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实用预防医学
实用预防医学

李俊华

月刊

1006-3110

zhppm@vip.163.com

0731-84305942

410005

长沙市芙蓉中路一段450号

实用预防医学/Journal Practical Preventive MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊坚持“预防为主，面向基层，普及与提高相结合，推广国内外医学新技术、新成果、新经验、新动态，为疾病控制、预防保健事业发展服务”的办刊宗旨。
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    某医院ICU患者呼吸机相关肺炎影响因素及对策

    罗维廖若夷彭露
    346-349页
    查看更多>>摘要：目的 对长沙市某三甲医院神经外科重症监护室(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)影响因素进行调查,并探究其应对措施,为降低VAP发生提供科学依据.方法 选取2019年2月—2022年2月湖南中医药大学第一附属医院神经外科1CU符合纳排标准全部患者400例临床资料,按照VAP发生与否分为发生组与未发生组.自行设计调查问卷,采集调查对象基线资料,采用单因素x2检验和多因素logistic回归分析VAP发生影响因素,并构建列线图风险预测模型.结果 400例神经外科ICU患者,其中112例发生VAP,占28.00％,多因素logistic回归分析显示,气管切开、机械通气时间、误吸、血清白蛋白、抗生素使用种类及时间均为神经外科ICU患者发生VAP的独立影响因素(P＜0.05);基于多因素logistic回归分析筛选出的独立影响因素结果,使用R语言软件开发神经外科ICU患者发生VAP的列线图风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线,发现曲线下面积为0.882(95％CI:0.827～0.929),提示该风险预测模型区分度良好,校正曲线显示列线图模型预测神经外科ICU患者VAP发生与实际观察的相关性较好.结论 神经外科ICU患者VAP影响因素涉及气管切开、机械通气时间、误吸、血清白蛋白水平、抗生素使用种类及时间,在未来机械通气治疗过程中,临床工作者应在此基础上制定具体应对措施,减少VAP发生.

    神经外科重症监护室呼吸机相关肺炎影响因素对策

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    孕前低体重指数对妊娠结局影响的研究

    徐芸菲许晨莹
    350-352页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孕前低体重指数(body mass index,BMI)对妊娠结局的影响,为改善孕前低BMI孕妇的妊娠结局提供依据.方法 选取2016年2月—2021年6月在同济大学附属第一妇婴保健院住院分娩的孕妇956例为研究对象,根据孕前体重指数(pre pregnancy body mass index,PPBMI)分为低体重组135例、正常体重组576例和超重及肥胖组245例.比较和分析三组不良妊娠结局的发生率及发生风险.结果 低体重组妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期高血压(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发生率分别为 2.96％、3.70％、1.48％、1 1.85％,正常体重组 GDM、HDP、LGA、SGA 发生率分别为 8.33％、9.90％、5.73％、4.86％,超重及肥胖组 GDM、HDP、LGA、SGA 发生率分别为 15.92％、17.14％、17.55％、1.63％,低体重组GDM、HDP、LGA发生率明显低于正常体重组和超重及肥胖组(P＜0.05或P＜0.01),而SGA发生率明显高于体重正常组和超重及肥胖组(P＜0.05或P＜0.01);三组早产(premature delivery,PTB)发生率分别为5.19％、6.08％、7.35％,三组PTB发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).低体重组 GDM(0R=0.679,95％CI:0.183～2.520)、HDP(OR=0.373,95％CI:0.118～1.179)、LGA(OR=0.224,95％CI:0.066～0.752)的发生风险明显低于正常体重组(P＜0.05 或P＜0.01),而 SGA(OR=4.128,95％CI:1.757～9.702)的发生风险明显高于正常体重组(P＜0.01).结论 孕前低BMI不会增加GDM、HDP、PTB、LGA等不良妊娠结局的发生风险,但会显著增加SGA的发生率,因此临床对于孕前低BMI的孕妇应给予合理营养干预以降低SGA的发生风险.

