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期刊信息/Journal information
中华全科医学
中华全科医学

月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
正式出版
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    基于医疗大数据的上海市嘉定区冠心病患者多病共存模式研究

    汤鸣秋石建伟周良巩昕...
    903-906页
    查看更多>>摘要：目的 分析上海市嘉定区冠心病患者多病共存现状与模式,为冠心病多病共存精准管理提供理论依据和数据支撑.方法 收集上海市嘉定区全部医疗机构2020年12月—2021年12月的192 060例冠心病患者的诊疗数据,分析其多病共存现状,通过Apriori算法进行关联规则分析,挖掘关键共病病种,通过2-STEP聚类法,探索主要疾病的共病模式.结果 192 060例冠心病患者中有166 969人存在多病共存(86.94％).女性共病占比(98 802人,87.18％)略高于男性(68 167人,86.59％,x2=695.555,P＜0.001).随年龄递增共病占比显著增加,18～60 岁组、61～75 岁组和 75 岁以上组分别为 18 017 人(73.46％)、87 180 人(86.94％)和 61 772 人(91.85％),Z=-13.704,P＜0.001.多病共存以2～4种为主,高血压(支持度为71.59％)和慢性胃肠炎(支持度为49.96％)为主要共病病种.聚类分析发现5种典型共病模式:诱发因素共病、合并症共病、心血管-代谢共病、循环系统共病和多系统混合共病.结论 冠心病具有高共病比例、共病人群差异化、共病病种高集中度和共病模式典型等特征,提示应根据这些典型特征,在主动健康、多重用药、延缓病程等方面研制差异化防控策略.

    冠心病多病共存模式关联分析聚类分析医疗大数据

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    《EAU泌尿系统感染指南(2023)》要点解读

    刘长生徐志杰
    907-914页
    查看更多>>摘要：泌尿系统感染是临床上常见的感染性疾病,特别是女性人群发病率较高,但目前其临床诊断、分类及治疗尚无统一标准,国内内科学、外科学教科书相关内容也存在不一致.2023年3月,欧洲泌尿外科协会(EAU)更新了泌尿及男性生殖系统感染指南.相较于2022版指南,2023版指南在复发性尿路感染预防、围手术期抗生素预防、前列腺活检等方面内容进行了重要补充,新增了泌尿生殖系统结核的内容.本文通过对新版指南中尿路感染相关内容进行解读,为全科医生在尿路感染的诊断、治疗及规范管理方面提供循证指导.

    尿路感染成人无症状性细菌尿膀胱炎肾盂肾炎尿脓毒血症尿道炎

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    本刊可直接使用的医学缩略语

    914页
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    多学科协作联合情境模拟教学在全科医师规范化培训教学中的应用

    叶晨静王佳玉史霆张弦...
    915-918页
    查看更多>>摘要：目的 探索多学科协作联合情境模拟教学在全科医师规范化培训教学中的应用效果,以改善临床教学质量.方法 将情境模拟教学引入全科医师规培教学,将上海交通大学医学院附属瑞金医院临床医学院2022学年在培的全科住院医师共45人采用简单随机分组分成实验组和对照组,实验组学员(23名)接受常规教学培训结合情境模拟教学,对照组学员(22名)接受常规教学培训,比较2组学员的年终考核成绩,观察情境模拟教学在全科医师规培中的教学效果.结果 理论考试中实验组成绩平均值(80.22±4.10)略高于对照组学员(79.73±3.28),但差异无统计学意义(P＞0.05);实验组OSCE考试中,病史采集成绩(81.22±4.09)与医患沟通成绩(81.39±9.06)则分别明显优于常规教学组的病史采集成绩(78.45±3.78)与医患沟通成绩(72.14±7.27),2组间差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组对教学满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时实验组学习积极性、参与性明显提高.结论 在全科医师规培教学中,采用多学科协作联合情境模拟教学方法,能有效提升接受规培学员的学习主动性,有助于提高医患沟通能力及临床应变能力,且学员对教学的满意度更高,值得在全科规培教学中进行推广.

