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期刊信息/Journal information
现代医院
广东省医院协会
现代医院

广东省医院协会

梁若柽

月刊

1671-332X

xxddy@163.com

020-83310901，83310902

510180

广州市惠福西路进步里2号之一

现代医院/Journal Modern Hospital
查看更多>>本刊贯彻党和国家卫生工作方针政策,反映医学科学技术的新理论、新技术,新进展,报道医院管理理论研究和实践探索的创新和发展,聚焦医疗卫生改革的前沿态势和研究热点,把握带有挑战性的"齐放"和"争鸣",增进海内外医院相关领域学术交流与合作。具有改革的前列意识以及广东医疗卫生行业理念、经验的开拓创新特色。
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    基于德尔菲法的临床科室运营评价指标体系构建

    邱玥耿庆山戴斌姜未...
    239-242页
    查看更多>>摘要：公立医院高质量发展要求、国考导向以及DIP医保支付改革均对公立医院精细化管理提出了巨大挑战，加强公立医院运营管理势在必行。本文以德尔菲法为理论基础，探索构建临床科室运营评价指标体系，旨在多维度评价各临床科室资源投入产出效率，进而为医院资源投入决策、精细化管理转型、加强科室运营指导提供科学依据。

    高质量发展绩效考核运营管理德尔菲法评价体系

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    医院运营与改扩建并存下的停车动态管理保障思路与方法

    黄敏吕水梅黄绮玲林洁...
    243-245,249页
    查看更多>>摘要：在医院高质量发展的背景下，政府不断增加优质医疗资源建设规模，扩大优质医疗资源供给，为市民提供高水平的医疗卫生服务。在优质医疗资源建设的过渡期间，医院运营与改扩建并存，停车资源匮乏与交通压力持续影响着就诊患者的就医体验。本文通过介绍医院在改扩建工程建设过渡期间的停车动态管理保障思路与方法，为各地医院改善就诊患者"停车难"问题提供参考。

    后勤保障停车管理就医体验动态保障

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    公立医院采购体系的"采""管"分离新模式

    刘东宇钟志勇戴绍秀谌燕清...
    246-249页
    查看更多>>摘要：采购工作是公立医院日常运转的基础工作，涉及医疗设备、医用材料、药品、基建工程、办公物资和服务类项目等方面。以往采购工作一直由各业务管理的职能部门负责，存在由一个部门、个别重点岗位说了算的局面，导致了采购工作不透明、不规范等。为了规范采购工作，国家政策层面上提出了"采""管"分离模式。公立医院的采购工作包含两个方面，"采"是采购工作的具体实施，包括采购项目的市场调研、价格谈判、招标文件制订、合同签订等环节;"管"是对所购项目的前期调研、预算编制及立项、安装调试、入库验收、维修质控、使用管理等环节。"采""管"分离是现代医院管理制度中采购管理单元的重要组成部分，即在流程上实现采购和管理职能的相互分离，促进医院多部门间的协作及相互制约监督，在保证采购质量的同时，降低采购廉洁风险。

    公立医院采购模式"采""管"分离监督

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    国考背景下多院区的手术指标管理探讨

    宁华诚黄丽华陈举达
    250-253,257页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多院区发展过程中分院区国考手术统计指标有效提升途径。方法 选取 2023 年度上半年两院区同方向A1、A2 两个手术科室的病案首页数据，通过分析患者一般情况、四级手术术式、非四级手术术式、收治病种，找出差异原因并提供改进措施。结果 分院区A2 科室腹腔镜检查术式数量远高于主院区A1 科室(P＜0。01)，且分院区A2 科室收治以化学治疗、恶性黑色素瘤为主要诊断的患者比例高于主院区A1 科室(P＜0。01)，是影响分院区手术率指标的重要因素。结论 通过对病案首页数据系统分析，可有效发现院区之间同方向术科国考手术指标差异原因。落实门诊特定病种管理办法、鼓励收治疑难危重患者是提高科室手术率及四级手术率的有效途径。当分院区存在因为暂不可调节的影响因素导致手术率指标差异时，分院区与主院区应设置不同的管理目标值。