    孕前体重指数低体重超重及肥胖妊娠结局

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    2010-2022年南通市其他感染性腹泻流行特征分析

    许志强吉茜茜林笑晗
    353-356页
    查看更多>>摘要：目的 探究2010-2022年南通市其他感染性腹泻流行病学特征,为南通市其他感染性腹泻防控策略的制定提供参考依据.方法 收集疾病监测信息报告管理系统中2010年1月—2022年12月南通市报告的其他感染性腹泻病例资料并进行流行病学分析.通过率与构成比对数据进行统计描述,率的比较使用x2检验.结果 2010-2022年疾病监测信息报告管理系统中报告南通地区其他感染性腹泻共13 341例,年报告发病率为10.88/10万～18.76/10万,平均13.39/10万,发病率总体呈上升趋势(x2趋势=21.115,P＜0.001);夏、秋季为病例的高发季节;报告发病总数居前三位的依次为开发区2 875例(21.55％)、如东县2 374例(17.79％)、海安市1 973例(14.79％);报告病例以0～5岁学龄前儿童为主;13 341例其他感染性腹泻病例中,病原体阳性6 222例,阳性总检出率为46.64％;诺如病毒与大肠埃希菌为主要病原体.结论 2010-2022年南通市其他感染性腹泻发病率年均13.39/10万,夏秋季为高发季节,诺如病毒与大肠埃希菌是本地区的优势病原体,为降低其他感染性腹泻发病水平,应重点针对0～5岁学龄前儿童,做好综合防控措施.

    其他感染性腹泻流行病学病原

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    孕妇超声S/D值联合血清HIF-1α、EPO对胎儿宫内窘迫的诊断价值研究

    王炜琦单莉
    356-359页
    查看更多>>摘要：目的 分析孕妇超声大脑中动脉、脐动脉血流动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(systolic phase/diastolic phase,S/D)联合血清缺氧诱导因子-1 α(hypoxia-inducing factor-1α,HIF-1α)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 选择2020年3月—2022年12月乌鲁木齐市玛丽妇产医院收治的106例胎儿宫内窘迫孕妇纳入胎儿宫内窘迫组,另择同期128例无胎儿宫内窘迫健康孕妇纳入健康对照组,回顾性收集研究对象临床资料.分析两组临床资料、大脑中动脉S/D值、脐动脉血流S/D值、血清HIF-1α、EPO水平,通过Pearson相关性分析法分析大脑中动脉S/D值、脐动脉血流S/D值、血清HIF-1α、EPO水平的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析大脑中动脉S/D值、脐动脉血流S/D值,血清HIF-1α、EPO水平单独及联合检测对胎儿宫内窘迫的预测价值.结果 与健康对照组比较,胎儿宫内窘迫组大脑中动脉S/D值偏低、脐动脉血流S/D值较高,血清HIF-1α、EPO水平较高(P＜0.05).大脑中动脉S/D值与血清HIF-1α、EPO水平呈负相关(r=-0.788、-0.685,P＜0.05),脐动脉血流S/D值与血清HIF-1α水平、血清EPO水平呈正相关(r=0.535、0.715,P＜0.05).将胎儿宫内窘迫纳入阳性,非胎儿宫内窘迫纳入阴性,绘制ROC曲线分析大脑中动脉S/D值、脐动脉血流S/D值、血清HIF-1α、EPO水平单独及联合检测对胎儿宫内窘迫的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.628、0.726、0.785、0.847、0.932,敏感度分别为60.38％、63.21％、63.21％、80.19％、91.51％,特异度分别为 63.28％、74.22％、85.16％、76.56％、86.71％,联合检测均最高.结论 胎儿宫内窘迫超声大脑中动脉S/D值降低、脐动脉血流S/D值升高,血清HIF-1α、EPO水平升高,且具有相关性,联合检测对胎儿宫内窘迫的诊断价值较高,可作为胎儿宫内窘迫临床诊治的靶点.

