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预防医学论坛
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齐小秋

月刊

1672-9153

yfyxlt@vip.163.com

0531-82941186

250014

济南市经十路16992号

预防医学论坛/Journal Preventive Medicine Tribune
查看更多>>本刊是由国家卫生部主管，中华预防医学会主办的系列刊物之一，面向国内外公开发行。其内容以反映和交流全国各地卫生防疫、妇幼保健工作者的实践经验和科学研究成果为主，突出学术性和实用性相结合的特点。本刊自2001年起开设”继续教育园地”栏目，聘请国内预防医学专业的知名专家讲授相关专业的新进展，凡是本刊订户均可报名参加（需交注册费），学习完全年（6期杂志）继续教育园地”内容者可授予国家工类学分10分。本刊自办发行，订阅者请汇款至本刊编辑。欢迎投稿，欢迎订阅。
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    山东省市售乳制品中16种微量元素含量分析及人群暴露健康风险评估

    刘锐兰玉杰邵立君吴雨欣...
    401-405,420页
    查看更多>>摘要：目的 测定山东省市售乳制品中16种微量元素的含量水平,进行元素之间的相关性研究,评估其人群暴露健康风险.方法 抽取山东省市售的乳制品样品155份,经微波消解前处理后,采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)进行检测,测得16种微量元素[包括铍(Be)、铊(Tl)、银(Ag)、镉(Cd)、锑(Sb)、铝(Al)、钒(V)、铬(Cr)、锰(Mn)、钴(Co)、镍(Ni)、铜(Cu)、砷(As)、硒(Se)、钡(Ba)、铅(Pb)]的含量水平并进行元素间相关性分析,采用人体耐受量评估法和靶标危害系数法(THQ)对其污染程度和人群健康暴露风险进行评估.结果 除Be、Tl、Ag、Sb等4种元素外,其余12种微量元素在样品中均有检出,V、Cr、Mn、Co、Ni、Cu、Se、Ba等8种元素检出率为100％.检出的12种微量元素平均含量依次为Al＞Mn＞Ba＞Ni＞Cr＞Cu＞Se＞Pb＞Co＞V＞As＞Cd;平均含量最高的三种元素为Al、Mn、Ba,其平均含量分别为0.270 7、0.067 8、0.064 1 mg/kg.元素间的相关性分析显示产乳动物在吸收利用微量元素时V和Co以及Ni之间存在较强的协同作用(rs分别为0.82、0.86,P＜0.01),而Al、Co、V、Ni与Se之间存在拮抗作用(rs分别为-0.41、-0.35、-0.45、-0.40,P＜0.01).As、Pb、Cr含量均未超过国家食品安全标准,平均每周实际摄入量(AWI)与每周可耐受摄入量(PTWI)比值为0.004％～8.384％,潜在有害元素的THQ值均小于1.结论 山东省市售乳制品中16种微量元素含量符合国家食品安全标准,乳制品摄入对人群膳食暴露无明显的健康风险.

    乳制品电感耦合等离子体质谱仪微量元素含量分析健康风险评估

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    2013-2022年烟台市结核病患者抗结核药物耐药监测结果分析

    王淑蕾甄丽丽吴峰任晓华...
    406-410页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2013-2022年山东省烟台市结核病患者对三类一线抗结核药物的耐药监测结果,分析烟台市耐药结核病的流行特征,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据.方法 选取2013-2022年烟台市完成异烟肼、利福平、乙胺丁醇三类一线抗结核药敏试验的结核病患者2 543例作为研究对象,计算耐药率,通过x2检验或Fisher确切概率检验对各类人群之间的耐药率进行比较,分析药敏监测结果.结果 烟台市10年间结核病患者三种药物任意耐药率为11.56％(294/2 543),其中单耐药率、耐多药率和多耐药率分别为6.06％(154/2 543)、5.15％(131/2 543)和0.35％(9/2 543),以耐利福平和异烟肼为主.耐药患者中初治患者占全部患者的72.11％(212/294),复治患者占27.89％(82/294).初治患者任意耐药率为9.73％(212/2 178),复治患者任意耐药率为22.47％(82/365),初治患者任意耐药率低于复治患者,差异有统计学意义(x2=107.84,P＜0.01).所有耐药患者中≥60岁患者占比51.02％(150/294),农民占比71.77％(211/283).近10年来烟台市结核病耐药率呈波动下降趋势.结论 烟台市结核病患者的抗结核药物耐药率呈下降趋势,耐药患者以初治患者为主,老年男性患者及农村人口是耐药结核病防治应关注的重点人群.