    多院区国考手术率四级手术率术式病种

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    基于模糊决策的医疗设备采购论证方案设计与应用

    余敏
    254-257页
    查看更多>>摘要：大型医疗设备的采购论证过程是一个耗时又费力的系统工程，需要提炼更有效的方法来提高效率。本研究通过构造模糊决策专家系统来优化大型医院医疗设备采购过程，从而提高设备采购效率，减低采购成本。首先针对本院专家特点运用自然语言模糊偏好评分方法来构造专家库，随后设计专家决策权重并同时构造描述设备特性的主观指标和客观指标，最后构造判别函数来作出决策。通过对某次采购过程进行方案应用分析，整个过程的设计以及数据设置和判别函数均返回了一系列合理的结果，经现场论证并综合评估，该方案给出的决策也是恰当的，初步证明本方法在一定程度上能提高医疗设备采购效率，降低采购成本，从而存在着进一步研究的价值。

    专家系统模糊决策医疗设备采购

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    DRGs付费模式下脑缺血患者个人负担率影响因素研究

    余沛林陈博年伊越马帅...
    258-262页
    查看更多>>摘要：目的 探索脑缺血性疾病患者个人负担率的影响因素，比较不同严重程度脑缺血患者的个人负担率影响因素的差异，为制定自负率相关考核标准提供一定参考依据，并就控制个人负担率增长提供建议。方法 以天津市某三甲专科医院为研究现场，选取2022 年 1 月—12 月共 8 164 例脑缺血出院患者，采用广义线性模型分析不同DRG分组个人负担率的影响因素。结果 不同DRG组之间的费用结构存在统计学差异。年龄、住院时间、住院总费用、入院途径、住院次数、参保人员类型对个人负担率具有显著影响，个人负担率与年龄、住院时间负相关，与住院总费用为正相关，急诊入院、首次住院、城镇职工参保患者的个人负担率更低。结论 医院绩效考核对患者个人负担率进行评价时，应针对不同险种的患者制定差异化指标，将平均住院日时间、平均住院费用等项目纳入参考因素，并依照内外科收治患者以及临床路径的特点，制定更加公平的院内考核方案。医药机构应通过减少医保目录内项目按自费申报、提高病例入组率以及推动分级诊疗的方式，降低患者个人负担率。

    DRG个人负担率脑缺血医保绩效考核

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    PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用

    曹可陈博年林诗雨伊越...
    263-266,270页
    查看更多>>摘要：目的 探讨PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用。方法 以天津某三级医院肿瘤专业病种2022 年4 月—2022 年9 月参与DRG付费的病例作为基线值，分析影响DRG付费的因素，按照PDCA循环在该医院的肿瘤专业病种开展改进措施，与2022 年 10 月—2023 年3 月参与DRG支付的结算数据进行比较，利用SPSS 20。0 分析病案首页数据填写质量对DRG入组率及次均住院费用、平均住院时间、CMI、医保支付率的影响，以此观察PDCA循环在肿瘤专业DRG支付工作中的应用效果。结果 经过PDCA循环后，入组率由 84。03%提升至 89。98%，因主要诊断操作不匹配而无法入组的病例下降了22。78%，"违反无需填报和编码原则"和"主要手术操作编码漏填"两条歧义病例原因未再出现。由于歧义病例次均住院费用和平均住院时间高于正常入组病例，所以次均住院费用由 22 496。56 元升至24 714。92元，平均住院时间由7。50 d升至8。13 d。CMI由0。96 升至 1。08，医保支付率由 107。93%升至 130。67%。结论 应用PDCA循环可有效提高病案首页质量，进而提升医保结算清单质量和DRG入组率，发现科室运行中存在的问题，促进肿瘤专业科室DRG支付改革顺利展开。

    DRG支付PDCA

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    公立医院医疗欠费影响因素分析及对策管理——以F医院为例

