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医学新知
医学新知

周云峰

双月刊

1004-5511

yxxzbjb@gmail.com

027-67813036

430071

武汉市东湖路169号

医学新知/Journal New MedicineCSTPCD
查看更多>>《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。主要栏目有：专家论坛、论著、临床研究、指南解读、临床报道、综述、述评及研究进展等。
正式出版
收录年代

    基于全球视角下的口腔癌疾病负担公平性分析

    罗丽莎栾航航邬兰黄娇...
    603-610页
    查看更多>>摘要：目的 研究 1990-2019 年由社会经济发展水平差异所致的全球口腔癌疾病负担不平等情况,为制定有效的预防和控制政策提供科学依据.方法 本研究的疾病负担数据来源于 2019 年全球疾病负担研究,人类发展指数(human development index,HDI)来自于《2020 年人类发展报告》,采用线性回归分析年龄标化的伤残调整寿命年(disability-adjusted life yeas,DALY)率与HDI的相关性,使用不平等斜率指数(slope index of inequality,SII)和集中指数(concentration index,CI)评价 1990-2019 年全球口腔癌疾病负担的不公平情况及发展趋势.结果 本研究共纳入 189 个国家和地区,2019 年口腔癌DALY率为 46.61[IQR(30.70,64.97)],线性回归结果显示口腔癌DALY率与HDI水平呈显著负相关(ρ=-0.06,P＜0.001).口腔癌DALY负担在 189 个国家和地区间表现出显著的不平等性,2019 年SII值为-107.16[95%CI(-127.60,-90.69)],1990-2019 年SII值＜0 且绝对值呈上升趋势;2019 年口腔癌CI值为-1.35[95%CI(-2.88,-1.01)],1990-2015 年CI值＞0 且呈下降趋势,而2016-2019 年CI值＜0 且绝对值呈上升趋势.结论 1990-2019 年全球口腔癌疾病负担存在明显的社会不公平现象,口腔癌疾病负担更集中在低社会经济发展水平国家,且随着时间变化呈现出加重趋势.因此,未来应注重发展中国家的医疗资源分配问题,采取更有针对性的措施,有效控制口腔癌疾病负担的不平等现状.

    口腔癌伤残调整寿命年人类发展指数不平等斜率指数集中指数

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    基于SEER数据库构建和验证男性乳腺癌预后模型

    苏小涵谭巧曾姣程攀科...
    611-621页
    查看更多>>摘要：目的 探究男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)患者的预后因素,构建MBC患者生存预后列线图并预测 3 年和 5 年生存率.方法 纳入监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)癌症登记数据库的MBC患者,同时纳入川北医学院附属医院、遂宁市中心医院和德阳市人民医院的MBC患者,获取患者完整的临床基线资料及生存信息.以SEER数据库中患者数据作为训练集,3 家医院中的患者数据作为验证集,通过单因素和多因素Cox回归分析确定与总生存期(overall survival,OS)相关的独立预后因素,并构建预测MBC患者 3 年及 5 年生存率的列线图,运用校准曲线、一致性指数(CI)、受试者工作特征曲线(ROC)和决策分析曲线来评估模型的准确程度和实际应用价值.结果 共纳入 3 387 名MBC患者,其中训练集 3 307 例,验证集 80 例.通过对训练集进行单因素和多因素Cox回归分析后发现,诊断年龄、组织学分级、T分期、N分期、M分期、孕激素受体状态、手术、化疗和放疗是影响MBC患者OS的独立预后因素.将这些因素纳入并构建列线图模型并进行验证,训练集CI为0.711,验证集CI为0.787.训练集中,3年OS的AUC为0.744,5年OS的AUC为0.720;验证集中,3年OS的AUC为0.835,5年OS的AUC为0.858.ROC曲线表明模型区分能力较好,校准曲线显示模型预测性能良好,决策分析曲线表明模型的临床应用价值较高.结论 开发的列线图为预测MBC患者的预后提供了一种可靠且实用的方法,有助于个性化治疗决策,改善患者的治疗效果.