    胎儿宫内窘迫大脑中动脉脐动脉缺氧诱导因子-1α促红细胞生成素预测价值

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    慢性乙肝患者社会支持、自我管理能力与生活质量的相关性研究

    李梨梨朱小区汪慧敏
    360-362页
    查看更多>>摘要：目的 本研究调查慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)患者的社会支持、自我管理能力和生活质量情况,并探索社会支持、自我管理能力对患者生活质量的影响,为改善慢性乙肝患者生活质量提供依据.方法 采用方便抽样的方法选取2020年5月—2021年5月在温州市中医院肝病科住院治疗的200例慢性乙肝患者,采用一般人口学特征问卷、社会支持量表、成年人健康自我管理能力测评量表和生活质量量表进行问卷调查,并采用Pearson相关分析社会支持、自我管理能力与生活质量之间的相关性,多元线性回归模型探索慢性乙肝患者生活质量的影响因素.结果 共回收186份有效问卷,调查对象平均年龄为(52.44±9.36)岁.社会支持总分均值为(42.70±9.94)分,自我管理能力总分为(127.77± 22.74)分,生活质量自我评价得分为(79.32±9.08)分.相关性结果显示,生活质量与社会支持和自我管理能力之间均呈正相关.多元线性回归分析显示社会支持得分(β=0.312,95％CI:0.074～0.550)和自我管理能力(β=0.143,95％CI:0.056～0.229)是慢性乙肝患者生活质量的影响因素(P＜0.05).结论 慢性乙肝患者的社会支持和自我管理能力与患者的生活质量关系密切.可采取个性化、系统化的教育方案提高患者的社会支持水平和自我管理能力,提升患者的生活质量.

    慢性乙肝自我管理能力社会支持生活质量

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    血乳酸、胆碱酯酶活力监测对急性有机磷农药中毒液体复苏治疗患者预后的预测价值

    罗坤锋汪政李晨
    363-366页
    查看更多>>摘要：目的 研究血乳酸(lactic acid,LAC)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)活力监测对急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)液体复苏治疗患者预后的预测价值.方法 选取2017年2月—2021年12月鄂州市中心医院AOPP患者67例,根据28 d内死亡情况,将28 d内生存患者定义为生存组,将28 d内死亡患者定义为死亡组.比较两组一般资料及治疗前、治疗12 h后、治疗24 h后LAC、CHE活力,并计算比较治疗前后LAC、CHE活力差值,采用多因素logistic回归分析预后影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LAC、CHE对预后的预测价值.结果 67例AOPP患者28 d内死亡12例,存活55例,28 d死亡率为17.91％(12/67);死亡组服毒量、重度中毒比例、APACHE Ⅱ评分均大于生存组(P＜0.05);治疗前、治疗12 h后、治疗24 h后死亡组LAC高于生存组,CHE活力低于生存组(P＜0.05);死亡组治疗前与治疗24 h后LAC、CHE差值小于生存组(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,服毒量、APACHE Ⅱ、病情程度及治疗前与治疗24 h后LAC、CHE差值均为预后的影响因素(P＜0.05);经ROC分析显示,AOPP患者治疗前与治疗24 h后LAC、CHE差值预测预后的AUC值为0.961、0.788,Cut-off值为0.48 mmol/L、145.68 U/L.结论 AOPP液体复苏治疗患者LAC、CHE活力经监测均产生明显异常变化,是预后的重要影响因素,对预后具有一定预测价值.

    急性有机磷农药中毒液体复苏治疗乳酸胆碱酯酶预后

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    剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血的相关危险因素模型构建及其预防措施分析

    王雪阮荣娥赵为呈高霞...
    366-369页
    查看更多>>摘要：目的 构建剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血的相关危险因素模型,为制定预防措施提供依据.方法 选择2019年1月—2022年9月十堰市人民医院收治的剖宫产疤痕妊娠产妇293例纳入研究,根据研究对象术中出血发生情况将其分为术中出血组、非术中出血组,回顾性收集所有研究对象临床资料.通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的危险因素,建立危险因素模型,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析危险因素模型对剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的预测价值.结果 293例剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血31例,发生率为10.58％.多因素logistic分析结果显示,接受手术治疗的孕周延长、接受手术治疗时的孕囊最大直径增加、手术时间延长、接受手术治疗时的胚芽心管搏动、麻醉方式为全身麻醉、宫缩乏力为剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的危险因素(OR=2.166、2.234、2.214、1.921、2.177、2.061,P＜0.05).构建危险因素模型:logit(P)=-14.158+接受手术治疗的孕周×0.773+接受手术治疗时的孕囊最大直径×0.804+手术时间×0.795+接受手术治疗时的胚芽心管搏动×0.653+麻醉方式为全身麻醉×0.778+宫缩乏力×0.723.以发生术中出血为阳性,未发生术中出血为阴性,按照危险因素模型绘制预测剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的ROC曲线,结果显示,当logit(P)＞12.17时,曲线下面积为0.910,诊断灵敏度94.00％、特异度为82.00％.结论 剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生率相对较高,术中出血发生的危险因素包括接受手术治疗的孕周延长、接受手术治疗时的孕囊最大直径增加、手术时间延长、接受手术治疗时的胚芽心管搏动、麻醉方式为全身麻醉、宫缩乏力,据此建立危险因素模型预测剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的价值较高,临床可对高危研究对象采取相应干预策略,以降低其发生率.