    结核肺监测初治复治耐药

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    2013-2020年潍坊市A(H1N1)pdm09流感病毒血凝素基因特征分析

    田蒙蒙刘德辉胡林陈莹莹...
    411-415页
    查看更多>>摘要：目的 分析2013-2020年山东省潍坊市A(H1N1)pdm09流感病毒血凝素(HA)基因遗传进化特征,了解潍坊市A(H1N1)pdm09亚型变异情况,为及早发现新变异株以及精准防控提供科学依据.方法 收集2013-2020监测年度山东省潍坊市A(H1N1)pdm09流感病毒阳性样本,进行病毒分离,于阳性毒株中按年度共挑选18株流感毒株,采用二代测序方法获得HA基因序列信息后,使用RAxML软件,采用最大似然法(ML)构建系统进化树,使用BioEdit软件分析氨基酸位点变异情况,使用NetNGlyc 1.0 Server在线软件进行HA糖基化位点分析,使用datamonkey在线软件进行选择性压力分析,选用模型为单似然祖先计数(SLAC)模型、固定效应似然(FEL)模型.结果 潍坊市18株A(H1N1)pdm09亚型分离株HA基因分属于6B、6B.1、6B.2等分支,大部分毒株(17/18)与对应年份疫苗株分属相同分支,且与对应年份疫苗株相比,HA基因序列的核苷酸同源性均＞97.3％.氨基酸序列分析显示,HA蛋白有12～22个氨基酸突变不等,且均发生了位于抗原决定簇的突变,包括Sa区L161I、S162N、K163Q、S164T位,Sb区S185T、T185I位,Ca区H138Y、S203T位及Cb区S74R位,83.3％病毒发生了两个及以上抗原决定性突变;发现位于受体结合部位220环的Q223R突变及受体结合部位附近的S183P和I216T突变;自2016年开始潍坊分离株的糖基化位点改变较为频繁,包括11NSTD缺失、162NQSY增加,变异糖基化位点162NQTY增加及162NQTY缺失.选择性压力分析显示,dN/dS值分别为0.65与0.279,均未发现正向选择性压力位点.结论 2013-2020年山东省潍坊市A(H1N1)pdm09流感病毒HA基因总体与当年疫苗株比较接近,但HA基因及其编码氨基酸仍存在持续变异,需加强监测.

    甲型H1N1病毒流感病毒HA基因基因进化氨基酸变异选择性压力

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    2018-2022年某市中小学生视力不良情况分析

    吴正昊董宇王飞周子琳...
    416-420页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2018-2022年某市中小学生视力现状,为完善视力不良防控措施政策提供数据支持.方法 采用整群抽样的方法,对该市2018-2022学年所有在校中小学生在每年9-11月进行健康体检,内容包括身高、体质量、裸眼视力、眼部基本检查等.采用x2检验对不同年份、性别、学段和年龄的视力不良检出率差异进行分析.结果 2018-2022年该市青少年视力不良检出率为58.11％,检出率呈先升后降趋势(x2=837.74,P＜0.001),2020年视力不良率最高,女生视力不良检出率(61.50％)高于男生(54.91％).不同学段学生视力不良检出率随着年级升高呈逐步上升趋势(x2=806 503.47,P＜0.001).视力不良率总体随着年龄的增长呈现上升趋势(x2=672 731.05,P＜0.001).结论 2018-2022年该市中小学生视力现状仍不乐观,女生检出率高于男生,出现低龄化现象,且重度视力不良检出率较高.

    视力不良中小学生变化趋势学校卫生流行病学

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    济南市槐荫区儿童青少年脊柱侧弯流行病学特征及影响因素分析

    李岩魏淑兰门道城刘梅兰...
    421-426页
    查看更多>>摘要：目的 了解济南市槐荫区儿童青少年脊柱侧弯流行病学特征及其影响因素.方法 于2023年按照多阶段完全随机整群抽样法,以济南市槐荫区7所中小学校共1 717名四年级至高三年级学生为调查对象,开展脊柱侧弯筛查和相关影响因素问卷调查.采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析,用logistic回归模型分析脊柱侧弯的影响因素.结果 调查的学生中脊柱侧弯检出率为5.59％(96/1 717),其中女生检出率为6.57％(55/837),男生检出率为4.66％(41/880).小学、初中、高中和职高的检出率分别为0.9％(4/470)、4.0％(19/481)、7.4％(36/487)和13.3％(37/279),呈递增趋势(x2=56.551,P＜0.001).学段、BMI 为脊柱侧弯的影响因素,学段中初中(OR=0.086,95％CI:0.028～0.266,P＜0.005)、高中(OR=0.325,95％CI:0.145～0.731,P＜0.005)相对于小学为危险因素;BMI中超重或肥胖(OR=0.483,95％CI:0.277～0.843,P＜0.005)相对于正常为脊柱侧弯的保护因素.结论 济南市槐荫区中小学生脊柱侧弯检出率偏高,高中/职高学生是重点关注对象.

