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中华实用诊断与治疗杂志
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马保根

月刊

1674-3474

hnzd@chinajournal.net.cn

0371-65580042

450003

河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD
正式出版
收录年代

    虾青素对2型糖尿病小鼠术后认知功能障碍的影响

    贾一帆杨帆陈璟莉叶济世...
    541-545页
    查看更多>>摘要：目的 探讨虾青素对2型糖尿病小鼠术后认知功能障碍(POCD)的改善作用及可能机制。方法 雄性C57BL/6J小鼠48只，采用高脂饲料喂养+腹腔注射烟酰胺及链脲佐菌素法制备2型糖尿病模型。36只造模成功小鼠随机分为对照组、模型组、虾青素组各12只，模型组、虾青素组采用七氟醚麻醉下行剖腹探查术制备POCD模型，对照组正常饲养不行剖腹探查术。虾青素组术后腹腔注射虾青素30 mg/(kg·d)，对照组、模型组腹腔注射等量生理盐水，共3 d;比较3组小鼠术前体质量、血糖水平及术后游泳速度。造模后采用Morris水迷宫实验评估小鼠术后认知功能(逃避潜伏期、穿越平台次数、目标象限停留时间百分比)，采用免疫荧光染色法检测小鼠海马组织离子钙结合衔接分子1(Iba1)相对荧光强度及A1型星形胶质细胞百分比，采用ELISA法检测小鼠海马组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1α、补体1q(C1q)水平，采用Western blot法检测小鼠海马组织突触后致密蛋白95(PSD95)、突触素(SYP)蛋白相对表达量。结果 3组术前体质量、血糖水平及术后游泳速度比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。模型组逃避潜伏期[(34。58±10。54)s]长于对照组[(15。56±5。73)s]、虾青素组[(24。63±7。79)s](P＜0。05)，穿越平台次数[(2。92±1。08)次]、目标象限停留时间百分比[(29。04±10。30)％]均少于对照组[(6。25±2。09)次、(54。40±10。16)％]、虾青素组[(5。33±1。50)次、(41。04±9。20)％](P＜0。05);虾青素组逃避潜伏期长于对照组(P＜0。05)，目标象限停留时间百分比少于对照组(P＜0。05)，穿越平台次数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。模型组海马组织Iba1相对荧光强度[(7 951。09±1 818。78)AU]、A1 型星形胶质细胞百分比[(50。93±8。84)％]及 TNF-α[(59。27±21。44)pg/mg prot]、IL-1α[(22。94±6。81)pg/mg prot]、C1q[(9。35±3。62)pg/mg prot]水平均高于对照组[(3 038。24±301。92)AU、(18。72±3。06)％、(20。26±6。86)pg/mg prot、(7。96±1。71)pg/mg prot、(3。83±1。13)pg/mg prot]、虾青素组[(4 345。32±989。66)AU、(25。23±7。48)％、(35。17±12。16)pg/mg prot、(15。36±4。22)pg/mg prot、(5。79±1。61)pg/mg prot](P＜0。05)，PSD95、SYP 蛋白相对表达量(0。42±0。17、0。64士0。18)均低于对照组(1。00±0。22、1。00±0。13)、虾青素组(0。80±0。21、0。91±0。15)(P＜0。05);虾青素组海马组织IL-1α水平高于对照组(P＜0。05)，Iba1相对荧光强度、A1型星形胶质细胞百分比，TNF-α、C1q水平及PSD95、SYP蛋白相对表达量与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 虾青素可改善2型糖尿病小鼠POCD，可能与虾青素抑制海马小胶质细胞激活及其介导的炎性反应，减少A1型星形胶质细胞极化，从而上调突触数量有关。

    术后认知功能障碍2型糖尿病虾青素A1型星形胶质细胞突触小鼠

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    细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂对多发性骨髓瘤细胞B细胞成熟抗原和程序性死亡受体配体1表达的影响