    剖宫产疤痕妊娠术中出血危险因素模型受试者工作特征曲线

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    育龄妇女异常子宫出血的相关风险因素研究及预防措施探讨

    吴艳周群英
    370-372页
    查看更多>>摘要：目的 探讨育龄妇女异常子宫出血的相关风险因素及预防措施,为降低育龄妇女异常子宫出血发生风险提供依据.方法 回顾性选取2020年4月—2023年1月六安市第二人民医院收治的育龄妇女异常子宫出血患者70例作为观察组,另选择同期无异常子宫出血的育龄妇女60例作为对照组.对所有研究对象的临床资料进行统计和分析,并通过单因素和多因素logistic回归分析育龄妇女异常子宫出血的相关风险因素.结果 经单因素和多因素logistic回归分析结果显示,孕产次≥1次(OR=1.728,95％C/:1.055～2.832)、流产次数≥2 次(OR=1.866,95％C/:1.108～3.144)、患子宫肌瘤(OR=2.050,95％C/:1.356～3.100)、中重度贫血(OR=2.010,95％CI:1.261～3.204)、伴有凝血功能障碍(OR=2.155,95％CI:1.468～3.165)、伴有妇科炎症(OR=2.083,95％CI:1.333～3.257)、性生活频次＞3 次/周(OR=1.883,95％CI:1.250～2.837)均为育龄妇女异常子宫出血的相关风险因素(P＜0.05).结论 育龄妇女异常子宫出血的相关风险因素较多,临床可对高危人群制定并实施针对性防治及干预措施,降低异常子宫出血的发生风险,提高其生活质量.

    育龄妇女异常子宫出血风险因素预防措施

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    《现制现售净水机卫生管理规范》团体标准解读

    王冰张永刘奇琛田寒梅...
    373-375页
    查看更多>>摘要：《现制现售净水机卫生管理规范》(T/BPMA 0010-2021)团体标准于2021年12月7日由北京预防医学会发布,该文件规定了现制现售净水机的基本要求、设备要求、管理要求和应急处理要求.为更好地理解与使用该文件,对该文件的制定背景、编制原则以及主要内容进行解读,帮助使用者正确实施该文件.

    现制现售净水机管理规范标准解读

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    基于供需视角的我国专业公共卫生机构人力资源耦合协调度分析

    王金海张楠咸本松梁慧娟...
    376-380页
    查看更多>>摘要：目的 基于供需视角对我国"十三五"时期专业公共卫生机构人力资源耦合协调度及其关联情况进行分析.方法 使用客观赋权方法标准间冲突性相关性法确定供需指标体系的权重值、综合得分.利用耦合协调度模型测量我国2016-2020年专业公共卫生机构人力资源配置的耦合协调度,并以耦合协调度为母序列,供需指标为比较序列,利用广义灰色关联度测量关联度.结果 在专业公共卫生机构人力资源的供给体系中,卫生技术人员所占的权重仍然是最大的,权重为0.6099.2016-2020年我国专业公共卫生机构人力资源供需耦合协调等级均在初级协调及以下,2016和2019年均为轻度失调,耦合协调度D值分别为0.303和0.315,耦合协调度D值呈现"N型"增长趋势,耦合协调层次多数时期处于中层次过渡发展阶段.对专业公共卫生机构人力资源耦合协调度的进行关联分析发现,甲、乙类传染病死亡率的综合关联度(0.8022)最大.结论 卫生技术人员仍是我国专业公共卫生机构人力资源体系的第一资源,供需结构有待进一步完善,应加大传染病防控的公共卫生人员数量同时提高控制能力和水平.

    专业公共卫生机构耦合协调度综合关联度第一资源

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