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期刊信息/Journal information
中华全科医学
中华全科医学

月刊

1674-4152

zhqkyx@163.com

0552-3051890

233004

安徽省蚌埠市长淮路287号

中华全科医学/Journal Chinese Journal of General PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念；建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络；开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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    全科医学中的不确定性及管理策略

    高可音史威力王留义
    1267-1271页
    查看更多>>摘要：在当今医学领域,不确定性普遍而广泛存在于医疗保健系统.其可以出现在诊疗的各个环节,以各种形式,通过不同方式影响医生和患者,进而影响诊疗效果,是医疗服务过程中的极大挑战.达成面对医疗不确定性的共识,有利于建立持久的、以信赖为基础的医患关系,实现双方利益平衡.全科医生作为一般患者的首诊医生,面临着多样化疾病谱和患者个体差异等挑战,如何管理不确定性问题成为全科医生日常工作的一部分,掌握不确定性的管理策略对于全科医生显得尤为重要.然而,目前对医学不确定性的系统研究非常有限,国内大部分研究局限于不确定性在某项技术或某个过程中的应用,缺乏相关综合性论述,对不确定性管理策略的分析整合鲜少提及,为此笔者作了一项系统文献综述,以探索适用于全科医学的不确定性管理策略.本文从医学不确定性的来源和影响对其进行分析,进而对如何在临床决策中管理医学不确定性,在不确定性中制定适宜的临床决策进行讨论.笔者认为各种来源的医学不确定性会导致医患双方情绪、行为、反应的负面效应,通过采取合适的管理策略有可能减轻医学不确定性及其造成的影响,对不确定性背景下的临床决策有一定的参考意义.

    医学不确定性全科医生管理策略临床决策

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    老年糖尿病中医诊疗指南

    中国医师协会中西结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会《老年糖尿病中医诊疗指南》编写组倪青
    1272-1278页
    查看更多>>摘要：《老年糖尿病中医诊疗指南》由中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会组织全国中医内分泌重点专科临床专家和西医内分泌学专家共同编写.本指南以中医诊疗为原则,基于循证医学证据采用共识会议法形成推荐意见.本指南内容涉及老年糖尿病的中医辨证诊断、中医辨证治疗及中医辨证康复.本指南的制订旨在为我国老年糖尿病的规范诊疗提供参考,提高老年糖尿病的诊治水平.

    老年糖尿病辨证治疗中医药

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    代际经济支持对农村老年人失能风险的影响分析

    陈四维霍欣然张柠
    1279-1282页
    查看更多>>摘要：目的 研究代际经济支持及其相关因素对农村老年人失能风险的影响,为提高农村老年人健康水平提供决策参考依据.方法 使用中国健康与养老追踪调查数据库发布的2018年调查数据,以常住地为农村、至少有一个子女的60岁以上老年人为研究样本,采用工具变量法,构建两阶段回归模型,分析老年人失能的影响因素.结果 失能老年人人口数量为1 384人,占比27.53％,失能人口在不同性别、年龄和慢性病状况人群中的分布差异均有统计学意义(P＜0.01);代际经济支持与老年人失能风险降低相关(β=-0.111,P＜0.01);交互效应分析显示:男性、年龄大、患有慢性病的老年人获得的经济支持对降低失能风险的作用均减弱(P＜0.01);异质性分析结果显示,是否饮酒和是否有医保对老年人失能的影响仅在男性老年人群体中差异均有统计学意义(P＜0.05);是否吸烟仅在高龄老年人群体中差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、是否和子女同住、子女数量和收入仅在低龄老年人群体中差异有统计学意义(P＜0.05);是否参加医保仅在患慢性病老年人群体中差异有统计学意义(P＜0.05),是否吸烟和收入仅在无慢性病老年人群体中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 政府宜逐步提升对农村老年人的经济支持水平,出台适宜措施,鼓励农村的子女向父母提供经济支持;进一步加强社区对农村老年人的健康宣教,强化慢性病防治工作,控制慢性病患病率.

