查看更多>>摘要:目的 应用多模态医学影像联合术中图像融合技术,精准靶向局灶冷冻消融治疗低危前列腺癌,探索"超级主动监测"治疗策略的临床应用价值.方法 回顾性分析2018年10月至2020年12月北京地区于民航总医院接受超级主动监测(较传统"主动监测"治疗模式更为积极的治疗模式)的7例局限低危前列腺癌患者的临床资料.年龄中位值65(59~78)岁,治疗前PSA中位值8.11(5.02~9.83)ng/ml,前列腺体积中位值35.78(29.61~40.22)ml,术前国际前列腺症状评分(IPSS)中位值14(9~20),生活质量评分(QOL)中位值1(0~3)分,最大尿流率(Qmax)中位值10.9(7.2~12.3)ml/s,尿失禁(ICI-Q-SF)评分均为0分,术前国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分中位值13(0~18).术前确诊病灶10处(单处病灶4例,2处病灶3例),术前穿刺病理提示均为腺癌,Gleason评分均为6(3+3)分,临床分期均为T2a期7例.所有患者术前均行18F-PSMA PET/MR检查,术前应用三维重建技术结合术中超声靶向穿刺融合软件完成术前规划标记,术中实时图像融合靶向精准冷冻消融病灶.术后监测血清PSA、PSMA PET/MRI和MRI评估肿瘤控制情况,采用IPSS评分、QOL评分、Qmax、ICI-Q-SF评分及IIEF-5评分评估功能学恢复情况.结果 本组7例10处病灶,10处病灶全部进行靶向冷冻消融,手术时间中位值46(34~65)min.术后2~3 d全部成功拔除尿管.中位随访时间 24(12~42)个月,术后PSA较术前均明显下降.6例患者随访评价未出现肿瘤学进展,1例肿瘤学进展行再次局灶靶向冷冻消融治疗.7例患者QOL评分、ICI-Q-SF评分及IIEF-5评分与术前基本持平,5例患者IPSS评分、Qmax与术前基本持平.结论 18F-PS-MA PET/MR多模态核医学影像技术与术中超声实时融合精准靶向冷冻消融治疗局限低危前列腺癌的超级主动监测治疗模式,是在合理危险度分层基础上,结合患者健康状态和主观意愿所施行的更为积极的局灶治疗临床策略.