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医学研究杂志
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赵瑞芹

月刊

1673-548X

xyz85637883@126.com,jmr@imicams.ac.cn

010-52328677；52328678；52328679

100020

北京市朝阳区雅宝路3号

医学研究杂志/Journal Journal of Medical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊紧跟医学发展趋势，对医学热点予以适时追踪，内容新颖、及时，信息量大，学术水平较高。以从事医疗、科研工作者为读者对象，以报道医学领域的重大科研成果、国家重点课题的医学进展、医疗新技术和诊疗经验为主要内容，突出科学性、先进性、创新性和实用性，促进医学领域的学术交流。
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    基于HRR、ALB和CEA构建低CEA结直肠癌列线图模型

    陈玉婷路亮
    116-121页
    查看更多>>摘要：目的 通过对临床常规检验指标进行数据分析,筛选出对低癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)结直肠癌具有潜在诊断价值的指标,构建列线图预测模型,并验证该模型的预测效能.方法 选取2019年9月～2023年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的低CEA结直肠癌患者194例设为低CEA结直肠癌组,另外选取同期结直肠良性疾病患者184例作为非结直肠癌组.先对两组的临床常规检验指标包括血常规、生化常规、凝血功能及肿瘤标志物进行单因素分析,然后筛选出差异有统计学意义(P＜0.05)的指标,进一步进行多因素Logistic分析,得出低CEA结直肠癌发生的独立影响因素;采用R 4.3.3软件建立列线图预测模型,运用Bootstrap法重复抽样1000次对列线图预测模型进行内部验证,绘制受试者工作特征(receiver operat-ing characteristic,ROC)曲线、Calibration校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DC A)评价模型的区分度、校准度以及临床实用性.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白与红细胞分布宽度比值(hemoglobin-to-erythrocyte distribution width ratio,HRR)、血白蛋白(albumin,ALB)及CEA是低CEA结直肠癌的独立影响因素.ROC曲线分析结果显示,三者联合预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.822(95％CI:0.781～0.864),敏感度为 71.10％,特异性为 79.90％,运用Bootstrap法进行内部验证并绘制Calibration校准曲线及决策曲线分析提示该列线图模型区分度、一致性及临床效能较好.结论 HRR、ALB及CEA对低CEA结直肠癌具有一定的诊断价值,三者联合的诊断效能较高,基于这3项血清学指标构建的风险预测列线图模型具有较好的临床应用前景.

    血红蛋白与红细胞分布宽度比值癌胚抗原结直肠癌列线图预测模型

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    4907种循环蛋白与缺血性心肌病之间的因果关系:一项基于欧洲人群的两样本孟德尔随机化研究

    杨振宇修晓涵闫俊辰仲伟博...
    122-129页
    查看更多>>摘要：目的 缺血性心肌病是一种常见的心血管疾病,可发生于各个年龄段,以中老年为主,严重危害人类的健康.长期的心肌缺血会导致细胞坏死凋亡、甚至纤维组织增生,极易诱发严重的心律失常和心肌梗死.循环蛋白是指血浆中的蛋白部分,是多种生物活动的关键调节因子,因此探索循环蛋白与缺血性心肌病之间的因果关系有助于筛选用药靶点.方法 基于芬兰生物银行以及一项包含4907种循环蛋白的全基因组关联研究数据库获取工具变量.采用5种稳健的孟德尔随机化(mendelian randomization,MR)分析方法来判断暴露与结局之间的因果关系,包括逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)法、MR-Egger回归、加权中位数、简单模式和加权模式.当以上分析方法得出不同的结论时,以IVW法为准.敏感度分析包括孟德尔随机化多效性及离群值全局检验、Cochran's Q检验,MR-Egger截距检验和留一法敏感度分析.同时,针对所有IVW方法的结果进行错误发现率(false discovery rate,FDR)校正,以筛选出与缺血性心肌病最相关的循环蛋白.利用京都基因和基因组百科全书以及基因本体数据库对阳性蛋白进行疾病进行富集分析,筛选疾病相关通路.结果 本研究共筛选出两种与疾病呈负相关关系的循环蛋白:空泡蛋白分选 29[PIVW＜0.001,PFDR=0.049,OR(odds ratio)=0.866,95％CI(confidence interval):0.820～0.916];杆状病毒IAP重复包含蛋白2(PIVW＜0.001,PFDR＜0.001,OR=0.834,95％CI:0.783～0.888).富集分析则确定了一系列与缺血性心肌病有关的通路:蛋白K63链接泛素化的调控,坏死过程的负调控,反转录复合体,NF-κB信号通路以及Hippo信号通路等.结论 MR分析确定了两个与疾病相关的循环蛋白.由于样本量大,可以避免混杂因素的干扰,为临床治疗提供了宝贵的参考.