    多学科协作情境模拟教学全科医师规范化培训全科临床思维

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    合作单位(排名不分先后)

    918页
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    国家命题对全科医师住培结业临床实践能力考核质量提升的分析

    赵文宣袁胜刘莎汤小燕...
    919-921,1042页
    查看更多>>摘要：目的 2023年在全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核中首次采取全国统一命题的考试方式,该命题方式对住院医师临床实践能力水平的考核效果如何,对于住培考核质量提升的影响如何,尚无研究.本文旨在比较国家命题与省级命题方式对全科住院医师规范化培训结业临床实践能力的评估效果,分析国家命题对考核质量提升的促进作用,提出可靠建议.方法 收集2022年、2023年湖北省全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核成绩,对考试难度进行分析,并通过问卷收集考生及考官对不同命题方式的建议与反馈.结果 2023年(98.88％)与2022年(98.38％)考核通过率比较差异无统计学意义.2023年基本技能操作考站平均分(19.00±2.34)低于 2022 年(20.88±2.40),2023 年医患沟通考站平均分(11.78±1.44)低于 2022 年(13.20±1.09),2023年总成绩平均分(79.24±6.75)低于2022年(81.86±7.29),差异均有统计学意义(P＜0.001).考生与考官对选择住培结业实践考核的组织形式均倾向于全国统一命题统一考核.2023年考题难度系数(0.79)较2022年(0.82)难.结论 国家命题能促进全科住院医师规范化培训和考核质量的提升,更加符合目前的住培发展形势.

    国家命题省级命题全科住院医师规范化培训客观结构化临床考核

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    卡尔加里-剑桥指南联合SEGUE量表在全科医师规范化培训教学改革中的应用

    敬泽慧刘冀李晓平杨青岩...
    922-925页
    查看更多>>摘要：目的 医患沟通能力作为提升全科医师岗位胜任力的重要能力之一,是全科医师规范化培训中的重要内容,本研究探讨卡尔加里-剑桥指南(C-CG)医患沟通模式在全科医师医患沟通教学中的应用效果,为提高全科医师医患沟通能力及人文素养提供借鉴.方法 选取2021年5月—2023年5月在青海大学附属医院全科医学基地参加全科规培的30名规培医师,采用随机数表法分为实验组(n=15)及对照组(n=15),对照组在临床工作期间仅接受传统医患沟通能力培训,实验组接受卡尔加里-剑桥指南指导的医患沟通能力培训,应用医患沟通效果评价量表(SEGUE量表)分别在培训前和培训后3个月、6个月、9个月对2组医师进行医患沟通能力评估.结果 2组医师在接受医患沟通培训前,医患沟通能力得分差异均无统计学意义(P＞0.05).培训后2组沟通技能成绩均较前呈显著上升趋势,且二者变化存在显著差异,随时间延长,在干预后3个月[(15.67±1.84)分vs.(11.67±2.06)分]、6 个月[(19.53±1.73)分 vs.(15.73±1.49)分]、9 个月[(21.07±1.22)分vs.(18.20±1.70)分],这种差异更加明显;实验组在准备启动、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊各维度得分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 卡尔加里-剑桥指南医患沟通模式与传统医患沟通模式相比,在医患沟通评价的各维度,包括准备启动、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊等方面均存在明显优势.

    医患沟通卡尔加里-剑桥指南全科医师规范化培训SEGUE量表

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    益智仁对力竭运动后小鼠心肌损伤的保护机制研究

    温涛徐百超王加猛吴昊霖...
    926-930,935页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在建立力竭运动引起的运动性心肌损伤小鼠模型,通过观察急性力竭运动后小鼠心肌损伤指标的变化,探讨益智仁预处理对力竭运动后心肌损伤的干预作用及其可能的机制.方法 采用简单随机分组将小鼠分为5个实验组:对照组(Con,n=6)、益智仁组(Yz,n=6)、力竭组(EE,n=6)、力竭运动模型+益智仁低剂量组(EE+EYz,n=6)以及力竭运动模型+益智仁高剂量组(EE+HYz,n=6),所有小鼠均接受为期6周的特定运动干预与药物喂养,随后处死并收集小鼠心肌损伤相关生物标志物数据.结果 在力竭次数方面,EE+HYz组和EE+EYz组相较于EE组差异有统计学意义(P＜0.05).在体重变化方面,EE+HYz组、Con组与Yz组,以及EE+HYz组与EE组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).EE+HYz组的TNF-α水平与EE组相比显著降低(P＜0.05);5组心肌型肌红蛋白(MYO)比较差异有统计学意义(P＜0.05);其他4组与EE组心肌型肌酸激酶(CK-MB)比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 益智仁具有显著的抗疲劳、抗炎症及对心肌损伤的保护作用.通过抑制力竭运动引起的心肌CK-MB和MYO活性的升高,益智仁降低了心肌损伤的程度.这些发现揭露了益智仁在心脏保护方面的潜在抗氧化作用,并可能成为预防和治疗运动相关心肌损伤的一个重要机制.此外,这些结果为开发心肌损伤干预和治疗药物提供了新的研究思路.