    代际经济支持老年人失能内生性工具变量

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    社区视角下老年人群高尿酸血症与慢性代谢性疾病的相关性分析

    顾汝英李娟陈燕王朝昕...
    1283-1286页
    查看更多>>摘要：目的 分析社区老年人群高尿酸血症(HUA)患病现状,探讨HUA界值及血尿酸水平与慢性代谢性疾病的相关性.方法 该研究为横断面研究,以2023年上海闵行区2个社区参与体检的1 508例老年人为研究对象.主要观察指标为血清尿酸、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂检测、身高、体重、腰围、血压等.HUA定义为血清尿酸男性＞420 µmol/L,女性＞360 µmol/L.结果 该人群HUA总体粗患病率为26.8％(404/1 508,95％CI:24.6％～29.1％),男性为24.7％(182/736),女性为28.8％(222/772).男女性患病率均随年龄增长呈上升趋势,并且HUA组慢性代谢性疾病患病率均显著高于非HUA组.女性HUA患者不同尿酸水平合并慢性代谢性疾病比例差异无统计学意义.多因素回归分析显示,高血压(OR男=1.847,95％CI:1.209～2.820;OR女=1.519,95％CI:1.009～2.288)、高 TG(OR男=1.296,95％CI:1.100～1.527;OR女=1.619,95％CI:1.316～1.991)是HUA的危险因素,BMI与尿酸水平呈正相关关系.结论 社区老年人群HUA患病率较高.高血压、高TG是HUA的危险因素.血尿酸＞360 µmol/L的女性均合并较高比例的慢性代谢性疾病,建议女性血尿酸控制目标水平＜360 μmol/L.

    高尿酸血症老年人慢性代谢性疾病相关因素

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    养老机构老年人吞咽障碍影响因素的meta分析

    夏燕夏杰琼郭洪花赵子冉...
    1287-1291页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价养老机构老年人发生吞咽障碍的影响因素,为实施针对性干预提供参考.方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Ovid、Embase、CNKI、CBM、WanFang Data 以及维普网(VIP)数据库关于养老机构老年人吞咽障碍影响因素的研究,检索时限为建库至2023年3月.2名研究者按照纳入排除标准独立完成文献筛选、数据提取及质量评价,结局指标为养老机构老年人发生吞咽障碍的影响因素(包括其OR值及95％CI).使用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入12篇文献,包括32 890例研究对象.Meta分析结果显示:高龄(P=0.010)、进食时间长(P＜0.001)、进食量少(P=0.007)、协助进食(P＜0.001)、中重度认知障碍(P＜0.001)、脑血管疾病(P=0.040)、心血管疾病(P＜0.001)、肺炎病史(P＜0.001)、牙齿缺失(P＜0.001)、咀嚼困难(P=0.020)和重度依赖(P＜0.001)共11个因素为养老机构老年人吞咽障碍的危险因素.结论 养老机构老年人发生吞咽障碍的危险因素较多,养老机构工作人员应全面评估老年人的吞咽障碍风险.

    老年人养老机构吞咽障碍影响因素Meta分析

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    无烟生活 健康中国

    《中华全科医学》编辑部
    1291页
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    使用互联网及久坐行为对老年人社会参与的影响

    马晓青谢晖曾春璐杨琳...
    1292-1295页
    查看更多>>摘要：目的 老年人社会参与与互联网使用以及久坐行为之间的相关性是一个备受关注的话题.随着我国老龄化进程的加快,老年人群体的健康和社会参与问题日益凸显.本研究通过探讨老年人社会参与与互联网使用、久坐行为之间的关系,旨在为老年群体的健康和社会参与问题提供有益的启示.方法 本研究基于中国综合社会调查(CGSS)2021年数据,对935例老年人的数据采用实证分析方法,探究老年人使用互联网及久坐行为对其社会参与的影响.结果 在控制了性别、民族、文化程度、BMI、婚姻状态、饮酒等变量后,互联网使用对老年人社会参与具有显著正向影响(r=0.113,P=0.046),而久坐行为对老年人社会参与具有显著负向影响(r＝-0.348,P＜0.001).结论 互联网的使用对老年人的社会参与有积极的影响,而久坐行为则对社会参与产生负面影响.家庭和社会在支持老年人适应数字化时代的同时,也应关注老年人使用互联网的需求和挑战,共同努力创造一个更包容和友好的数字环境,鼓励老年人参与户外活动和团体社交,以减少老年人久坐行为,帮助他们建立更广泛的社交网络,改善他们的生活质量,并增进其社会参与度.

