查看更多>>摘要:目的 基于辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡探讨补肾固胎合剂治疗复发性流产(RSA)的可能作用机制.方法 将80只SD大鼠(30只雄鼠、50只雌鼠)适应性喂养1周后进行合笼,检测成功怀孕后记为妊娠第0天,并随机分为空白对照组、模型组、地屈孕酮组、补肾固胎合剂低剂量组以及补肾固胎合剂高剂量组共5组,每组各10只.妊娠第1天至第9天下午,除空白对照组外,其他组均灌胃剂量为450 mg·kg-1·d-1的羟基脲片水溶液,妊娠第10天上午均灌胃4 mg·kg-1·d-1米非司酮水溶液.妊娠第1天至第14天,上午空白对照组与模型组均灌胃等体积生理盐水,地屈孕酮组灌胃3.02 mg·kg-1·d-1地屈孕酮水溶液,补肾固胎合剂低剂量组和高剂量组分别给予9.9 g·kg-1·d-1,39.6 g·kg-1·d-1补肾固胎合剂水煎剂灌胃.观察孕鼠妊娠14天的体质量变化;计算孕鼠脾脏指数;观察各组孕鼠胚胎生长发育状况;对孕鼠蜕膜组织和脾组织进行苏木素-伊红(HE)染色,并观察其病理学变化;ELISA试剂盒检测孕鼠血清中白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)含量;免疫荧光染色(IF)检测蜕膜组织中视黄酸相关孤儿核受体γt(RORγt)、叉状头螺旋转录因子3(FOXP3)蛋白表达情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测孕鼠蜕膜组织中IL-17、TNF-α、IL-10、TGF-β1蛋白表达.结果 与空白对照组比较,模型组孕鼠第14天体质量极显著降低(P<0.01);脾脏指数极显著降低(P<0.01);孕鼠胚胎发育大小不均匀,部分胚胎出现瘀血、坏死情况;胚胎丢失率极显著升高(P<0.01);蜕膜组织细胞排列杂乱,胞核固缩,部分消失,胞质水肿,部分呈空泡样变;脾组织结构严重异常,部分脾小结结构紊乱,红髓与白髓界限杂乱、模糊不清;血清、蜕膜组织中IL-17、TNF-α、RORγt表达量,IL-17/TGF-β1、TNF-α/IL-10、RORγt/FOXP3 比值极显著升高(P<0.01),IL-10、TGF-β1、FOXP3 表达量极显著降低(P<0.01);与模型组比较,地屈孕酮组和补肾固胎合剂高剂量组脾脏指数极显著升高(P<0.01);孕鼠胚胎大小及发育情况较模型组明显改善,仅个别胚胎出现吸收;胚胎丢失率极显著降低(P<0.01);蜕膜组织细胞排列相对有序,细胞形态较规则,仅有少量细胞水肿坏死;脾组织实质分布较为均匀,红髓白髓界限较清楚;血清、蜕膜组织IL-17、TNF-α、RORγt表达量,IL-17/TGF-β1、TNF-α/IL-10、RORγt/FOXP3 比值显著降低(P<0.05、P<0.01),IL-10、TGF-β1、FOXP3 表达量显著升高(P<0.05、P<0.01);地屈孕酮组第14天体质量无明显差异(P>0.05);补肾固胎合剂高剂量组第14天体质量显著升高(P<0.05).结论 补肾固胎合剂可能通过上调IL-10、TGF-β1和FOXP3以及下调IL-17、TNF-α和RORγt的表达来维持Th17/Treg免疫平衡,从而降低RSA模型孕鼠胚胎丢失率.