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蛇志
蛇志

李其斌

季刊

1001-5639

shezhi0771@163.com

0771-5330221

530222

广西南宁市长福路6号

蛇志/Journal Journal of Snake
查看更多>>本刊重点刊登国内外有关蛇类科学与生物毒素的开发与利用，医学基础、临床的研究与实践，微循环研究，亚健康防治，健康养生等生命科学最新科技信息，并用一定版面介绍蛇类养殖与利用，供求信息等内容。
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    基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗在轻中度ARDS中的治疗效果

    王冬妮孙康孙晓霞秦臻...
    303-306页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的治疗效果.方法 选择2022年10月至2024年1月我院收治的80例轻中度ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施常规机械通气联合高流量氧疗法,观察组予以基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气联合高流量氧疗法.观察两组患者治疗24、48 h后的血气分析指标、循环指标、治疗相关指标和呼吸机相关性肺炎的发生情况.结果 治疗24、48 h后,两组患者的呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等循环指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间比较,观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗应用于轻中度的ARDS患者的效果与常规治疗方法相当,但在机械通气持续时间、呼吸机相关性肺炎的发生方面具有明显优势,值得临床应用.

    时机理论有创-无创序贯性机械通气高流量氧疗急性呼吸窘迫综合征

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    基于价值流程图的急性心肌梗死患者急诊术前院内流程现状研究

    李佳文
    307-310,352页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性心肌梗死患者急诊术前院内流程现状,并绘制价值流程图(VSM),为院内流程改善提供依据,以提高患者救治效率.方法 选择2022年3月至2023年3月在我院救治的93例急性心肌梗死患者为研究对象.小组成员记录患者抵达急诊分诊台到被送入手术室或介入中心的每一个院内流程环节的时间.基于VSM的标准图标和已记录的时间信息,绘制急性心肌梗死患者急诊术前院内流程VSM.结果 急性心肌梗死患者急诊术前院内工作时间(P/T)为14～71 min,等待时间(W/T)为6～262 min,总流程时间(L/T)为20～333 min,其中家属缴费、心电图检查、抽血送检、术前准备、家属参与决策、办理入院和患者入手术室或介入中心的等待时间较长.结论 急性心肌梗死患者急诊术前院内流程仍有较大的优化空间,进一步优化急诊术前院内流程形成精细化管理,以提高医疗服务质量和急性心肌梗死的救治效率.

    价值流程图急性心肌梗死急诊术前院内流程

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    振动排痰法联合预防性护理对ICU重症肺炎患者的护理效果分析

    张丽华黄绍晶张晓芹
    311-314页
    查看更多>>摘要：目的 探讨振动排痰法联合预防性护理干预对重症监护室(ICU)重症肺炎患者的护理效果.方法 选取2021年4月至2023年4月我院ICU收治的重症肺炎患者92例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组给予常规护理,观察组给予预防性护理+振动排痰.观察比较两组患者的日排痰量、机械通气时间、住ICU时间及并发症发生情况,并评估睡眠质量和舒适度.结果 干预期间,观察组的日排痰量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的机械通气时间、住ICU时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的并发症发生率为4.35％低于对照组的17.39％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预1周后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分及总评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的舒适度为95.65％高于对照组的80.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 振动排痰法联合预防性护理可提高ICU重症肺炎患者的排痰量,缩短机械通气时间,减少并发症发生率,提高了患者的睡眠质量及舒适度,促进患者康复.

    重症监护室重症肺炎振动排痰法预防性护理干预护理效果

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    中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体在重症新型冠状病毒肺炎中的诊断价值

