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期刊信息/Journal information
生殖医学杂志
北京协和医院 国家人口计生委科学技术研究所
生殖医学杂志

北京协和医院 国家人口计生委科学技术研究所

郎景和

月刊

1004-3845

SZYX@chinajournal.net.cn，SZYXZZ@periodicals.net.cn

010-69155669 69155670

100730

北京市帅府园1号

生殖医学杂志/Journal Journal of Reproductive MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊为适应我国计划生育事业发展的需要,受国家计划生育委员会的委托,由北京协和医院与国家计划生育委员会科学技术研究所联合主办, 并经国家科委批准,国内外公开发行的国家级学术性刊物。读者对象主要是以从事生殖医学领域科技人员及医务工作者。本刊宗旨,主要为男、女性生殖医学临床、生殖生理、生育调节及生殖 疾病的防治开辟学术论坛,介绍研究成果,推广新技术,促进国内外学术交 流和生殖医学领域的学科发展。本刊设有论著、评论、综述、临床经验、技术 交流、研究简讯、讲座、会议消息等栏目。
正式出版
收录年代

    多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识

    中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组田秦杰吴洁
    1133-1140页
    查看更多>>摘要：胰岛素抵抗(IR)在多囊卵巢综合征(PCOS)的诊治中愈发受到重视。然而，目前国内外对于PCOS患者合并IR的诊断和治疗尚无统一共识。因此，本文参考最新国际指南和共识，结合中国临床实践，经充分讨论后形成该共识，旨在为PCOS合并IR患者的诊治提供相关指导和建议，以提升临床诊治水平，改善患者预后。这一共识的形成可弥补目前该领域的知识空缺，为医务人员提供科学和实用的依据，进而更好地应对PCOS合并IR的临床挑战。

    多囊卵巢综合征胰岛素抵抗诊治共识

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    来曲唑联合尿源性FSH与单独使用尿源性FSH方案在夫精宫腔内人工授精中活产率的比较

    沈俊杰柏建岭黄洁李红...
    1141-1146页
    查看更多>>摘要：目的 比较宫腔内人工授精(IUI)周期中单独使用尿源性人卵泡刺激素和来曲唑联合尿源性人卵泡刺激素两种方案的活产率。方法 本研究为前瞻性随机对照的临床研究。人组人群随机分为来曲唑联合尿源性人卵泡刺激素组(LE+Gn组，n=150)和单独使用尿源性人卵泡刺激素组(Gn组，n=150)诱导排卵后行IUI助孕。主要分析指标为两组的活产率，次要分析指标包括诱导排卵过程参数、流产率、多胎妊娠率以及不良事件、周期取消、退出等。结果 295对夫妻被纳入本项研究。LE+Gn组与Gn组的活产率(21。33％vs。22。07％)、多胎妊娠率(2。63％vs。2。86％)及流产率(15。79％vs。8。57％)差异均无统计学意义(P＞0。05)。与Gn组相比，LE+Gn组扳机日雌二醇水平较低[(1065。45±1 104。90)pmol/L vs。(1 648。20±1 162。92)pmol/L]、子宫内膜较薄[(9。23±2。06)mm vs。(9。64±1。86)mm]、扳机日募集到直径≥18 mm 卵泡较多[(1。07±0。41)vs。(0。96±0。50)]、Gn 用量较少[(396。86±184。80)U vs。(730。90±481。14)U]、使用 Gn 周期天数较短[(5。29±2。13)d vs。(9。03±3。91)d]，差异均有统计学意义(P＜0。05)。两组间新生儿出生体重、出生孕周差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 LE+Gn方案和单独Gn方案在IUI周期中均可以获得较为理想的活产率;LE+Gn方案在降低多卵泡发育及HCG日雌激素水平、减少Gn使用剂量和时间方面可能比单独Gn方案更有优势。

    宫腔内人工授精来曲唑尿源性人卵泡刺激素随机对照试验

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    冻融优质单囊胚移植失败后重复周期胚胎移植策略的探讨

