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现代医药卫生
重庆市卫生信息中心
现代医药卫生

重庆市卫生信息中心

姜瑜

半月刊

1009-5519

xdyyws@vip.126.com

023-63853583；63621701

400015

重庆市渝中区人民路148号

现代医药卫生/Journal Modern Medicine & Health
查看更多>>本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
正式出版
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    胃网膜软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例

    张鑫张树辉
    955-957,961页
    查看更多>>摘要：多形性透明变性血管扩张性肿瘤(PHAT)是一种非常罕见的好发于结缔组织或其他软组织的行为不确定的低级别肉瘤。目前对PHAT报道甚少，且由于其罕见性，谱系尚未完全阐明。该研究旨在通过对1例发生在胃网膜软组织的PHAT临床资料、病理学特征、镜下形态及免疫组织化学染色结果进行观察和鉴别诊断，并结合相关文献进行回顾性分析，以提高对该病的进一步认识。

    多形性透明变性血管扩张性肿瘤临床病理免疫组织化学鉴别诊断病例报告

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    新型冠状病毒感染诱发甲状腺功能异常4例

    路盈周艳张金卉
    958-961页
    查看更多>>摘要：新型冠状病毒感染(COVID-19)全球暴发以来，关于新型冠状病毒的研究不断深入，发现COV-ID-19除诱发严重急性呼吸综合征外，还存在影响其他系统和器官的可能性。甲状腺作为 自身免疫应答易受攻击的内分泌器官，国外可见若干关于COVID-19诱发甲状腺疾病的报道，国内相关报道极少。该研究报道了 4例COVID-19后甲状腺功能异常病例，并对其临床特点进行总结，为临床医生实际工作提供帮助。

    新型冠状病毒感染新型冠状病毒甲状腺疾病

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    个性化3D打印钛合金填充块在复杂髋关节翻修术中应用的可行性及疗效

    张宪彧吴国保江建王宏菁...
    962-964页
    查看更多>>摘要：目的 分析在复杂髋关节翻修重建中采用个性化3D打印钛合金填充块的可行性。方法 选择2021年3月至2023年1月该院全髋关节置换术后需关节翻修的40例患者，将其分为3D打印组与对照组，各20例。3D打印组给予个性化3D打印钛合金填充块技术进行翻修治疗，对照组采用常规全髋关节翻修治疗，比较2组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分、并发症。结果 3D打印组手术时间[(120。56±8。13)min]、术中出血量[(312。57±24。65)mL]低于对照组[(132。67±8。27)min、(342。64±25。47)mL]，差异均有统计学意义(t=5。720，P＜0。001;t=4。647，P＜0。001)。治疗后3D打印组髋关节功能评分[(87。69±6。35)分]高于对照组[(72。56±6。27)分]，差异有统计学意义(t=9。286，P＜0。001);并发症发生率(5。00％)低于对照组(20。00％)，差异有统计学意义(x2=4。706，P=0。030)。结论 个性化3D打印钛合金填充块在髋臼侧严重骨缺损髋关节翻修术中的应用效果突出，可节约手术时间，术中出血较少，患者术后髋关节功能改善明显，减少相关并发症的发生。

    复杂髋关节翻修重建个性化3D打印钛合金填充块髋关节功能

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    HFMEA理念联合精细化护理在提高神经内科ICU中心静脉导管护理质量中的应用

    王江琪李玉林陈云霞
    965-967,971页
    查看更多>>摘要：目的 探讨HFMEA理念联合精细化护理在提高神经内科ICU中心静脉导管护理质量中的应用。方法 选择2021年1月至2022年8月在该院神经内科ICU住院并接受中心静脉导管治疗的患者312例为研究对象，按照入院时间分为观察组和对照组，每组156例。对照组采用常规护理方案，观察组采用HFMEA理念联合精细化护理方案，比较2组患者的失效模式危机值(RPN)、护理质量及患者对护理工作的满意度。结果 与对照组相比，观察组健康教育[(109。20±13。04)分vs。(83。78±7。64)分]、患者因素[(110。44±12。60)分 vs。(75。47±7。60)分]、导管因素[(93。57±12。78)分 vs。(75。24±9。06)分]、置管操作因素[(93。92±12。79)分 vs。(70。75±7。78)分]、冲封管操作[(82。26±9。25)分 vs。(67。60±6。42)分]及置管后管理[(98。44±11。82)分vs。(69。99±6。84)分]的RPN均明显降低，差异有统计学意义(P＜0。05);护理总评分[(461。06±12。04)分 vs。(478。32±7。34)分]明显升高，患者总满意 度评分[(85。65±5。70)分 vs。(90。83± 5。03)分]也明显升高，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 HFMEA理念联合精细化护理能够明显降低中心静脉导管护理过程中的风险等级，提高护理质量和患者满意度。