    谢适意于珍魏晓晶邹鹤松...
    546-551页
    查看更多>>摘要：目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂对多发性骨髓瘤(MM)细胞免疫治疗相关分子B细胞成熟抗原(BCMA)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达及MM细胞和正常微环境细胞凋亡的影响。方法 对数生长期H929细胞分为阿贝西利组、帕博西尼组、DMSO组，于细胞培养基中分别加入2 μmol/L阿贝西利、5 μmol/L帕博西尼和等体积DMSO处理，处理1、3、5 d时，采用流式细胞术检测3组细胞BCMA、PD-L1相对平均荧光强度。2020年1月-2023年6月中国医学科学院血液病医院诊治MM患者3例，采集患者骨髓，采用淋巴细胞分离液分离骨髓单个核细胞，分为阿贝西利组、帕博西尼组、DMSO组，分别给予1 μmol/L阿贝西利、10 μmol/L帕博西尼和等体积DMSO处理，采用流式细胞术检测CD138+肿瘤细胞和CD138-正常微环境细胞相对细胞存活率。结果 帕博西尼组处理1、3、5 d时 BCMA 相对平均荧光强度(1。37±0。04、2。36±0。11、3。99±0。17)均高于阿贝西利组(0。69±0。02、1。03±0。05、1。69±0。06)(P＜0。05)，处理 3、5 d 时均高于 DMSO 组(1。00±0。02、1。00±0。05)(P＜0。05)，处理 1 d 时与 DMSO 组比较差异无统计学意义(P＞0。05);阿贝西利组处理5 d时BCMA相对平均荧光强度高于DMSO组(P＜0。05)，处理1、3 d时与DMSO组比较差异均无统计学意义(P＞0。05);阿贝西利组、帕博西尼组处理1、3、5 d时BCMA相对平均荧光强度均依次增高(P＜0。05)。处理1、3、5 d时，阿贝西利组、帕博西尼组PD-L1相对平均荧光强度(1。30±0。02、3。21±0。10、2。28±0。17，1。28±0。12、2。81±0。38、2。00±0。16)均高于 DMSO 组(1。00±0。09、1。00±0。06、1。00±0。14)(P＜0。05)，阿贝西利组与帕博西尼组比较差异均无统计学意义(P＞0。05);阿贝西利组、帕博西尼组处理3 d时均高于处理1、5 d时(P＜0。05)，处理5 d时高于处理1 d时(P＜0。05)。处理24、48 h时，阿贝西利组、帕博西尼组骨髓单个核细胞CD138+相对细胞存活率均低于DMSO组(P＜0。05)，帕博西尼组均低于阿贝西利组(P＜0。05)。处理48 h时，帕博西尼组骨髓单个核细胞CD138-相对细胞存活率低于DMSO组、阿贝西利组(P＜0。05)，处理24 h时与DMSO组、阿贝西利组比较差异均无统计学意义(P＞0。05);阿贝西利组处理24、48 h时骨髓单个核细胞CD138-相对细胞存活率与DMSO组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 CDK4/6抑制剂上调MM细胞BCMA、PD-L1表达，对MM细胞有选择性杀伤作用，对正常微环境细胞无明显影响。

    多发性骨髓瘤细胞周期蛋白依赖性激酶4/6阿贝西利帕博西尼B细胞成熟抗原程序性死亡受体配体1

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    麦冬皂苷介导Wnt/β-catenin通路对大鼠肝部分切除后肝再生的影响