    李苏萍刘海鹏彭姝明杨帆...
    1147-1152页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冻融优质单囊胚移植失败后重复周期的胚胎移植策略。方法 回顾性分析2018年7月至2022年10月在我中心进行冻融优质单囊胚移植后重复周期治疗患者的临床资料，共887个周期。根据患者年龄不同分为＜35岁组(568个周期)和≥35岁组(319个周期)，每组又根据胚胎移植情况分为5个亚组:单优囊组(移植冻融优质单囊胚)、双优囊组(移植冻融优质双囊胚)、优+非优囊组(移植冻融优质+非优质双囊胚)、双非优囊组(移植冻融非优质双囊胚)及双优卵裂组(移植冻融双卵裂胚)。比较各组患者的基础资料及妊娠结局。结果＜35岁组中单优囊组、双优囊组、优+非优囊组、双非优囊组及双优卵裂组患者的年龄、基础FSH、移植日内膜厚度等基础资料比较均无显著性差异(P＞0。05);单优囊组的临床妊娠率显著低于其他4组(60。41％vs。77。08％、72。73％、69。74％、70。83％，P＜0。05)，活产率亦显著低于其他4组(49。80％vs。68。75％、61。82％、59。21％、61。11％，P＜0。05)，双优卵裂组的多胎妊娠率显著高于单优囊组(38。24％vs。1。35％，P＜0。05)，但显著低于双优囊组(67。57％)、优+非优囊组(57。50％)及双非优囊组(56。60％)(P＜0。05)。≥35岁组中各亚组的基础资料亦无显著性差异(P＞0。05);各亚组间的临床妊娠率、活产率、流产率比较均无显著性差异(P＞0。05)，但单优囊组的多胎妊娠率显著低于其他4组(0。00％vs。33。33％、29。17％、20。59％、15。00％，P＜0。05)。结论 对于接受冻融优质单囊胚移植后行重复周期治疗的不孕患者，冻融胚胎移植策略的选择需要综合权衡。年龄≥35岁的患者，5种胚胎移植策略获得的临床结局相近，可以根据患者实际情况进行选择;而年龄＜35岁的患者，在没有条件进行冻融优质单囊胚移植时，也可以考虑冻融优质双卵裂胚移植策略，但其后续多胎妊娠率风险较高，仍需要关注。

    冻融胚胎移植单囊胚移植重复周期胚胎移植策略

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    个体化绝经激素治疗对围绝经期妇女骨密度改善的疗效分析

    宋梦玲魏松英高慧敏胡蓉...
    1153-1158页
    查看更多>>摘要：目的 观察绝经激素治疗(MHT)对绝经综合征患者围绝经期症状的改善效果和对骨密度(BMD)的影响，分析MHT对围绝经期患者的综合收益。方法 选取2018年7月至2022年7月就诊于宁夏医科大学总医院生殖内分泌门诊BMD减低的绝经综合征患者232例，按谈话后是否自愿接受MHT将其分为研究组(MHT组，n=106)和对照组(非MHT组，n=126)。对照组仅口服钙剂和维生素D，研究组在口服钙剂和维生素D基础上添加雌孕激素。于治疗前、治疗后采用改良Kupperman评分表评估患者围绝经期症状，并测定腰椎1～4及股骨颈的BMD。结果 最终完成试验共218例，其中研究组100例、对照组118例，脱失率6。03％(14/232)。治疗前两组患者间改良Kupperman评分及各检测部位的BMD比较均无显著差异(P＞0。05)。研究组治疗后6个月和治疗后1年改良Kupperman评分较治疗前显著减低(P＜0。05)，且均达正常值;对照组患者治疗后Kupperman评分均较治疗前略有降低，但均无显著性差异(P＞0。05)。研究组治疗后BMD均较治疗前升高，治疗后1年BMD较治疗前显著升高(P＜0。05);对照组治疗后BMD均较治疗前有所升高，但均无显著性差异(P＞0。05)。结论 绝经激素治疗在绝经综合征患者中的应用可明显改善围绝经期症状，同时可增加腰椎及股骨颈的骨密度，从而改善和预防骨质疏松，大大提高围绝经期妇女的生活质量，增加其临床获益。