    罗钒玮黄华孙飞
    267-270页
    查看更多>>摘要：目的 进一步降低公立医院群众欠费金额，加强债权管理，提高医院整体运行效率，推动医院精细化管理，促进医院高质量发展。方法 选取 2019-2023 年重庆某公立三甲医院 3 000 名住院患者相关信息，其中欠费患者486 名。通过单因素分析和二元logistic回归分析，研究欠费影响因素，进而提出医院欠费管理对策。结果 单因素分析表明医保属性、科室、性别、年龄以及原因调查是影响欠费的相关因素(P＜0。05)。二元logistic模型与观测值拟合良好，各分类因素显著性小于0。05。自费患者较医保患者欠费发生率更高;外科的欠费率最高，外科需要进行专项培训，加强欠费管理;41～60 岁欠费比率最高，专管护士遇到这部分年龄段的患者时，需重点关注。欠费原因主要为:恶意逃费、纠纷欠费、三无患者欠费(绿色通道)、突发公共事件欠费、经济困难欠费。结论 医院进行欠费管理时，应完善欠费管理制度，梳理各部门职责和管理流程，把控入院前到出院期间欠费管理关键控制点。

    公立医院欠费管理影响因素高质量发展对策管理

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    基于"一中心四平台"的公立医院后勤运营管理实践研究

    石苗吴永仁邵军管德赛...
    271-274,279页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于"一中心四平台"的医院后勤运营管理模式成效。方法 以医院智慧管理分级评估标准为依据，依托大数据、物联网、互联网+、人工智能等技术运用，打造后勤智慧运维管理中心以及设备管控信息化平台、安全防范信息化平台、能耗监测信息化平台、运营管理信息化平台的"一中心四平台"运营管理模式。结果 经过样本医院的管理实践证明:基于"智慧联动"的设备故障处置能力得到显著提升，2022 年故障报警次数同比 2021 年下降28。63%，其中高级、普通报警次数同比2021 年分别下降69。53%、33。15%;基于"一站式"的后勤服务保障能力得到显著提升，2022 年同比2021 年维修次数下降2。92%，维修质量有所提高，反复维修频次降低;基于"数据挖掘"的能耗管控能力得到显著提升，2022 年万元收入能耗支出同比2021 年下降 8。71%。结论 "一中心四平台"可以显著提高后勤运维管理水平。

    一中心四平台智慧运维后勤信息化运营管理

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    基于ARIMA和GM(1,1)模型的互联网肿瘤专科门诊接诊现状预测研究

    徐彦杰辛亮刘俊卿李岩...
    275-279页
    查看更多>>摘要：目的 充分了解互联网肿瘤门诊接诊现状的变化趋势，为互联网医院的发展及管理提供支持。方法 利用某肿瘤专科医院2021 年 1 月—2023 年6 月互联网门诊接诊数据，分别构建ARIMA和GM(1，1)模型，采用平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)评价拟合效果，基于优势模型预测 2023 年 7-12 月互联网门诊接诊比例及互联网门诊人次占线下门诊比例。结果 通过ARIMA(1，1，2)和GM(1，1)模型对互联网门诊接诊比例进行预测，平均绝对误差分别为2。06%和2。41%，均方根误差分别为3。01%和3。17%;通过ARIMA(0，1，1)和GM(1，1)模型对互联网门诊人次占线下门诊比例进行预测，平均绝对误差分别为0。58%和 1。08%，均方根误差分别为0。75%和 1。31%，表明ARIMA模型的预测效果更好。预测结果显示，2023 年 12 月互联网门诊接诊比例预测值为90。35%，互联网门诊人次占线下门诊比例预测值为 16。46%。结论 2021-2023 年某肿瘤专科医院互联网接诊比例呈现持续稳定趋势，互联网门诊人次占线下门诊比例呈现持续上升的趋势。因此，医院需建立持续的监测机制，不断调整管理策略和措施，以满足患者的需求，持续推动互联网医疗服务高质量发展。

    ARIMAGM(1,1)互联网接诊现状预测研究

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