    循环蛋白缺血性心肌病孟德尔随机化敏感度富集分析

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    痰热清注射液对脂多糖诱导小鼠结肠损伤及肠道菌群的影响

    代文欣马文福王佳铭马璐瑶...
    130-135,109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨痰热清注射液(tanreqing injection,TRQ)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的小鼠结肠损伤及肠道菌群的影响.方法 BALB/c小鼠随机(完全随机设计法)分为正常组、LPS诱导组、低剂量TRQ组(LPS+TRQ 4mg/kg)和高剂量TRQ组(LPS+TRQ 8mg/kg).每日记录小鼠的体质量及生活状态;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平;苏木精-伊红染色观察结肠病理学形态变化;16S rDNA测序分析小鼠肠道菌群变化.结果 高剂量TRQ对LPS诱导小鼠体质量下降有显著治疗效果(P＜0.05);低剂量和高剂量TRQ均能抑制LPS导致的血清IL-1、IL-6及TNF-α水平升高(P＜0.01);低剂量和高剂量TRQ均能够显著改善LPS导致的结肠缩短(P＜0.01,P＜0.05)及病理损伤;高剂量TRQ能够显著提高肠道菌群Simpson指数(P＜0.05),改善Beta多样性;高剂量TRQ组多种肠道菌群丰度变化显著.结论 TRQ通过抑制炎性细胞因子释放,调节小鼠肠道菌群结构,从而改善肠道功能,发挥对LPS诱导小鼠炎性反应及结肠损伤的保护作用.

    痰热清注射液脂多糖炎性细胞因子结肠损伤肠道菌群

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    血清IGF-1和IL-17A在儿童孤独症谱系障碍中的诊断价值

    张传杰沈佳敏
    136-139,121页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)在儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)中的诊断价值.方法 选取2023年1～12月武汉儿童医院儿童保健科招募的1～6岁86例高度疑似ASD的患儿,采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(diagnostic and statistical manu-al of mental disorders-5,DSM-5)筛选出ASD组和对照组,检测两组患儿的血清IGF-1及IL-17A水平.结果 确诊ASD组56例,占比65％(56/86);ASD组血清IGF-1和IL-17A水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);分别对不同临床特征的血清IGF-1和IL-17A水平进行比较发现,ASD组血清IGF-1和IL-17A水平与年龄、性别比较差异均无统计学意义(P＞0.05);重度ASD组的血清IL-17A水平高于轻中度组(P＜0.05),而重度与轻中度ASD两组间血清IGF-1水平差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析结果显示,血清IGF-1和IL-17A高表达是ASD发生的影响因素(OR＞1,P＜0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果表明,血清IGF-1和IL-17A水平单独及联合检测诊断ASD的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.644、0.630、0.720,联合检测诊断价值较高.结论 血清IGF-1和IL-17A具有早期诊断ASD的潜能,两者联合检测有利于提高对ASD的诊断价值.

