查看更多>>摘要:目的 比较不同诱导剂量环泊酚复合瑞芬太尼在肥胖并胆囊结石腹腔镜术中的效果及安全性.方法 选取 2020年 6 月至 2023 年 6 月于郑州市第三人民医院行胆囊结石腹腔镜术的172 例肥胖患者,体质量指数(BMI)≥28 kg/m2,经计算机随机数字生成表分为A组、B组、C组、D组,各 43 例,分别以 0.3、0.4、0.5、0.6 mg/kg环泊酚复合瑞芬太尼 0.5~1 μg/kg行麻醉诱导.比较四组术中麻醉药物用量、麻醉诱导时间、手术情况、麻醉恢复时间、麻醉效果,T0(入室前)、T1(麻醉诱导开始时)、T2(气管插管时)、T3(手术结束时)血流动力学指标及不良反应.结果 四组瑞芬太尼、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05).与A组比较,B组、C组、D组麻醉诱导时间缩短(P<0.05);与A组、B组比较,C组、D组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间延长(P<0.05),与C组比较,D组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间延长(P<0.05).组间:与A组、B组比较,T1 时C组、D组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均降低(P<0.05),T2、T3 时C组、D组MAP、HR均升高(P<0.05),与C组比较,T1 时D组MAP、HR均降低(P<0.05),T2、T3 时D组MAP、HR均升高(P<0.05).组内:与T0 时比较,T1 时四组MAP、HR均降低(P<0.05),T2 时四组MAP、HR均升高(P<0.05),T3 时C组、D组MAP、HR均升高(P<0.05);与T1 时比较,T2、T3 时四组MAP、HR均升高(P<0.05);与T2 时比较,T3 时四组MAP、HR均降低(P<0.05).与A组比较,B组、C组、D组麻醉效果I级构成比升高,Ⅱ级构成比降低(P<0.05).与A组、B组、C组比较,D组气道阻塞、心动过缓发生率升高(P<0.05).结论 0.4、0.5、0.6 mg/kg环泊酚复合瑞芬太尼在肥胖并胆囊结石腹腔镜术中的镇静效果优于 0.3 mg/kg,0.3、0.4 mg/kg环泊酚麻醉恢复时间短于 0.5、0.6 mg/kg,血流动力学更为平稳,不良反应少,综合考虑 0.4 mg/kg环泊酚复合瑞芬太尼镇静效果及安全性更好.