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医学研究杂志
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赵瑞芹

月刊

1673-548X

xyz85637883@126.com,jmr@imicams.ac.cn

010-52328677；52328678；52328679

100020

北京市朝阳区雅宝路3号

医学研究杂志/Journal Journal of Medical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊紧跟医学发展趋势，对医学热点予以适时追踪，内容新颖、及时，信息量大，学术水平较高。以从事医疗、科研工作者为读者对象，以报道医学领域的重大科研成果、国家重点课题的医学进展、医疗新技术和诊疗经验为主要内容，突出科学性、先进性、创新性和实用性，促进医学领域的学术交流。
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    预后营养指数在急危重症患者全因死亡中的预测价值

    叶圣明郭树彬商娜
    99-103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index PNI)在急危重症患者全因死亡中的预测价值.方法 选取2021年3～7月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室收治的急危重症患者为研究对象,收集其进入急诊抢救室24h内的相关临床资料并进行描述性分析.以患者28天内全因死亡为终点绘制PNI的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,根据最佳截断值分为高PNI组和低PNI组,比较两组的临床特征.根据患者28天内是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组的临床特征,并运用单因素和多因素Logistic回归分析评价急危重症患者28天内全因死亡的危险因素.结果 共纳入603例患者,PNI最佳截断值为43.825,据此将所有患者分为高PNI组(n=334)和低PNI组(n=269),发现低PNI组28天内全因死亡的患者比例明显高于高PNI组(P＜0.05).所有患者入急诊抢救室28天内死亡127例,死亡组营养不良患者的比例明显高于存活组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,由PNI筛选出的入急诊抢救室时营养不良是急危重症患者28天内全因死亡的独立危险因素(OR=1.805,95％CI:1.157～2.817,P=0.009),且高龄、低体重指数、低血红蛋白水平也是28天内全因死亡的独立危险因素.结论 急危重症患者存在较高的营养不良风险,由PNI筛选出的入急诊抢救室时营养不良、高龄、低体重指数、低血红蛋白水平是28天内全因死亡的独立危险因素.

    急危重症患者预后营养指数营养风险评估预后

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    GSK3β/Fis1信号通路在甲基乙二醛诱导成骨细胞凋亡中的作用及机制

    戴盼盼於辉张鹏林海升...
    104-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖原合成酶激酶3 β(glycogen synthase kinase 3 β,GSK3 β)/线粒体分裂蛋白1(fission protein 1,Fis1)信号通路在甲基乙二醛(methylglyoxal,MG)诱导成骨细胞凋亡中的作用及机制.方法 采用LiCl作为GSK3β抑制剂,将细胞随机分为4组,即对照组、MG组、LiCl组和LiCl+MG组.采用MTT法检测细胞增殖活性,Tunel染色法分析细胞凋亡情况,Western blot法检测GSK3β、Fis1蛋白表达水平,MitoTracker Deep Red染色法分析线粒体形态.结果 MTT法检测结果表明,MG抑制了成骨细胞增殖活性.Tunel染色法检测结果显示,MG诱导成骨细胞凋亡.Western blot法检测结果表明,MG处理后GSK3β蛋白磷酸化水平降低,Fis1蛋白表达水平增加.MitoTracker Deep Red染色法分析结果显示,MG处理后线粒体呈碎片化.在加入GSK3β抑制剂LiCl干预后,与MG组比较,其显著恢复了 MG抑制的细胞增殖活性、减少细胞凋亡,同时GSK3β蛋白磷酸化水平升高,Fis1蛋白表达水平降低,并且恢复了线粒体形态.结论 MG可能通过调控GSK3β/Fis1信号通路促进线粒体分裂增加,诱导成骨细胞凋亡.

    糖尿病牙周炎甲基乙二醛糖原合成酶激酶3β线粒体分裂蛋白1细胞凋亡

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    A型肉毒毒素联合运动程序起站训练对脑卒中后下肢肌痉挛以及平衡能力的影响