    老年人社会参与互联网久坐行为

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    我国医养结合工作面临的问题与对策研究

    卓书雄吴嘉琳杨郗周英达...
    1296-1299,1309页
    查看更多>>摘要：目的 分析我国医养结合工作开展现状,总结现有医养结合工作中存在的问题并进行深入剖析,并提出针对性改进策略.方法 以"医养结合/医养融合""发展""问题""效果""现况"为中文检索词;以"integrated medi-cal and elderly care/integrated medical and nursing care/integrted care""development""problems""effect""current situ-ation"为英文检索词,检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,Google学术及百度学术等搜索引擎,检索时间为2018年1月-2023年10月.对纳人文献进行整理分析,按照文献提及率梳理目前医养结合存在的主要问题;并通过德尔菲专家咨询法,按照重要性和严重程度将医养结合模式存在的问题进行排序;通过文献提及率进行排名和专家访谈进行的排名数值相加从低到高得出综合排序.结果 提炼出顶层设计制度不健全、服务主体能力不足、供需失衡、养老经济负担沉重、信息平台建设不足、知晓度不够、缺乏长效激励机制、监督机制不完善、机构联动松散、区域差异明显与创新力度不足等十大核心问题.结论 构建中国特色的医养结合模式高质量发展应以建立健全制度保障为支撑、供需双方平衡、深化信息化建设、供给主体协同合作等,实现医疗资源有效利用,达到健康、有序、稳定的发展模式.

    医养结合发展问题对策

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    术前炎症及营养指标与根治性膀胱切除术后患者预后的相关性分析

    达尼亚尔·努尔德别克苏比努尔·依孜哈尔阿卜杜热合曼·则比布拉乔炳璋...
    1300-1304页
    查看更多>>摘要：目的 探究术前全身免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)及血小板淋巴细胞比值(PLR)与根治性膀胱切除术患者预后的关系.方法 回顾性分析2012年1月-2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的179例接受根治性膀胱切除术的膀胱癌患者临床及病理资料.根据ROC曲线确定治疗前SII、PNI和PLR最佳临界值,分为高水平组和低水平组,采用Kaplan-Meier法分析患者3、5年生存率,单因素及多因素Cox回归分析研究膀胱癌预后的危险因素.结果 以患者总生存期(OS)为判定,治疗前SII、PNI和PLR的ROC曲线下面积分别为0.823、0.739、0.813.单因素分析显示,年龄、基础疾病、吸烟史、T分期、N分期、淋巴脉管是否受侵、肿瘤数目、是否肾积水、PLR、SII、PNI均与患者OS相关(P＜0.05).年龄、基础疾病、淋巴脉管受侵、肾积水及PLR、SII、PNI均与膀胱癌患者预后相关(P＜0.05).结论 治疗前SII、PNI和PLR是根治性膀胱切除术后患者预后的独立预测因子,低SII、高PNI、低PLR提示其预后更好.

    膀胱癌预后全身免疫炎症指数预后营养指数血小板淋巴细胞比值

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    稳定期慢性心力衰竭患者久坐行为现状及影响因素分析

    许静张会仲蕾陆雅维...
    1305-1309页
    查看更多>>摘要：目的 了解稳定期慢性心力衰竭患者久坐行为的现状,并分析其影响因素,为后期制定针对性的干预措施提供理论依据.方法 采取方便抽样法,选取2023年4-10月在安徽医科大学第一附属医院心血管内科门诊就诊的196例慢性心力衰竭患者,采用一般资料问卷、国际体力活动短问卷(IPAQ-SF)、Barthel指数(BI)、心脏康复锻炼自我效能量表(CESEI)、社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查,运用logistic回归分析探讨其影响因素.结果 稳定期慢性心力衰竭患者日均久坐行为时间为(8.19±2.71)h,131例(66.84％)患者的久坐行为总时间＞6 h.单因素结果显示,不同性别、年龄、BMI、受教育程度、近一年内加重次数、依赖程度、心功能分级、抑郁状况、心脏康复锻炼自我效能评分及社会支持评分的稳定期慢性心力衰竭患者久坐行为比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic 回归分析显示,年龄(OR=1.964,P=0.001)、BMI(OR=0.474,P=0.007)、心功能分级(OR=3.854,P=0.001)、心脏康复锻炼自我效能(OR=0.940,P=0.027)、抑郁(OR=2.863,P=0.009)是稳定期慢性心力衰竭患者久坐行为的影响因素.结论 稳定期慢性心力衰竭患者久坐时间较长,久坐行为较为普遍.未来医护人员可采取有效干预措施,以降低患者的久坐行为时间,改善其预后.

    慢性心力衰竭久坐行为心脏康复锻炼自我效能影响因素

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