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期刊信息/Journal information
心肺血管病杂志
心肺血管病杂志

陈宝田

双月刊

1007-5062

xfxg8888@163.com

010-64456220

100029

北京安定门外安贞医院内

心肺血管病杂志/Journal Journal of Cardiovascular and Pulmonary DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。
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    急性ST段抬高型心肌梗死心肺复苏后紧急溶栓序贯即刻冠状动脉介入治疗

    祖晓天段小春米玉红屈超...
    325-330页
    查看更多>>摘要：目的:ST 段抬高型心肌梗死(ST-Elevation myocardial infarction,STEMI)患者溶栓后即刻PCI治疗一直是该领域研究焦点并存在争议,研究旨在优化急性STEMI患者再灌注治疗策略.方法:因急性STEMI心脏骤停2例患者,经心肺复苏自主循环恢复后,行紧急溶栓治疗并序贯即刻PCI救治过程.结果:2例患者溶栓后梗死相关血管TIMI血流均达到Ⅱ级,即刻序贯PCI进一步取得稳定而确切再灌注疗效.结论:急性STEMI心肺复苏成功后紧急溶栓序贯即刻PCI治疗安全有效,并未增加出血风险.

    急性ST段抬高型心肌梗死即刻冠状动脉介入治疗溶栓治疗心肺复苏

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    新型口服抗凝药对急性心肌梗死后心力衰竭合并室壁瘤附壁血栓消退影响的研究

    杨秀秀关杨王悦孙玉青...
    331-335,342页
    查看更多>>摘要：目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效.方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和病房患者中AMI后发生心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓患者118例,分别给予NOAC(NOAC组,65例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,53例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图,如血栓尚未完全溶解,则在首次给药6个月后再次复查超声心动图.结果:NOAC组中,使用利伐沙班治疗者为46例,使用达比加群治疗者为19例,治疗3个月后血栓完全溶解率为70.8％.所有VKA组患者均使用华法林治疗,3个月后血栓完全溶解率为67.9％,与NOAC组相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,NOAC组的血栓完全溶解率为90.8％,VKA组的血栓完全溶解率为84.9％,两组血栓溶解率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NOAC可考虑作为AMI后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓消退的治疗药物,且无须监测INR,使用方便,安全性好.

    新型口服抗凝药急性心肌梗死心力衰竭室壁瘤附壁血栓维生素K受体拮抗剂

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    ST段抬高型心肌梗死患者应激性高血糖比值对新发心房颤动的影响

    杨南华杜垒杨胜勇黄晖...
    336-342页
    查看更多>>摘要：目的:探索应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)的预测价值.方法:本研究为回顾性队列研究,入选2018年6月至2020年1月,于上海市第二康复医院诊断为STEMI并且行PCI术的437例患者.根据SHR水平分为两组:低 SHR 组:SHR＜0.83(n=214)和高 SHR 组:SHR ≥ 0.83(n=223).SHR 由以下公式确定:入院血糖/[(28.7 ×HbA1c％)-46.7].主要终点是30天NOAF及3年NOAF.采用Cox回归模型分析SHR与30天NOAF和3年NOAF的相关性.绘制局部加权回归散点平滑(locally weighted scatterplot smoothing,Lowess)曲线评估SHR水平对NOAF结局的影响.同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析和曲线下面积(AUC)评估SHR对3年NOAF的预测效能.结果:高SHR组的患者血糖水平、hs-CRP水平、口服降糖药比例较高.多因素回归分析发现高SHR与STEMI患者的3年NOAF风险增加独立正相关(HR=2.24,95％CI:1.06～4.74,P=0.034).Lowess曲线表明:SHR作为连续变量,与3年NOAF风险呈"J"型相关.ROC曲线表明:SHR对于3年NOAF结局具有较好的预测能力(AUC=0.711,95％CI:0.666～0.754).结论:作为一项较易获得的实验室指标,在临床中SHR可作为STEMI患者的3年NOAF发生的预测因子.

