期刊,中华实用诊断与治疗杂志 2024年卷12期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中华实用诊断与治疗杂志

主　　编：马保根

出版周期：月刊

国际刊号：1674-3474

电子邮箱：hnzd@chinajournal.net.cn

电　　话：0371-65580042

邮政编码：450003

地　　址：河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD

正式出版

收录年代

C反应蛋白与白蛋白比值、乳酸脱氢酶与白蛋白比值及碱性磷酸酶与白蛋白比值在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中价值

梁晓丹梁冰

1252-1256页

查看更多>>摘要：目的观察C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值(CAR)、乳酸脱氢酶(LDH)与ALB比值(LAR)、碱性磷酸酶(ALP)与ALB比值(APAR)在乳腺癌新辅助化疗不同反应患者中的差异,探讨CAR、LAR、APAR评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 2020年1月-2024年1月郑州大学第二附属医院诊治乳腺癌患者125例,均行新辅助化疗6～8个周期,新辅助化疗结束后3周内行手术治疗.首次治疗前检测患者血清CRP、ALB、LDH、ALP水平,计算CAR、LAR、APAR.根据新辅助化疗前影像学检查及手术切除组织病理学检查结果判定新辅助化疗疗效(1～5级),将125例患者分为敏感组(3～5级)和不敏感组(1～2级),比较2组癌组织HER-2阳性、Ki-67≥15％比率及CAR、LAR、APAR.采用多因素logistic回归分析乳腺癌患者新辅助化疗敏感的影响因素;绘制ROC曲线,评估CAR、LAR、APAR预测乳腺癌患者新辅助化疗敏感的效能.结果 125例患者中新辅助化疗疗效1级9例,2级18例,3级23例,4级34例,5级41 例;疗效敏感 98 例,不敏感 27 例.敏感组 Ki-67≥15％比率(26.5％)及 CAR、LAR、APAR(1.56±0.59、3.68±0.71、1.58±0.37)均低于不敏感组(88.9％、1.80±1.15、4.04±0.74、2.57±0.92)(x2=34.297,t=-7.544、-2.130、-8.268,P 均＜0.05).HER-2 阳性(OR=0.762,95％CI:0.252～2.305,P=0.031)、Ki-67(OR=0.033,95％CI:0.008～0.135,P=0.001)、CAR(OR=0.333,95％CI:0.129～0.861,P=0.023)、LAR(OR=0.470,95％CI:0.188～1.179,P=0.018)、APAR(OR=0.020,95％CI:0.002～0.194,P=0.001)是乳腺癌患者新辅助化疗敏感的影响因素.CAR、LAR、APAR分别以1.085、4.306、1.920为最佳截断值,单独及三者联合预测乳腺癌患者新辅助化疗敏感的AUC分别为 0.881(95％CI:0.803～0.959,P=0.016)、0.632(95％CI:0.501～0.762,P=0.046)、0.922(95％CI:0.860～0.984,P=0.033)、0.952(95％CI:0.906～0.999,P＜0.001),灵敏度分别为 79.2％、81.7％、95.8％、91.1％,特异度分别为89.1％、85.1％、83.2％、91.7％.结论血清CAR、LAR、APAR较低的乳腺癌患者新辅助化疗疗效较好,CAR、LAR、APAR三者联合预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效有较高价值.

关键词：

乳腺癌新辅助化疗C反应蛋白与白蛋白比值乳酸脱氢酶与白蛋白比值碱性磷酸酶与白蛋白比值

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万方数据

纤维密度成像在早期帕金森病脑白质变化中应用价值

申雨郑晋华郑谨翌丁凯玥...

