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医学影像学杂志
医学影像学杂志

武乐斌；赵斌

月刊

1006-9011

yxyxxzz@126.com

0531-87920996，87031478

250021

济南市经四纬九路37号

医学影像学杂志/Journal Journal of Medical ImagingCSTPCD
查看更多>>本刊是由国家科技部批准、山东省医学影像学研究所、山东省医学影像学研究会主办的学术期刊，国内外公开发行。本刊宗旨为：努力提高与普及医学影像学知识，为保障人民身体健康而奋斗。
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    抗γ-氨基丁酸B受体抗体脑炎的临床与影像学表现特征分析

    张晶亮郭守刚
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗γ-氨基丁酸B受体(GABABR)抗体脑炎的临床及影像学特点.方法 选取我院收治的经临床证实的 13 例抗GABABR抗体脑炎患者的资料,对其临床表现、实验室检查、脑电图、MRI及 18F-FDG PET/CT影像学特点等资料进行回顾性分析.结果 1)临床表现:13 例患者均出现癫痫发作,其中 6 例表现为记忆力减退和精神行为异常,1例出现恶心呕吐、肢体麻木无力,1 例出现行走不稳;2)实验室检查:13 例患者中 12 例血清和脑脊液抗GABABR抗体均为阳性,其中 2 例合并SOX-1、Hu抗体,1 例合并Hu、Ri、Recoverin抗体.8 例脑脊液细胞数升高,6 例蛋白增高.10 例患者脑电图异常,其中 3 例记录到癫痫样放电;3)影像学检查:13 例患者中 6 例MRI表现异常,可见T2WI、T2FLAIR异常信号,累及颞叶、海马、额叶、延髓、岛叶、枕叶、基底节区,均未见明显强化.5 例患者行 18F-FDG PET/CT检查,异常者 4例,均表现为葡萄糖代谢减低.2 例患者MRI及 18F-FDG PET/CT均表现异常,且 18F-FDG PET/CT显示病变范围较MRI更为广泛.结论 抗GABABR抗体脑炎脑电图主要表现为背景节律异常及慢波活动增强.MRI多见单侧或双侧颞叶、海马病变,PET/CT在发现病灶方面可能优于MRI,有助于疾病早期诊断.

    抗γ-氨基丁酸B受体抗体脑炎自身免疫性脑炎磁共振成像正电子发射断层显像

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    多静息态fMRI指标在MRI阴性颞叶癫痫患者大脑功能网络中的研究

    闫玲玲罕迦尔别克·库锟王云玲贾琳...
    6-10,33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨MRI阴性颞叶癫痫(MRIn-TLE)患者大脑功能网络的异常变化.方法 选取符合纳入标准的患者MRIn-TLE组、海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)组及健康志愿者(HC组)的静息态fMRI数据,预处理后计算各组的低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)及局部一致性(ReHo),并对各组静息态指标进行统计学分析.结果 相比HC组,MRIn-TLE组的异常功能脑区呈弥漫性分布,主要表现为豆状壳核、三角部额下回及中央旁小叶的ALFF值,扣带回、补充运动区、中央后回及角回的fALFF值,距状裂周围皮层、颞下回及楔叶的ReHo值均升高;背外侧额上回、额中回、楔前叶及小脑的ALFF值,小脑、颞下回及颞中回的fALFF值,背外侧额上回及楔前叶的ReHo值均降低.MTLE-HS组相较于HC组,异常脑区的分布以顶叶激活为主,表现为楔前叶的ALFF、fALFF和ReHo值升高.结论 MRIn-TLE组患者多个脑区的静息态fMRI指标与对照组相比存在差异,且检出存在差异的脑区较MTLE-HS组患者分布更为广泛,主要包括颞叶、额叶、枕叶及顶叶.

    颞叶癫痫静息态功能磁共振成像低频波动振幅低频振幅分数局部一致性

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    NODDI技术在假定血管源性脑白质高信号体积的应用分析

    王犇高德瑜王余
    11-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨通过神经突方向离散度与密度成像(NODDI)观察不同体积下的假定血管源性高信号(WMH)表现并探究该技术的应用价值.方法 选取106 例诊断为假定血管源性WMH患者的影像资料,比较正常白质(NAWM)和WMH的NODDI与伪彩图(DTI)参数间的差异以及相关性.比较不同WMH体积分组间的NAWM与WMH的各参数的差异.偏相关分析NODDI、DTI参数与WMH体积的相关性.采用多元线性回归分析 WMH 体积增大的相关因素.结果 1)WMH区域的FA、NDI、ODI值低于NAWM区域,MD、Viso值高于NAWM区域,差异有统计学意义(P<0.05);2)WMH的FA与ODI值以及NAWM的Viso和MD值在四个分组差异无统计学意义(P>0.05),WMH的MD、NDI、Viso值以及NAWM的FA、NDI、ODI值差异有统计学意义(P<0.05);3)WMH的FA、MD分别与WMH的ODI和Viso的相关系数差异有统计学意义(P<0.001),NAWM的FA、MD分别与相应的NODDI参数的相关系数差异有统计学意义(P<0.001);4)WMH的MD、NDI、ODI、Viso值,NAWM的FA、NDI、ODI值与WMH体积的相关系数差异有统计学意义(P<0.05);5)线性回归分析显示WMH-Viso、WMH-NDI、NAWM-ODI分别和WMH体积独立相关(P<0.05).结论 相比于FA、MD之类的DTI指标,NODDI参数对WMH的敏感性更高,也更能特异性地反映正常白质的变化差异.