    张鹏陈昆宋登辉李东亮...
    552-556页
    查看更多>>摘要：目的 探讨麦冬皂苷对大鼠肝部分切除后肝再生的影响及对Wnt/β-catenin信号通路的调节作用。方法 42只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和麦冬皂苷组各14只。术前5 d麦冬皂苷组尾静脉注射麦冬皂苷20 mg/kg，假手术组和模型组尾静脉注射等量生理盐水，1次/d，连续5 d。末次给药后第2天，模型组和麦冬皂苷组切除肝脏左叶和中叶;假手术组仅打开腹腔，暴露肝脏，不切除肝组织。术后1、4d每组取7只大鼠，称体质量和肝脏质量，计算肝脏指数;检测血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转移酶(GOT)水平，采用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，采用Western blot法检测肝组织增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki-67、Wnt2及细胞质和细胞核β-catenin蛋白相对表达量。结果 术后 1、4 d，麦冬皂苷组[(1。28±0。13)％、(2。01±0。14)％]、模型组[(1。22±0。11)％、(1。68±0。14)％]肝脏指数均低于假手术组[(2。36±0。15)％、(2。37±0。12)％](P＜0。05)，麦冬皂苷组高于模型组(P＜0。05);术后1、4 d，麦冬皂苷组、模型组血清GPT、GOT、IL-1β、TNF-α水平均高于假手术组(P＜0。05)，麦冬皂苷组均低于模型组(P＜0。05);麦冬皂苷组、模型组术后4 d肝脏指数均高于术后1 d(P＜0。05)，血清GPT、GOT、IL-1β、TNF-α水平均低于术后1 d(P＜0。05)，假手术组术后4 d与术后1 d比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。术后1、4 d，麦冬皂苷组、模型组肝组织PCNA、Ki-67、Wnt2、细胞核β-catenin蛋白相对表达量均高于假手术组(P＜0。05)，细胞质β-catenin蛋白相对表达量均低于假手术组(P＜0。05);麦冬皂苷组肝组织PCNA、Ki-67、Wnt2、细胞核β-catenin蛋白相对表达量均高于模型组(P＜0。05)，细胞质β-catenin蛋白相对表达量低于模型组(P＜0。05)。麦冬皂苷组、模型组术后4 d肝组织PCNA、Ki-67、Wnt2、细胞核β-catenin蛋白相对表达量均高于术后1 d(P＜0。05)，细胞质β-catenin蛋白相对表达量均低于术后1d(P＜0。05);假手术组术后4 d与术后1 d比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 麦冬皂苷可减轻肝部分切除大鼠炎性反应，增加肝细胞增殖相关蛋白表达，促进肝再生，可能是通过激活Wnt2/β-catenin信号通路发挥作用。

    肝部分切除术肝再生麦冬皂苷Wnt/β-catenin信号通路大鼠

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    临床-影像组学模型对肾输尿管结石患者行经皮肾镜取石术术后严重出血的预测价值

    邹新昌金梦妮黄建彪曾涛...
    557-563页
    查看更多>>摘要：目的 构建预测肾输尿管结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL)术后严重出血的临床-影像组学模型，探讨其对PCNL术后严重出血的预测价值。方法 2021年4月-2022年8月南昌大学第二附属医院行PCNL术的肾输尿管结石患者130例，根据术后24 h内是否发生严重出血分为出血组39例和未出血组91例，比较2组结石位置、结石数量、结石直径等临床资料，采用多因素logistic回归分析肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的影响因素并构建临床模型。130例患者均行CT检查，获取非对比增强CT影像图，勾画结石感兴趣区，经滤波、log化及重采样等预处理后提取特征，采用lasso回归筛选影像组学特征，采用多因素logistic回归分析肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的影响因素并构建影像组学模型。根据临床影响因素与影像组学影响因素构建临床-影像组学模型，绘制ROC曲线，评估临床模型、临床-影像组学模型对肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的预测效能，采用Delong检验、决策曲线、校准曲线比较2种模型的预测效果。结果 (1)出血组铸型结石比率(87。2％)、结石数量[4(3，5)个]、结石直径[2。7(2。3，3。0)cm]均大于未出血组[24。2％、3(1，4)个、1。7(1。3，2。3)cm](P＜0。05)，结石位于输尿管、肾及一期手术、单通道手术比率(10。3％、51。3％、79。5％、87。2％)均低于未出血组(20。9％、63。7％、98。9％、98。9％)(P＜0。05)。(2)结石形状(OR=25。481，95％CI:5。408～120。054，P＜0。001)、分期手术(OR=19。486，95％CI:1。210～313。687，P=0。036)是肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的临床影响因素;临床模型logistic(P1)=-2。888+3。109×铸型结石+3。297×二期手术。(3)lasso回归分析筛选出与肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血最有相关性的7个特征，包括一阶指数中值、局部二值模式的一阶2D第90百分位值、LLH小波短行程低灰度强调、LLH小波邻域灰度差矩阵繁忙度、LHH小波灰度尺寸区域矩阵小面积强调、HLH小波一阶偏度、HHL小波长形成高灰度强调。LLH小波短行程低灰度强调(OR=24。970，95％CI:1。351～461。611，P=0。031)、HLH 小波一阶偏度(OR=10。671，95％CI:1。192～95。509，P=0。034)是肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的影像组学影响因素;影像组学模型logistic(P2)=-2。058+2。086×LLH小波短行程低灰度强调+1。547×HLH小波一阶偏度。(4)临床-影像组学模型logistic(P3)=-5。383+3。695 × LLH小波短行程低灰度强调+2。812×HLH小波一阶偏度+3。613×铸型结石+3。180×二期手术。临床模型、临床-影像组学模型的最佳截断值为0。304、0。416时，预测肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的 AUC 分别为 0。844(95％CI:0。770～0。918，P＜0。001)、0。900(95％CI:0。839～0。961，P＜0。001)。与临床模型相比，临床-影像组学模型有更好的临床净收益。临床-影像组学模型对肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的鉴别能力优于临床模型，有良好的校准能力和拟合度。结论 肾输尿管结石患者行二期PCNL、存在铸型结石、LLH小波短行程低灰度强调和HLH小波一阶偏度数值增加时，PCNL术后出现严重出血的风险增大;根据临床特征和影像组学特征构建的临床-影像组学模型对肾输尿管结石患者行PCNL术后严重出血的预测价值较大。