    儿童青少年脊柱侧弯流行病学特征影响因素

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    基于信息化系统的医疗废物动态管理及特点分析

    胡倩
    427-430,449页
    查看更多>>摘要：目的 采用医疗废物信息管理系统分析医疗废物产生的动态特点.方法 选择广州市妇女儿童医疗中心柳州医院2020年1月1日-2022年12月30日产生的医疗废物为研究对象,数据来源于该医院医疗废物信息管理系统,分析医疗废物总量、医疗废物构成比、医疗废物分类排名、医院医疗服务量与医疗废物量的关系等.采用Microsoft excel 2021、SPSS 23.0及GraphPad Prism 9.0进行数据分析.结果 2020-2022年该医院医疗废物总量分别为90 636.85、98 021.94、134 272.05 kg,波动幅度较大;感染性医疗废物所占比例最大,87％以上.感染性废物总量排名从高到低的科室依次是检验科、医学遗传科、重症医学科、新生儿病区、麻醉科;损伤性废物排名从高到低的科室依次是急诊医学科、检验科、儿科病区、产科病区、小儿外科病区;产污系数0.50～0.69 kg/(床·d);2020年与2021年医疗废物量比较差异无统计学意义(t=1.33,P=0.48),2022年与2020年、2022年与2021年医疗废物量比较差异有统计学意义(t值分别为5.20、4.07,P值分别为0.000 3、0.002 1);住院占床时间与住院医疗废物量呈明显正相关(rs=0.96,P＜0.01).结论 2020-2022年该院医疗废物总量波动幅度较大,感染性医疗废物所占比例最大,检验科感染性废物总量最多,急诊医学科损伤性废物总量最多,住院医疗废物量与住院占床时间相关.

    医院医疗废物信息系统

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    2020-2023年山东省潍坊市腹泻人群肠炎沙门菌分子分型及耐药性分析

    张凤娟汪忆梦王倩楠马淑青...
    431-436页
    查看更多>>摘要：目的 分析2020-2023年山东省潍坊市腹泻人群中分离的肠炎沙门菌临床分离株的分子分型及抗生素耐药性,为肠炎沙门菌的预警和防控提供数据支持.方法 收集2020-2023年山东省潍坊市国家致病菌识别网哨点医院的沙门菌菌株,进行血清分型,随机选取48株肠炎沙门菌,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分型(MLST)、基于全基因组测序(WGS)技术的单核苷酸多态性(SNP)方法进行分子分型,采用微量肉汤法对肠炎沙门菌进行17种抗生素的药物敏感性实验.结果 48株肠炎沙门菌经PFGE聚类得到24个带型,相似度为48.61％～100.00％,34个菌株形成10个簇;MLST型别均为ST 11;WGS-SNP系统发育树只可见3簇;48株菌株药物耐药率最高的为萘啶酸100.0％耐药,中介率最高的为环丙沙星(89.6％),100.0％敏感的药物有头孢他啶/阿维巴坦和替加环素;总多重耐药率为97.9％,共形成17种耐药谱,以氨苄西林(AMP)+氨苄西林-舒巴坦(AMS)+多黏菌素E(CT)+萘啶酸(NAL)+链霉素(STR)为优势耐药谱.结论 2020-2023年山东省潍坊市肠炎沙门菌的多重耐药现象比较严重,PFGE带型与耐药谱之间无明显的一致性,WGS-SNP系统发育树能更好地区分不同耐药性的菌株,甚至相同耐药性的菌株.

    腹泻肠炎沙门菌分子分型耐药性药敏试验

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    2019年与2021年天津市河西区居民健康素养比较及影响因素分析