    脑白质高信号脑小血管病磁共振成像

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    基于CT灌注成像参数构建AIS溶栓后出血转化的列线图模型

    吴静徐鹏
    16-20页
    查看更多>>摘要：目的 基于CT灌注成像参数构建急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓后出血转化的列线图模型.方法 选取本院行溶栓治疗的 160 例AIS患者作为观察对象,均行头颅CT灌注检查.采用Lasso分析筛选AIS溶栓后出血转化的预测因素,采用Logistic回归筛选AIS溶栓后出血转化的危险因素,采用R软件构建AIS溶栓后出血转化的列线图模型.结果 Logistic回归分析结果显示,大面积梗死、心房颤动、发病至溶栓时间>3h、入院时NIHSS评分、rCBF、rCBV是AIS溶栓后出血转化的危险因素(P<0.05).AIS溶栓后出血转化的列线图模型的C-index为 0.942(95%CI 0.903～0.981);校正曲线的预测值和实际值基本吻合;模型的ROC曲线下面积为 0.929(95%CI 0.888～0.970);决策曲线显示阈值概率为 1%～84%时,列线图预测AIS溶栓后出血转化的净获益值较高.结论 AIS溶栓后出血转化的列线图模型的准确性及临床应用价值较高.

    急性缺血性脑卒中出血转化体层摄影术,X线计算机灌注成像参数列线图

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    MRI在松果体区乳头状瘤与生殖细胞瘤术前鉴别诊断中的应用

    常志强唐继梅刘亚欧
    21-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影像学在术前鉴别诊断松果体区乳头状瘤(PTPR)与生殖细胞瘤的临床价值.方法 选取北京天坛医院经手术病理确诊的 17 例PTPR及 32 例单发松果体区生殖细胞瘤的影像学资料,总结其MRI特征.结果 PTPR发生年龄较生殖细胞瘤年龄稍大,男女无明显差异.影像学特点有显著差异:与生殖细胞瘤比较,PTPR在CT表现钙化少见,MRI在T1WI常呈高信号,在T2WI多呈混杂信号,增强后呈不均匀强化.结论 松果体区生殖细胞瘤及PTPR有其影像学特点,术前若明确诊断,对临床治疗有指导意义.

    松果体区乳头状瘤生殖细胞瘤磁共振成像鉴别诊断

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    大前庭导水管畸形3D-FLAIR表现及临床应用价值

    李宏磊李晓瑜李小芹李进叶...
    24-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大前庭导水管畸形(LVA)患耳的三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)表现及临床应用价值.方法 分析行HRCT和MRI[三维可变反转角继发高分辨率快速自旋回波(3D-SPACE)和 3D-FLAIR]检查经临床诊断为LVA 的患者 328 例(649 耳)影像学资料,根据患耳淋巴管(ED)和内淋巴囊(ES)内在 3D-FLAIR序列高信号范围将其分为 3 型:I型:在 3D-FLAIR无高信号;II型:在 3D-FLAIR显示部分高信号;III型:在 3D-FLAIR呈完全高信号.计算3D-FLAIR内耳及ED和ES内高信号发生率、LVA患耳ED和ES在 3D-SPACE和 3D-FLAIR完整显示率.利用卡方检验 3D-SPACE和 3D-FLAIR患耳对ED和ES完整显示率、3D-SPACE和 3D-SPACE+3D-FLAIR诊断正确率间差异性.并分析LVA患耳在 3D-SPACE检查中存在假阴性的原因.结果 328 例LVA(649 耳)中患耳的内耳及ED和ES内出现高信号比率分别为 49.0%、91.7%.内耳及ED和ES内在 3D-FLAIR高信号的范围及强度不一.其中I型、II型、III型分别为 54 耳(8.3%)、570 耳(87.8%)、25 耳(3.9%).3D-SPACE和 3D-FLAIR对患耳的ED和ES完整显示率分别为93.7%(608/649)、4.2%(27/649),两者间比较差异有统计学意义(χ2=1040.7,P<0.05).3D-SPACE和 3D-SPACE+3D-FLAIR正确率分别为 95.7%(621/649)和 100%(649/649),两组间比较差异有统计学意义(χ2=28.6,P<0.05).对3D-SPACE假阴性 19 例(28 耳)LVA(II型 25 耳、III型 3 耳)分析如下:2 耳患侧前庭导水管在HRCT上显示明显扩张,在3D-SPACE患侧ED和ES内信号较低难以显示,在 3D-FLAIR可清晰显示;另 26 耳LVA患侧前庭导水管扩张程度较轻或无扩张,其患侧ED和ES骨内外部分扩张程度均较轻且其远端内信号复杂,其在 3D-SPACE难以显示,而在 3D-FLAIR呈高信号易于显示.结论 LVA患侧内耳及ED和ES内信号异常可能是该病MRI表现特征之一;3D-FLAIR不适于单独应用于LVA诊断,其与 3D-SPACE联合有助于提高部分LVA患耳的诊断.