    益智仁力竭运动氧化应激心肌损伤作用与机制

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    不同海拔世居藏族膝骨关节炎患者足底压力特征研究

    娄本敬次旺强巴旦增严华韬...
    931-935页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同海拔患者足底压力变化,为高原世居藏族膝骨关节炎患者提供足底压力变化的量化依据.方法 选取2023年3-8月西藏自治区第二人民医院进行全膝关节置换的膝骨关节炎患者94例,依据患者长期居住地进行海拔分类,海拔3 000～3 700 m为29例,3 701～4 500 m为38例,4 501～5 500 m为27例.使用LorAn足底压力测试系统进行静态站立和动态行走分析,运用Spearman分析方法分析不同海拔梯度与足底压力之间的相关性.结果 患者置换侧与未置换侧拇趾(T1)、足内侧(MH)、足外侧(LH)区域差异有统计学意义(P＜0.05);患者静态指标、置换侧与未置换侧足轴角、骨盆旋转度、步行速度及患者关节评分在不同海拔间差异有统计学意义(P＜0.05);患者静态站立与动态行走指标与海拔高度呈负相关关系(P＜0.05);患者关节评分与海拔高度呈正相关(P＜0.05);患者足底T1和第4跖骨(M4)区域足底压强峰值以及第5跖骨(M5)区域受力时间比与海拔高度呈负相关关系(r=-0.287、-0.282、-0.252,P＜0.05);患者BMI与足中部和后足部压强峰值呈正相关(r=0.330、0.238、0.226,P＜0.05).结论 足底压强峰值的变化可作为监测不同海拔世居藏族膝骨关节发生指标;高海拔地区世居藏族膝骨关节炎患者平衡能力较特高海拔患者差.

    世居藏族膝骨关节炎海拔梯度足底压力步态分析

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    肝癌细胞来源的外泌体对其增殖、凋亡及自噬的生物学行为影响

    高洁李江艳黄桦张伦军...
    936-939,974页
    查看更多>>摘要：目的 外泌体在肝癌的发生发展中发挥重要作用,本研究旨在探讨HepG2肝癌细胞增殖、凋亡及自噬与外泌体释放的影响及相关机制.方法 通过超速离心法提取HepG2细胞外泌体,采用透射电镜、纳米颗粒跟踪、Western blotting分析HepG2细胞中外泌体形态、径粒分布及标志蛋白表达;将外泌体与HepG2细胞共同培养以后,采用CCK-8检测HepG2细胞增殖变化、流式细胞术检测HepG2细胞凋亡率,Western blotting检测凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2)和自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62、Beclin-1)表达.结果 提取的HepG2细胞外泌体形态符合外泌体特征,直径在30～150 nm之间,标志蛋白Alix和CD63表达明显.CCK-8结果显示,24 h外泌体组与对照组吸光度相比差异无统计学意义(P＞0.05),48 h及72 h外泌体组吸光度均高于对照组(P＜0.05).流式细胞术检测结果显示,对照组细胞凋亡率为(14.96±0.28)％,外泌体组细胞凋亡率为(11.16±0.50)％,细胞凋亡率下降(t=11.485,P＜0.001).Western blotting结果显示,与对照组比较,外泌体组凋亡相关蛋白Bcl-2表达上调(P＜0.01)、Bax 表达下调(P＜0.01),自噬相关蛋白 LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ 表达上调(P＜0.01)、Beclin-1 表达上调(P＜0.05)、p62表达下调(P＜0.01).结论 HepG2细胞来源的外泌体可以促进细胞增殖,通过诱导自噬上调而抑制细胞凋亡.

    肝癌细胞外泌体增殖凋亡自噬

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