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期刊信息/Journal information
心肺血管病杂志
心肺血管病杂志

陈宝田

双月刊

1007-5062

xfxg8888@163.com

010-64456220

100029

北京安定门外安贞医院内

心肺血管病杂志/Journal Journal of Cardiovascular and Pulmonary DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。
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    ST段抬高型心肌梗死患者发生冠状动脉无复流后远期主要不良心血管事件的研究

    余英马立萍高绪霞
    1127-1133页
    查看更多>>摘要：目的:冠状动脉无复流是ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受PCI术后的严重并发症,与术后重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)关系密切.本研究收集了 STEMI并行直接PCI治疗患者的相关资料,进行10年远期随访,研究发生无复流的患者相关临床特征和远期MACE.方法:回顾性分析了 2010年1月至2013年1月期间,胸痛发作12h以内在北京安贞医院就诊的914例患者的临床资料,均确诊为STEMI,并接受了直接PCI治疗且在心脏内科住院治疗完善相关检查.其中不符合标准的患者40例,最终纳入分析人数为874例患者,并进行10年远期随访,收集患者远期MACE数据.根据是否为发生无复流,分为无复流组(183例)和正常复流组(691例),分析两组患者基础临床资料、实验室指标、冠状动脉造影各项指标、远期MACE的差异.结果:基本资料显示,无复流组合并2型糖尿病比例[63(34.4％)vs.171(24.7％),P=0.009]、心率[(82±18)vs.(76±14)次/min,P＜0.001]、Killip分级＞I[148(80.9％)vs.507(73.4％),P=0.037]、EF＜35％[26(14.2％)vs.35(5.1％),P＜0.001]、室壁瘤[15(8.2％)vs.30(4.3％),P=0.036]明显高于正常复流组,WBC[(12.2±3.5)vs.(10.6±3.2)× 109/L,P＜0.001]、中性粒细胞计数[(10.0±3.3)vs.(8.1±3.2)× 109/L,P＜0.001]、随机血糖[(10.1±5.5)vs.(8.1±4.9)mmol/L,P＜0.001]、hs-CRP[9.5(3.8,18.6)vs.7.1(2.9,13.6)mg/L,P=0.002]、LDL-C[(3.2±0.8)vs.(3.1±0.7)mmol/L,P=0.019]水平明显高于正常复流组,淋巴细胞计数[1.4(1.0,1.9)vs.1.6(1.2,2.2)× 109/L,P=0.027]低于正常复流组;冠状动脉造影指标显示,无复流组多支病变发生比例[99(49.2％)vs.150(21.7％),P＜0.001]明显高于正常复流组,术中糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ a抑制剂使用[137(74.9％)vs.138(20.0％),P＜0.001]、主动脉内球囊反搏术使用[44(24.0％)vs.43(6.2％),P＜0.001]、血栓抽吸术[143(78.1％)vs.329(47.6％),P＜0.001]明显多于正常复流组;10年远期随访显示无复流组发生心血管累计风险明显高于正常复流组(P＜0.001),累计生存率显著低于正常复流组(P＜0.001).结论:STEMI的患者发生冠状动脉无复流后远期心血管累计风险显著升高,生存率显著下降,冠状动脉无复流显著影响患者的远期预后.

    ST段抬高型心肌梗死无复流主要不良心血管事件

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    性别差异在三酯甘油-葡萄糖指数预测支架内再狭窄中的作用:一项单中心回顾性研究

    邵静温袁园邢超然邢聪慧...
    1134-1141页
    查看更多>>摘要：目的:PCI术的常见并发症之一是支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR).ISR发生率有明显的性别差异.三酯甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)被认为是ISR的预测因子,然而,TyG指数在不同性别患者中预测ISR效能的研究较少.方法:本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年9月1日至2019年1月1日期间,于我院接受PCI治疗的257例诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者.分析不同性别中TyG水平与ISR发生率的关系;通过多因素Logistic回归分析和限制性立方样条评估不同性别人群TyG指数与ISR的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析不同性别人群中TyG对ISR的预测效能.结果:本研究中,男性患者197例,女性患者60例.发生ISR患者59例.结果显示,TyG指数在整体人群和男性中是ISR的独立预测因子,而在女性中未能显示显著相关性.限制性立方样条显示,在总人群和男性人群中,在TyG值接近9.0时,OR值开始显著上升.女性群体中TyG与ISR的关系并未表现出显著的总体趋势.ROC分析显示,TyG在男性中对ISR的诊断效能较高(AUC=0.712),而在女性中较低(AUC=0.556).结论:TyG指数在男性患者中对ISR的预测效能显著,但在女性中预测效果较差,这提示在临床实践中使用TyG作为ISR预测指标时需考虑性别差异.

