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医学研究杂志
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赵瑞芹

月刊

1673-548X

xyz85637883@126.com,jmr@imicams.ac.cn

010-52328677；52328678；52328679

100020

北京市朝阳区雅宝路3号

医学研究杂志/Journal Journal of Medical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊紧跟医学发展趋势，对医学热点予以适时追踪，内容新颖、及时，信息量大，学术水平较高。以从事医疗、科研工作者为读者对象，以报道医学领域的重大科研成果、国家重点课题的医学进展、医疗新技术和诊疗经验为主要内容，突出科学性、先进性、创新性和实用性，促进医学领域的学术交流。
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    糖化血红蛋白对急性胰腺炎危险分层及预后评估的应用价值

    赵腾飞费爱华
    166-170,176页
    查看更多>>摘要：目的 研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin,HbA1c)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)危险分层及预后的影响,确定 HbA1c对 AP病情进展的评估能力,以及联合其他相关评分对 AP转归的预测价值.方法 回顾性分析于上海交通大学医学院附属新华医院确诊为 AP 的 233 例患者,将患者依据轻重程度分为轻症组(轻度急性胰腺炎组,mild acute pancreatitis,MAP组)和重症组(中度重症急性胰腺炎/重症急性胰腺炎组,moderately severe acute pancreatitis/severe acute pancreatitis,MSAP/SAP组),根据 HbA1c再分为 HbA1c升高组(HbA1c≥6.5%)和 HbA1c 正常组(HbA1c<6.5%).采用单因素和多因素 Logistic回归分析预测 AP进展的独立危险因素.计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for se-verity in AP,BISAP)评分和计算机断层扫描严重程度指数(computed tomography severity index,CTSI)评分,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,研究 HbA1c、评分系统及两者联合对 AP病情进展的预测价值.结果 多因素 Lo-gistic回归分析结果显示,HbA1c(OR = 1.445,95%CI:1.133～1.845)、C 反应蛋白(C-reactive proten,CRP;OR = 1.008,95%CI:1.002～1.013)、白细胞计数(white blood cell count,WBC;OR =1.089,95%CI:1.006～1.179)是 AP 患者病情进展的独立危险因素,且均产生显著的正向性影响(P<0.05).HbA1c 分别联合 SOFA、BISAP 评分可显著提升预测效能(P<0.05),HbA1c、SOFA、BISAP评分、HbA1c联合SOFA及HbA1c联合BISAP评分的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.667(95%CI:0.585～0.748)、0.870(95%CI:0.826～0.915)、0.733(95%CI:0.666～0.799)、0.906(95%CI:0.868～0.944)及 0.776(95%CI:0.711～0.840).对于 HbA1c≥6.5%的人群,HbA1c(OR =1.718,95%CI:1.098～2.687)是预测 AP 病情进展的正向独立危险因素.结论 HbA1c对 AP病情进展起到显著的促进作用,结合 HbA1c 与 SOFA、BISAP 评分有助于在早期识别 AP 病情进展.对 HbA1c≥6.5%人群严格控制 HbA1c水平对于改善 AP患者预后有重要意义.

    急性胰腺炎糖化血红蛋白评分系统预后

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    SII联合hs-CRP预测内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的风险

    周菲朱文娟姚佳欣庄梦婷...
    171-176页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后并发胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)与全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)及高敏感度 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的关系,进一步分析SII与hs-CRP联合对PEP的预测价值.方法 回顾性分析 2021 年 1 月～2022 年 12 月在徐州医科大学第一临床医学院行 ERCP 治疗患者的临床资料.采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)来确定 SII和 hs-CRP与 PEP风险之间的相关性.采用多因素 Logistic 回归分析影响 PEP 的因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价 SII、hs-CRP及其联合对 PEP的预测价值.结果 RCS 分析结果显示,当 SII>669.06×109/L和 h-sCRP>13.94mg/dl时,与 PEP 的发生率呈正相关.PEP 的发生率随着炎性状态的增加而升高.SII 联合hsCRP 的 ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.819,高于单独SII或hs-CRP.多因素Logistic回归分析结果显示,女性、胆总管较大的结石最大径、术后 3h血淀粉酶以及 SII和 hsCRP 水平升高是 PEP 的高危因素.结论 在一定范围内,炎症标志物 SII和 hs-CRP水平升高是患者行 ERCP术后发生 PEP的危险因素.SII和 hs-CRP联合使用比单独使用任何一种生物学标志物都更能准确地预测 PEP的风险.

    限制性立方样条全身免疫炎症指数高敏感度C反应蛋白经内镜逆行胰胆管造影胰腺炎

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    平台化靶向微泡在超声分子成像中的应用现状及展望

    王亮凯张波
    177-180,184页
    查看更多>>摘要：超声分子成像(ultrasound molecular imaging,UMI)是一种特异性的超声成像技术,可同时完成解剖和分子成像,在分子水平实现疾病的早期诊断、进展监测、治疗以及疗效评估.微泡(microbubbles,MBs)是最为常见的超声造影剂(ultrasound contrast agents,UCAs),在其表面连接特异性抗体或配体构建靶向微泡(targeted microbubbles,tMBs)可实现 UMI.平台化靶向微泡(multitargeted microbubbles,MT_MBs)是一种专用于临床前研究中的商业化 MBs,可在短时间内实现 tMBs 的构建,并规范化tMBs的制备过程和成像步骤.但是,目前人们对于 MT_MBs知之甚少.因此,本文将对 MT_MBs的成分、结构、特点、优势、UMI相关临床前研究中的应用现状以及不足之处进行综述,并对其未来的应用方向进行展望.