    泌尿系结石经皮肾镜取石术严重出血临床模型影像组学模型临床-影像组学模型

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    卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤9例临床分析

    李辉刘伟娜王悦冯燕...
    564-567页
    查看更多>>摘要：目的 分析卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤(OMMGCT)患者临床资料，探讨其临床表现、病理特征及预后。方法 2010年1月-2020年12月河南省人民医院诊治OMMGCT患者9例，收集临床资料，包括发病年龄、临床症状、术前血清肿瘤标志物水平，肿瘤侧别、最大直径、性质，病理分期及类型，手术方式、化疗方案及预后情况。结果 9例患者发病年龄6～59岁，中位年龄19岁。临床症状均为腹痛，伴腹胀3例，伴发热1例。术前血清甲胎蛋白水平均升高、人绒毛膜促性腺激素、糖类抗原125、糖类抗原19-9水平正常或升高。肿瘤均为单侧，其中左侧2例，右侧7例;肿瘤最大直径5～19 cm;肿瘤性质为实性或囊实性。9例患者病理分期Ⅰ期7例，Ⅱ期2例。病理类型包含2～4种成分，其中包含2种成分7例，3种成分1例，4种成分1例;以卵黄囊瘤成分为主7例。9例患者均行手术治疗，其中保留生育功能手术7例，全面分期手术2例;术后均行化疗，其中博莱霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案6例，顺铂+长春新碱+博来霉素(PVB)方案2例，长春新碱+放线菌素+环磷酰胺(VAC)方案1例。治疗后随访18～33个月，1例Ⅱ期患者术后2年复发，行二次手术治疗(子宫+右侧附件切除术)，术后给予BEP方案化疗6个疗程，现患者存活;余8例随访结束时无复发。结论 OMMGCT多发生于年轻女性，常见临床症状为腹痛，血清甲胎蛋白水平不同程度增高;肿块较大、多为单侧，病理类型多样，可含2～4种成分，以卵黄囊瘤多见;病理分期Ⅰ～Ⅱ期者可采取保留生育功能手术联合术后化疗(常用BEP方案)治疗，近期预后较好。

    卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤甲胎蛋白保留生育功能手术化疗BEP方案

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    早期累积液体平衡和血电解质水平对重型创伤性脑损伤患者短期预后的影响