    经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄三酯甘油-葡萄糖指数性别差异

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    中青年急性冠状动脉综合征患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析

    郝丽军徐蕾陈星
    1142-1147页
    查看更多>>摘要：目的:探讨中青年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者发生氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的危险因素.方法:连续入选2022年1月至2023年6月于南京医科大学附属逸夫医院心血管内科住院的年龄≤ 60岁的ACS患者111例.收集患者的基线临床资料及实验室检查包括全血细胞分析、生化指标等,用血栓弹力图法测定二磷酸腺苷受体途径诱导的血小板抑制率,将患者分为氯吡格雷抵抗CR组和敏感(clopidogrel sensitive,CS)组.采用多因素Logistic回归法分析中青年ACS患者发生CR的影响因素,构建多因素联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估预测价值.结果:CR组TG水平显著高于CS组(P=0.006),CR组平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、平均血小板体积/血小板计数比值、平均血小板体积/血小板比容比值、血小板分布宽度/血小板计数比值均显著高于CS组(P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示,TG(OR=2.984,P=0.002)和 MPV(OR=2.033,P=0.026)是发生 CR 的危险因素.ROC曲线分析表明,TG联合MPV预测CR的ROC曲线下面积为0.798(95％CI:0.713～0.884),敏感性为87.5％,特异性为62.0％.结论:TG联合MPV可作为中青年ACS患者发生氯吡格雷抵抗的联合预测指标,为临床抗栓治疗提供指导.

    急性冠状动脉综合征氯吡格雷抵抗三酯甘油平均血小板体积

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    合并气管-支气管炎的复发性多软骨炎诊治分析

    何馨吴艳军徐波杨霭琳...
    1148-1154页
    查看更多>>摘要：目的:归纳和探讨复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)合并气管-支气管炎患者临床特点及诊疗方法,提高临床医师对该疾病的诊疗能力.方法:回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院收治的RP合并气管-支气管炎患者的基本资料、临床表现、影像学检查、诊疗过程等临床资料,分析和讨论该疾病的临床特点.结果:共收集RP合并气管-支气管炎患者5例,均为女性,平均年龄(59.8±8.6)岁.临床表现主要为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、关节痛及下肢水肿.肺部体征包括呼吸音增粗、湿性啰音及干性啰音.胸部CT表现包括气管支气管管壁增厚、管腔狭窄、气管壁钙化及肺不张.病原学检查结果包括革兰阴性菌、克柔念珠菌、肺炎支原体、白色念珠菌.明确发病原因后积极给予针对性抗感染、化痰等治疗后,患者均好转出院.结论:RP患者呼吸道症状加重可能为疾病进展导致,也可能由气管-支气管炎导致,及早发现病因并及时给予针对性治疗,可以减少激素及免疫抑制药物的剂量,显著改善患者症状.

    复发性多软骨炎气管-支气管炎念珠菌感染

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    大肠埃希菌所致感染性心内膜炎临床分析

    黄艳叶晓芳朱光发
    1155-1159,1167页
    查看更多>>摘要：目的:分析大肠埃希菌所致感染性心内膜炎临床特征、诊断及治疗,以提高对该疾病的认识.方法:报告首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的1例大肠埃希菌所致感染性心内膜炎的病例,并以"Escherichia coli、infective Endocarditis"为英文关键词在PubMed进行检索,以"大肠埃希菌、感染性心内膜炎"为关键词在万方数据库、维普数据库进行检索.结果:患者女性,71岁,主因"发热伴咳嗽、咳痰、呼吸困难7d"入院.血液培养和尿液培养均提示大肠埃希菌生长.超声心动图提示主动脉瓣三瓣缘增厚,无冠瓣回声粗糙、增强,瓣体似可见回声中断,舒张期瓣体脱向左心室流出道,考虑主动脉瓣赘生物形成并穿孔,主动脉瓣脱垂并关闭不全(重度).根据改良Duke标准诊断感染性心内膜炎,给与比阿培南联合莫西沙星静脉抗感染治疗,2周后病情稳定转至当地医院继续治疗.共检索出含病例资料的文献22篇,其中中文0篇,英文22篇,涉及病例数25例.结论:大肠埃希菌引起的感染性心内膜炎发病率低,但病死率高,加深对该疾病的认识,提高诊治水平,降低死亡率.