    男性乳腺癌列线图SEER数据库预后

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    乌鲁木齐市中学女生家长HPV疫苗选择偏好研究:基于离散选择模型

    罗冬梅陈晨顾晓芬
    622-629页
    查看更多>>摘要：目的 了解中学女生家长选择人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗的偏好及支付意愿,为政策制定者和疫苗管理部门提供决策依据.方法 采用简单随机抽样和方便抽样相结合的方法,于 2022 年 6 月对乌鲁木齐市 200 名中学女生家长进行问卷调查,调查问卷利用离散选择实验的方式编制,采用混合Logit回归模型、支付意愿分析中学女生家长HPV疫苗选择偏好.结果 自付费用、宫颈癌保护率、副反应3个属性对家长HPV疫苗的选择偏好均有显著影响(P＜0.05).亚组分析结果显示,城镇和农村中学女生家长HPV疫苗选择偏好一致,且二者均最为看重疫苗的宫颈癌保护率,其次为疫苗副反应.结论 相关机构应依据HPV疫苗选择偏好,在自付费用、宫颈癌保护率、副反应方面积极探索HPV疫苗接种方案,同时加强中学女生健康宣教,提高HPV疫苗接种率.

    宫颈癌HPV疫苗选择偏好离散选择

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    重症监护室呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌多重耐药情况与危险因素分析

    何苗勃赖鹏舒戴璐婷张丽娇...
    630-638页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症监护室(ICU)行机械通气患者发生多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎(Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia,PA-VAP)的耐药特点及危险因素.方法 回顾性收集 2018 年 3 月至 2023年 3 月随州市中心医院ICU收治的PA-VAP患者临床资料,根据患者是否发生多重耐药分为敏感组和耐药组,分析两组患者耐药特点,并使用Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PA-VAP患者发生多重耐药的危险因素.结果 共纳入130例PA-VAP患者,其中敏感组和耐药组各65例.PA-VAP患者对亚胺培南(60.0%)、左氧氟沙星(50.8%)、环丙沙星(50.8%)、头孢他啶(50.8%)耐药率较高,对多黏菌素(7.7%)和阿米卡星(16.9%)较少耐药.Logistic回归分析显示,气管切开[OR=6.045,95%CI(2.416,15.125)]、抗菌药物种类≥3 种[OR=2.704,95%CI(1.062,6.881)]、使用碳青霉烯类抗生素[OR=4.283,95%CI(1.642,11.173)]是PA-VAP患者发生多重耐药的独立危险因素(P＜0.05).以上三种因素联合应用的ROC曲线下面积为0.824[95%CI(0.752,0.896)],敏感度为 0.785,特异度为 0.738.结论 ICU机械通气PA-VAP患者对抗生素耐药率较高,气管切开、抗菌药物种类≥3 种、使用碳青霉烯类抗生素增加多重耐药的发生风险,临床上需针对性采取措施进行预防和治疗.

    重症监护室机械通气多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎危险因素

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    湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重现状研究

    田苗贾璐阳亢瑞琪包洒...
    639-646页
    查看更多>>摘要：目的 了解湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重(disability weight,DW)现状.方法 对湖北医药学院附属东风口腔医院及其两家分门诊的恒牙龋病患者进行问卷调查,并选择恒牙龋痛作为后遗症进行研究,通过患者EQ-5D VAS自评及调查者赋值、专家赋值三种方式获取DW.采用Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析、多元线性回归进行多因素分析.结果 共 220 名患者参与调查,年龄多为21～35岁,女性和学生群体居多.患者EQ-5D VAS自评DW[0.300(0.200,0.500)]、调查者赋值DW[0.220(0.096,0.400)]、专家赋值DW[0.220(0.096,0.400)].单因素分析显示,不同年龄、月收入、学历的患者其自评DW、调查者赋值DW、专家赋值DW差异均具有统计学意义.多因素分析显示年龄越大,DW越大,患者失能状况越严重;学历越高,月收入越高,DW越小,患者失能状况越轻(P＜0.05).结论 湖北省十堰市不同赋值方法测算的恒牙龋病患者DW存在差异,年龄大、学历低、月收入低是影响恒牙龋病患者DW的危险因素,当地公共卫生政策制定时应关注该类人群.

