查看更多>>摘要:目的 探讨肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)在原醛症导致的高血压精准定位治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2022年9月至2023年12月入住本院泌尿外科的原醛症合并高血压的患者,通过纳入、排除标准确定入组病例,收集所有入组病例的术前及术后的临床及生化指标,通过比较术前及术后的临床及生化指标变化,评价患者手术治疗效果,以此评价AVS对于精准指导原醛症患者手术治疗的临床价值.结果 术后25例患者降压药物使用种类较术前明显减少,血压较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.001).术后患者血清钾水平较术前改善,差异具有统计学意义(P=0.004).由于外周血醛固酮激素水平存在昼夜分泌及爆发式波动,单一测量外周静脉血醛固酮激素水平可能不敏感,部分患者浓度常呈现正常范围,而经AVS进行肾上腺静脉取血,可以测得这些患者均具有偏侧腺瘤高功能分泌,经手术切除高功能侧腺瘤后,比较术前、术后外周血醛固酮浓度,差异具有统计学意义(P<0.001).然而,由于外周血醛固酮激素分泌的特点,单纯依靠外周血醛固酮浓度,无法判断肾上腺病变是否具备分泌功能,且可能导致临床诊断漏诊.结论 通过AVS技术进行术前精准定位,可以更好地指导双侧肾上腺肿瘤患者的手术,提高患者的临床及生化治愈率,减少不必要的手术治疗,提高手术治疗效果,提高患者的生活质量.