    吴宝川董翠莲张珍珠
    315-320页
    查看更多>>摘要：目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和D-二聚体对预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者进展至重症的诊断价值.方法 选取2022年12月18日至2023年1月16日我院收治的194例COVID-19患者作为研究对象,根据患者病情分为重症组(n=42)和非重症组(n=152).比较两组患者的相关临床特征及实验室检查指标,并分析NLR和D-二聚体与患者入院时急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分的相关性.通过二元Logistic回归分析,建立个体化预警模型,并验证模型的诊断价值.结果 重症组患者的年龄、APACHE-Ⅱ评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、D-二聚体水平及合并有冠心病患者的比例明显高于非重症组,淋巴细胞计数(LYM)明显低于非重症组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析显示,COVID-19患者NLR和D-二聚体水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(NLR:r=0.587,P＜0.001;D-二聚体:r=0.655,P＜0.001).二元Logistic回归分析显示,NLR水平升高是COVID-19患者重症化的独立危险因素(OR=1.522,95％CI:1.141～2.031),D-二聚体水平升高是独立危险因素(OR=1.084,95％CI:1.016～1.156).ROC曲线分析显示,该模型预测重症肺炎的AUC为0.929,敏感度和特异度分别为95.2％和84.2％.结论 COVID-19患者NLR或D-二聚体水平升高与重症肺炎的发生密切相关,基于这两种指标建立的个体化预警模型对预测重症COVID-19具有较高的诊断价值.

    中性粒细胞淋巴细胞D-二聚体新型冠状病毒重症肺炎

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    PCI术后对比剂肾损伤风险预测模型的建立与验证

    杨红英
    321-327页
    查看更多>>摘要：目的 建立经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾损伤风险预测模型并进行验证.方法 选择2022年1月至2023年11月在我院行PCI术的634例患者为研究对象,以7∶3比例分为模型组443例,验证组191例.在电子病历系统中收集可能影响PCI术后对比剂肾损伤的参数,以术后72 h内发生对比剂肾损伤为阳性结局并将患者分为两组,比较两组患者的基本情况、疾病、手术相关指标及住院期间用药类型,采用LASOO回归筛选变量后行多因素Logisitic回归分析,以此建立列线图模型并进行验证.结果 本研究模型组443例患者中发生对比剂肾损伤62例(14.0％).在LASSO回归基础上行多因素Logisitic回归分析结果显示,急诊PCI、支架数量、对比剂使用量、对比剂类型、水化类型、利尿药为PCI术后对比剂肾损伤的独立性影响因素(P＜0.05).以多因素Logistic回归所获得的独立性影响因素构建预测模型,采用列线图形式展示.模型验证结果显示,区分度:模型组的ROC曲线下面积为0.728,95％CI:(0.661～0.795);验证组的ROC曲线下面积为0.719,95％CI:(0.652～0.786).准确度:模型组与验证组校准曲线斜率为1,截距为0.000,模型曲线与理想模型基本拟合成对角线,H-L拟合优度检验(P＞0.05).临床有效性分析结果显示,当预测概率阈值在0.15～0.75时使用本研究模型预测PCI术后对比剂肾损伤的净获益最高.结论 PCI术后对比剂肾损伤受急诊PCI、支架数量、对比剂使用量等因素影响,本研究建立的预测模型可用于预测PCI术后发生对比剂肾损伤的风险.

    经皮冠状动脉介入对比剂肾损伤多因素分析列线图模型

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    儿童呼吸道感染所致高热惊厥风险预警模型的构建与验证

    林燕霞林建锋
    328-333页
    查看更多>>摘要：目的 构建并验证儿童呼吸道感染所致高热惊厥风险预警模型.方法 回顾性选取2020年4月至2022年8月在我院治疗的156例呼吸道感染患儿作为研究对象,以7:3的比例分为模型样本(109例)和验证样本(47例),两样本均根据是否发生高热惊厥分为高热惊厥组和无高热惊厥组.比较两组患儿性别、年龄、既往是否发生高热惊厥、家族癫痫史、合并呼吸节律紊乱、血压、体温、呼吸频率(BR)、心率(HR)及血清学指标的情况.使用多因素Logistic回归分析高热惊厥的影响因素并构建患儿高热惊厥的风险预警模型,以ROC曲线判断模型准确度,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度.结果 模型样本中高热惊厥组43例(39.45％),未高热惊厥组66例(60.55％);验证样本中高热惊厥组16例(34.04％),未高热惊厥组31例(65.96％).两组患儿的年龄、既往是否发生高热惊厥、合并呼吸节律紊乱、体温、BR、HR及血钙方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,两组患儿的年龄(OR=0.044,95％CI:0.004～0.447,P=0.008)、合并呼吸节律紊乱(OR=10.678,95％CI:1.506～75.709,P=0.018)、体温(OR=11.963,95％CI:1.725～82.951,P=0.012)、BR(OR=1.571,95％CI:1.138～2.168,P=0.006)及 HR(OR=1.252,95％CI:1.076～1.457,P=0.004)为患儿高热惊厥的独立影响因素.在此基础上建立风险预警模型,预警模型的ROC曲线下面积为0.981,95％CI:0.960～1.000,敏感度为 0.930,特异度为 0.970,Youden 指数为 0.900.Hosemer-Lemeshow 检验显示 x2=4.136,P=0.845.结论 基于列线图模型构建的呼吸道感染患儿高热惊厥预警模型的预警效能良好,医务人员可通过患儿年龄、合并呼吸节律紊乱、体温、BR及HR等指标判断呼吸道感染患儿高热惊厥的风险,并采取针对性干预方案.