    孙小鸽杨宏富马宁刘启龙...
    568-573页
    查看更多>>摘要：目的 观察重型创伤性脑损伤(sTBI)患者早期累积液体平衡和血清电解质水平变化，探讨二者对sTBI患者短期预后的影响。方法 2022年1月-2023年12月郑州大学第一附属医院诊治sTBI患者121例，根据入院28 d内生存情况分为生存组83例和死亡组38例。比较2组入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院72 h内液体出入量情况(第1、2、3个24 h液体总入量、总出量，48、72 h累积液体平衡，48、72 h液体积累指数)、入院72 h内动脉血气电解质水平(入院时及入院48 h、72 h血钠、血氯水平，入院48、72 h血钠、血氯变化值)。采用多因素logistic回归分析sTBI患者入院28 d内预后不良的影响因素;绘制ROC曲线，评估入院48、72 h影响因素及相应的回归模型预测sTBI患者入院28 d内预后不良的效能;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准能力。结果 121例sTBI 患者 28 d 内病死率为 31。4％。死亡组 APACHEⅡ 评分[23。50(22。00，28。00)分]高于生存组[16。00(14。00，19。00)分](Z=7。378，P＜0。001)。死亡组第1、2、3个24 h液体总入量，48、72 h累积液体平衡，48、72 h液体积累指数，入院时及入院48、72 h血钠、血氯水平，入院48、72 h血钠、血氯变化值均高于生存组(P＜0。05)，第1、2、3个24 h液体总出量与生存组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。以入院48 h影响因素为自变量，APACHE Ⅱ评分(OR=1。370，95％CI:1。099～1。707，P=0。005)、48 h 液体积累指数(OR=2。463，95％CI:1。336～4。541，P=0。004)、入院 48 h 血钠变化值(OR=1。235，95％CI:1。045～1。461，P=0。013)是sTBI患者入院28 d内预后不良的影响因素。回归模型1公式为:ln(p/1-p)=-9。275+0。314x1+0。902x2+0。211x3(x1、x2、x3分别为 APACHEⅡ 评分、48 h 液体积累指数、入院 48 h血钠变化值)。APACHE Ⅱ评分、48 h液体积累指数、入院48 h血钠变化值、回归模型1分别以21。00分、0。104、5。5 mmol/L、0。234为最佳截断值，预测sTBI患者入院28 d内预后不良的AUC分别为0。918(95％CI:0。870～0。966，P＜0。001)、0。905(95％CI:0。841～0。968，P＜0。001)、0。912(95％CI:0。846～0。977，P＜0。001)、0。979(95％CI:0。958～1。000，P＜0。001)，灵敏度分别为 84。2％、86。8％、84。2％、97。4％，特异度分别为 81。9％、86。7％、92。8％、90。4％。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，回归模型1拟合效果较好(x2=2。419，P=0。965)。以入院72 h影响因素为自变量，APACHEⅡ 评分(OR=1。362，95％CI:1。102～1。682，P=0。004)、72 h 液体积累指数(OR=1。149，95％CI:1。058～1。247，P＜0。001)是sTBI患者入院28 d内预后不良的影响因素。回归模型2公式为:ln(p/1-p)=-8。820+0。309x1+0。139x2(x1、x2 分别为APACHE Ⅱ评分、72h液体积累指数)。APACHE Ⅱ评分、72 h液体积累指数、回归模型2分别以21。00分、0。080、0。424为最佳截断值，预测sTBI患者入院28 d内预后不良的AUC分别为 0。918(95％CI:0。870～0。966，P＜0。001)、0。942(95％CI:0。887～0。997，P＜0。001)、0。968(95％CI:0。924～1。000，P＜0。001)，灵敏度 分别为 84。2％、94。7％、94。7％，特异 度分别 为 81。9％、92。8％、94。0％。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，回归模型2拟合效果较好(x2=6。673，P=0。572)。结论 对早期血流动力学稳定的sTBI患者，入院时APACHEⅡ评分、48 h和72 h液体积累指数高及48 h血钠升高幅度大者短期死亡风险增大;以上述指标构建的回归模型预测sTBI患者短期预后有较高价值。