    恒牙龋痛伤残权重六级社会功能分级标准国际龋病检测和评估系统

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    ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患儿疗效及对家属负面情绪的影响

    赵妮娜岳雪艳茹凉
    647-655页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗对儿童中重度过敏性哮喘(allergic asthma,AA)的临床疗效及对家属负面情绪的影响.方法 前瞻性招募 2022年 1 月至 2023 年 1 月在新疆医科大学第一附属医院就诊的AA患儿及家属,根据随机数字表法,将AA患儿及家属分为ABC-X组(ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗)和常规组(常规护理联合奥马珠单抗).观察并比较两组干预前后患儿临床疗效、奥马珠单抗不良反应发生率、肺功能指标、免疫功能指标、炎性指标及家属负面情绪评分.结果 本研究共招募120对哮喘患儿及家属,每组各60对.干预前,两组在C-ACT评分、肺功能指标、免疫功能指标、炎性指标、SAS评分、SDS评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).干预16周后,在AA患儿临床疗效和安全性方面,ABC-X组治疗总有效率和C-ACT评分均显著高于常规组(P＜0.05),且两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);在家属负面情绪方面,两组SAS和SDS评分均较干预前显著下降(P＜0.05),且干预后ABC-X组SAS和SDS评分显著低于常规组(P＜0.05);在肺功能和免疫功能方面,两组FEV1、FEV1/FVC、PEF、CD3、CD4和CD4/CD8均较干预前显著上升(P＜0.05),且干预后ABC-X组显著高于常规组(P＜0.05);在炎性指标方面,两组MIP-1α、MCP-1、IL-1β和IL-8 均较干预前显著下降(P＜0.05),且干预后ABC-X组显著低于常规组(P＜0.05).结论 ABC-X模型护理干预可促进奥马珠单抗治疗AA患儿的临床效果,改善肺功能和免疫功能,增强抗炎效应,缓解患儿家属负面情绪.

    ABC-X模型护理干预奥马珠单抗中重度过敏性哮喘家属负面情绪

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    四川省健康体检(管理)机构2019年发展现况调查

    曹敏师庆科李茜尧王增...
    656-664页
    查看更多>>摘要：目的 了解我国四川省健康体检(管理)机构 2019 年发展现况.方法 2020 年 8 月至 9 月,通过国家健康体检与管理专业医疗质量控制中心网络平台发放调查问卷,调查四川省健康体检(管理)机构 2019 年度的基本情况、人力资源情况、健康管理服务开展情况以及运营情况等信息.结果 共纳入244家健康体检(管理)机构,其中,三级医院 123 家,二级医院 97 家,未定级 24 家;81.97%为公立医疗机构;16.80%的机构成立年数超过 15 年;40.98%的机构体检业务场所面积为 1 000～4 999 m2;有 6 家机构基础诊疗科目设置数量不足 8 个;39.34%的机构体检设备数量在 16～30 台之间.不同级别的机构在初级和中级医师、初级技师、初级和中级护理人员中位人数上差异均有统计学意义(P＜0.05).开展体检报告解读服务的机构最多(188 家,77.05%),开展心理健康管理服务的机构最少(34 家,13.93%);不同级别的机构在开展健康风险评估调查问卷服务、健康风险评估服务、健康管理干预方案服务、中医治未病管理服务、健康教育服务方面差异均有统计学意义(P＜0.05).不同级别的机构在服务量、体检量、团检比例、总收入、健康体检人均费用中位数等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2019年四川省健康体检(管理)机构间在基本情况、人力资源、健康管理服务开展、运营等方面均存在较大差异,应统筹资源配置,促进健康体检(管理)机构全面可持续发展.