    大肠埃希菌感染性心内膜炎菌血症

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    葡萄糖处置率对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者再发卒中的预测价值

    戚纪胜范昆鹏
    1160-1167页
    查看更多>>摘要：目的:探究葡萄糖处置率(estimated glucose disposal rate,eGDR)对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者再发卒中的预测价值.方法:研究共纳入2021年1月1日至2023年1月1日,在河南科技大学第一附属医院因急性缺血性脑卒中住院且合并糖尿病的745例患者,并根据eGDR四分位数分为四组,进行为期12个月的随访.研究终点为随访期间的再发缺血性脑卒中.通过单因素及多因素COX回归分析探究eGDR对再发卒中的影响,并绘制Kaplan-Meier生存分析曲线.采用森林图展示亚组分析的结果.绘制限制性立方样条图(RCS)直观反映eGDR与再发卒中之间的关系.结果:随着eGDR的增高,患者再发卒中发生率显著降低[组1 vs.组2vs.组3 vs.组4:28(15.0％)vs.16(8.6％)vs.13(7.0％)vs.11(5.9％)].Kaplan-Meier生存分析表明,随着eGDR四分位数增高,再发卒中发生率明显降低(Logrank test,P=0.010).多因素COX回归分析表明:随着eGDR四分位数的增高,组2-4再发卒中的风险显著降低(以组1为参照,组4HR=0.433,95％CI:0.209～0.898,P=0.025).RCS表明eGDR与再发卒中呈线性关系,再发卒中风险随着eGDR的上升而降低.亚组分析未观察到显著的交互作用.结论:eGDR是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者再发卒中的独立预测因素.随着eGDR的升高,再发卒中发生率显著降低.

    急性缺血性脑卒中糖尿病再发卒中葡萄糖处置率

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    微小核糖核酸-155与缺血性脑卒中炎性因子水平的关系研究

    张书欣杨静段凯强赵江鹏...
    1168-1173页
    查看更多>>摘要：目的:探讨缺血性脑卒中患者外周血微小核糖核酸的表达水平变化及其与炎性因子水平的相关性.方法:选择2020年6月至2024年6月期间,张家口市第五医院缺血性脑卒中患者150例作为研究对象,同时选择同期110例无心脑血管病健康志愿者作为对照组.根据阿尔伯塔卒中项目早期CT(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)评分将缺血性脑卒中患者分为大梗死体积组(ASPECTS评分≤4,55例)和小梗死体积组(ASPECTS评分≥5,95例),并根据卒中量表(national institute ofhealth stroke scale,NIHSS)评分分为轻度组(NIHSS评分＜7 分,100例)和中、重度组(NIHSS评分≥7分,50例).采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测所有对象血清中微小 RNA-155(mi-croRNA-155,miR-155)水平,酶联免疫吸附试验法测定所有患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平.采用Pearson法分析脑梗死患者miR-155与相关炎性因子及病情严重程度之间的关系;分析miR-155对缺血性脑卒中的诊断价值.结果:大梗死体积组、小梗死体积组血清miR-155、IL-6、TNFα及CRP表达水平均高于对照组,且大梗死体积组血清miR-155、IL-6、TNFα及CRP表达水平均高于小梗死体积组(P＜0.05).中、重度组血清miR-155、IL-6、TNF-α及CRP水平高于轻度组(P＜0.05).缺血性脑卒中患者血清 miR-155 与 IL-6、TNF-α 及 CRP 水平均呈正相关(r=0.392、0.347、0.324,P均＜0.05);与NIHSS评分呈正相关(r=0.368,P＜0.05);miR-155诊断缺血性脑卒中的AUC为0.918,灵敏度为89.0％,特异度为82.1％,约登指数为0.7,截断值0.868,阳性预测值和阴性预测值分别为90.3％、89.8％.结论:缺血性脑卒中患者的miR-155水平与炎性因子水平存在密切关系,可对疾病严重程度进行判断,成为预测疾病预后的重要指标.