    重型创伤性脑损伤累积液体平衡液体积累指数血电解质APACHEⅡ评分

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    血清脂代谢指标及脂肪因子水平与前列腺增生严重程度的相关性分析

    冯艳霞岳燕军张宏燕宁建峰...
    574-578页
    查看更多>>摘要：目的 观察前列腺增生患者血清脂代谢指标及脂肪因子水平变化，探讨其与病情严重程度的关系。方法 2022年3月-2023年7月张家口市第一医院诊治前列腺增生患者103例为增生组，其中国际前列腺症状评分0～19分者71例为轻中度组，20～35分者32例为重度组;健康体检男性50例为对照组。比较增生组与对照组、重度组与轻中度组体质量指数(BMI)及肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史等临床资料，血清脂代谢指标[三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白(apo)A、apoB]及脂肪因子(瘦素、抵抗素、脂联素、降脂蛋白、趋化素)水平。采用多因素logistic回归分析前列腺增生患者病情严重的影响因素。结果 增生组BMI[(24。78±2。63)kg/m2]及血清三酰甘油、总胆固醇、apoB、瘦素水平[(1。05±0。17)mmol/L、(3。95±0。51)mmol/L、(0。78±0。10)g/L、(12。86±3。03)μg/L]均高于对照组[(23。97±1。77)kg/m2、(0。95±0。17)mmol/L、(3。26±0。57)mmol/L、(0。71±0。12)g/L、(9。92±2。57)μg/L](P＜0。05)，apo A 水平[(1。26±0。31)g/L]低于对照组[(1。44±0。40)g/L](t=3。011，P=0。003)，肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒比率及血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、抵抗素、脂联素、降脂蛋白、趋化素水平与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。重度组BMI[(25。71±2。44)kg/m2]、肥胖比率(46。88％)、糖尿病比率(62。50％)及血清三酰甘油[(1。14±0。16)mmol/L]、总胆固醇[(4。11±0。60)mmol/L]、apoB[(0。85±0。10)g/L]、瘦素[(15。09±2。62)μg/L]水平均高于轻中度组[(24。36±2。62)kg/m2、25。35％、40。85％、(1。01±0。15)mmol/L、(3。88±0。45)mmol/L、(0。75±0。09)g/L、(11。85±2。66)μg/L](P＜0。05)，apoA[(1。13±0。37)g/L]、降脂蛋白[(0。64±0。28)ng/L]水平均低于轻中度组[(1。33±0。26)g/L、(0。88±0。22)ng/L](P＜0。05)，症状持续时间，高血压、吸烟、饮酒比率及血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、抵抗素、脂联素、趋化素水平与轻中度组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。血清 apoA(OR=0。023，95％CI:0。001～0。395，P=0。009)、瘦素(OR=1。697，95％CI:1。221～2。359，P=0。002)、降脂蛋白(OR=0。004，95％CI:0。001～0。120，P=0。002)是前列腺增生患者病情严重的影响因素。结论 前列腺增生患者血清瘦素水平升高，apoA、降脂蛋白水平降低提示病情严重。

    前列腺增生脂代谢脂肪因子载脂蛋白A瘦素降脂蛋白

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    经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流的效果

