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期刊信息/Journal information
华中科技大学学报（医学版）
华中科技大学学报（医学版）

冯友梅

双月刊

1672-0741

tjxb@mails.tjmu.edu.cn

027-83692530

430030

武汉市航空路13号同济医学院学报

华中科技大学学报（医学版）/Journal Acta Medicinae Universitatis Scientiae et Technologiae HuazhongCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊原刊名为《同济医科大学学报》，进入北京大学《中文核心期刊要目总览》及中国科技信息研究所《中国科技期刊引证报告（核心版）》，为综合性医药卫生类核心期刊。被美国《化学文摘》、《剑桥科学文摘（自然科学）》、《乌利希期刊指南》及《世界卫生组织西太平洋地区医学索引》收录。先后10余次被国家及省部级有关部门奖励和表彰。本刊为双月刊，刊登基础医学、预防医学、法医学、药学、中医中药学等方面的科研论文及临床研究，介绍先进的诊疗技术。主要栏目有论著、临床研究、实验研究、病例报告、短篇报道等。欢迎全国各地医药卫生科研人员、临床医务工作者及医学院校师生踊跃投稿。
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    亚精胺通过miR-451介导自噬缓解阿霉素诱导的心肌细胞衰老

    戴婷徐亚宁谌赟蔡毅...
    791-795页
    查看更多>>摘要：目的 评估亚精胺(spermidine，SPD)对miR-451-5p的调控作用及通过调控miR-451-5p对衰老的心肌细胞增殖活性和自噬的影响。方法 阿霉素处理大鼠心肌H9C2细胞，构建心肌衰老细胞模型。将细胞分为对照(Control)组，模型(Model)组，阴性对照(NC)+SPD组和miR-451-5p抑制剂(Inhibitor)+SPD组。除Control组外，其余组均采用阿霉素构建心肌衰老细胞模型，NC+SPD组和Inhibitor+SPD组细胞造模后分别转染miR-NC和miR-451-5p inhibitor，并用10 μmol/L的SPD处理24 h。CCK-8检测细胞增殖活性，β-半乳糖苷酶染色(SA-β-gal)检测心肌细胞衰老情况，Western blot检测细胞中心肌衰老标志物P21蛋白的表达，qRT-PCR检测细胞中miR-451-5p、自噬标志物(LC3Ⅱ和Be-clin1)的mRNA表达。结果 与正常H9C2细胞相比，心肌衰老细胞模型中miR-451-5p低表达(P＜0。05)。与Control组相比，Model组细胞增殖活性下降(P＜0。05)，SA-β-gal阳性的染色面积增加，P21蛋白表达上调(均P＜0。05)，miR-451-5p、LC3Ⅱ和Beclin1 mRNA表达下调(均P＜0。05)。与Model组相比，NC+SPD组细胞增殖活性增加，SA-β-gal阳性的染色面积减少(均P＜0。05)，P21蛋白表达下调(P＜0。05)，miR-451-5p、LC3 Ⅱ和Beclin1 mRNA表达上调(均P＜0。05)。与NC+SPD组相比，Inhibitor+SPD组细胞增殖活性下降(P＜0。05)，SA-β-gal阳性的染色面积增加，P21蛋白表达上调(均P＜0。05)，miR-451-5p、LC3Ⅱ和Beclin1 mRNA表达下调(均P＜0。05)。结论 亚精胺可通过上调miR-451-5p的表达促进心肌衰老模型细胞的增殖和自噬，进而缓解心肌细胞的衰老。

    心肌细胞亚精胺miR-451自噬细胞衰老

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    海马保护全脑质子治疗的剂量研究

    郑仁超吴韦清卢晓光张莉...
    796-801页
    查看更多>>摘要：目的 基于迈胜S250i质子治疗系统配套的治疗计划系统，研究海马保护全脑质子治疗的剂量分布。方法 选取20例行海马保护全脑放疗的患者，在相同处方条件下为每位患者分别设计双弧VMAT计划和固定射野角度的不使用自适应光栅、使用静态自适应光栅和使用动态自适应光栅IMPT计划，比较不同方案靶区的靶区均匀性、适形度、剂量梯度以及海马、晶状体、视神经、耳蜗的受量。结果 与传统光子VMAT计划相比，不使用自适应光栅的IMPT计划将靶区均匀性指数从(0。45±0。15)提高到了(0。60±0。08)，靶区内高剂量D2从(3368。22+65。94)cGy下降到(3270。67±104。78)cGy，海马体、晶状体和耳蜗的受量都显著减少(均P＜0。05);使用静态自适应光栅进行优化，可以提升IMPT计划的靶区梯度，进一步降低晶状体受量(P＜0。05);使用动态自适应光栅进行优化，则显著改善了IMPT计划的靶区梯度和适形度，更进一步降低了视神经、晶状体和耳蜗受量(均P＜0。05)。结论 质子IMPT较传统光子VMAT在海马保护全脑治疗上更具剂量学优势。使用迈胜自适应多叶光栅不仅能进一步优化靶区剂量，更能最大程度降低靶区周围正常组织的照射剂量，具有良好的临床应用前景。