    健康体检健康管理现状调查学科建设

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    《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》的编制与信效度检验

    殷燕张春华何文斌段静...
    665-673页
    查看更多>>摘要：目的 在加速康复外科理念的指导下编制《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》,并检验其信效度.方法 通过文献查阅法、专家访谈法,结合临床实践分析影响结直肠手术患者尿管拔除时机的相关因素,通过 2 轮德尔菲专家函询,形成初始版量表.采用方便抽样法选取 2023 年 4 月至 10 月在湖北省某三级甲等医院的 137例结直肠手术患者进行问卷调查,并进行信效度检验,分析量表的敏感性和特异性,确定最佳阈值.结果 该量表包括 3 个维度,20 个条目.累计方差贡献率为 83.582%.条目水平的内容效度指数为0.96～1.00,量表水平的内容效度指数为0.91.量表各条目与所属维度的相关系数为 0.637～0.852,维度间的相关系数为 0.602～0.774,各维度与总量表的相关系数为 0.889～0.918.量表各维度的Cronbach's α系数为 0.914～0.957,量表总的Cronbach's α系数为 0.931;各维度的分半信度为 0.913～0.942,量表总的分半信度为 0.958.量表ROC曲线下面积为 0.934[95%CI(0.892,0.975)].当量表评分为 29.5 分时,该量表的敏感度、特异度和约登指数最高,分别为 0.870、0.912 和 0.782.评分≤29.5 分时,可考虑拔除尿管.结论 本研究构建的《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》具有较好的信效度,经过临床验证可较准确的判断结直肠手术患者尿管拔除时机.

    结直肠加速康复外科尿管拔除量表信度效度

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    CYP2C9对肝细胞癌的迁移、侵袭和增殖的影响

    张拓李达军王海涛张鹏...
    674-681页
    查看更多>>摘要：目的 探究CYP2C9 是否参与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生发展及其对肝癌细胞迁移、侵袭和增殖的影响.方法 从TCGA数据库中提取HCC的转录组数据,分析CYP2C9 在HCC中的表达和预后相关性;构建HepG2 和MHCC97H的CYP2C9 稳定过表达细胞系,通过Transwell迁移实验、Transwell 侵袭实验和Western Blot实验分别检测过表达CYP2C9 对肝癌细胞系迁移、侵袭能力以及上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程的影响;通过CCK-8 实验、平板克隆形成实验和Western Blot实验检测过表达CYP2C9 对肝癌细胞系增殖能力的影响.结果 通过生信分析发现,CYP2C9 在HCC中的表达显著下调,且CYP2C9 的表达与HCC患者的临床预后呈正相关;细胞及分子实验结果显示,过表达CYP2C9 显著抑制HepG2 细胞和MHCC97H细胞的迁移、侵袭能力和EMT过程,而对细胞的增殖能力没有显著影响.结论 CYP2C9 可能通过抑制肝癌细胞的迁移、侵袭以及EMT过程,进而影响HCC的进展.

    CYP2C9肝细胞癌迁移侵袭增殖

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    中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量评价

    李亚慧杨名王佳楣石玥...
    682-691页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华中医药学会、中国中西医结合学会等数据库或网站,收集发表的中文变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范,检索时限均为建库至 2023 年 10 月,2 名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献并提取相关信息,4 名研究者使用AGREE Ⅱ工具对纳入文献进行方法学质量评价,使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价一致性.结果 共纳入 14 篇文献,其中临床实践指南 4篇、专家共识 9 篇、规范 1 篇,研究者评价一致性ICC为 0.967.范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性领域的平均标准化得分为别为 73.29%、42.43%、29.40%、69.19%、44.76%和4.76%,推荐等级为A级、B级、C级的文献分别有0篇、12篇、2 篇.结论 目前我国发表的中文变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范方法学质量有待提高,需在应用性、独立性和严谨性等方面进一步完善,以促进变应性鼻炎患者的临床诊疗.

    变应性鼻炎临床实践指南专家共识规范AGREEⅡ质量评价

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