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期刊信息/Journal information
现代医药卫生
重庆市卫生信息中心
现代医药卫生

重庆市卫生信息中心

姜瑜

半月刊

1009-5519

xdyyws@vip.126.com

023-63853583；63621701

400015

重庆市渝中区人民路148号

现代医药卫生/Journal Modern Medicine & Health
查看更多>>本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
正式出版
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    维持性血透尿毒症患者自杀意念现状及相关影响因素研究

    黄燕刘春延陈璐
    2750-2752,2756页
    查看更多>>摘要：目的 分析维持性血液透析(血透)尿毒症患者自杀意念现状及相关影响因素。方法 选取2020年9月至2022年10月该院收治的维持性血透尿毒症患者119例，采用自杀意念自评量表评价患者有无自杀意念，调查患者相关资料，纳入可能的影响因素。采用logistics回归模型分析患者自杀意念的相关影响因素。结果 119例患者中有自杀意念者24例(占20。17%)。受教育程度初中及以下、透析时间大于或等于5年、心理弹性差、心理状况差、社会支持低是维持性血透尿毒症患者自杀意念的影响因素，差异均有统计学意义(优势比大于1，P<0。05)。结论 维持性血透尿毒症患者自杀意念较高，受教育程度、透析时间、心理弹性、心理状况差、社会支持是患者自杀意念的影响因素。

    尿毒症维持性血液透析自杀意念影响因素

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    百乐眠胶囊联合黛力新对睡眠障碍患者睡眠结构相关指标、睡眠质量及神经递质水平的影响

    蔡三江计颖谭远华
    2753-2756页
    查看更多>>摘要：目的 探讨百乐眠胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对睡眠障碍(SD)患者睡眠结构相关指标、睡眠质量及神经递质水平的影响。方法 将2022年1月至2023年9月该院收治的98例SD患者采用随机数字法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予黛力新治疗，观察组在黛力新治疗基础上给予百乐眠胶囊治疗，对比2组患者睡眠结构相关指标[包括睡眠潜伏期(SOL)、总睡眠时间(TST)和睡眠效率(SE)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、神经递质水平[包括去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和γ-氨基丁酸(GABA)]等。结果 2组患者治疗后SOL、PSQI评分、NE水平均明显降低，TST、SE均明显增加，5-HT、GABA水平均明显升高，且观察组患者治疗后SOL、TST、SE、PSQI评分，以及NE、5-HT、GABA水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 百乐眠胶囊联合黛力新可调节SD患者神经递质水平，改善睡眠结构相关指标，提高睡眠质量。

    睡眠障碍百乐眠胶囊黛力新睡眠质量

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    不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的预测价值

    夏大洋蒋健刘阳张静...
    2757-2763页
    查看更多>>摘要：目的 探讨4种评分系统[Glasgow-Blatchford风险评分(GBS)、内镜前Rockall评分(PRS)、内镜后完整Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统]在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的临床干预和预后等事件的预测能力，以指导临床实践。方法 选取2021年1月至2022年12月该院消化内科和重症监护病房(ICU)收治的ANVUGIB患者77例作为研究对象，收集患者的临床资料、临床干预措施和预后情况，计算4种评分系统的分值。根据是否接受输血分为输血组(34例)和非输血组(43例)。根据是否进行手术操作分为手术操作组(11例)和非手术操作组(66例)。根据住院期间是否发生分为再出血再出血组(23例)和非再出血组(54例)。分析各组患者各评分系统的差异。使用受试者工作特征曲线下面积评估各评分系统对输血、手术操作、再出血和入住ICU的预测能力。结果 输血组患者除GBS与非输血组比较，差异有统计学意义(P<0。05)外，其他评分系统与非输血组比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。手术操作组患者PRS、RS与非手术操作组比较，差异均有统计学意义(P<0。05);GBS、AIMS65评分系统与非手术操作组比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。再出血组患者PRS、RS、GBS与非再出血组比较，差异均有统计学意义(P<0。05)，AIMS65评分系统与非再出血组比较，差异无统计学意义(P>0。05)。GBS对输血的预测价值均优于PRS、RS、AIMS65评分系统，差异均有统计学意义(P<0。05)，最佳阈值为10分;RS对手术操作的预测价值均优于PRS、GBS、AIMS65评分系统，差异均有统计学意义(P<0。05)，最佳阈值为4分;RS对再出血的预测价值均优于PRS、GBS、AIMS65AIMS65评分系统，差异均有统计学意义(P<0。05)，最佳阈值为3分;4种评分系统对入住ICU的预测价值比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 在ANVUGIB患者的分层治疗中应使用GBS或RS。胃镜检查前如GBS>10分则判断患者需输血;胃镜检查后如RS>4分则判断患者需进行手术操作;如RS>3分则判断患者会发生再出血。

