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期刊信息/Journal information
实用手外科杂志
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蔡林方

季刊

1671-2722

zhangxiaotong555@sina.com，zhy25741541@sina.com

024-25704346，85715296

110024

沈阳市铁西区南七西路5号沈阳医学院奉天医院内

实用手外科杂志/Journal Journal of Practical Hand SurgeryCSTPCD
查看更多>>本刊是报道手外科及其相关学科内容的国家级学术期刊，国内外公开发行。办刊宗旨是：“面向临床，突出实用，提高与普及相结合，为广大临床医务工作者服务”。在坚持科学性和实用性的基础上，内容丰富，文字简练，形式多样，主要设有：专家论坛、专题讨论、论著、实验研究、文献综述、临床经验、病案报告、学习篇、消息等栏目。为临床手外科、骨科、整形外科、足外科及功能康复科的医务工作者提供了一个学习和传播知识、经验、技术的园地。本刊目前已以被CNKI期刊全文数据库和解放军医学图书馆数据库全文收录。本刊为季刊，大16开本，每期64页，每季末月10日出版，每期发行8000册。定价：8元（全年32元），全国各地邮局均可订阅 ，邮发代号8-132，本刊编辑部也随时为广大读者代办邮购（免寄邮费）或网上订阅。本刊征订工作现已开始，欢迎全国各医疗单位、图书馆及个人订阅。编辑部地址：沈阳市铁西区南七西路5号， 邮编：110024编辑部电话：024-25704346 024-25741541。编辑部网址：Editor@sy-handsurgery.com。
正式出版
收录年代

    微型钢板内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折合并肘关节骨折的疗效

    崔留超田林谭玉忠
    40-42,46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折合并肘关节骨折的方法和临床效果.方法 2020年10月-2021年10月,对25例Mason Ⅲ型桡骨头骨折合并肘关节骨折,采用切开复位后微型钢板内固定.结果 术后25例全部获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月,骨折全部愈合,肘关节功能恢复良好,无并发症.按照Mayo肘关节功能评分标准进行评分,包括肘关节疼痛(45％)、屈伸活动度(20％)、稳定性(10％)及5个日常生活中的活动项目(25％),即梳头、吃饭、个人卫生、穿衬衣、穿鞋,评分在85～95分,平均90分,优20例,良5例,优良率100％.结论 采用切开复位后微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,可恢复解剖结构完整性,且内置物小,固定牢固,可以早期进行肘关节功能训练,肘关节功能恢复良好,并发症少,临床效果满意,值得推广.

    微型钢板内固定MasonⅢ型桡骨头骨折肘关节骨折

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    尺骨茎突修复与否对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的疗效评价

    刘锋
    43-46页
    查看更多>>摘要：目的 评价尺骨茎突修复与否对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者术后功能的影响.方法 回顾性随访2020年10月-2021年10月入院的48例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者,分为固定组和非固定组各24例,固定组在桡骨远端骨折固定基础上进行尺骨茎突修复手术,非固定组进行桡骨远端骨折固定.对比固定组和非固定组术后8周掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节背伸和屈曲及前臂旋转活动范围,术后12个月Gartland-Werley腕关节评估结果和愈合率.结果 尺骨茎突骨折固定组和非固定组对患者腕部功能、前臂活动范围、愈合率的影响差异无统计学意义(P＞0.05),但两组Gartland-Werley评分中残余畸形和客观评分项差异具有统计学意义(P＜0.05),推测可能是三角纤维软骨撕裂与否对尺骨茎突骨折有影响.结论 尺骨茎突骨折修复与否对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折术后愈合能力不具有统计学意义,对于腕关节和前臂功能均无明显影响.

    桡骨远端骨折尺骨茎突骨折腕关节愈合能力

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    游离股前外侧Flow-through皮瓣在手部复杂性断指再植创面修复中的应用