    绝经激素治疗围绝经期骨密度骨质疏松个体化

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    重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术对宫颈癌前病变患者T淋巴细胞的影响

    李寅红季滢肖黎明
    1159-1164页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术对宫颈癌前病变患者T淋巴细胞的影响。方法 选取2019年2月至2023年2月如皋市人民医院接收的70例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=35)，对照组予以高频电刀宫颈环切术治疗，观察组予以重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术治疗。比较两组患者人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、治疗前后的HPV病毒载量、T淋巴细胞水平[CD3阳性细胞(CD3+)、CD4阳性细胞(CD4+)、CD8阳性细胞(CD8+)、CD4+/CD8+]、肿瘤标志物[癌胚抗原199(CA199)、细胞角蛋白19(CK19)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平差异，并对比两组术后并发症发生情况。结果 治疗前，观察组与对照组在HPV病毒载量、T淋巴细胞水平、肿瘤标志物、炎症因子水平方面的差异均无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，两组的HPV病毒载量均显著低于治疗前水平(P＜0。05)，且观察组治疗后的病毒载量显著低于对照组(P＜0。05)，观察组患者的HPV转阴率显著高于对照组(P＜0。05);两组CD3+和CD4+水平及CD4+/CD8+比治疗前均上升，且观察组显著高于对照组(P＜0。05)，两组CD8+水平均有下降，且观察组显著低于对照组(P＜0。05);两组CA199、CK19、SCCA水平以及TNF-α、IL-6水平较治疗前均显著下降(P＜0。05)，且观察组显著低于对照组(P＜0。05)。观察组中阴道出血、感染及宫颈粘连的总发生率显著低于对照组(2。86％vs。17。14％，P＜0。05)。结论 重组人干扰素α-2b 凝胶辅助高频电刀宫颈环切术可以显著提高HSIL患者的HPV转阴率，降低HPV病毒载量，调整T淋巴细胞水平，降低肿瘤标志物和炎症因子水平，减少术后并发症，是一种有效的治疗方法。

    重组人干扰素α-2b凝胶高频电刀宫颈环切术宫颈癌前病变T淋巴细胞

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    卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植对RIF患者妊娠结局的影响

    潘璠端木家苗徐何荣王珊珊...
    1165-1170页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对于反复种植失败(RIF)的患者，解冻卵裂期胚胎继续培养至囊胚移植能否改善患者的妊娠结局。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月在我院生殖医学科接受冻融胚胎移植(FET)治疗的587例RIF患者的临床资料，根据不同的胚胎移植方案分为3组:解冻卵裂期胚胎继续培养至囊胚移植的为A组(n=45)，解冻卵裂期胚胎移植的为B组(n=299)，解冻囊胚移植的为C组(n=243);同时，将C组按解冻的囊胚发育时期分为移植第5天囊胚组(C-D5组，n=183)和移植第6天囊胚组(C-D6组，n=60)，比较各组HCG阳性率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率等妊娠结局以及平均孕周和新生儿出生体重。结果 选择解冻卵裂期胚胎继续培养至囊胚移植方案的患者初始有56例，11例患者(19。64％)因囊胚培养失败而取消周期。妊娠结局比较中，与B组相比，A组和C组的HCG阳性率(62。22％、57。61％vs。45。15％)、种植率(49。12％、44。48％vs。33。07％)及活产率(48。89％、44。03％vs。33。78％)均显著升高(P＜0。05)，3组间的流产率无显著差异(P＞0。05);与 C-D6 组相比，A 组和 C-D5 组的种植率(49。12％、48。70％vs。29。33％)、临床妊娠率(57。78％、56。28％vs。38。33％)及活产率(48。89％、49。18％vs。28。33％)均显著升高(P＜0。05)。新生儿出生情况比较，A组的新生儿出生体重显著高于B组和C组(P＜0。05)，3组间的平均孕周无显著差异(P＞0。05);A组和C-D6组新生儿出生体重显著高于C-D5组(P＜0。05)。结论 解冻卵裂期胚胎继续培养至囊胚移植可能在一定程度上能够改善RIF患者的妊娠结局。在FET周期中，若患者有D5囊胚冻存，建议优先解冻移植;若无冻存D5囊胚，可以尝试解冻卵裂期胚胎继续培养囊胚后移植，以获得较好的临床结局。