    水抑制成像大前庭导水管畸形磁共振成像

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    MRI评分法在腮腺良性肿瘤鉴别诊断中的价值

    吴奕派黄燕芳舒艳艳韩志江...
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨MRI评分法在腮腺良性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 选取 137 例 145 枚腮腺良性肿瘤的MRI影像资料,包括 58 例 58 枚多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)、54 例 62 枚腺淋巴瘤(warthin's tumor,WT)和 25 例25 枚基底细胞腺瘤(basal cell adenomas,BCA),将瘤体位于尾叶、形态规则、T2WI等低信号、T1WI高信号和快进快出强化模式赋予 0 分,瘤体位于非尾叶、形态不规则、T2WI高信号、T1WI等低信号和渐进性强化模式赋予 2 分,采用受试者操作特性曲线评价MRI评分鉴别PA、WT和BCA的价值.结果 WT和PA的MRI评分分别为 2(0,2)分和 8(6,10)分(Z=10.0348,P<0.05),鉴别两者的曲线下面积(the area under curve,AUC)、最佳阈值、敏感度和特异度分别为 0.980、5 分、93.5%和 86.6%;WT和BCA的MRI评分分别为 2(0,2)分和 4(4,6)分(Z=-3.922,P<0.05),鉴别两者的AUC、最佳阈值、敏感度和特异度分别为 0.866、3 分、79.0%和 84.0%;PA和BCA的MRI评分分别为 8(6,10)分和 4(4,6)分(Z=3.778,P<0.05),鉴别两者的AUC、最佳阈值、敏感度和特异度分别为 0.866、7 分、80.0%和 74.1%.结论 WT评分最低,PA评分最高,BCA介于两者间.MRI评分法对腮腺良性肿瘤的鉴别诊断有重要价值.

    腮腺肿瘤腺淋巴瘤基底细胞腺瘤多形性腺瘤磁共振成像

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    超声引导下细针穿刺联合肿瘤标志物对甲状腺癌术后复发转移的诊断价值

    张朝晖金颖马睿江亚...
    34-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下细针穿刺联合肿瘤标志物对甲状腺癌术后复发转移的诊断价值.方法 选取我院行甲状腺癌根治术后可疑复发转移的分化型甲状腺癌(DTC)患者 98 例,均行超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)及血清肿瘤标志物[甲状腺球蛋白(Tg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)、糖类抗原 199(CA199)、细胞角蛋白 19片段(CYFRA21-1)]检测,比较复发转移组和未复发转移组临床资料、US-FNAC检查结果及血清肿瘤标志物水平,分析术后复发转移的影响因素,通过ROC曲线、DCA评价相关因素诊断术后复发转移的价值和临床效用.结果 复发转移组病灶多发(χ2=10.599)、肿瘤直径≥2 cm(χ2=8.369)、临床分期Ⅲ～Ⅳ期(χ2=7.134)、术前淋巴结转移(χ2=6.132)、被膜侵犯(χ2=9.779)、Tg阳性占比(χ2=32.067)及血清 CEA(t=12.386)、CA125(t=10.730)、CA199(t=11.506)、CYFRA21-1(t=16.236)水平均较未复发转移组高(P<0.05);复发转移组US-FNAC阳性率 90.38%(47/52)高于未复发转移组 26.09%(12/46)(χ2=42.117,P<0.001);Tg阳性、血清CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1 水平与DTC患者病灶数目、肿瘤直径、临床分期、术前淋巴结转移、被膜侵犯均相关(P<0.05);Tg阳性、血清CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1、US-FNAC阳性水平均为术后复发转移的独立危险因素(OR=5.183、3.800、3.228、3.496、4.451、6.974,P<0.05);Tg阳性、血清 CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1、US-FNAC阳性水平诊断术后复发转移的AUC分别为 0.781、0.808、0.738、0.763、0.827、0.821,联合诊断的AUC为 0.903,大于各指标单独诊断的AUC(Z=0.215、0.194、2.871、2.354、1.859、0.190,P<0.05),绘制DCA分析显示各指标联合在术后复发转移诊断方面具有良好临床效用.结论 US-FNAC联合血清Tg、CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1 可用于DTC术后转移复发诊断中,为临床早期诊断提供参考依据,以针对性展开后续治疗.