    海马保护全脑质子治疗剂量

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    基于超声及斑点追踪技术的急性心肌梗死患者PCI术后左心房重构分析

    秦婧张瑜陈娟陈小丽...
    802-807页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于超声及斑点追踪技术的急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心房重构情况。方法 选取2022年1月至2024年2月在南通大学附属医院及第二附属医院治疗的AMI患者111例作为观察组，同时选取健康体检者53例作为对照组，给予心脏超声斑点追踪成像检查，分析两组间差异，以及观察组PCI手术前后差异。结果 观察组左室舒张末内径(LADd)、二维左房最大容积(2D-LAVmax)、二维左房最小容积(2D-LAVmin)、二维左房容积指数(2D-LAVI)分别为(46。45±6。34)mm、(115。32±48。16)mL、(76。32±39。39)mL、(64。04+26。36)，明显高于对照组(均P＜0。05)，而二维左房射血分数(2D-LAEF)和二维左房扩张指数(2D-LAEI)分别为(35。09±7。52)％和(0。49±0。16)，明显低于对照组(均P＜0。05)。观察组心房收缩期左房平均负向应变峰值(meanSs)、心房舒张期左房平均正向应变峰值(meanSr)、左室舒张晚期左房平均负向峰值应变率(meanSRa)和左室收缩期左房平均正向峰值应变率(meanSRs)分别为(-18。28±2。23)、(12。82+4。43)、(-2。82+0。54)和(1。52±0。49)，明显低于对照组(均 P＜0。01)，而左室舒张早期左房平均负向峰值应变率(meanSRe)为(-1。14+0。36)，明显高于对照组(P＜0。01)。2D-LAVmax与meanSRs 呈负相关(r=-0。606，P＜0。05);2D-LAEF 与 meanSRa 呈正相关(r=0。549，P＜0。05)。观察组 PCI 术后 1周、1 个月左房 LADd、2D-LAVmax、2D-LAVmin、2D-LAEF、2D-LAVI、2D-LAEI、meanSs、meanSr、meanSRa、meanSRs和meanSRe较术前明显改善(均P＜0。05)。结论 超声及斑点追踪技术可有效评估AMI患者PCI术后左心房重构。

    斑点追踪技术急性心肌梗死经皮冠状动脉介入左心房重构

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    槐杞黄颗粒辅助贝利尤单抗治疗儿童SLE的疗效及不良反应

    赵静丽李天坡陈朴吴琼...
    808-813页
    查看更多>>摘要：目的 探究槐杞黄颗粒辅助贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及不良反应。方法 选取2020年7月～2023年7月南阳市中心医院收治的100例SLE患儿，采用简单随机化法分为对照A组(n=33)、对照B组(n=33)和研究组(n=34)。3组均行常规治疗，在此基础上，给予对照A组贝利尤单抗治疗，给予对照B组槐杞黄颗粒治疗，给予研究组槐杞黄颗粒+贝利尤单抗治疗，均治疗24周。比较3组治疗效果、症状改善情况、治疗前后血清免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4、CD3+T细胞占比、CD4+/CD8+]、炎症指标[白介素-2(IL-2)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、微小RNA-200(miR-200)、微小RNA-335(miR-335)水平，并统计比较3组治疗期间不良反应。结果 研究组总有效率为97。06％，与对照A组(81。82％)、对照B组(78。79％)比较，差异无统计学意义(均P＞0。05);研究组皮损减轻时间、蛋白尿降低时间、疼痛减轻时间、体温下降时间短于对照A组、对照B组(均P＜0。05);治疗24周后，研究组血清补体C3、补体C4、外周血CD3+T细胞占比、CD4+/CD8+水平高于对照A组、对照B组，IgG水平低于对照A组、对照B组(均P＜0。05);研究组治疗24周后血清IL-2、CRP、外周血ESR水平低于对照A组、对照B组(均P＜0。05);研究组治疗24周后血清miR-200水平高于对照A组、对照B组，血清miR-335水平低于对照A组、对照B组(均P＜0。05);研究组、对照A组、对照B组不良反应发生率分别为8。82％、12。12％、6。06％，组间比较差异无统计学意义(均P＞0。05)。结论 槐杞黄颗粒辅助贝利尤单抗治疗儿童SLE的疗效显著，能更有效增强免疫功能，且安全性良好。

    系统性红斑狼疮儿童槐杞黄颗粒贝利尤单抗免疫功能安全性

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    外周神经阻滞与腰硬联合麻醉在成人腹股沟疝修补术中麻醉效果的比较