    儿童呼吸道感染高热惊厥预警模型

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    单核细胞-高密度脂蛋白比值、HbA1C及vWF与糖尿病视网膜病变患者视网膜微血管生成的相关性分析

    汪海才余芹戴德泉
    334-337,361页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值(MHR)、糖化血红蛋白(HbA1C)及血管性血友病因子(vWF)与糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜微血管生成的相关性.方法 前瞻性选取2023年10月至2024年4月在我院就诊的200例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据患者是否并发DR分为两组,分别为DR组(n=60)和非DR组(n=140).采用单因素和多因素Logistic回归分析视网膜微血管生成的相关影响因素,采用Pearson法分析两组患者的MHR、HbA1C及vWF与DR的相关性.结果 两组患者的T2DM病程、空腹血糖(FBG)、MHR、HbA1C、vWF比较具有明显差异(均P＜0.05);非DR组的MHR、HbA1C、vWF均明显低于DR组(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,DR组的T2DM病程、FBG均明显高于非DR组(P＜0.05);T2DM病程越长、FBG水平越高,发生DR风险越大,T2DM病程长以及FBG水平高是T2DM患者并发DR的独立危险因素(P＜0.05).根据Pearson相关分析结果显示,MHR、HbA1C、vWF与T2DM病程的相关系数在0.8～0.9之间,具有极强的正相关关系,MHR、HbA1C、vWF与FBG的相关系数在0.5～0.7之间,具有中等程度的正相关关系.结论 T2DM病程越长、FBG水平越高,发生DR风险越大,MHR、HbA1C、vWF与DR患者视网膜微血管生成具有一定的正相关性,通过控制血糖水平可减轻DR患者视网膜微血管生成.

    单核细胞-高密度脂蛋白比值糖化血红蛋白血管性血友病因子糖尿病视网膜病变相关性

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    腔内综合治疗对少数民族地区Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成老龄患者的效果分析

    陆双政
    338-342页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腔内综合治疗少数民族地区老龄Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的效果.方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在我院诊治符合Cockett综合征伴左下肢DVT入选标准的少数民族地区老龄患者148例的临床资料,所有患者均采用腔内(行下肢深静脉穿刺置管溶栓、髂静脉狭窄球囊扩张支架植入)综合治疗及术后抗凝等治疗.术后随访至少12个月,观察患者的近期疗效、肢体周径差值、下肢深静脉通畅率、血栓复发率及血栓后综合征(PTS)发生情况.结果 所有患者行腔内综合治疗均有效,治疗后1周及6、12个月时,大腿周径和小腿周径差值均小于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.001).影像学检查显示,治疗后6、12个月时的下肢深静脉通畅率分别为91.22％、85.81％,术后血栓复发22例(14.86％),发生PTS 8例(5.41％).结论 腔内综合治疗少数民族地区老龄Cockett综合征伴左下肢DVT的近期效果较好,能改善静脉管腔狭窄,快速清除血栓,远期静脉通畅率高,术后PTS发生率低,能有效提升患者的生活质量.