    周福成何智阔吕永源赵胡瑞...
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨游离股前外侧Flow-through皮瓣在手部复杂性断指再植创面修复中的临床应用及疗效.方法 2016年5月-2022年11月,应用股前外侧Flow-through皮瓣急诊修复15例手部复杂性断指再植创面.通过旋股外侧降支动脉主干或穿支串联断指,完成复杂性断指血运重建,其中皮肤软组织缺损面积:7.0 cm×8.0 cm～12.0 cm×23.0 cm,主干血管缺损长度3.5～10.0 cm,对于合并血管、神经或肌腱缺损者,行血管移植、神经移植或携带阔筋膜张肌重建,合并手部死腔嵌合穿支肌皮瓣移植修复,术后门诊或微信随访分析患指及皮瓣情况评估并指导锻炼.结果 除1例断指再植坏死,其余皮瓣及断指再植全部成活.患者均获得随访,随访时间6～24个月,断指及皮瓣成活质量良好,皮瓣厚度与周围皮肤接近,质地柔软,无严重瘢痕,恢复部分保护性感觉;断指指体轻度萎缩,恢复指体外形,功能恢复满意,两点辨别觉达5～11 mm;末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再植指功能:优3例,良9例,可2例,差1例,优良率达80％.结论 应用游离股前外侧Flow-through皮瓣急诊修复手部复杂性断指再植创面,利用旋股外侧动脉降支或分支与缺损的主干动脉桥接,实现了重建远端血液循环及覆盖创面的双重功能,明显缩短手术时间,提高皮瓣及指体血运重建率,效果良好,值得临床推广.

    Flow-through皮瓣股前外侧皮瓣断指再植修复

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    游离足背复合组织瓣修复手部软组织缺损

    尚修超孟祥圣朱海泉王岩...
    51-53,93页
    查看更多>>摘要：目的 介绍应用游离足背复合组织瓣修复重建手背复合软组织缺损的方法.方法 2015年6月-2021年6月,对13例手背复合神经肌腱皮肤缺损的患者采用游离足背复合组织瓣重建患手伸指、感觉功能.皮瓣切取面积:6.0 cm×4.0 cm～8.0 cm×5.5 cm,肌腱移植长度4.0～7.5 cm,肌腱移植数目1～4根,供区全厚皮片植皮加压包扎.结果 术后13例皮瓣全部成活,经6～24个月的随访(平均13个月),皮瓣外观良好,无臃肿,质地佳,两点辨别觉为9～13 mm,患手重建伸指功能恢复良好,根据手指主动活动度(Total active movement,TAM)评价法,优良率达75％,患者较满意.供区植皮处稍有色素沉着,行走无影响,1例植皮部分坏死,经换药后瘢痕愈合;1例供区一期VSD覆盖,二期植皮.结论 游离足背复合组织瓣修复手部复合软组织缺损,能很好地覆盖创面的同时通过携带肌腱神经重建伸指以及感觉功能,是一种较为理想的治疗方法.

    游离足背复合组织重建软组织缺损

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    显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿毁损伤

    郭永明李顺华罗鸿
    54-56,60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿GustiloⅢC型毁损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2018年6月-2021年6月收治的GustiloⅢC型小腿毁损伤患者10例,男8例,女2例;左侧6例,右侧4例;年龄18～58岁;交通伤6例,机器伤4例;软组织缺损面积6cm×8 cm～16 cm×20 cm;骨缺损长度5～12 cm.入院后均根据伤情急诊以显微外科技术重建伤肢血运,二期采用植皮或游离皮瓣修复皮肤软组织缺损,三期以Ilizarov技术修复骨缺损.10例患者出院后均定期复查,小腿创面愈合情况,外固定支架是否稳固、有无偏斜,是否有创面或钉道感染,根据X线观察新生骨矿化情况,动态调整搬运速度.结果 术后10例患者均保肢成功,软组织缺损、骨缺损均完全修复,骨折断端均愈合.10例均获随访,随访时间20～36个月,平均26个月.末次随访膝关节LEFS评分:优2例,良5例,可3例.末次随访踝关节AOFAS评分:优1例,良3例,可3例,差3例.结论 应用显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿GustiloⅢ C型毁损伤,保肢率高,可恢复一定的肢体功能,是一种较理想的治疗方法.

    显微外科Ilizarov技术小腿GustiloⅢC型毁损伤

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    仅吻合双侧指掌侧固有动脉甲根离断断指再植10例

    廖贤万李卫刘东波何藻鹏...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨末节甲根部平面以远的离断指应用无需吻合静脉回流的再植方法及疗效.方法 2019-2022年对10例于末节甲根部平面离断的手指,仅作双侧指掌侧固有动脉吻合而不需吻合静脉的再植修复.结果 10例甲根部平面离断手指再植后,全部成活,再植成活率为100％.出院后10例均得到随访,随访时间3～6个月,再植后成活指体的功能与外观恢复良好,患者对手术结果满意.结论 手指甲根部及以远的指体离断,基本无静脉可吻合.在再植时只吻合双侧指掌侧固有动脉而不吻合静脉的情况下,早期血流及供血通过双侧指掌侧固有动脉达到供血压力平衡、不会导致供血过多,而后重建动静脉网达到正常静脉血液回流,使其成活,术后断指成活情况较好,此方法可于临床推广应用.