    刘婧钱秋晨何清秦敬翠...
    109-113页
    查看更多>>摘要：目的 观察A型肉毒毒素联合运动程序起站训练对脑卒中患者下肢肌痉挛以及平衡能力的疗效.方法 选取2020年1月～2021年12月笔者医院收治的脑卒中恢复期患者84例,随机将其分为对照组42例,治疗组42例.对照组给予运动程序起站训练康复治疗,治疗组给予A型肉毒毒素联合运动程序起站训练康复治疗.比较两组治疗前、治疗后4、8和12周的改良 Ashworth 量表(modified Ashworth scale,MAS)、简易下肢 Fugl-Meyer 运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FM A)、Berg 平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Barthel 指数(Barthel index,BI)以及脑卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL).结果 两组临床基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后4、8和12周的MAS较术前明显降低,FMA、BBS、BI、SS-QOL评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,治疗组治疗后4、8和12周的MAS、FMA、BBS、BI、SS-QOL评分均优于同时间点的对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素联合运动程序起站训练可显著缓解脑卒中患者下肢肌痉挛,改善患肢运动功能及平衡能力,提高日常生活能力及生活质量,值得在临床推广、应用.

    A型肉毒毒素运动程序起站训练脑卒中肌痉挛

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    低表达ACOT4促进草酸钙对HK2细胞损伤和结晶形成

    王升晗雷振涛史玉强高强...
    113-118页
    查看更多>>摘要：目的 探讨酰基辅酶A硫代酯酶4(acyl-CoA thioeaterase 4,ACOT 4)的表达对草酸钙结石形成的影响.方法 以人肾小管上皮细胞HK2细胞为研究对象,使用草酸钙处理HK2细胞,并使用siRNA干扰HK2细胞中ACOT4的表达.qPCR和Western blot法检测HK2细胞中基因的表达水平;CCK-8法检测细胞活率;流式细胞术检测细胞凋亡情况;LDH实验检测细胞损伤情况;晶体黏附实验检测HK2细胞对草酸钙结晶的黏附能力.结果 草酸钙可以调节HK2细胞中ACOT4的表达;干扰ACOT4可以显著抑制HK2细胞的增殖能力,并且增强草酸钙对HK2细胞的活性降低、损伤和凋亡的影响;同时,干扰ACOT4可以显著促进HK2细胞对草酸钙晶体的黏附能力.结论 敲低ACOT4可以促进草酸钙对HK2细胞的损伤并促进HK2细胞对草酸钙晶体的黏附能力.

    肾结石草酸钙ACOT4HK2细胞

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    2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清镍纹样蛋白水平及其预测价值

    臧明月刘婧卢宇萌火焱...
    119-123页
    查看更多>>摘要：目的 观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清镍纹样蛋白(Meteorin-like protein,Metrnl)的水平.探讨血清Metrnl对T2DM患者发生NAFLD的预测价值.方法 选取2022年1月～2023年6月就诊于徐州医科大学附属徐州市立医院(徐州市第一人民医院)的初诊T2DM患者共218例,根据是否合并NAFLD分为T2DM组(n=105)和T2DM合并NAFLD组(n=113),收集两组患者的一般资料、相关生化及代谢指标,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组患者的血清Metrnl水平.结果 T2DM合并NAFLD 组稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)、糖化血红蛋白(glycosylat-ed hemoglobin,HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)水平均高于 T2DM 组,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein choles-terol,HDL-C)、Metrn水平均低于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,体重指数(body mass in-dex,BMI)、TG为影响T2DM合并NAFLD的危险因素(OR＞1,P＜0.05),HDL-C、Metrnl为影响T2DM合并NAFLD的保护因素(OR＜1,P＜0.05).Spearman 相关性分析结果显示,初诊 T2DM 患者中 Metrnl 与 TG、HbA1c、HOMA-IR、BMI 呈负相关(r＜0,P＜0.05),与 HDL-C 呈正相关(r＞0,P＜0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,BMI、TG、HDL-C、Metrnl 预测 T2DM 合并 NAFLD 的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.719、0.701、0.736、0.771.Metrnl对应的AUC最大.结论 初诊T2DM合并NAFLD患者较单纯T2DM患者血清Metrnl水平降低,血清Metrnl水平对初诊T2DM患者是否合并NAFLD有良好的预测效能.