    缺血性脑卒中微小核糖核酸炎性因子

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    经导管主动脉瓣置换术对老年重度主动脉瓣狭窄患者心室重构及心肌功能的影响

    尹浡张宇张华厉菁...
    1174-1178页
    查看更多>>摘要：目的:分析经导管主动瓣置换术(surgical aortic valve replacement,TAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的临床疗效及对心室重构、心肌功能的影响.方法:收集2019年1月至2021年12月行TAVR术治疗重度AS患者48例临床资料,分析手术前后心室重构指标[LVEF、LVEDD、平均主动脉瓣跨瓣压差(mean transvalvular pressure gradient,MPG),主动脉瓣峰值流速(maximum velocity,Vmax)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)]、心肌功能指标[左室整体做功指数(global work index,GWI)、整体有用功(global constructive work,GCW)、整体无用功(global waste work,GWW)、整体做功效率(global work efficiency,GWE)]、以及术后终点事件.结果:术后1周,老年重度AS手术患者MPG、Vmax低于术前(P＜0.05);术后 1、6 及 12个月,LVEV高于术前(P＜0.05),LVEDD、MPG、Vmax、LVMI 均低于术前(P＜0.05).术后1、6及12个月,GWI、GCW、GWE均高于术前(P＜0.05),GWW低于术前(P＜0.05).随访12个月,全因死亡1例(2.1％),脑卒中3例(6.3％),心肌梗死4例(8.3％),大出血3例(6.3％),新发传导阻滞12例(25.0％),瓣周漏7例(14.6％),永久起搏器植入9例(18.8％).结论:TAVR术能够矫正老年重度AS患者心室重构,改善心肌功能,且有良好的安全性及有效性.

    老年重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术心室重构心肌功能

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    分站式杂交手术在冠状动脉狭窄的临床应用

    庞中一王伟周研马永强...
    1179-1184页
    查看更多>>摘要：目的:评估择期"分站式"杂交手术治疗冠状动脉多支血管病变的早中期的疗效及安全性.方法:2021年2月至2023年1月,共116例冠状动脉多支血管病变在我院及合作医院完成手术,其中行"分站式"杂交手术的患者45例为观察组(HCR组),同时随机选取同一手术团队完成的非体外循环冠状动脉移植手术患者71例为对照组(OPCAB组),进行回顾性研究比较.所有患者术后3、6个月及1年进行门诊复查随访.结果:观察组无死亡,对照组患者1例住院期间死亡.在术后观察组及对照组总引流量[260.0(215.0,395.0)vs.600.0(490.0,722.5)mL,P＜0.001]、机械通气时间[3.5(2.5,5.0)vs.5.0(3.0,8.3)h,P＜0.001];cTnI 术后24h数值[0.08(0.1,0.1)vs.0.9(0.2,1.9)μg/L,P＜0.001].所有患者全部进行了随访从3个月～1.7年.杂交手术后,无再入院,无再发脑梗死、心绞痛再发和心肌梗死,无再次移植及计划外住院PCI治疗.结论:"分站式"杂交手术是一种安全、有效的手术方式,其围手术期和中期随访结果满意,更适合于我国国情,适用于合并前降支严重病变无法接受PCI治疗而右冠状动脉或(和)左回旋支等非前降支病变可以进行PCI治疗的冠状动脉粥样硬化多支病变者.

    冠状动脉旁路移植术微创小切口杂交手术经皮冠状动脉介入治疗分站式

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    加速康复外科在经导管主动脉置入术患者应用的结果分析

    王艳超许斌李晓萌王生伟...
    1185-1189页
    查看更多>>摘要：目的:通过回顾性分析我院股动脉入路经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的临床资料,研究加速康复外科在其中的应用,分析其实施失败的原因并确定其危险因素.方法:回顾性分析2019年1月至2023年2月在北京安贞医院行股动脉入路TAVI的117例患者的临床资料.其中在手术室成功拔管或回ICU后2小时内拔管患者定义为加速康复外科组,包括59例患者,其中男性31例、女性28例,平均年龄(73.3±7.9)岁;同期加速康复外科实施失败患者作为非加速康复外科组,共包括58例患者,男性33例、女性25例,平均年龄(76.2±5.7)岁.结果:两组患者在手术时间、气管插管拔管时间、中度以上瓣周漏、ICU停留时间、术后住院时间以及住院总费用(P＜0.05)方面存在明显差异,通过Logistic回归分析发现,在经性别及年龄等校正后,术前心功能分级较低和NT-B型钠尿肽水平高是影响患者早期拔管的独立危险因素.结论:加速康复外科的成功实施,对于TAVI术的围术期护理具有重要意义,可以减少围术期并发症、缩短住院时间以及降低医疗费用等方面具有明显优势,而射血分数的降低和NT-proBNP水平的增高是影响该类患者实施加速外科康复的危险因素.

    经导管主动脉瓣置换加速康复危险因素

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