    王记培王磊杨鹏伟袁义强...
    579-583页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流(AR)患者的效果及安全性。方法 2020年4月1日-2022年7月30日河南省胸科医院行TAVR的重度AR患者58例，均行术前多层螺旋CT检查，根据有无瓣膜钙化分为瓣膜钙化组19例和无瓣膜钙化组39例，比较2组TAVR手术成功率、手术时间、ICU停留时间、总住院时间、术后机械通气时间，瓣中瓣置入、中转外科手术、转为体循环手术、应用体外膜肺氧合等发生情况，瓣周漏、心包填塞、冠状动脉阻塞、起搏器植入、脑卒中、死亡等围手术期不良事件发生情况。术前及术后30 d行超声心动图检查，比较2组手术前、后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及合并二尖瓣、三尖瓣反流≥中量比率。结果 58例患者手术成功52例，手术成功率为89。66％。瓣膜钙化组术后机械通气时间[(4。42±1。97)d]短于无瓣膜钙化组[(11。83±9。19)d](t=2。454，P=0。018)，瓣中瓣置入发生率(0)低于无瓣膜钙化组(10。26％)(x2=2。084，P=0。044)，手术时间、ICU停留时间、总住院时间、手术成功率及中转外科手术、转为体外循环手术、体外膜肺氧合、瓣周漏、心包填塞、冠状动脉阻塞、起搏器植入、脑卒中、死亡发生率与无瓣膜钙化组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。瓣膜钙化组、无瓣膜钙化组术后 LVEF[(48。95±12。24)％、(50。49±10。10)％]、LVEDD[(54。16±10。11)、(50。95±8。64)mm]、二尖瓣反流≥中量比率(10。53％、15。38％)均低于术前[(54。00±11。31)％、(55。67±10。66)％，(59。42±9。35)mm、(59。53±9。13)mm，42。11％、35。90％](P＜0。05)，三尖瓣反流 ≥ 中量比率(15。79％、15。38％)与术前(21。05％、20。51％)比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。术前、术后瓣膜钙化组LVEF、LVEDD及二尖瓣反流 ≥ 中量、三尖瓣反流≥中量比率与无瓣膜钙化组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 伴或不伴瓣膜钙化的重度AR患者行TAVR治疗均可有效缩小LVEDD，减少二尖瓣反流量，近期疗效较好，不良反应少。

    主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术安全性

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    AngioJet和AcoStream血栓清除装置在亚急性期下肢深静脉血栓治疗中效果

    陈保星李会朋郭鹏威张华...
    584-588页
    查看更多>>摘要：目的 比较亚急性期下肢深静脉血栓(DVT)患者经皮机械血栓清除术中采用AngioJet或AcoStream血栓清除装置治疗的效果及安全性。方法 2019年12月-2023年5月新乡市中心医院诊治亚急性期下肢DVT患者87例，均行经皮机械血栓清除术，采用AngioJet血栓清除装置治疗者54例为AngioJet组，采用AcoStream血栓清除装置治疗者33例为AcoStream组。比较2组发病诱因、血栓部位、血栓范围等临床资料，记录2组血栓抽吸时间、术中失血量、尿激酶用量、髂静脉支架置入情况、导管直接性溶栓辅助治疗情况、血栓清除率、患肢消肿率、住院时间及术后血尿等并发症发生情况。术后随访6～36个月，比较2组血栓复发率、深静脉血栓后综合征发生率及Villalta评分。结果 2组发病诱因、血栓部位、血栓范围比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。AngioJet组血栓抽吸时间[(343。6±85。4)s]短于AcoStream组[(587。7±97。2)s](t=6。549，P=0。025)，术中失血量[(217。9±73。1)mL]少于 AcoStream 组[(325。5±87。5)mL](t=7。562，P=0。019)，尿激酶用量、髂静脉支架置入率、导管直接性溶栓辅助治疗率、血栓清除率、患肢消肿率、住院时间与AcoStream组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。AngioJet组术后血尿发生率(90。7％)高于AcoStream组(3。0％)(x2=30。299，P＜0。001)，术后其他并发症发生率(3。7％)与AcoStream组(3。0％)比较差异无统计学意义(x2=0。192，P=0。661)。随访6～36个月，AngioJet组血栓复发率(17。6％)、深静脉血栓后综合征发生率(9。8％)、Villalta 评分[(9。5±4。5)分]与 AcoStream 组[15。6％、9。4％、(8。5±5。5)分]比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 AngioJet或AcoStream机械性血栓清除装置治疗亚急性期下肢DVT均安全、有效，其中AngioJet抽吸血栓更高效、微创，尽管术后血尿发生率较AcoStream高，但恢复较快，不影响预后。