1257-1262页

查看更多>>摘要：目的应用高角分辨率弥散成像(HARDI)生成纤维密度成像(TDI),探讨其在早期帕金森病(PD)患者脑白质纤维束微观结构变化中的应用价值.方法 2023年3月 2024年3月河南省人民医院诊治早期PD患者41例为早期PD组,健康体检者39例为对照组,2组均行HARDI全脑纤维追踪生成TDI,对其进行空间标准化以生成高分辨率TDI图像,并通过线性和非线性进行空间标准化,比较2组纤维束纤维密度值,以校正后P值(PFWE)＜0.05且团块尺寸＞50的体素为有显著差异.记录早期PD组国际运动障碍学会统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)Ⅰ～Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分.采用Pearson相关法分析有显著差异的纤维束纤维密度值与MDS-UPDRS Ⅲ评分、H-Y分期、PDSS评分、ESS评分的相关性.结果早期PD 组 MDS-UPDRS Ⅰ 评分(6.60±5.59)分,MDS-UPDRS Ⅱ 评分(8.27±7.15)分,MDS-UPDRS Ⅲ 评分(25.35±12.60)分,H-Y 分期(1.61±0.48)期,PDSS 评分(118.21±37.10)分,ESS 评分(5.59±5.05)分.早期 PD 组左、右侧丘脑前辐射(389.63±34.85、372.18±33.74),左、右侧皮质脊髓束(504.33±54.41、488.09±45.04),左、右侧下额枕束(533.04±71.74、585.50±68.22),左、右侧下纵束(478.69±47.00、575.16±52.57),左、右侧钩束(367.42±43.49、354.29±34.59)纤维密度值均低于对照组(437.61±49.67、425.92±50.91,568.19±68.12、555.33±72.40,632.05±87.58、687.49±94.63,544.47±66.00、647.87±72.91,435.66±87.78、397.19±65.15)(t=2.937～4.577,PFWE均＜0.05).右侧丘脑前辐射、左侧皮质脊髓束、左侧下额枕束、左侧下纵束纤维密度值与MDS-UPDRSⅢ评分均呈负相关(r=-0.346,P=0.029;r=-0.331,P=0.037;r=-0.362,P=0.022;r=-0.359,P=0.023);左侧丘脑前辐射、右侧皮质脊髓束、右侧下额枕束、右侧下纵束纤维密度值与PDSS评分均呈正相关(r=0.343,P=0.032;r=0.371,P=0.020;r=0.383,P=0.016;r=0.362,P=0.023).结论 TDI可广泛、精准地检测早期PD患者脑白质纤维束的微观结构变化,丘脑前辐射、皮质脊髓束、下纵束和下额枕束的纤维密度变化与运动及非运动症状密切相关.

关键词：

帕金森病纤维密度成像高角分辨率弥散成像白质纤维束

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万方数据

肺部高频超声在儿童社区获得性肺炎诊断中应用价值

李倩倩敬蓉刘娜周琦...

1263-1267页

查看更多>>摘要：目的观察社区获得性肺炎患儿肺部高频超声声像图特征,评估肺部高频超声在儿童社区获得性肺炎诊断中的价值.方法 2023年10月-2024年1月西安交通大学第二附属医院诊治疑似社区获得性肺炎患儿197例,均在入院48 h内行胸部CT和肺部高频超声检查.记录患儿临床症状、感染病原体、肺部超声表现等临床资料.以胸部CT检查结果为肺炎诊断金标准,将197例患儿分为肺炎组174例和非肺炎组23例,比较2组肺部超声检出肺实变(肝样变、碎片征)、B线、胸腔积液比率;绘制ROC曲线,评估肺部超声表现诊断儿童社区获得性肺炎的效能.结果 197例疑似肺炎患儿中临床症状为发热183例,咳嗽、咳痰165例.174例肺炎患儿中肺炎支原体感染111例,肺炎支原体合并病毒感染38例,呼吸道合胞病毒感染5例,腺病毒感染8例,流感病毒感染3例,感染病原体不详9例.197例患儿中肺部超声检出肺实变169例,实变直径大小不一(0.8～10.0 cm),形态不规则,与周围正常肺组织界限清晰,可见静态或动态支气管充气征,多数实变区内血流信号充盈,肝样变139例,碎片征30例,B线151例(离散型B线85例,融合型B线66例),胸腔积液11例.肺炎组肝样变、碎片征、B线比率(78.7％、16.7％、83.3％)均高于非肺炎组(8.7％、4.3％、26.1％)(x2=53.582、4.495、37.197,P均＜0.05),胸腔积液比率(6.3％)与非肺炎组(0)比较差异无统计学意义(x2=1.540,P=0.215).肺部超声检出肺实变(肝样变、碎片征)诊断儿童社区获得性肺炎的AUC为0.909(95％CI:0.851～0.967,P＜0.001),灵敏度为86.2％,特异度为95.7％;B线诊断儿童社区获得性肺炎的AUC为0.786(95％CI:0.677～0.896,P＜0.001),灵敏度为83.3％,特异度为73.9％;肺部超声检出肺实变及B线联合诊断儿童社区获得性肺炎的AUC为0.844(95％CI:0.735～0.952,P＜0.001),灵敏度为94.8％,特异度为73.9％.结论社区获得性肺炎患儿肺部高频超声中肝样变、碎片征及B线检出率高,上述肺部超声表现联合诊断儿童社区获得性肺炎的价值较高.