    甲根部离断断指指尖再植双侧指掌侧固有动脉

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    激光多普勒在游离股前外侧皮瓣血运监测中的临床研究

    李雪栋陶明振朱鹏飞郑世军...
    61-65页
    查看更多>>摘要：目的 应用激光多普勒监测游离股前外侧皮瓣血流灌注情况,探索游离股前外侧皮瓣术后血流灌注规律,并研究其在游离股前外侧皮瓣坏死预测中的可行性.方法 分析2018年1月-2019年12月采用游离股前外侧皮瓣移植修复手部创面患者资料56例,术后均采用激光多普勒监测法监测皮瓣血流灌注情况.激光多普勒监测指标为术中供区皮瓣切取前、术后即刻、术后第1天、3天、5天、7天、9天的皮瓣血液灌注.结果 术后第9天,56例皮瓣全部成活,其中2例在术后4h发生动脉危象,探查后危象解除;8例发生静脉危象,处理后危象解除,皮瓣顺利成活.与皮瓣断蒂前相比,术后即刻及术后1～5d血液灌注明显加快(P＜0.01),血液灌注在术后第5天达到高峰,随后呈现下降趋势.结论 激光多普勒能较早发现游离皮瓣血管危象,临床医生可更加了解皮瓣情况.游离皮瓣灌注总体呈现先上升后下降的趋势,为临床用药及护理工作提供参考依据.

    血液灌注监测游离股前外侧皮瓣激光多普勒

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    微型带线锚钉修复闭合性单纯掌板损伤的临床疗效

    李延涛张成刘茂泉
    66-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微型带线锚钉修复闭合性单纯掌板损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2018年6月-2022年7月收治的13例闭合性单纯掌板损伤患者临床资料.所有患者均采用微型带线锚钉修复治疗,并观察术后临床疗效.结果 13例全部成功实施手术,切口一期愈合,无相关术后并发症发生.随访6～24个月,平均(15.31±5.75)个月,患者术前、末次随访时平均疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)分别为(5.23±1.30)分、(0.69±0.75)分,两者之间比较差异有统计学意义(t=10.91,P＜0.001).术前、末次随访时近侧指间关节活动度分别为(42.85±9.98)°、(98.85±5.41)°,两者间比较差异有统计学意义(t=17.79,P＜0.001).根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优8例,良5例.结论 微型带线锚钉修复闭合性单纯掌板损伤是一种有效的治疗方式,能够有效减轻患者术前疼痛症状,明显改善手指活动功能,临床疗效满意.

    微型带线锚钉掌板损伤手术治疗

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    修薄股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损25例

    刘素娜彭晓旭陈海浦
    69-71,75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨修薄的股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取2020年1月-2021年12月收治的四肢皮肤软组织缺损患者25例,所有患者均接受修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,分析整体预后情况.结果 术后25例皮瓣均成活,其中4例皮瓣远端伴有小面积表皮坏死,经换药等对症干预后,愈合良好.术后随访3～18个月,所有患者局部移植皮瓣外形可,无臃肿,质地柔软,有弹性,肘、腕以及踝关节屈、伸功能不受限.供区愈合情况良好,无明显瘢痕增生.结论 四肢皮肤软组织缺损予以修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,能有效促进移植部位缺损组织恢复,且成活率高.

    股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

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    重症足损伤多形式功能重建治疗的疗效分析

    王光楠魏永兴李垒金敬一...
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症足损伤多形式功能重建的治疗要点及疗效.方法 选取2010年1月-2020年10月收治的43例重度结构性足损伤患者进行多形式的功能重建治疗,根据具体伤情制定综合修复方案,进行骨和关节连接多形式功能重建可获得运动中骨性稳定和韧性稳定,运用多种类型组织瓣,提供有效的覆盖和深层组织营养支持.结果 术后43例随访1～15年,足间稳定,血运状况良好,末次随访AOFAS评分(82.26±9.56)分,功能优良率为86.04％.结论 重症足损伤多形式功能重建治疗选择应是骨性稳定和韧性稳定的兼顾结合,使患足具备足间柔性缓冲能力,获得更好的舒适度和满意度.

    重症足损伤功能重建组织瓣

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