    镍纹样蛋白2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病

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    新型炎症标志物评分与STEMI患者预后及风险模型构建

    李文星张加廷李鑫汪茜...
    124-130页
    查看更多>>摘要：目的 开发和评估新型炎症标志物综合评分预测ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial in-farction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)风险.方法 选择2021年6月～2022年5月中国人民解放军总医院第三医学中心收治的256例STEMI患者.入院时收集其炎症标志物[中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、红细胞分布宽度与血小板比值(red blood cell distribution width-to-platelet ratio,RPR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(monocyte-to-high-density lipoprotein ra-tio,MHR)和球蛋白与白蛋白比值(globulin-to-albumin ratio,GAR)].采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)确定MACE风险炎症标志物并基于回归系数构建新型炎症标志物综合评分,利用COX风险回归模型分析该评分与STEMI患者MACE风险间的关系.使用相关R包构建定量MACE风险的Nomogram模型.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、临床决策分析(clinical decision analysis,DCA)曲线评估模型预测性能和临床净收益.结果 256例STEMI患者随访中位数为11个月,52例患者出现MACE,发生率为20.3％.基于NLR、MHR和PLR构建N.M.P评分[N.M.P评分=(0.900 ×NLR水平)+(0.102 × MHR水平)+(0.039 × PLR水平)].多因素COX回归分析结果显示,N.M.P评分不受年龄和SYNTAX评分影响,与MACE风险独立相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,Nomogram模型预测半年、1年和1年半MACE风险的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.905、0.920和0.897.DCA曲线分析结果显示,Nomogram模型能提供显著意义的临床净收益.结论 整合NLR、MHR和PLR开发的N.M.P评分能有效预测STEMI患者MACE风险.基于N.M.P评分结合年龄和SYNTAX评分构建的定量STEMI患者MACE风险的Nomogram模型有助于风险分层和制定二级预防策略.

    中性粒细胞淋巴细胞急性ST段抬高心肌梗死死亡预后

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    CyPA和XBP1在糖尿病大鼠外周血和动脉组织中的表达

    杨雯雯王宁
    131-135页
    查看更多>>摘要：目的 研究2型糖尿病大鼠中亲环蛋白A(cyclophilin A,CyPA)和X盒结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)的表达情况.方法 建立1型糖尿病和2型糖尿病SD大鼠模型,同期饲养普通饮食和高脂饮食大鼠,酶联免疫吸附试验(en-zyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测4组大鼠CyPA和XBP1在外周血的表达情况,苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)观察4组大鼠冠状动脉组织形态学改变,免疫组化法检测4组大鼠下肢股动脉组织CyPA和XBP1的表达情况.结果 2型糖尿病大鼠血清CyPA表达水平较普食组、高脂喂养组和1型糖尿病组升高,差异有统计学意义(t分别为-7.626、3.677、5.040,P＜0.01).2型糖尿病组大鼠血清XBP1表达水平较普食组、高脂喂养组降低,差异有统计学意义(t分别为4.208、2.997,P分别为0.001、0.013),较1型糖尿病组降低,差异无统计学意义(t=1.843,P=0.084).HE染色未见4组大鼠冠状动脉发生明显脂肪化改变.免疫组化法检测结果显示,CyPA在2型糖尿病组大鼠动脉组织中表达水平最高;XBP1在高脂喂养组大鼠动脉组织中表达水平最高,在2型糖尿病组大鼠动脉组织中表达水平最低.结论 高糖、高脂环境与大鼠外周血和动脉组织CyPA和XBP1表达水平具有相关性,其中高糖、高脂联合作用的影响相较单纯高糖或单纯高脂环境强.

    亲环蛋白AX盒结合蛋白1糖尿病动脉损伤大鼠

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    ki-67在胃腺癌组织中的表达及临床意义

    马璐瑶韩正祥
    136-141页
    查看更多>>摘要：目的 检测胃腺癌组织中ki-67的表达水平,分析探究其与肿瘤各临床病理参数间的相关性及临床意义.方法 选取2016年1月～2017年12月于徐州医科大学附属医院进行手术治疗的胃腺癌患者113例,对其胃腺癌组织及癌旁组织使用免疫组化法检测标本中ki-67的表达水平,比较胃腺癌组织及癌旁组织中ki-67阳性表达率,并分析胃腺癌组织中ki-67阳性表达与胃腺癌临床病理特征的关系;使用Kaplan-Meier生存曲线分析ki-67表达高低与患者预后的关系;建立COX回归模型进行多因素预后分析.结果 ki-67在胃腺癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织(74.34％vs 38.94％),差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤直径≥5cm(P=0.046)、有脉管侵犯(P=0.028)均增加胃腺癌组织ki-67的阳性表达率.ki-67高表达(≥50％)患者中位生存时间显著短于ki-67低表达(＜50％)患者,差异有统计学意义(P=0.0361).多因素COX回归分析结果显示,TNM分期(P=0.029)、ki-67高表达(≥ 50％,P=0.026)均是影响胃腺癌患者预后的独立危险因素.结论 ki-67阳性表达可能与胃腺癌发生、发展密切相关,临床上检测其表达对预测胃腺癌进展及判断预后具有重要的参考价值.