    ST段抬高型心肌梗死应激性高血糖比值新发房颤

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    老年退行性心脏瓣膜病患者血清相关因子表达与瓣膜钙化的相关性分析

    周朝元苏国宝刘晓晨李保春...
    343-347页
    查看更多>>摘要：目的:探讨60岁以上退行性心脏瓣膜病(degenerative valvular disease,DHVD)患者血清胱抑素-C(cystatin C,Cys-C)、Hcy、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达特征,并分析其与瓣膜钙化的关系.方法:选取我院接诊的306例60岁以上DHVD患者作为研究对象,根据超声心动图检查结果分为瓣膜钙化组(237例)与非瓣膜钙化组(69例).所有患者均测定血清Cys-C、Hcy、IGF-1水平,对比两组的检查结果,并分析影响瓣膜钙化的危险因素.结果:瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组在性别构成、饮酒率、吸烟率、合并高血压、合并糖尿病、FBG、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与非瓣膜钙化组相比,瓣膜钙化组的年龄、TC、TG、LDL-C水平更高(P＜0.05).瓣膜钙化组的血清Cys-C、Hcy、IGF-1水平均显著高于非瓣膜钙化组(P＜0.05).多因素回归分析显示,年龄、LDL-C、Cys-C、Hcy和IGF-1均是瓣膜钙化的危险因素(P＜0.05).结论:60岁以上DHVD患者血清Cys-C、Hcy、IGF-1表达的升高与瓣膜钙化密切相关,监测血清Cys-C、Hcy、IGF-1浓度可为临床预测DHVD瓣膜功能和制定治疗方案提供参考依据.

    退行性心脏瓣膜病胱抑素-C同型半胱氨酸胰岛素样生长因子-1瓣膜钙化动

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    不间断抗凝治疗患者心房颤动射频消融术后体位及制动时间的探讨

    周文悦石继慧刘畅马艾...
    348-352页
    查看更多>>摘要：目的:探讨在不间断抗凝治疗的心房颤动患者行射频消融术后不同绝对平卧时间的应用效果.方法:将2022年6月至2022年9月收治的300例行心房颤动射频消融术治疗并且不间断抗凝治疗的患者根据术后绝对平卧时间进行分组,其中对照组实施绝对平卧8h,观察组实施绝对平卧2h,分别对两组患者的腰背疼痛情况、血管并发症、尿潴留情况、术肢麻木、舒适度、24h睡眠时间和患者满意度进行比较分析.结果:与对照组相比,观察组患者的术后4～8h的腰背疼痛评分和术肢麻木情况均更低(P＜0.05),且舒适度评分、满意度评分和24h睡眠时间更高(P＜0.001),血管并发症无增加.结论:不间断抗凝治疗患者心房颤动射频消融术后实施绝对平卧2h,可有效减轻其腰背疼痛程度和术肢麻木的发生,提升患者睡眠时间和卧床期舒适度和患者满意度,并不增加出血、血肿等血管并发症,临床应用效果显著.

    心房颤动不间断抗凝治疗射频消融术制动时间

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    残余脂蛋白胆固醇与慢性完全闭塞性病变患者侧支循坏的相关性分析

    冯兵闫伟王佳瑛田婵娟...
    353-357,377页
    查看更多>>摘要：目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(remnant-like particle cholesterol,RLP-c)与慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)患者侧支循环的相关性.方法:本研究主要回顾性纳入549例CTO患者,依据rentrop分级系统将纳入人群分为两组,即侧支循环充分组(rentrop 2-3级)412例与侧支循环不充分组(rentrop 0-1级)137例.通过多因素回归分析探索RLP-c与侧支循环的相关性.结果:本研究共纳入549例CTO患者,其中侧支循环不充分组137例.与侧支循环充分组相比,侧支循环不充分组RLP-c浓度较高[0.7(0.4,1.0)vs.0.5(0.4,0.7),P＜0.001].不仅在单因素回归分析中,RLP-c与侧支循环形成不良紧密相关(OR=4.658,95％CI:2.731～7.945,P＜0.001),通过多因素回归分析校正其他混杂因素影响后,RLP-c仍是侧支循环形成不良的独立危险因素(OR=4.944,95％CI:2.828～8.645,P＜0.001).进一步依据3分位数将RLP-c调整成分类变量后,上述关系仍成立.最后受试者工作特征曲线进一步证实RLP-c可有效预测侧支循环形不充分的发生(曲线下面积0.664,95％CI:0.613～0.716,P＜0.001).结论:独立于传统血脂参数,RLP-c与CTO患者侧支循环形不充分独立相关.