    急性非静脉曲张性上消化道出血AIMS65评分系统Glasgow-Blatchford风险评分内镜前Rockall评分内镜后完整Rockall评分预测价值

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    维立西呱对射血分数降低的心力衰竭患者疗效研究

    鲍月汪敏马骏
    2764-2767页
    查看更多>>摘要：目的 观察维立西呱对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心室重构指标、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平，以及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善情况。方法 采用前瞻性研究方法，选取2023年1-3月该院收治的HFrEF患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片、达格列净片联合呋塞米口服，观察组除对照组用药外联合维立西呱口服。均随访3个月。比较2组患者治疗前后NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及NYHA心功能分级的变化。结果 与治疗前比较，2组患者治疗后LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP均明显改善，差异均有统计学意义(P<0。05);2组患者治疗后LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP比较，差异均无统计学意义(P>0。05);观察组患者总有效率[94。0%(47/50)]明显高于对照组[76。0%(38/50)]，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 维立西呱对HfrEF疗效好，能改善患者运动耐量，提高NYHA心功能分级。

    心力衰竭维立西呱血清N末端B型利钠肽原心室重塑纽约心功能分级

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    HPV感染后不同治疗方式转阴情况分析

    陈小伟陈玲方莲香胡利萍...
    2768-2770,2775页
    查看更多>>摘要：目的 人乳头瘤病毒(HPV)感染后选择不同的治疗方式，分析HPV转阴情况，为HPV感染后治疗提供参考依据。方法 选取2016年1月至2023年10月在该院就诊的门诊、住院、健康体检女性中HPV基因分型检测阳性经诊疗后至少随访1次者278例(1109份HPV基因分型检测报告)作为研究对象。HPV感染后经活检确诊为宫颈癌、宫颈上皮内瘤变或炎症者根据病情分别选择手术(手术组，40例)、药物(用药组，68例)或未进行特殊处理(未处理组，170例)3种方式。对定期随访患者宫颈脱落细胞进行HPV分型检测，统计分析HPV转阴情况。结果 278例女性HPV感染者以单一感染为主[65。8%(183/278)]。高危型HPV感染排前3位者分别为 HPV52[23。7%(66/278)]、HPV16[19。8%(55/278)]、HPV58[14。4%(40/278)]型，低危型以HPV81型为主，感染率为11。9%(33/278)。手术组、用药组、未处理组患者第1年随访HPV转阴率分别为62。5%(25/40)、61。8%(42/68)、30。0%(51/170)，手术组患者第1年随访HPV转阴率与用药组比较，差异无统计学意义(P>0。05);手术组、用药组患者第1年随访HPV转阴率与未处理组比较，差异均有统计学意义(P<0。05)。未处理组患者第2年随访 HPV转阴率[45。9%(50/109)]明显高于第1年[30。0%(51/170)]，≤45岁患者第1、2年随访HPV转阴率[分别为39。4%(41/104)、53。6%(37/69)]均明显高于>45岁者[分别为15。2%(10/66)、32。5%(13/40)]，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 手术或药物治疗能明显提高HPV转阴率。临床医生可根据患者病情需要选择合适的治疗方式。

    HPV基因分型转阴率

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    计算机导航经皮椎弓根钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折疗效研究

    孟德福韦节秀孙庆海李栋...
    2771-2775页
    查看更多>>摘要：目的 分析计算机导航经皮置钉内固定术联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年9月至2021年12月该院收治的48例胸腰椎骨折患者的临床资料，其中24例进行计算机导航经皮椎弓根钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨患者作为植骨组，24例单纯进行计算机导航经皮椎弓根钉内固定术患者作为非植骨组。比较2组患者手术时间、出血量，以及手术前后、末次随访时视觉模拟疼痛量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度(AVH)、Cobb角等情况。2组患者均获随访12个月以上，且随访资料完整，末次随访时均已取出内植物。结果 2组患者年龄、性别、住院时间，以及手术前后、末次随访时AVH、cobb角，手术前后VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0。05);2组患者出血量、手术时间，以及末次随访时VAS评分、AVH丢失比较，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 计算机导航经皮椎弓根钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可很好地重建椎体高度，避免椎体高度丢失，且患者远期疼痛缓解更佳，具有一定的临床应用价值。