关键词：

社区获得性肺炎儿童肺部高频超声胸部CT支原体肺炎

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射血分数保留肥厚型心肌病基于心肌节段厚度的磁共振心肌应变特征

林青孙明华王佳佳秦丹丹...

1268-1273页

查看更多>>摘要：目的分析射血分数保留肥厚型心肌病(HCMpEF)患者左心室心肌应变参数,探讨其与心肌节段厚度的关系.方法 2018年1月-2022年12月阜外华中心血管病医院诊治HCMpEF患者60例(HCM组),同期健康体检者30例为对照组,均行3.0T心脏磁共振检查,测量左心室功能参数,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室每搏输出量指数(LVSVI)、左心室舒张末期心肌质量指数(LVEDMI)、左室射血分数(LVEF),采用特征追踪技术测量左心室应变参数[径向应变(RS)、周向应变(CS)、纵向应变(LS)、径向收缩期和舒张期峰值应变率(Ps-RSr、Pd-RSr)、周向收缩期和舒张期峰值应变率(Ps-CSr、Pd-CSr)、纵向收缩期和舒张期峰值应变率(Ps-LSr、Pd-LSr)].根据美国心脏协会心肌标准分段法将左心室心肌分为16个节段,测量最大室壁厚度(MWT),并根据左心室舒张末期平均室壁厚度(AWT)将HCMpEF患者心肌节段分为A组(AWT＜8 mm)、B组(8 mm≤AWT＜10 mm)、C组(10 mm≤AWT＜15 mm)、D组(AWT≥15 mm).比较HCM组与对照组左心室功能及应变参数、不同心肌节段厚度组左心室应变参数.结果 HCM组MWT[(24.00±6.35)mm]、LVEDMI[(88.24±26.74)g/m2]均高于对照组[(8.17±1.12)mm、(46.62±10.24)g/m2](t=-13.508,P＜0.001;t=-8.212,P＜0.001),RS[(32.93±7.16)％]、CS[(-18.35±2.60)％]、LS[(-14.63±2.73)％]、Ps-RSr[(1.80±0.36)s-1]、Pd-RSr[(-2.13±0.57)s-1]、Ps-CSr[(-1.06±0.14)s-1]、Pd-CSr[(1.02±0.19)s-1]、Ps-LSr[(-1.23±0.27)s-1]、Pd-LSr[(1.11±0.28)s-1]均低于对照组[(42.65±4.13)％、(-22.10±1.04)％、(-20.64±1.90)％、(2.45±0.59)s-1、(-3.25±0.18)s-1、(-1.30±0.23)s-1、(1.53±0.20)s-1、(-1.54±0.37)s-1、(1.85±0.49)s-1](t=-10.825～11.570,P 均＜0.05),LVEDVI[(78.26±15.07)mL/m2]、LVESVI[(31.23±6.61)mL/m2]、LVSVI[(47.04±11.79)mL/m2]、LVEF[(59.74±6.65)％]与对照组[(78.22±15.07)mL/m2、(31.85±7.17)mL/m2、(46.37±10.29)mL/m2、(59.18±5.77)％]比较差异均无统计学意义(t=-0.392～0.410,P均＞0.05).HCMpEF组960个节段,其中A组252个节段,AWT 为(6.53±0.89)mm;B 组 208 个节段,AWT 为(8.96±0.61)mm;C 组 346 个节段,AWT 为(12.05±1.44)mm;D 组 154 个节段,AWT 为(18.59±3.23)mm.对照组 480 个节段,AWT 为(5.58±1.10)mm.5 组 RS、CS、LS、Ps-RSr、Pd-RSr、Ps-CSr、Pd-CSr、Ps-LSr、Pd-LSr 比较差异均有统计学意义(F=34.109～237.461,P 均＜0.05).对照组、A 组、B 组、C 组、D 组 LS[(-20.70±6.41)％、(-18.73±6.19)％、(-16.01±7.28)％、(-13.02±5.90)％、(-10.06±5.77)％]、Ps-RSr[(2.45±0.96)s-1、(2.24±0.85)s-1、(1.87±0.64)s-1、(1.64±0.60)s-1、(1.27±0.49)s-1]、Pd-RSr[(-3.34±1.55)s-1、(-2.93±1.38)s-1、(-2.38±1.12)s-1、(-1.83±1.00)s-1、(-1.22±0.81)s-1]、Ps-CSr[(-1.30±0.37)s-1、(-1.17±0.32)s-1、(-1.08±0.24)s-1、(-1.02±0.28)s-1、(-0.88±0.27)s-1]、Pd-CSr[(1.53±0.50)s-1、(1.25±0.44)s-1、(1.11±0.41)s-1、(0.92±0.34)s-1、(0.73±0.34)s-1]、Ps-LSr[(-1.58±0.65)s-1、(-1.39±0.67)s-1、(-1.27±0.66)s-1、(-1.15±0.62)s-1、(-1.03±0.53)s-1]、Pd-LSr[(1.87±0.92)s-1、(1.29±0.60)s-1、(1.17±0.60)s-1、(1.00±0.54)s-1、(0.88±0.45)s-1]均依次降低(P＜0.05);A 组、B 组、C 组、D 组 RS[(42.73±13.18)％、(35.29±10.82)％、(29.85±10.52)％、(20.11±8.56)％]、CS[(-21.89±3.94)％、(-19.57±3.66)％、(-17.43±4.01)％、(-12.90±3.85)％]均依次降低(P＜0.05),B 组、C 组、D 组 RS、CS 均低于对照组(P＜0.05),A组RS、CS与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HCMpEF患者左心室心肌各方向应变均有不同程度减低,随着心肌节段增厚,心肌节段应变及应变率逐渐减低;HCMpEF患者心肌节段为正常厚度时LS已减低,较RS、CS变化更敏感.