    反复种植失败冻融胚胎移植囊胚培养妊娠结局

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    子宫内膜血液流变学联合容受性评估输卵管积水性不孕患者IVF-ET妊娠结局的价值

    马晓红雷晓娟单莉侯晓霞...
    1171-1176页
    查看更多>>摘要：目的 分析子宫内膜血液流变学联合容受性评估输卵管积水性不孕患者IVF-ET后妊娠结局的价值。方法 选取西北妇女儿童医院2021年6月至2023年7月收治的168例输卵管积水性不孕患者为研究对象，根据助孕后妊娠情况分为妊娠组(128例)和未妊娠组(40例)。比较两组患者的基础资料及B超检测的内膜血液流变学指标及容受性指标，采用二元Logistic逐步回归模型分析输卵管积水性不孕患者未妊娠的影响因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各因素的预测效能。结果 助孕治疗后，168例患者的妊娠率为76。19％(128/168)。妊娠组与未妊娠组的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础窦卵泡计数(AFC)等基础资料比较均无显著性差异(P＞0。05)。妊娠组的血流指数(VI)和血流灌注指数(FI)均显著高于未妊娠组(P＜0。05)，子宫内膜厚度、螺旋动脉阻力指数(RI)和螺旋动脉搏动指数(PI)水平及子宫内膜形态C型比例显著低于未妊娠组(P＜0。05)。二元Logistic回归分析显示，子宫内膜形态C型、螺旋动脉PI、螺旋动脉RI、VI、FI、子宫内膜厚度是输卵管积水性不孕患者未妊娠的影响因素(P＜0。05)。经ROC曲线分析，螺旋动脉PI、螺旋动脉RI、VI、FI、子宫内膜形态C型、子宫内膜厚度联合检测预测输卵管积水性不孕患者未妊娠的灵敏度(92。50％)和特异度(92。19％)最高，预测效能较好(AUC=0。922，P＜0。05)。结论 螺旋动脉PI、VI、FI、螺旋动脉RI、子宫内膜形态C型、子宫内膜厚度等指标在预测输卵管积水性不孕患者未妊娠的价值较高，通过联合分析这些指标，能更全面地评估患者的生育能力。

    子宫内膜血液流变学容受性输卵管积水性不孕体外受精-胚胎移植妊娠结局

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    国产西曲瑞克与进口西曲瑞克在拮抗剂方案中的应用对比

    李慧苓乔岩岩
    1177-1182页
    查看更多>>摘要：目的 比较IVF-ET助孕时拮抗剂方案促排卵中应用国产西曲瑞克与进口西曲瑞克的疗效及临床妊娠结局。方法 回顾性分析2022年10月至2023年7月于我院生殖医学科采用拮抗剂方案促排卵行IVF-ET助孕的171个取卵周期的临床资料，根据使用药物的不同分为国产西曲瑞克组(国产组，41个周期)和进口西曲瑞克组(进口组，130个周期)，比较两组患者的一般资料、促排卵情况、胚胎发育情况及临床妊娠结局。结果 两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平及基础性激素水平等一般资料比较均无显著性差异(P＞0。05)。两组患者的Gn用量、Gn天数、促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)用量、不同扳机方式比例、HCG日激素水平、HCG日内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、获卵率、HCG日LH≥10 U/L比例及HCG日LH＞17 U/L比例比较均无显著性差异(P＞0。05)，但国产组的GnRH-ant费用显著低于进口组(P＜0。05)。国产组的MⅡ卵率显著低于进口组(P＜0。05)，但两组患者的受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、优胚成囊率及鲜胚移植后的HCG阳性率、临床妊娠率及早期流产率等均无显著性差异(P＞0。05)。结论 在拮抗剂方案中，应用国产西曲瑞克与进口西曲瑞克具有相似的抑制早发LH峰的作用，均能获得较满意的临床妊娠结局，且使用国产西曲瑞克的费用较少，药物成本可能更低。