    孤独症谱系障碍胰岛素样生长因子-1白细胞介素-17A诊断价值

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    SPH3127通过ERK1/2/Cx43信号通路改善高血压大鼠血管重构

    李瑜朱雅泉张昕
    140-144,156页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾素抑制剂SPH3127是否通过抑制ERK1/2/Cx43信号通路减轻血管重构达到降压和靶器官保护作用以及SPH3127对RAAS级联反应的阻断作用.方法 选取75只健康雄性SD大鼠,将其分为假手术组、高血压模型组、SPH3127组、缬沙坦组和甘珀酸(Cx43抑制剂)组.测量收缩压(systolic blood pressure,SBP),收集大鼠血清及胸主动脉组织.酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)水平,苏木精-伊红染色观察大鼠胸主动脉形态学改变,测量管壁厚度(wall thickness,WT)、血管内径(internal diameter,ID)、壁厚/腔径比值(wall thickness/in-ternal diameter,W/I)、管壁与管腔面积比值(wall-lumen ratio,WLR);Western blot 法检测细胞外信号调节激酶 1/2(extracellular regulated pretein kinase1/2,ERK1/2)、连接蛋白 43(connexin 43,Cx43)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth mouscle actin,α-SMA)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)蛋白表达情况.结果 高血压模型组较假手术组大鼠SBP、Ang Ⅱ水平升高,WT、ID、W/I、WLR均增大,PCNA、OPN、ERK1/2、Cx43表达水平升高,α-SMA表达水平降低(P＜0.05);SPH3127组较高血压模型组SBP、Ang Ⅱ表达水平均降低,WT、ID、W/I、WLR均减小,PCNA、OPN、ERK1/2、Cx43表达水平降低,α-SMA表达水平升高(P＜0.05);SPH3127组Ang Ⅱ表达水平低于缬沙坦组(P＜0.05).结论 SPH3127能通过抑制Ang Ⅱ的生成阻断RAAS级联反应而发挥降低血压、改善血管重构作用,其机制与其抑制ERK1/2/Cx43信号通路后PCNA、OPN表达水平降低,α-SMA表达水平增加有关.

    高血压SPH3127连接蛋白43血管重构细胞转导通路

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    营养干预对酒精性肝硬化患者生存质量的影响

    苏璇赵娟徐斌
    145-149页
    查看更多>>摘要：目的 探讨营养干预对酒精性肝硬化患者生存质量的影响.方法 选取2017年8月～2023年9月首都医科大学附属北京佑安医院收治的91例酒精性肝硬化患者为研究对象,采用区组随机法将其分为3组,其中睡前加餐加上口服氨基酸胶囊(late evening snack add oral amino acid capsules,LES+OAA)组 31 例,睡前加餐(late evening snack,LES)组 32 例,对照组(仅戒酒者)28例.比较3组患者在基线、随访1个月、3个月、6个月4个时间点的肝功能及生存质量评分.结果 3组之间谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)及白蛋白(albu-min,ALB)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者随访期内生存质量的4个领域评分,包括生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评分均能得到明显改善(P＜0.05).LES+OAA组及LES组生存质量评分改善更为明显(P＜0.05),但LES+OAA组及LES组两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 营养干预有助于改善酒精性肝硬化患者的生存质量评分,酒精性肝硬化患者应长期坚持以睡前加餐为基础的营养干预治疗.

    肝硬化睡前加餐营养生存质量

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    rs556621单核苷酸多态性与症状性颅内动脉粥样硬化性疾病患者缺血性脑卒中复发的相关性分析

    谷悦王乔树
    150-156页
    查看更多>>摘要：目的 探讨rs556621位点的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与症状性颅内动脉粥样硬化性疾病(symptomatic intracranial atherosclerotic disease,sICAD)患者缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)复发之间的相关性.方法 采用前瞻性单中心队列研究方法,纳入2017年3月～2019年10月上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的sICAD患者,采用TaqMan技术检测rs556621位点基因型,收集IS高危因素相关的临床数据,并对IS复发情况进行为期2年的随访.根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,采用单因素分析比较两组IS高危因素以及显性、隐性和等位基因遗传模型下rs556621位点基因型的差异.采用多因素COX回归分析评价sICAD患者IS复发的独立危险因素.结果 本研究共纳入58例sICAD患者,1年和2年IS累积复发率分别为12.07％和20.69％.基因型分析表明,rs556621偏离哈迪-温伯格平衡,提示该位点可能与sI-CAD易感性相关.单因素分析结果显示,复发组的血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于未复发组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在显性遗传分析模式下,虽然两组rs556621位点基因型的分布差异无统计学意义(P=0.096),但提示该位点的显性遗传效应与IS复发可能相关.多因素COX回归分析结果显示,rs556621位点TT基因型的sICAD患者,与携带CC或CT基因型的患者比较,2年IS复发风险更高(OR=4.659,95％CI:1.179～18.411,P=0.028).结论 在sICAD患者中,显性遗传分析模式下rs556621位点的TT基因型是IS复发的独立危险因素.