    訾桂玲王淼李瑞王樱璇...
    437-441页
    查看更多>>摘要：目的 了解2019年与2021年天津市河西区居民健康素养水平变化情况,为进一步制定健康教育与健康促进政策及措施提供科学依据.方法 以天津市河西区非集体居住的常住居民为调查对象,2019、2021年均采用多阶段整群随机抽样方法.采用全国统一编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》,以对三方面及六类健康问题回答正确率≥80％的调查对象视为具备健康素养.采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,影响因素分析采用多因素二元logistics回归.结果 2019年共调查902人,2021年共调查633人.2021年河西区居民健康生活方式与行为方面素养水平高于2019年(x2=9.806,P＜0.05).2021年河西区居民具备健康素养比例高于2019年,但差异无统计学意义(x2=3.253,P＞0.05).2021年河西区居民传染病防治方面健康素养水平高于2019年(x2=39.929,P＜0.001).2019年不同年龄、文化程度、职业、吸烟情况、家庭收入的居民健康素养水平不同(x2值分别为60.667、94.535、42.208、13.709、31.519,P＜0.05);2021年不同年龄、文化程度、职业、吸烟情况、慢性病情况、家庭收入的人群健康素养水平不同(x2值分别为45.038、51.837、44.295、8.46、10.114、27.6,P＜0.05).2019、2021年居民健康素养水平影响因素高度一致,集中表现为文化程度高、家庭收入高、年龄小是居民健康素养水平的保护因素(2019年OR分别为1.955、1.381、0.881,2021年OR分别为1.619、1.037、0.814,P均＜0.05),文化程度越高、家庭收入越多、年龄越小居民健康素养水平越高.结论 天津市河西区居民健康素养总体水平较高,文化程度、家庭收入、年龄是居民健康素养水平的影响因素.

    居民健康素养现况调查影响因素

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    山东省青岛市六类人群梅毒预防知识知晓率调查分析

    张健稳周彤何丽丽修翠珍...
    442-445页
    查看更多>>摘要：目的 了解青岛市六类人群对梅毒预防知识的知晓状况,评估梅毒预防知识宣传效果.方法 2020年采用中国疾病预防控制中心统一编制的问卷,面对面或经互联网对青岛市六类人群(包括城镇居民、农村居民、青年学生、流动人口、暗娼、男男性行为者)共10 785人进行梅毒预防知识的匿名问卷调查,对不同人群的梅毒预防知识知晓状况进行分析.结果 青岛市六类人群的梅毒预防知识总体知晓率为92.62％(9 989/10 785),其中城镇居民为91.07％(1 367/1 501)、农村居民为 89.45％(1 162/1 299)、青年学生为 94.30％(2 002/2 123)、流动人口为 87.13％(1 733/1 989)、暗娼为95.90％(1939/2022)、男男性行为者为96.49％(1 786/1 851),不同人群的知晓率差异有统计学意义(x2=193.1,P＜0.05).六类人群对梅毒传播途径知识的总体知晓率为86.48％(37 308/43 140),对梅毒治疗知识的总体知晓率为87.08％(9 392/10 785),对梅毒预防措施知识的总体知晓率为84.74％(18 279/21 570),对梅毒与艾滋病关系知识的总体知晓率为87.45％(9 431/10 785),六类人群对不同梅毒预防知识的知晓率差异有统计学意义(x2=60.53,P＜0.05).结论 2020年青岛市六类人群对梅毒预防知识的知晓状况较好,但知识覆盖面仍有待进一步提高.

    青年学生男男性行为者梅毒预防知识知晓率

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    2023年济南市7家土砂石开采企业职业卫生状况调查

    张琦时振东苏丽娅王静...
    446-449页
    查看更多>>摘要：目的 探讨济南市土砂石开采企业存在的粉尘、噪声危害程度,为土砂石行业职业卫生状况专项治理提供科学依据.方法 2023年4-10月,采集济南市7家土砂石开采企业工作场所内的粉尘沉降尘,进行游离二氧化硅(SiO2)含量测定.收集7家土砂石开采企业的工作场所职业病危害因素2022年定期检测报告、职业健康监护等资料进行统计分析.结果 2023年济南市土砂石开采企业的游离SiO2含量范围为0.47％～30.10％,矽尘率为28.57％(2/7),凿岩工序的凿岩机、圆盘锯、挖掘机等采样点的游离SiO2含量大于10％.其中1家企业2023年的游离SiO2含量大于10％,凿岩岗位的粉尘浓度超过国家职业卫生标准限值要求,时间加权平均浓度(CTWA)为0.72 mg/m3,短时间接触浓度(CSTE)为2.24 mg/m3.2022年定期检测结果显示石灰石粉尘(呼尘)CTWA为0.24～3.07 mg/m3,CSTE为0.70～5.23 mg/m3;凿岩岗位浓度最高,分别为3.07、5.23 mg/m3.2022年定期检测结果显示噪声超标率为12.07％(7/58),凿岩岗位超标率最高,为26.67％;工作场所噪声强度大于90 dB(A)的作业场所有3个,均为凿岩环节检测点.在岗期间职工听力异常率为2.74％(9/328).结论 济南市7家土砂石开采企业中凿岩岗位的粉尘浓度、噪声强度相比其他岗位均较高,装载、凿岩等岗位有劳动者出现听力损失.

    土砂石开采粉尘噪声职业病职业卫生

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