    残余脂蛋白胆固醇慢性完全闭塞性病变侧支循环rentrop分级传统血脂

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    循环肿瘤坏死因子-α水平对稳定型冠状动脉粥样硬化发生与预后的影响

    吴玉芳崔萍蒋超鹏张洪强...
    358-365页
    查看更多>>摘要：目的:冠状动脉粥样硬化(coronary artery atherosclerosis,CAD)是一种常见的心血管疾病,其发病机制与炎症反应密切相关.TNF-α是一种重要的促炎细胞因子,参与了 CAD的发展和进展.本研究旨在探讨循环TNF-α水平在稳定型CAD患者中的预测价值.方法:本研究是一项前瞻性队列研究,共纳入200例稳定型CAD患者和100例健康对照者,分别检测其血清TNF-α水平及各临床生化指标.利用冠状动脉造影评估CAD的严重程度,并使用超声心动图对心脏结构和功能进行全面评估,以监测CAD患者12个月随访期内的心血管事件发生.通过统计多因素Logistic回归及Cox比例风险回归分析与稳定型CAD相关的变量,调整统计模型中二级预防措施等因素,以排除其对结果的影响.并运用ROC分析评价TNF-α水平对稳定型CAD的诊断效能.结果:稳定型CAD患者的血清TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.05),并且与CAD的严重程度呈正相关(r=0.68,P＜0.001).多因素Logistic回归分析表明,血清TNF-α水平是稳定型CAD的独立危险因素(OR=1.254,95％CI:1.126～1.409,P＜0.001).受试者工作特征曲线(ROC)分析表明,血清TNF-α水平对稳定型CAD的诊断具有较高的敏感性和特异性(AUC=0.858,95％CI:0.806～0.911,P＜0.001).随访期间,稳定型CAD患者中发生心肌梗死、心力衰竭或死亡的风险与血清TNF-α水平呈正相关(HR=1.181,95％CI:1.063～1.325,P＜0.01).结论:循环TNF-α水平在稳定型CAD患者中具有较高的预测价值,可作为CAD的诊断和预后评估的生物标志物.

    稳定性冠状动脉粥样硬化肿瘤坏死因子-α生物标志物预测价值

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    急诊介入治疗在肺血减少型复杂先天性心脏病外科术后的应用