    黄志彭晓红邱艳杨梦思...
    814-819页
    查看更多>>摘要：目的 比较髂腹股沟/髂腹下神经(IIIHN)联合生殖股神经生殖支(GBGF)阻滞与腰硬联合麻醉(CSEA)用于开放性成人单侧腹股沟斜疝手术的麻醉效果。方法 选择择期腹股沟斜疝行开放性单侧无张力疝修补术患者90例，采用随机数字表法分为Ⅰ组(试验组)和C组(对照组)2组，每组45例。I组在超声引导下行IIIHN联合GBGF阻滞;C组采用CSEA。评价两种麻醉感觉阻滞程度和运动阻滞效果;比较两组患者麻醉前、麻醉后5 min、手术开始切皮时、开始牵拉精索/圆韧带时、疝囊高位结扎时的心率和平均动脉压;评价术中补救镇痛和血管活性药的用药情况;比较两种麻醉术后静息VAS评分及术后镇痛泵的按压次数。结果 两组患者感觉阻滞程度均为有效阻滞(P＞0。05);Ⅰ组患者44例运动阻滞程度0级，C组双侧下肢运动阻滞均达2级以上(P＜0。05);在麻醉5 min后，C组部分患者的心率有升高伴平均动脉压下降(均P＜0。05);两组患者中，I组未使用血管活性药物，C组有6例患者使用了甲氧明(P＜0。05);1组患者在术后6、12 h的VAS评分和术后镇痛泵按压次数均低于C组(均P＜0。05)。结论 IIIHN联合GBGF阻滞用于成人开放性单侧腹股沟斜疝修补术，在感觉阻滞程度和麻醉效果评级方面达到了CSEA的效果，其较CSEA对全身的影响更小。

    成人腹股沟疝手术髂腹股沟神经阻滞髂腹下神经阻滞生殖股神经生殖支阻滞腰硬联合麻醉

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    血清抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤指标的相关性分析

    邱瑾李秋月
    820-824页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤指标的关系，探讨抗PLA2R抗体水平在评估特发性膜性肾病病理损伤程度中的价值。方法 纳入初发肾病综合征并经肾脏病理诊断为特发性膜性肾病患者112例，根据血清抗PLA2R抗体水平进行三分位分组，分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤程度的相关性。结果 纳入的患者中血清抗PLA2R抗体检测阳性率69。64％(78/112)，根据抗PLA2R抗体水平分为G1组(＜17。05 RU/mL)、G2 组(17。05～103。20 RU/mL)和 G3 组(＞103。20 RU/mL)。G3 组年龄大于 G1 组(P＜0。05);G3 组尿蛋白肌酐比值(UPCR)明显高于G1组和G2组(均P＜0。05)，血清白蛋白水平显著低于G1组(P＜0。05);估算肾小球滤过率(eGFR)、尿IgG在3组间的差异均无统计学意义(均P＞0。05)。肾脏病理分期以Ⅱ期居多，占70。5％;总肾脏慢性病变评分(TRCS)等级以轻度为主，占比74。1％;3组间在病理分期构成比、基底膜厚度、TRCS等级、肾小动脉硬化率等方面无明显差异(均P＞0。05)。免疫荧光检测肾脏IgA总阳性率33。9％，G1组和G2组的IgA阳性率均显著高于G3组(均P＜0。05);IgM总阳性率为84。8％，G1组IgM阳性率高于G3组(P＜0。05);肾脏C3及C1q阳性率分别为98。2％和44。6％，3组间均无显著差异(均P＞0。05)。IgA、IgM沉积强度与血清抗PLA2R抗体水平呈负相关(均P＜0。05)，与eGFR呈正相关(均P＜0。05)。结论 特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体的阳性率69。64％，病理分期以Ⅱ期为主，TRCS等级以轻度居多，高抗体水平患者的年龄高于低抗体水平患者;肾组织IgA、IgM的沉积可能是肾功能进展的保护性因素;血清抗PLA2R抗体水平对评估特发性膜性肾病的病理损伤程度作用有限。