    综合治疗Cockett综合征深静脉血栓老年人静脉通畅率

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    不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症水平、临床特点及预后分析

    简勇何成刘阳潘冬青...
    343-347,361页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症水平、临床特点及预后情况.方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月在我院就诊的支气管扩张症急性加重期患者80例的临床资料,根据病因不同将患者分为非感染后支气管扩张症组(非感染组)25例,感染后支气管扩张症组(感染组)25例、特发性支气管扩张症组(特发性组)30例,观察3组患者的临床特点(咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难、乏力、干啰音及湿啰音)、炎症指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、时间肺活量(FEV1/FVC)]及预后情况[病死率、支气管扩张症严重程度指数(BSI)评分及支气管扩张症严重程度分级评分(FACED)]情况.结果 3组患者在咳嗽、咳痰、发热、乏力、湿啰音方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).感染组的咯血发生率高于非感染组,乏力发生率高于特发性组(均P＜0.05),非感染组的干啰音发生率高于感染组和特发性组(均P＜0.05),特发性组的呼吸困难发生率低于感染组与非感染组(均P＜0.05).感染组的IL-6、TNF-α、hs-CRP及PCT水平均高于非感染组,IL-6、hs-CRP及PCT水平均高于特发性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);非感染组的IL-10水平均高于感染组与特发性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者的肺功能指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).感染组的BSI评分与FACED评分均高于非感染组与特发性组,感染组患者的死亡率高于非感染组与特发性组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同表型支气管扩张症患者急性加重期的炎症指标、BSI及FACED评分方面有所差异,感染后患者的血清炎症因子水平、BSI及FACED评分更高,可作为判断支气管扩张症病情的参考指标;在临床症状方面也有所差异,能够为区分不同表型与个体化治疗提供依据.

    支气管扩张症表型急性加重期炎症水平

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    心肌损伤指标与血细胞指标检测应用于冠心病患者临床诊断与病情评估的价值研究

    王欢彭福丁陈素双
    348-352页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肌损伤指标与血细胞指标检测应用于冠心病患者临床诊断与病情评估的效果.方法 选择2021年1月至2023年12月在我院治疗的150例冠心病患者作为冠心病组,并根据冠心病病情及症状表现分为无症状心肌缺血组42例,稳定型心绞痛组60例,不稳定型心绞痛组48例;同时选择在我院健康体检者150例作为对照组.观察比较各组的心肌损伤指标与血细胞指标检测结果,评估其对冠心病的诊断价值和病情评估价值.结果 冠心病组的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、谷草转氨酶(AST)水平及红细胞体积分布宽度(RDW)水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);冠心病组的血小板计数(PLT)、血小板分布寬度(PDW)及血小板平均体积(MPV)与对照组比较,差异均无显著统计学意义(均P＞0.05).不同病情及症状表现的冠心病患者中,无症状心肌缺血组、稳定型心绞痛组及不稳定型心绞痛组的cTnⅠ、CK-MB、cTnT、AST及RDW水平比较,差异均具有统计学意义(F=308.642、361.487、58.534、97.227、10.203,P＜0.05);稳定型心绞痛组的cTnⅠ、CK-MB、cTnT及AST水平均明显高于无症状心肌缺血组(t=11.969、12.135、4.714、6.275,P＜0.05),不稳定型心绞痛组的cTnⅠ、CK-MB、cTnT及AST水平均明显高于稳定型心绞痛组(t=15.166、15.759、6.679、8.095,P＜0.05)和无症状心肌缺血组(t=43.648、27.943、10.269、14.856,P＜0.05);不稳定型心绞痛组的RDW水平高于稳定型心绞痛组和无症状心肌缺血组(t=2.588、4.796,P＜0.05),稳定型心绞痛组RDW水平高于无症状心肌缺血组(t=0.035,P＜0.05).不同病情及症状表现的冠心病各组患者的PLT、PDW及MPV水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 冠心病患者存在明显的心肌损伤,心肌损伤指标、血细胞指标中的RDW异常升高提示冠心病的可能,为冠心病诊断提供参考依据;心肌损伤指标及RDW水平与冠心病病情严重程度呈正比,可用于预测和评估患者病情变化.

    心肌损伤指标血细胞指标冠心病诊断病情评估

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