    王霄芳顾燕姜小坤梁永梅...
    366-371页
    查看更多>>摘要：目的:探讨急诊介入治疗在复杂先天性心脏病术后的应用经验.方法:收集我中心2013年1月至2023年5月,复杂先天性心脏病外科术后行急诊介入治疗的病例,分析基线资料、侧枝封堵前后的临床特点,外科术后侧枝分布、处理及临床转归.结果:共有12例肺血减少型复杂先天性心脏病术后因体肺侧枝行急诊介入治疗,其中男8例(66.7％)、女4例(33.3％);外科矫治手术中位年龄48(7.5,93.0)个月,体质量13(6.9,31.1)kg.其中10例术前行造影检查,有6例于外科术前行体肺侧枝封堵术,4例未见明显体肺侧枝或因体肺侧枝细小未封堵.所有患儿均行外科矫治术.7例患儿在外科术中有回血增多现象,2例在术中行体肺侧枝结扎.所有患儿因术后至少出现下述表现之一:不同程度的肺出血、血痰;需较高条件的呼吸机支持,呼吸末气道压高;影像学改变(胸X线片提示肺血多、肺部渗出或斑片影);无法拔除气管插管或拔管后不耐受;可伴有心功能不全及血氧饱和度维持不佳.所有患儿于外科矫治术后平均4.5(3.0,13.0)d行急诊体肺侧枝介入封堵术,共封堵体肺侧枝29支,平均每例患儿封堵侧枝2.4支.体肺侧枝主要源于胸主动脉(8例,66.7％)、头臂干动脉(8例,66.7％)及腹主动脉(2例,16.7％).10患儿侧枝封堵术后病情改善:侧枝封堵后(55.8±30.4)h脱离呼吸机;且循环趋于平稳,心功能好转,顺利出院.另外2例因同时合并其他复杂情况,预后不良.结论:复杂多变的体肺侧枝循环是肺血减少型复杂先天性心脏病患儿的诊治难点之一,除了术前、术中早发现早干预,术后积极有效的急诊体肺侧枝封堵可作为补救措施,降低围术期并发症并改善围术期预后.

    先天性心脏病介入治疗体肺侧枝心脏外科手术

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    免疫功能联合CT评分构建病毒性肺炎重症转化风险预警模型的研究

    马倍姚宣邓小琴杨渝...
    372-377页
    查看更多>>摘要：目的:基于免疫功能和肺部CT构建模型预测病毒性肺炎重症转化风险.方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月,中国重庆两江新区人民医院收治的138例病毒性肺炎患者的临床资料,根据临床特征分为严重组和非严重组.比较两组患者的人口学特征、肺部CT评分及CD4+T细胞、CD8+T细胞水平情况,采用二元逻辑回归分析构建预测模型并评估模型效能,根据风险评分的受试者操作特征(ROC)曲线确定最佳截断值.结果:研究人群中有41例(29.2％)患者为重症或危重症者.年龄,CD4+T细胞计数和CT评分是病毒性肺炎重症转化的危险因素,建立联合预测模型LogitP=1.063 ×年龄+0.998 ×CD4+1.239 ×CT评分-5.544.模型的ROC曲线下面积为0.899,大于单独指标预测效能,敏感度87.5％,特异度84.5％,约登指数为0.7254.结论:本研究构建的联合预测模型对病毒性肺炎重症转化风险具有较好的预测效果.

    病毒性肺炎预警CT评分CD4+T细胞

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    不同高敏C反应蛋白水平下脂蛋白(a)对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响

    绳芝刘朝阳杜艺彤高婷...
    378-383页
    查看更多>>摘要：目的:探索在不同hs-CRP水平下,脂蛋白(a)[Lp(a)]对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响.方法:本研究为回顾性队列研究,入选缺血性脑卒中合并原发性高血压患者318例.根据入院时Lp(a)的中位数将患者分为两组.研究的主要终点是1年内的卒中复发.通过多元Cox回归分析探究在整体人群及不同hs-CRP水平人群中,Lp(a)对卒中复发的影响,结果使用风险比(HR)和95％置信区间(CI)表示.结果:高Lp(a)组患者卒中复发的发生率显著增高[低Lp(a)组vs.高Lp(a)组:12,7.6％vs.29,18.1％,P=0.008].调整了相关混杂因素的多元Cox回归分析的结果表明,在整体人群中,高Lp(a)组患者卒中复发(HR=2.37,95％CI:1.18-4.77,P=0.016)的风险显著升高;在高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险仍显著相关(HR=2.78,95％CI:1.07～7.22,P=0.036);而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发无显著相关性(HR=2.17,95％CI:0.71～6.63,P=0.175).结论:在缺血性脑卒中合并原发性高血压人群中,Lp(a)与卒中复发存在显著相关性.高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险同样显著相关;而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发则无显著相关性.

    脂蛋白(a)高敏C反应蛋白缺血性脑卒中原发性高血压

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