱ/Ⅰ、p-AMPK/AMPK蛋白均升高(P＜0.05);与M组比较,B组LC3Ⅱ/Ⅰ、p-AMPK/AMPK蛋白均下降(P＜0.05).与 S 组比较,M 组 p-mTOR/mTOR、Ps757-ULK1/ULK1 蛋白降低;与 M 组比较,B 组 p-mTOR/mTOR、Ps757-ULK1/ULK1 蛋白均升高(P＜0.05).结论 BAF-A1可能通过抑制AMPK/mTOR/ULK1信号通路,抑制小鼠脑海马区的过度自噬,从而发挥神经功能的保护性作用.

    巴佛洛霉素A1脑缺血再灌注损伤腺苷一磷酸活化蛋白激酶雷帕霉素靶蛋白Unc-51样激酶1神经保护

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    基于心脏磁共振的诺莫图预测老年非梗阻肥厚型心肌病的预后研究

    刘磊李天娇孙宾任宏强...
    230-234页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年非梗阻性肥厚型心肌病(nHCM)患者的生存预后,并建立一个基于心脏核磁共振(CMR)参数与临床特征的诺莫图来个体化评估nHCM患者的预后.方法 回顾性分析2015年6月-2021年11月于遂宁市中心医院心血管中心与南充市中心医院心内科住院的179例nHCM患者,采用多因素Cox回归分析确定与患者OS相关的独立预后因素并绘制诺莫图,采用重采样法(Bootstrap)进行评估验证.结果 多因素Cox回归分析显示影响预后的因素为半乳糖凝集素-3(Gal-3)、室性心动过速、心尖部室壁瘤、延迟强化(LGE)、运动负荷试验.基于以上因素绘制诺莫图,一致性指数(C-index)的Bootstrap校正值为0.908(95％CI:0.869～0.947).区分度分析采用多时点ROC曲线计算1、3、5年生存率曲线下面积为0.907、0.935、0.921.校准曲线显示预测估计风险与实际观测结果有较好的准确度.结论 Gal-3升高、室性心动过速、心尖部室壁瘤、运动负荷试验阳性与基于CMR参数中的LGE阳性是影响老年nHCM患者预后的独立危险因素;结合上述指标构建的诺莫图可以个体化评估老年nHCM患者的预后.

    非梗阻性肥厚型心肌病心脏磁共振诺莫图预后

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    围手术期经皮穴位电刺激预防老年全膝关节置换术后认知功能障碍的临床研究

    金晓伟周森周奇韬蒋毅...
    235-239页
    查看更多>>摘要：目的 探索围手术期经皮穴位电刺激对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后认知功能障碍(POCD)的预防作用.方法 纳入2020年1月-2023年6月158例于温州市中西医结合医院择期行单侧TKA的膝关节骨性关节炎老年患者,采用随机数表法将患者分为对照组(79例)和观察组(79例),对照组行全麻条件下TKA,观察组增加经皮穴位电刺激干预.记录手术及麻醉恢复指标,监测血流动力学变化,分析血清细胞因子及脑神经生化指标,随访术后5 d POCD的发生情况.结果 2组患者术中出血量、术中总输液量、手术持续时间、麻醉苏醒时间和拔除气管导管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组切皮时和自体膝关节摘除后即刻心率、平均动脉压均低于麻醉诱导前30 min(P＜0.001).观察组术后5 d血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6和白细胞介素1β均低于对照组(P＜0.001).观察组术后5 d血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶均低于对照组,而脑源性神经营养因子高于对照组(P＜0.001).观察组术后5 d POCD发生率(11.39％,9/79)低于对照组(25.32％,20/79),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期经皮穴位电刺激可抑制老年TKA患者神经细胞免疫反应,缓解神经细胞损伤,调节神经代谢功能,预防POCD的发生.