    胸腰椎骨折植骨经伤椎椎体内植骨计算机导航

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    进阶式早期康复训练对RICU机械通气患者成功撤机及肺功能的影响

    刘肖肖张祥杰
    2776-2779,2784页
    查看更多>>摘要：目的 研究进阶式早期康复训练对呼吸重症监护病房(RICU)机械通气患者成功撤机及肺功能的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月该院收治的RICU机械通气患者106例作为研究对象，采用电脑编号随机法分为A组和B组，每组53例。B组实施常规护理，A组则于常规护理基础上增用进阶式早期康复训练。对比2组患者呼吸机依赖率、成功撤机率、机械通气时间、入RICU时间、呼吸力学指标、氧合指标、功能独立性等。结果 A组患者呼吸机依赖率[33。96%(18/53)]明显低于B组[58。49%(31/53)]，成功撤机率明显高于B组，机械通气时间、入RICU时间均明显短于B组，差异均有统计学意义(P<0。05)。2组患者出RICU时平均气道压、气道峰压均明显低于入RICU时，动态顺应性，以及运动、认知评分均明显高于入RICU时，各项氧合指标均较入RICU时明显改善，且A组患者出RICU时平均气道压、气道峰压均明显低于B组，动态顺应性，以及运动、认知评分均明显高于B组，各项氧合指标改善程度均明显优于B组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 进阶式早期康复训练可提高RICU机械通气患者成功撤机率，有利于肺功能及功能独立性的改善。

    呼吸重症监护病房机械通气成功撤机进阶式早期康复训练肺功能

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    基于GRACE风险评分模型的NSTE-ACS患者分级护理方案的构建

    吕晓春权耀生
    2780-2784页
    查看更多>>摘要：目的 基于全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)风险评分模型构建非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者分级护理方案，为临床NSTE-ACS患者护理提供依据。方法 检索2013年1月1日至2018年9月30日PubMed、万方医学网、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库中有关NSTE-ACS分级护理的文献。对相关文献进行详细分析，并召集专家开展小组讨论，构建NSTE-ACS患者分级护理草案。运用德尔菲法对专家进行2轮函询，根据专家函询结果对项目进行筛选，最终确定NSTE-ACS患者分级护理方案。结果 函询了15名专家，第1轮有效回复率为100。00%，第2轮有效问卷14份，有效回收率为93。33%。2轮函询后各条目的变异系数为0。12～0。25，肯德尔和谐系数为 0。265，差异有统计学意义(P<0。05)，重要性赋值为4。11～5。00分，最终形成基于GRACE风险评分模型的分级护理方案，包括3个一级指标，21个二级指标。结论 构建的NSTE-ACS患者分级护理方案科学、可靠，可为临床实践提供指导。

    德尔菲法GRACE风险评分模型非ST段抬高型急性冠状动脉综合征分级护理

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    四方联动模式下1例COPD终末期患者的居家安宁疗护实践

    艾景涵周伶艳罗静珍罗静瑾...
    2785-2787页
    查看更多>>摘要：总结分析医院-社康-社区-居民四方联动模式下1例慢性阻塞性肺疾病终末期患者居家安宁疗护的实践经验。基于四方联动健康新模式及互联网+居家照护平台的建立，通过氧疗护理、休息及活动指导、饮食指导、用药指导协同促进患者躯体舒适;在多学科合作下运用中医特色音乐疗法、支持性心理护理及共情护理、陪伴式人生回顾、签署生前预嘱、哀伤辅导，给予患者及家属灵性照护。经为期6个多月的居家照护，患者在其家属的陪伴下平静离世，患者的家属坦然渡过悲伤期，实现生死两相安，取得较为满意的护理效果。

    四方联动模式终末期居家安宁疗护病例报告

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    基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者的影响

    井荣刘琰
    2788-2791页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在双相情感障碍(BD)患者中采取基于罗伊适应模式(RAM)的护理干预的效果。方法 选取2021年6月至2023年6月该院收治的200例BD患者的临床资料，采用随机数字表法分为对照组(采取常规护理干预)和观察组(实施基于RAM的护理干预)，每组各100例，护理12周。比较2组护理效果、护理前后贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、健康调查简表(SF-36)评分。结果 观察组患者护理干预后BRMS、HAMD、SDSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05);观察组护理干预后治疗依从性评分、SF-36评分、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 基于RAM的护理干预可降低BD患者躁狂、抑郁程度，有效提升患者治疗依从性和社会功能，促进其生活质量改善，从而提升患者满意度。

    双相情感障碍罗伊适应模式护理干预治疗依从性生活质量满意度

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