    医疗失效模式和效应分析精细化护理中心静脉导管护理质量重症监护室

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    基于行为转变理论指导下的健康教育对消化内镜诊疗患者肠道准备质量和心理压力的影响

    杨春丽张思宇卞孝平王凯...
    968-971页
    查看更多>>摘要：目的 探究基于行为转变理论(TTM)指导下的健康教育对消化内镜诊疗患者肠道准备质量、心理压力的影响。方法 选取郑州市第二人民医院2021年2月至2022年10月消化内镜诊疗患者134例，依据随机数字表法分为观察组(n=67)、对照组(n=67)。对照组实施常规护理干预，观察组实施基于TTM指导下的健康教育干预，统计比较2组肠道准备质量[波士顿肠道准备量表(BBPS)、渥太华肠道准备评分量表(OB-PS)]、心理压力[心理弹性量表(CD-RISC)]、并发症(恶心、呛咳、腹痛、腹胀)、生活质量[日常生活能力量表(ADL)]、护理满意度。结果 干预后，观察组BBPS、CD-RISC、ADL评分高于对照组，OBPS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);干预后，观察组并发症发生率为1。49％，低于对照组11。94％，差异有统计学意义(P＜0。05);干预后，观察组满意度为100。00％，高于对照组的88。06％，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于TTM指导下的健康教育能调节消化内镜诊疗患者心理压力，提高肠道准备质量，减少并发症发生，提高生活质量，提升护理满意度。

    基于行为转变理论6S管理模式消化内镜诊疗肠道准备质量心理压力

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    低分子肝素联合利伐沙班治疗白血病患儿外周静脉置入中心静脉导管相关静脉血栓的临床效果

    杨莉管玉洁宋丽丽苏于泰...
    972-975页
    查看更多>>摘要：目的 分析低分子肝素联合利伐沙班治疗急性淋巴细胞白血病患儿外周静脉置入中心静脉导管相关静脉血栓的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年3月河南省儿童医院收治的急性淋巴细胞白血病患儿120例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。所有患儿均接受疾病常规治疗及对症处理，对照组采用低分子肝素治疗，研究组采用低分子肝素联合利伐沙班治疗。比较2组治疗后的导管结局、凝血指标、血管内皮细胞及静脉血管通畅率、不良事件、不良反应发生率。结果 研究组治疗期间导管失用率(1。67％)低于对照组(11。67％)，导管保留率(95。00％)高于对照组(80。00％)，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗7 d，研究组D-二聚体、纤维蛋白原水平[(0。64±0。28)mg/L、(3。02±0。63)g/L]低于对照组[(0。78±0。21)mg/L、(3。39±0。65)g/L]，凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间[(14。76±3。61)、(44。63± 9。11)s]高于对照组[(12。92±3。82)、(40。70±8。97)s]，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗7 d、治疗后1个月、治疗后3个月，研究组血管性血友病因子(vWF)水平[(1。34±0。28)、(1。42±0。33)、(1。53±0。49)μg/L]均低于对照组[(1。52±0。46)、(1。69±0。59)、(1。85±0。62)μg/L]，差异有统计学意义(P＜0。05);2 组治疗后 3个月vWF水平较治疗7 d明显升高，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组治疗后3个月的静脉血管通畅率(95。00％)高于对照组(83。33％)，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组治疗期间不良反应发生率(13。33％)与对照组(10。00％)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 低分子肝素联合利伐沙班治疗白血病患儿外周静脉置入中心静脉导管相关静脉血栓，可改善凝血指标，提高血管内皮细胞功能，有利于保留导管，预防出血和血栓再发生，并且可促进短期预后改善。

    低分子肝素利伐沙班白血病中心静脉导管静脉血栓

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    3种营养管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中应用效果的meta分析

    韦捷龚玉婷徐玉涵卿晨...
    976-983页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同的营养管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库，搜集建库至2023年7月发表的有关脑卒中吞咽障碍患者营养管理的随机对照试验(RCT)。应用Rev-Man5。4软件对资料进行meta分析。结果 共纳入13篇文献，包括1 322例脑卒中吞咽障碍患者和3种营养管理模式(多学科协作管理、集束化管理、个体化管理)。Meta分析结果显示，3种营养管理模式均能提高脑卒中吞咽障碍患者血清白蛋白水平，差异有统计学意义[均数差(MD)=4。46，95％可信区间(95％CI)2。55～6。38，P＜0。000 01];3种营养管理模式均能改善患者吞咽功能，差异有统计学意义[相对危险度(RR)=1。21，95％CI 1。11～1。32，P＜0。000 1]。多学科协作管理模式与个体化管理模式均能提高患者前血清蛋白水平，差异有统计学意义(MD=14。99，95％CI 9。90～20。07，P＜0。000 01)。个体化管理模式能提高患者血红蛋白水平，差异有统计学意义(MD=5。56，95％CI 2。83～8。30，P＜0。000 1)。集束化管理模式能提高患者肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、甘油三酯、总胆固醇值，差异均有统计学意义(MD=2。47，95％CI 1。54～3。39，P＜0。000 01;MD=6。74，95％CI 5。89～7。60，P＜0。000 01;MD=0。62，95％CI 0。51～0。74，P＜0。000 01;MD=1。05，95％CI 0。22～1。87，P=0。01)。多学科协作管理模式及个体化管理模式均能降低患者不良反应发生率，差异有统计学意义(RR=0。36，95％CI 0。18～0。72，P=0。004;RR=0。32，95％CI 0。20～0。52，P＜0。000 01)。结论 3种营养管理模式均可改善患者营养状况和吞咽功能，临床工作中可根据患者的个体情况选择合适的营养管理模式。