关键词：

肥厚型心肌病心脏磁共振心肌节段应变特征追踪技术

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经导管肝动脉化疗栓塞术联合动脉灌注TQB2450和安罗替尼治疗Ⅲ期肝细胞癌的临床疗效观察

姚全军胡鸿涛郭晨阳赵亚楠...

1274-1278页

查看更多>>摘要：目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合动脉灌注TQB245 0和安罗替尼治疗Ⅲ期肝细胞癌的有效性和安全性.方法 2022年3月-2023年9月河南省肿瘤医院诊治中国肝癌分期Ⅲ期肝细胞癌患者28例,均行TACE,TACE治疗时经导管肝动脉灌注TQB2450(120 mg/次,21 d为1个周期),术后第3天口服安罗替尼治疗(12 mg/次,1次/d,连续口服14 d,停用7 d,21 d为1个周期).TACE联合动脉灌注TQB2450治疗6个周期后按需进行,直至病情进展,安罗替尼治疗至病情进展.随访截至2024年3月,治疗后每6周复查增强MRI及CT评价临床疗效,治疗6、12、18个月时根据mRECIST评价标准,计算客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR);记录治疗6、12、18个月总生存率及无进展生存期、总生存期;治疗前及治疗6个月时检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)水平;记录治疗后不良反应发生情况.结果 28例Ⅲ期肝细胞癌患者中Ⅲ a期15例,Ⅲb期13例;合并门静脉癌栓18例,肺转移7例,淋巴结转移6例;肝功能Child-Pugh A级25例,B级3例;EOCG PS评分0分27例,1分1例;肝内肿瘤数目≤3个23例,＞3个5例;肿瘤直径39～174(94.28±37.52)mm,≤50 mm 7例,＞50 mm 21例.28例患者随访时间6～24个月,中位随访时间14.4个月,无失访;中位总生存期、无进展生存期分别为11.3个月、8.9个月.治疗6个月ORR为75.0％,DCR为82.1％,6个月总生存率为85.7％;治疗12个月ORR为46.4％,DCR为53.6％,12个月总生存率为53.6％;治疗18个月ORR为28.6％,DCR为32.1％,18个月总生存率为35.7％.18例合并门静脉癌栓患者治疗12个月 ORR 为 55.6％,DCR 为 83.3％.患者治疗 6 个月时血清 VEGF[(155.18±27.33)ng/L]、AFP[(343.10±43.12)μg/L]水平均低于治疗前[(240.30±26.45)ng/L、(945.23±45.57)μg/L](t=3.152,P＜0.001;t=4.525,P＜0.001).28例患者中发生食欲减退14例,高血压10例,1～2级转氨酶升高7例,血小板减少6例,白细胞减少5例,贫血5例,手足综合征4例,甲状腺功能减退3例,蛋白尿1例,无严重不良事件导致的治疗终止和治疗相关死亡事件.结论 TACE联合动脉灌注TQB2450和安罗替尼治疗Ⅲ期肝细胞癌疗效较好,不良反应可控,安全性较高.