    特发性膜性肾病抗PLA2R抗体肾脏病理

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    武汉市孕中期妇女抑郁发生情况及影响因素研究

    邹丽谭乐马玉巧崔宁宁...
    825-832页
    查看更多>>摘要：目的 了解武汉市孕中期妇女抑郁发生情况并分析抑郁的影响因素。方法 采用横断面研究设计，选取2023年7月1日至2024年3月1日于武汉市汉阳区妇幼保健院参加孕期保健服务的2134名孕中期妇女作为研究对象。使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估孕期抑郁状况，通过问卷调查收集一般人口学信息、妊娠状况、睡眠时间、膳食摄入、规律锻炼等行为和生活方式。利用膳食多样性评分评估孕妇膳食质量，采用二元Logistic回归分析孕中期抑郁的影响因素。结果 纳入研究的2134例孕妇中，孕中期抑郁检出率为10。59％(226例)。在调整年龄、家庭月收入、文化程度、产次和异常孕产史等混杂因素后，二元Logistic回归分析显示文化程度较高(OR=0。69，95％CI:0。51～0。92)、膳食多样性评分较高(OR=0。46，95％CI:0。30～0。71)、规律锻炼(OR=0。61，95％CI:0。39～0。97)的孕妇抑郁检出率较低。夜间睡眠时间＜7 h(OR=2。08，95％CI:1。36～3。17)、人工辅助生殖(OR=1。54，95％CI:1。03～2。30)、孕前吸烟(OR=2。21，95％CI:1。25～3。90)、孕前饮酒(OR=2。25，95％CI:1。34～3。77)、孕期中重度呕吐(OR=1。49，95％CI:1。12～1。98)、孕期膳食口味油腻(OR=2。19，95％CI:1。45～3。29)的孕妇抑郁检出率较高。结论 应加强对孕期抑郁的关注，加大健康宣教力度。鼓励孕妇保持健康饮食，不吸烟饮酒，保证充足的睡眠，规律锻炼，培养健康行为习惯，以减少孕期抑郁的发生。

    孕中期抑郁膳食多样性评分影响因素

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    细胞自噬和肾癌的研究进展

    曾凯张燚李强王勤章...
    833-838,844页
    查看更多>>摘要：自噬是细胞的一种分解代谢过程，可将细胞内错误折叠蛋白、衰老细胞器及受损结构包裹于自噬体中进行分解代谢，实现物质循环利用及能量供应的稳态。随着对自噬研究的不断深入，发现自噬在肾癌发生、血管形成、免疫微环境及治疗耐药等重要生物学过程中发挥关键作用，不仅参与肿瘤的形成，而且在肾癌进展的不同阶段分别起促癌或抑癌的双重作用。以自噬为靶点是肿瘤精准治疗的重要手段。然而，目前自噬在肾癌不同病理阶段发挥作用的具体机制尚不明确，并且缺乏能实时监测肿瘤自噬水平的生物学标记物。因此，深入探索自噬在肾癌中的调控机制将是今后的研究重点。该文就目前自噬与肾癌进展及治疗中的相关研究作一综述，以期通过靶向调节自噬为肾癌的精准治疗提供新的思路和方向。

    自噬肾癌耐药治疗靶点

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    基于CAR的细胞免疫治疗在自身免疫性疾病中的应用

    戴尔放付妤
    839-844页
    查看更多>>摘要：自身免疫性疾病是一类由免疫系统错误地攻击正常健康组织和细胞导致的疾病，其主要发病基础是产生自身抗体的自身反应性B细胞，而基于嵌合抗原受体(CAR)的细胞免疫治疗可以耗竭B细胞或抑制自身反应性T细胞。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)通过靶向CD19/BCMA可以实现非特异性B细胞耗竭。嵌合自身抗体受体T细胞(CAAR-T)选择性杀伤携带特定自身抗体的免疫细胞，不损害正常B细胞。嵌合抗原受体调节T细胞(CAR-Treg)利用Treg细胞具有的调节自身耐受性和抑制免疫反应的作用抑制自身反应性T细胞。嵌合抗原受体自然杀伤细胞(CAR-NK)和嵌合自身抗体受体自然杀伤细胞(CAAR-NK)则进一步提高了安全性与可及性，在避免引起免疫排斥反应的同时扩宽了免疫细胞的来源。该文将探讨CAR的细胞免疫疗法在治疗自身免疫性疾病方面的应用研究进展。

    自身免疫性疾病嵌合抗原受体T细胞嵌合自身抗体受体T细胞嵌合抗原受体调节T细胞嵌合抗原受体自然杀伤细胞

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    小胶质细胞糖脂代谢与免疫功能

    赵婧怡刘莉洁
    845-851页
    查看更多>>摘要：小胶质细胞是抵御病原体入侵的第一道防线，其不断监视脑内环境，通过吞噬作用参与突触修剪、细胞碎片及代谢产物的清除等过程。同时小胶质细胞也是中枢神经系统内外环境变化的灵敏感受器，病理状态下或其他如饮食不当、压力等与中枢神经系统微环境紊乱相关的因素均能引起静息态小胶质细胞产生功能响应。小胶质细胞自身功能的实现需要大量能量，糖类和脂质是重要的能量底物，其代谢的变化也影响着小胶质细胞的功能。该文围绕小胶质细胞糖脂代谢与小胶质细胞的免疫功能进行综述。

    小胶质细胞糖代谢脂质代谢免疫功能

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