    胃腺癌ki-67免疫组化

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    血清炎性细胞因子CRP、SAA、IL-6水平与首发脑梗死患者睡眠特征的相关性分析

    白新苹王幼萌姚明仁董晶晶...
    142-145,167页
    查看更多>>摘要：目的 分析首发急性脑梗死患者的炎症标志物C反应蛋白(C-reactive proten,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平与主观睡眠特征的相关性.方法 前瞻性连续选取2022年5月～2023年4月阜阳市人民医院神经内科收治的113例首发脑梗死患者为研究对象,根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分结果分为失眠组(PSQI评分＞7分)和非失眠组(PSQI评分≤7分).比较两组患者的一般人口学资料及 CRP、SAA、IL-6 水平、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分差异,采用偏相关分析分析3个血清标志物与PSQI各效应因子之间的相关性.结果 两组患者的年龄、性别、基线NIHSS评分、mRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).失眠组HAMD评分(z=-3.993,P＜0.001)、HAMA评分(z=-3.806,P＜0.001)和CRP、IL-6、SAA(P＜0.001)均显著高于非失眠组.两组间高脂血症病史差异有统计学意义(z=5.913,P=0.015).多因素Logisitic回归分析结果显示,CRP(OR=1.55,P＜0.01),HAMD评分、HAMA评分及高脂血症均是首发脑梗死患者慢性失眠的独立危险因素,HAMD评分较HAMA评分相比影响更大(OR:1.10 vs 1.04).偏相关分析结果显示,IL-6、CRP水平与PSQI总分存在显著相关性(P＜0.05),而SAA水平与PSQI总分不存在显著相关性(P＞0.05).IL-6水平与睡眠质量(r=0.231)、睡眠效率(r=0.322)、睡眠时间(r=0.221)呈正相关.SAA水平仅与睡眠效率(r=0.242)呈正相关,而CRP水平与入睡潜伏期(r=0.194)、睡眠时间(r=0.247)、睡眠效率(r=0.225)呈正相关.结论 首发脑梗死伴随失眠症状的患者存在炎症标志物CRP、IL-6、SAA水平升高,且与失眠的严重程度相关.而CRP、1L-6水平与睡眠特征的相关性分析中有较好的一致性.

    脑梗死炎性反应慢性失眠障碍睡眠特征相关性分析

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    qSOFA评分联合红细胞分布宽度与血钙比值对重症急性胰腺炎的早期识别及Nomogram图的构建

    郭旻晞朱炳喜
    146-150页
    查看更多>>摘要：目的 探讨快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)联合红细胞分布宽度与血钙比值(red blood cell distribution width-to-serum calcium ratio,RDC)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的预测价值.方法 回顾性分析2018年6月～2022年10月徐州医科大学附属医院收治的319例急性胰腺炎患者的临床资料,根据病情严重程度分为非SAP组(n=260)和SAP组(n=59).所有患者均于入院24h内进行血样采集并检测相应血液学指标,并于24h内进行qSOFA与急性胰腺严重床旁指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分.比较两组间的临床资料并进行Logistic回归分析危险因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估qSOFA评分、RDC及两者联合评分对SAP的预测效能,并与BISAP评分进行比较.结果 多因素Logistic回归分析发现,RDC(OR=4.111,95％CI:2.053～8.231,P＜0.05)和 qSOFA(OR=9.732,95％CI:3.974～23.832,P＜0.05)高评分是 SAP 的独立危险因素.联合评分及 BISAP评分预测 SAP 的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.915(95％CI:0.872～0.959,P＜0.001)、0.839(95％CI:0.782～0.896,P＜0.001),敏感度分别为93.2％、66.1％,特异性分别为85.0％、86.2％.结论 qSOFA评分、RDC均可预测SAP的发生,两者联合评分对SAP发生的预测效能更高,可用于早期识别SAP的发生并指导早期干预.

    重症急性胰腺炎快速序贯器官衰竭评分红细胞分布宽度与血钙比值列线图早期识别

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