    全膝关节置换术经皮穴位电刺激老年炎症反应神经损伤术后认知功能障碍

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    骨质疏松股骨转子间骨折老年患者应用骨水泥增强型PFNA的疗效观察

    郭岳闫军哈承志杨鸿鹏...
    240-243页
    查看更多>>摘要：目的 观察应用骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和术后恢复情况,评价PFNA的应用效果.方法 选取2020年1月-2022年1月聊城市人民医院收治的80例老年骨质疏松性股骨转子间骨折的患者,采用随机数字表法分为2组,PFNA组(40例)接受传统PFNA术,骨水泥增强组(40例)接受骨水泥增强型PFNA治疗,收集患者临床资料.术后12个月测量Harris评分,记录并发症发生情况.结果 2组患者术中相关指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).骨水泥增强组患者下床时间[(5.08±0.96)d]、负重时间[(3.14±0.38)周]和骨折愈合时间[(12.33±1.29)周]均明显少于PFNA组[(7.37± 1.01)d、(4.92±0.56)周、(17.64±1.75)周,P＜0.05].术后12个月,PFNA组和骨水泥增强组患者疼痛、功能和肢体畸形髋关节Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05),骨水泥增强组活动范围髋关节Harris评分明显高于PFNA组[(4.93±0.58)分vs.(4.61±0.52)分,P＜0.05].骨水泥增强组患者并发症发生率明显低于PFNA组(P＜0.05).结论 骨水泥增强型PFNA术是治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的理想术式,其安全性高,稳定性高,能够实现早期负重康复训练,有助于恢复关节功能.

    骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉骨质疏松老年股骨转子间骨折Harris评分并发症

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    经阴道超声监测下来曲唑联合促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

    白晓慧洪露曦
    244-246页
    查看更多>>摘要：目的 多囊卵巢综合征主要治疗药物有来曲唑,但单药治疗效果不佳,本研究以阴道超声技术作为疗效的评估手段,探讨来曲唑和促性腺激素药物联用对多囊卵巢综合征不孕患者的疗效.方法 选取2022年1-12月温州市中西医结合医院治疗的PCOS患者86例,按照随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组采用来曲唑治疗,观察组采用来曲唑联合人卵泡刺激素进行治疗.采用经阴道超声评估2组患者的卵巢参数,包括卵巢体积、卵巢最大卵泡直径、子宫内膜厚度、卵泡个数,比较2组患者卵巢间质动脉的收缩期峰值流速、搏动指数和阻力指数,比较2组患者促卵泡激素、雌二醇、黄体生成素水平及患者的排卵率和受孕率.结果 观察组患者卵巢体积和卵泡个数小于对照组,卵巢最大卵泡直径和子宫内膜厚度大于对照组,卵巢间质动脉收缩期峰值流速、搏动指数和阻力指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组促卵泡激素、雌二醇分别为(7.88±1.26)mIU/mL 和(162.32±20.07)pmol/L,均显著高于对照组[(4.42±0.61)mIU/mL 和(62.46±9.28)pmol/L,P＜0.05],观察组黄体生成素显著低于对照组[(6.29±0.78)mIU/mL vs.(18.42±2.15)mIU/mL,P＜0.05].观察组的排卵率和受孕率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 阴道超声监测可良好反馈PCOS患者的治疗情况,促性腺激素药物治疗PCOS可有效提高患者的排卵率和受孕率,具有良好的临床价值.

    经阴道超声促性腺激素药物多囊卵巢综合征

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    稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压危险因素的回顾性分析

    张芬朱彩侠刘玉凤夏羽菡...
    247-251页
    查看更多>>摘要：目的 分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的临床特征和危险因素.方法 选择2020年1月-2022年1月在宁夏医科大学总医院就诊的199例稳定期COPD合并PH患者和150例单纯稳定期COPD患者(作为对照组),比较2组患者的临床资料,并分析稳定期COPD合并不同严重程度PH的临床特征和危险因素.结果 (1)COPD组与COPD合并PH组患者多个临床相关指标结果差异均有统计学意义.进一步将COPD合并PH患者分为轻度、中度和重度PH组,3组间红细胞分布宽度(RDW)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、PCO2、HCO3-、每搏输出量(SV)和右室前后径(RVD)差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)相关性分析显示,心脏指数(CI)、系统免疫炎症指数(SII)和SV与肺动脉压力呈负相关,而RVD、RDW、PCO2、HCO3-、NT-proBNP与肺动脉压力均呈正相关关系.(3)多因素logistic回归分析结果显示,NT-proBNP值升高是稳定期COPD合并重度PH的独立危险因素(P＜0.05).(4)ROC曲线结果显示,NT-proBNP的AUC值为0.827,高于RDW和HCO3-的AUC值.结论 NT-proBNP值升高是稳定期COPD合并重度PH的独立危险因素;CI、SII、RDW、PCO2、HCO3-、NT-proBNP、SV和RVD与稳定期COPD合并PH具有相关性.

    稳定期慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压危险因素

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