    颅内动脉粥样硬化性疾病大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中单核苷酸多态性脑卒中复发

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    伴髓外病变的初诊多发性骨髓瘤临床特征及预后分析

    张雅文胡丽娟黄一虹
    157-163页
    查看更多>>摘要：目的 比较初诊多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)伴骨相关髓外病变(bone-related extr-amedullary disease,bEMD)和骨外髓外病变(strict extramedullary disease,sEMD)患者的临床特征、实验室指标、不同治疗方案的反应及生存情况等方面的差异,探讨影响其预后的因素.方法 回顾性选取2017年2月～2023年2月徐州医科大学附属医院收治的75例伴髓外病变(extramedullary disease,EMD)的NDMM患者,其中bEMD 58例,sEMD17例,另选取同时期入院的50例不伴EMD的NDMM患者的临床资料纳入non-EMD组.比较3组患者临床资料的差异,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验进行组间比较,COX比例风险回归模型进行多因素分析.结果 中位随访时间为26(3～59)个月,non-EMD、bEMD和sEMD组患者中位总生存期(overall survival,OS)分别为未达到、56个月和13个月,差异有统计学意义(P＜0.001);中位无进展生存期(progression free survival,PFS)分别为24、17、10个月,差异有统计学意义(P=0.002).多因素COX回归分析结果显示,sEMD(P=0.032)、单核细胞与淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)≥0.32(P=0.035)和 lq21 扩增(P=0.006)为影响OS的独立危险因素.lq21扩增(P=0.033)是影响PFS的独立危险因素.bEMD组20例诱导化疗后序贯自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)与化疗后未行移植患者比较,两组 OS(P=0.007)及 PFS(P＜0.001)的差异均有统计学意义.结论 sEMD、MLR和1q21扩增是影响伴EMD的NDMM患者OS的独立危险因素,1q21扩增为影响PFS的独立危险因素;诱导化疗后序贯ASCT在一定程度上能够改善bEMD的不良预后.

    多发性骨髓瘤骨相关髓外病变骨外软组织肿块疗效预后

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    上颌窦底提升术中施耐德膜穿孔的相关研究进展

    刘鳗萱周延民
    164-167页
    查看更多>>摘要：上颌窦底提升术是解决上颌后牙区牙槽骨骨量不足的一种有效方法,而施耐德膜穿孔是上颌窦底提升术中最常见的并发症,穿孔的施耐德膜会导致感染和慢性鼻窦炎,并且可能会导致上颌窦底提升术的失败,从而导致移植物吸收或种植体失败.因此本文就上颌窦底提升术中导致施耐德膜穿孔的因素,施耐德膜成骨潜能,施耐德膜穿孔可能造成的影响及施耐德膜穿孔后的治疗作一综述.

    施耐德膜穿孔牙种植骨生成风险因素

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    蛇床子提取物蛇床子素抗骨质疏松症机制研究进展

    路宇杨锋
    168-172页
    查看更多>>摘要：近年来,骨质疏松症发生率呈逐年上升趋势,已成为中老年群体的高发性骨骼疾病,同时,药物毒性不良反应也成为该疾病临床治疗中的难题.大量证据证实中药蛇床子天然提取物蛇床子素通过促骨生成,抑制骨吸收,维持骨稳态治疗骨质疏松症.基于中药天然提取物蛇床子素改善骨稳态相关研究对特异性群体的骨病防治有重要意义,本研究以骨质疏松症为切入点,整理国内外相关资料,开展蛇床子素在骨病治疗的前瞻性探索,为骨质疏松症临床治疗提供新方案,同时也为中药现代化提供新的思路.

    蛇床子素骨质疏松症骨稳态香豆素类化合物

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