    超声检查细针穿刺肿瘤标志物甲状腺癌术后复发诊断价值

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    儿童三房心畸形的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

    鲁秀莉刘贻曼陈丽君张玉奇...
    40-42,47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨彩色多普勒超声心动图对儿童三房心(cor triatriatum sinistrum,CTS)畸形的诊断价值,分析漏诊误诊原因.方法 选取 36 例超声心动图诊断为CTS的患儿资料,分析彩色多普勒超声心动图表现特征,其中 26 例经胸外科手术证实.结果 26 例经胸外科手术证实患者中 2 例为单纯性,24 例合并其它心血管畸形.常见的有房间隔缺损19 例、肺动脉高压 16 例、三尖瓣轻-中度反流 6 例、卵圆孔未闭 3 例、室间隔缺损 3 例、部分性肺静脉异位引流 3 例.二维超声心动图在剑下双房心切面、心尖四腔切面和胸骨旁大动脉短轴切面均可显示左心房内异常隔膜样组织,彩色多普勒超声显示副房经隔膜到真房腔的彩色血流.26 例手术患儿超声诊断符合 24 例;漏误诊 2 例,其中 1 例误诊为华法林嵴,1 例三房心漏诊.26 例患者行左心房内隔膜切除术,手术前隔膜处最大峰值流速为(2.15±0.43)m/s,术后过隔膜处流速为(0.85±0.22)m/s,二者间差异有统计学意义(P<0.05).本组 10 例未手术的CTS患儿经超声检查随访 2 年以上,隔膜处流速均小于 1.6 m/s,差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声心动图可以比较准确的诊断CTS,但容易漏误诊,需与先天性二尖瓣瓣上环、华法林嵴等鉴别,CTS外科手术效果良好.

    彩色多普勒超声心动图三房心

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    二维斑点追踪技术评价糖尿病前期患者左心房功能改变的价值

    王敏姚玉娟汪瑶张平洋...
    43-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨利用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价糖尿病前期患者左心房心肌应变(率)的改变及其临床价值.方法 选取糖尿病前期组患者 33 例,2 型糖尿病组患者 33 例,匹配健康成年志愿者 35 例(对照组)为观察对象,记录一般实验室指标及常规超声检查左心参数,并利用 2D-STI技术测量各组的左心房收缩期峰值应变(SS),左心房收缩期峰值应变率(s-SR),舒张早期峰值应变率(e-SR),舒张晚期峰值应变率(a-SR),对三组患者间测值进行统计学比较分析.结果 1)与对照组比较,糖尿病前期组SS、s-SR、e-SR测值降低,a-SR增高,差异均有统计学意义[(35.14±2.39)%vs(30.71±3.06)%,(3.47±0.49)s-1 vs(3.02±0.45)s-1,(3.94±0.56)s-1 vs(3.22±0.61)s-1,(3.22±0.50)s-1 vs(3.58±0.48)s-1,P<0.05];2)与对照组相比,糖尿病组二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)降低、晚期峰值流速(A)增加,E/A值减低,SS、s-SR、e-SR均明显降低,a-SR增高,差异有统计学意义[(88.63±6.84)cm/s vs(84.88±6.85)cm/s,(62.19±5.26)cm/s vs(64.90±2.54)cm/s,1.44±0.18 vs 1.31±0.13,(35.14±2.39)%vs(26.45±2.69)%,(3.47±0.49)s-1 vs(2.65±0.36)s-1,(3.94±0.56)s-1 vs(2.42±0.58)s-1,(3.22±0.50)s-1 vs(3.61±0.73)s-1,P<0.05];3)与糖尿病前期组比较,糖尿病组SS、s-SR、e-SR减低更明显[(30.71±3.06)%vs(26.45±2.69)%,(3.02±0.45)s-1 vs(2.65±0.36)s-1,(3.22±0.61)s-1 vs(2.42±0.58)s-1,P<0.05],a-SR两者无明显差异.以上数据表明临床上糖尿病前期患者左心房心肌储备和管道功能都已经开始减低,且随糖尿病病情进展而加剧;泵功能早期已代偿性增加.结论 糖尿病前期患者的左心房心肌功能改变有其特性,二维斑点追踪可以敏锐地发现并评价其变化.

    糖尿病前期超声检查斑点追踪左心房功能应变率

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