    拮抗剂方案控制性促排卵西曲瑞克

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    多囊卵巢综合征患者发生代谢综合征的风险预测模型构建及验证

    贾慧芬甄俊红郝晓莹
    1183-1191页
    查看更多>>摘要：目的 建立多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生代谢综合征的风险预测列线图模型，并验证模型的预测效果。方法 回顾性分析2022年12月至2023年12月就诊于山西医科大学第二医院的332例PCOS患者的临床资料，按照7:3比例，将患者随机分配为建模组(218例)和验证组(114例)，再根据患者是否合并代谢综合征将建模组分为代谢综合征组(MS组，46例)和非代谢综合征组(非MS组，172例)，对比分析建模组与验证组组间、建模MS组与非MS组间患者的一般资料。多因素Logistic回归分析PCOS患者并发代谢综合征危险因素，采用R4。2。3软件包绘制列线图模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测效能，采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度，采用临床决策曲线(DCA)分析评估模型的临床实用性。结果 建模组与验证组患者的基本资料、性激素、糖代谢、脂代谢以及肝功等各生化指标的差异均无统计学意义(P＞0。05)。建模组中MS组与非MS组两组间年龄、运动情况、睾酮(T)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(HCY)比较，差异无统计学意义(P＞0。05);建模MS组患者腰围、颈围、体质量指数(BMI)、高血压或糖尿病家族史百分比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均显著高于非MS组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、LH、FSH及25-羟基维生素D3(25-OH-D3)水平均显著低于非MS组(P＜0。05)。Logistic分析结果显示，腰围、HOMA-IR和TyG指数均为建模组PCOS患者并发代谢综合征的危险因素(P＜0。05)。列线图模型预测PCOS患者发生代谢综合征的ROC曲线下面积(AUC)为0。937[95％CI(0。906，0。968)]，灵敏度和特异度分别为89。1％、84。3％。Hosmer-Lemeshow检验分析结果显示模型预测值和实际值之间无显著性差异(x2=-159。1，P=1。000)。DCA结果表明，当阈值概率为30％～100％时，列线图模型可获得较高的净获益值。结论 腰围、HOMA-IR、TyG指数均为PCOS患者发生代谢综合征的危险因素，在此基础上构建列线图模型能够更直观、有效预测PCOS患者发生代谢综合征的风险，具有良好的预测效能。

    多囊卵巢综合征代谢综合征列线图风险预测

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    妇科生殖手术患者加速康复手术围术期体能状况及运动软件测量可行性研究

    李依霖王建宁庞海玉袁媛...
    1192-1197页
    查看更多>>摘要：目的 调查妇科良性疾病患者加速康复手术(ERAS)围术期的6 min步行试验(6MWT)现状以反映患者围术期的体能状况变化，同时探讨Keep运动软件测量6 min步行距离(6MWD)的可行性。方法 选取2023年2月至2024年1月在北京协和医院妇科病房的150例妇科生殖手术患者，采用临床病例报告表收集患者的一般资料及临床资料，在术前、术后第1天和出院当天分别进行6MWT，研究者采用指南标准测试法和Keep软件测距法同时记录6MWD及相关指标，分析两种测试方法的差异及相关性。结果 妇科患者ERAS术前6MWD实测距离为(513。85±68。46)m，Keep距离为490(470，560)m;术后第1天6MWD实测距离为(295。91±99。04)m，Keep距离为410(340，450)m;出院当天6MWD实测距离为(376。78±103。40)m，Keep距离为(448。14±94。09)m。6MWD实测值和Keep值均呈现下降后上升的趋势。术前、术后第1天、出院当天的6MWD实测值和Keep值均存在正相关(相关系数r分别为0。377、0。762、0。701)。术前6MWD实测值与Keep值比较无显著差异(P=0。946)，术后第1天及出院当天的实测值与Keep值比较有显著差异(P＜0。001)。结论 妇科生殖手术患者围术期的6分钟步行能力处于较强水平，术后体能状况恢复较为满意，使用Keep软件测量6 min步行距离存在不准确的情况。

    妇科良性疾病生殖加速康复外科6分钟步行试验Keep软件

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