    脑卒中吞咽障碍营养管理Meta分析

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    宏基因组二代测序对肺部感染诊断价值的中国数据meta分析

    王洋牛五层张晓煜张丽...
    984-988,993页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价宏基因组二代测序(mNGS)对肺部感染的诊断价值。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库，检索时限均为建库至2022年5月30日，按照纳入及排除标准筛选文献，对纳入文献进行质量评价，采用Meta-Disc1。4、RevMan5。3、STATA 15。0软件进行统计学分析。结果 共纳入12篇文献，共计1 154例患者。Meta分析结果显示，合并敏感度为0。82[95％可信区间(95％CI)0。79～0。84，I2=89。1％]，合并特异度为 0。73(95％CI 0。68～0。78，I2=85。4％)。研究之间在敏感度和特异度方面的异质性较为显著。总受试者操作特征曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)为0。850，Q指数为0。782。结论 mNGS在肺部感染临床应用中的诊断性能尚可。

    宏基因组二代测序肺部感染诊断价值荟萃分析

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    泸州市居民对中西医结合现场急救认知现状与学习意愿的调查研究

    吴悠阳谢明江何芮先陈艺鑫...
    989-993页
    查看更多>>摘要：目的 了解泸州市居民对中西医结合现场急救的认知现状、民众对中西医结合进行现场急救的态度及对学习急救知识的意愿，探讨提高全民现场急救能力的方法和途径。方法 自行设计调查问卷，以网络推送及线下调查等方式，对居民的基本信息、居民对急救知识的了解程度、对中西医结合急救的接受程度、突发情况的急救能力、接受急救知识的态度、对急救知识偏好及获取途径等进行一系列调查，对调查收集的数据整理并进行统计学分析。结果 回收有效问卷1 028份，25。8％的居民对现场急救知识了解较少，31。4％的居民对中医方面的现场急救知识了解较少，45。9％的居民未主动获取过急救知识，居民对中暑患者及心脏病患者的急救知识正确率较低(35。9％、57。6％)，88。2％的居民认为中西医结合进行现场急救值得研究，62。5％的居民愿意每天花费10 min学习急救知识，居民更愿意学习户外突发状况类急救知识(78。9％)及居家突发状况类急救知识(81。4％)，77。4％的居民愿意以网络推文、小视频等方式学习急救知识。结论 泸州市居民对急救知识的了解情况不容乐观，但态度相对积极，有关部门应出台更多的奖励制度及法律保障，以提高居民积极性，同时应加大对中西医结合现场急救研究的投入，并以多种形式宣传、培训，将其融入居民生活中。

    现场急救认知学习意愿问卷调查中西医结合居民泸州

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    感染科护士工作满意度在医院伦理氛围与隐性缺勤中的中介效应

    郑蕾魏万宏宋科薛会元...
    994-999页
    查看更多>>摘要：目的 了解感染科护士医院伦理氛围现状，探讨医院伦理氛围对感染科护士隐性缺勤的影响，分析护士工作满意度在医院伦理氛围和隐性缺勤之间的中介效应。方法 运用便利抽样法于2022年10月至2023年4月选取河南省三级甲等医院感染科护士 215人，采用 自行设计的一般资料调查表、斯坦福隐性缺勤简式量表、汉化版医院伦理氛围量表、护士工作满意度调查问卷对符合纳入标准的感染科护士进行问卷调查。结果 护士隐性缺勤总分为(18。81±5。11)分、医院伦理氛围总分为(93。77±27。40)分、护士工作满意度总分为(129。92±27。43)分。隐性缺勤与医院伦理氛围呈负相关(r=-0。610，P＜0。001)，隐性缺勤与工作满意度呈负相关(r=-0。499，P＜0。001)，工作满意度与医院伦理氛围呈正相关(r=0。392，P＜0。001)。护士工作满意度在医院伦理氛围与隐性缺勤中起间接中介作用(β=-0。136，P＜0。001)，中介效应占比为21％。结论 感染科护士工作满意度在医院伦理氛围与隐性缺勤间发挥中介作用，可通过提高护士工作满意度降低隐性缺勤率。

    感染科护士隐性缺勤医院伦理氛围工作满意度中介效应

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