关键词：

Ⅲ期肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术动脉灌注TQB2450安罗替尼

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肝细胞癌眼部转移1例

俞登江李正坤许丽石玉莹...

1279-1281页

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细胞外囊泡在去势抵抗性前列腺癌进展中作用机制研究进展

黄劲峰任瑞民

1282-1287页

查看更多>>摘要：细胞外囊泡(EVs)是细胞释放到外部环境中的纳米级小囊泡,在多种肿瘤进展中扮演重要角色,其中包括去势抵抗性前列腺癌(CRPC).EVs通过传递功能性分子(如蛋白质、核酸及脂质等),介导肿瘤细胞与肿瘤微环境的信息交流,从而在CRPC的发生、发展中起多种调控作用.EVs中miRNA、lncRNA等分子可调节雄激素受体信号通路,影响前列腺癌细胞对雄激素剥夺疗法的抵抗性.EVs可促进CRPC细胞增殖、侵袭和迁移,通过改变肿瘤微环境的细胞成分及功能特性,增强肿瘤的生存与抵抗力.EVs在CRPC进展中发挥重要作用,了解其调控机制对开发新的诊疗策略有重要意义.本文就EVs在CRPC进展中作用机制的研究进展作一综述.

关键词：

去势抵抗性前列腺癌细胞外囊泡外泌体信号转导治疗靶点

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以补体为靶点治疗狼疮性肾炎研究进展

李露李林淋曹慧霞阎磊...

1288-1291页

查看更多>>摘要：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏损害,约50％以上系统性红斑狼疮患者有肾脏受累的临床表现,狼疮性肾炎也是我国终末期肾病的重要原因之一.目前狼疮性肾炎的发病机制尚未完全明确,但公认的发病机制是肾脏局部免疫复合物形成与沉积导致补体过度激活,从而导致肾脏局部炎性反应及损伤.补体系统在狼疮性肾炎发病中发挥关键作用,有望成为狼疮性肾炎新的治疗靶点.本文就以补体为靶点治疗狼疮性肾炎的研究进展作一综述.

关键词：

狼疮性肾炎系统性红斑狼疮补体系统靶向治疗

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慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松发病机制及治疗研究进展

刘珈彤李轶陈敏赵一凡...

1292-1296页

查看更多>>摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见且进行性加重的呼吸系统疾病,病死率高.骨质疏松是其常见合并症之一,影响COPD患者生命质量,延长病程,由于其发病隐匿,诊断率和治疗率均较低.骨质疏松发病机制复杂,可能与COPD患者慢性炎症、长期使用糖皮质激素、吸烟史及营养不良等因素相关.本文就COPD合并骨质疏松的发病机制、与肺功能的关系、筛查和治疗的研究进展作一综述.

关键词：

慢性阻塞性肺疾病骨质疏松肺功能

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