    下肢深静脉血栓亚急性期经皮机械血栓清除术AngioJetAcoStream

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    血清髓过氧化物酶与男性代谢综合征的关系

    李幸图尔荪古丽·多力坤王玉玲
    589-594页
    查看更多>>摘要：目的 观察男性代谢综合征(MS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)水平变化，探讨其对男性发生MS的预测价值。方法 2023年2-4月新疆医科大学第一附属医院男性体检者811例，采用胶体金法检测血清MPO水平，根据是否为MS分为MS组458例和非MS组353例，比较2组年龄、高血压病史、血清MPO水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析男性发生MS的影响因素，采用限制性立方样条图分析血清MPO水平与MS的剂量-反应关系;绘制ROC曲线，评估血清MPO预测男性发生MS的效能。结果 MS组年龄[63。0(58。0，68。0)岁]大于非MS组[60。0(56。0，65。0)岁](U=193。063，P＜0。001)，有高血压、冠心病、糖尿病病史及使用降压药、降糖药比率(81。9％、26。6％、41。7％、42。1％、26。4％)，体质量指数[26。6(24。8，28。5)kg/m2]、腰围[96。0(92。0，102。0)cm]、收缩压[137。0(128。0，148。0)mmHg]、舒张压[83。0(76。0，90。0)mmHg]、白细胞计数[6。47(5。50，7。52)×109/L]、中性粒细胞计数[3。61(2。87，4。36)×109/L]、淋巴细胞计数[2。07(1。69，2。53)×109/L]及血清 MPO[85。5(75。0，97。8)μg/L]、空腹血糖[5。81(5。21，6。80)mmol/L]、糖化血红蛋白[6。14(5。64，6。74)％]、白蛋白[45。4(43。9，46。8)g/L]、三酰甘油[1。81(1。30，2。38)mmol/L]水平均高于非 MS 组[50。7％、16。7％、5。1％、22。7％、4。8％、25。5(24。2，27。6)kg/m2、94。0(89。0，98。0)cm、128。0(120。0，139。0)mmHg、80。0(73。0，86。0)mmHg、5。74(4。92，6。84)×109/L、3。08(2。51，3。81)× 109/L、2。00(1。67，2。40)×109/L、77。0(67。0，90。0)μg/L、4。96(4。63，5。23)mmol/L、5。52(5。30，5。82)％、44。8(43。1，46。3)g/L、1。19(0。92，1。46)mmol/L](P＜0。05)，估算肾小球滤过率[95。1(87。4，102。0)％]及总胆固醇[4。27(3。48，5。06)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[1。10(0。97，1。26)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[2。78(2。15，3。38)mmol/L]水平均低于非MS组[98。1(91。3，103。0)％、4。48(3。84，5。11)mmol/L、1。25(1。13，1。41)mmol/L、2。96(2。43，3。46)mmol/L](P＜0。05)，民族、吸烟史、饮酒史、红细胞计数、总胆红素水平与非MS组比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。年龄(OR=1。048，95％CI:1。004～1。093，P＜0。001)、高血压病史(OR=4。035，95％CI:2。260～17。203，P＜0。001)、糖尿病病史(OR=13。851，95％CI:4。524～42。412，P＜0。001)、血清 MPO(OR=1。027，95％CI:1。014～1。039，P＜0。001)、空腹血糖(OR=2。516，95％CI:1。678～3。771，P＜0。001)、白蛋白(OR=1。176，95％CI:1。061～1。303，P＜0。001)、三酰甘油(OR=7。632，95％CI:4。459～13。061，P＜0。001)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0。030，95％CI:0。004～0。225，P＜0。001)是男性发生MS的影响因素。血清MPO水平与男性MS患病率呈线性关联，随MPO水平增高，男性MS患病率呈上升趋势。血清MPO以73。5 μg/L为最佳截断值，预测男性发生MS的AUC为0。635(95％CI:0。597～0。673，P＜0。001)，灵敏度为79。0％，特异度为41。6％。结论 男性高龄、有高血压和糖尿病病史及血清MPO、空腹血糖、白蛋白、三酰甘油水平增高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低者MS患病风险增大，血清MPO水平对男性发生MS有一定预测价值。

    代谢综合征髓过氧化物酶男性

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