    超声分子成像靶向微泡平台化靶向微泡

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    TGF-β超家族信号在复发性流产中的研究进展

    朱融慧程艳香
    181-184页
    查看更多>>摘要：复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是一种复杂的妊娠并发症,在育龄夫妇中发生率逐年升高,严重危害全世界女性的生殖健康.RSA的病因复杂,目前研究认为与基因表达异常、免疫失调、内分泌改变等因素密切相关,而临床上尚缺乏 RSA早期诊断标志物和个体化的精准治疗策略.因此,探索 RSA发病的分子机制并寻找早期、高效的诊断和干预靶点具有重要的临床意义.研究认为 TGF-β超家族参与妊娠早期母体-胚胎界面多种细胞生物学活动,如细胞分化、增殖、黏附、侵袭和凋亡,与 RSA密切相关.本文对 TGF-β超家族相关分子和信号通路在 RSA 中影响滋养细胞侵袭和子宫内膜蜕膜化进行综述.

    复发性流产TGF-β超家族蜕膜化滋养细胞母-胎界面

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    CT影像组学预测头颈鳞癌HPV感染的研究进展

    贺嘉忻许小鸿陈广盛
    185-188页
    查看更多>>摘要：头颈部鳞状细胞癌是一种具有异质性,预后较差的恶性肿瘤,人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)阳性头颈鳞癌具有独特的生物学特性,对亚型的快速识别有利于临床工作者制定个体化治疗方案,改善患者的预后.影像组学使用高通量数据从医学图像中提取大量成像特征,对医学影像进行量化分析,为头颈鳞状细胞癌精确诊断提供了一种无风险、高效的方法.笔者就 CT影像组学在预测头颈鳞癌患者 HPV状态的研究进行综述.CT影像组学预测头颈癌 HPV的研究进展.

    CT影像组学人乳头状瘤病毒头颈鳞状细胞癌

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    门静脉高压非侵入性诊断方法的研究进展

    柯舸张弛陈明锴
    189-192页
    查看更多>>摘要：门静脉高压(portal hypertension,PH)是肝硬化患者失代偿的重要病理特征,可导致腹腔积液、食管胃静脉曲张破裂出血和肝性脑病等严重并发症.对于代偿期慢性肝病患者,是否合并临床显著性门脉高压(clinically significant portal hyperten-sion,CSPH)将直接影响患者的诊疗以及预后.目前 PH 诊断的金标准仍是肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的检测,而随着诊断相关的医学影像学及医学分子生物学的发展,PH的无创诊断技术也在不断革新.本文主要就近年来PH的血清学及影像学诊断方法进展进行总结与探讨.

    无创诊断门静脉高压肝硬化

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    虚拟仿真教学在医学生麻醉并发症见习中的应用

    马艳辉薛纪秀陈超常慧...
    193-195,85页
    查看更多>>摘要：目的 虚拟仿真教学在医学生麻醉并发症见习中的应用效果.方法 以首都医科大学医学系 2016 级及 2017 级长学制五年级医学生 60 名为研究对象,2016 级为对照组,2017 级为试验组,每组 30 名.对照组采用传统教学方法,试验组采用虚拟仿真实验教学方法.通过统计分析两组理论考核成绩、临床操作能力考核成绩及问卷调查评价,比较两种教学方法的教学效果.结果 试验组医学生临床操作考核成绩高于对照组(91.1±3.3 分 vs 83.1±3.1 分,P<0.05);试验组医学生对教学效果、学习积极性提高、理论知识记忆效果提高、培养临床思维及临床操作能力提高的评价均高于对照组(P<0.05);试验组医学生对虚拟仿真实验系统的真实性及虚拟仿真实验系统的易操作性认可度分别为 76.7%(23/30)、83.3%(25/30),100.0%(30/30)的医学生认为进行虚拟仿真实验有必要,但 86.7%(26/30)的医学生认为虚拟仿真实验目前不能替代传统教学方式.结论 将虚拟仿真教学用于医学生麻醉并发症的见习,可提高学生的学习积极性,加强医学生对麻醉并发症发生原因、机制及处理的理解,提高麻醉并发症教学的效果.

    虚拟仿真实验麻醉并发症医学教育

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    三维重建及有限元技术在骨外科住院医师影像学教学中的应用

    李皓桓颜欣心李建平胡金凤...
    196-198,114页
    查看更多>>摘要：目的 探究三维重建及有限元技术在骨科住院医师影像学教学中的应用.方法 选取 2020 年 1 月～2022 年 1 月在笔者医院接受骨科住院医师影像学规范化培训的 92 名学员作为研究对象,将 2020 年 1～12 月接受培训的 46 名学员纳入对照组,给予传统教学;2021 年 1 月～2022 年 1 月接受培训的 46 名学员纳入观察组,给予三维重建结合有限元技术教学结合教学路径教学.培训 3 个月后,比较两组学员考核成绩(理论考核成绩、阅片考核成绩、讨论发言成绩)、临床实践能力(临床技能、病例书写)、岗位胜任能力评价(360 度评价)及教学满意度评价(问卷调查).结果 培训 3 个月后,观察组考核成绩、临床实践能力评分、岗位胜任能力评分及教学满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论 三维重建及有限元技术能够激发骨科住院医师学习兴趣,提高理论知识成绩和临床实践能力.

    三维重建有限元技术影像学教学路径骨科住院医师培训

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