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空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
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    环肽cGY-8对小鼠急性缺氧脑损伤的保护作用及转录组学分析

    马智慧李雪雁张梅孟盼盼...
    1412-1419页
    查看更多>>摘要：目的 探讨环肽GYHHQYTG(cGY-8)对小鼠急性缺氧脑损伤的保护作用以及其可能的发生机制.方法 将BALB/c小鼠随机分为对照组和不同剂量cGY-8给药组,观察各组在常压密闭缺氧条件下小鼠存活时间,筛选出最佳药物浓度.随后将BALB/c小鼠随机分为常氧组(Nor组),模型组(M组),乙酰唑胺组(ACZ组),低、中、高剂量cGY-8给药组,每组6只,使用低压低氧处理后观察各组小鼠脑损伤情况.将15只BALB/c小鼠随机分为常氧组(Nor组)、缺氧组(Hy组)和缺氧给药组(cGY-8组),采用常压密闭缺氧处理后取全脑组织提取RNA进行转录组测序,筛选出差异表达基因(DEGs)后进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,并通过qRT-PCR验证测序数据的准确性.结果 cGY-8延长小鼠常压缺氧条件下的存活时间,且使低压低氧条件下小鼠脑组织含水量减少、氧化应激反应减轻.转录组学分析发现Hy组与Nor组相比共有678个DEGs(变化大于2倍;P＜0.05),而cGY-8处理可回调91个DEGs.GO富集分析91个DEGs主要聚类在信号转导、炎症反应、氧化还原酶活性等;KEGG富集分析可得91个DEGs主要富集在cGMP-PKG信号通路、钙离子信号通路等.结论 cGY-8可能通过调节能量代谢、减轻脑细胞Ca2+超载等途径保护小鼠缺氧脑损伤.本研究为预防及治疗高原脑水肿的药物开发提供了新思路.

    环肽cGY-8急性缺氧脑损伤RNA-seq小鼠

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    日光性皮炎模型小鼠瘙痒及伴发负性情绪的行为学及形态学研究

    饶茜朱媛媛林艺婷倪清蓉...
    1420-1426页
    查看更多>>摘要：目的 构建日光性皮炎小鼠瘙痒模型,检测小鼠瘙痒及焦虑、抑郁样行为,并观察内侧前额叶皮层(mPFC)和前扣带回皮层(ACC)内神经元的激活情况.方法 通过宽幅紫外线照射构建日光性皮炎小鼠模型.利用HE染色技术观察小鼠颈背部皮肤的病理变化.通过搔抓实验、高架十字迷宫、旷场和悬尾实验进行痒行为、焦虑和抑郁样行为检测.采用免疫荧光染色技术来观察mPFC和ACC内神经元的活性变化.结果 HE染色结果表明,对照组小鼠皮肤组织呈现出正常的形态结构,模型组小鼠背部皮肤可见明显红斑,棘细胞层出现特征性的"晒斑细胞".与对照组相比,模型组小鼠搔抓次数显著增多(P＜0.01);在旷场实验中的中央区域探索时间减少(P＜0.05);在高架十字迷宫实验中的开臂探索时间缩短(P＜0.01);在悬尾实验中的不动时间增加(P＜0.05).免疫荧光染色显示,模型组小鼠mPFC和ACC脑区FOS阳性细胞数量显著增加(P＜0.01).结论 成功建立了日光性皮炎瘙痒模型,并观察到模型小鼠伴发焦虑和抑郁样行为.模型组小鼠mPFC和ACC脑区内神经元激活,上述结果为mPFC和ACC参与日光性皮炎瘙痒及其伴发的负性情绪提供了形态学证据.

    日光性皮炎瘙痒焦虑抑郁内侧前额叶皮层前扣带回皮层

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    术前经颅磁刺激在语言功能区胶质瘤定位中的作用

    路洪禄冀晨辰陈进袁云超...
    1427-1431页
    查看更多>>摘要：目的 验证经颅磁刺激(TMS)在术前定位中相对于术中直接电刺激(DES)的可靠性.方法 纳入20例语言流利的胶质瘤患者,其中10例在术前进行了导航TMS(nTMS)标测(nTMS组),其余10例为非nTMS组(DES组).nTMS组在术前语言任务时进行TMS检查.在连续3次试验中,记录该语言任务被干扰的靶点位置,定义为nTMS热点(HSnTMS).两组患者均进行清醒手术和术中语言任务DES标测,并定义DES热点(HSDES).nTMS组中HSnTMS和HSDES的空间分布被记录下来,并在一个单一的大脑模板中配准进行比较.采用基于HSnTMS的重心(CoG)和基于HSDES的CoG的弥散张量成像-纤维束追踪技术.进行电磁仿真,然后比较了nTMS组和DES组之间的值.结果 HSnTMS和HSDeS的分布相似[平均距离为(6.32±2.60)mm,距离范围为2.20～9.30 mm,95％CI:3.9～8.7].在nTMS定位(P=0.037 3)中观察到较高的分数各向异性分数值和类似的纤维束长度(P=0.229 0).nTMS和DES诱导的脑组织内的电场分布相似.结论 术前TMS提供了对DES同样重要的数据,从而有助于精准地定位大脑功能.

    经颅磁刺激语言定位纤维束追踪电磁仿真直接电刺激

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    立体定向脑电图辅助灰质异位致癫痫患者手术方式选择分析

    张伟井晓荣马炜卫晨...
    1432-1434,1440页
    查看更多>>摘要：目的 分析立体定向脑电图(SEEG)在灰质异位致癫痫的术前评估的价值,探讨不同类型灰质异位导致癫痫患者的手术方式选择.方法 回顾性分析2019年4月至2022年5月在空军军医大学唐都医院神经外科治疗的16例药物难治性灰质异位致癫痫的患者,其中脑室周围灰质异位(PNH)单发结节7例,双侧PNH多发结节2例,皮层下灰质异位伴局部皮质发育不良7例,经无创性术前评估后行机器人辅助SEEG置入,根据SEEG及电刺激结果,个体化选择不同治疗方式,均随访1年以上.结果 7例脑室旁单发异位灰质结节的患者,采用SEEG引导射频热凝治疗,术后随访1年,5例疗效达到Engel Ⅰ级,2例为Engel Ⅱ级;2例脑室周围多发灰质异位结节的患者采用迷走神经刺激术治疗,随访2年,Engel Ⅳ级;4例皮层下异位灰质和被覆皮层均有异常放电的患者采用切除异位灰质及相关皮层;3例患者异常放电为被覆皮层独立起始,仅切除相关皮层,术后随访1～3年不等,疗效达到Engel Ⅰ级.结论 灰质异位导致的癫痫往往属于药物难治性癫痫,SEEG在癫痫病灶定位方面起到重要作用,针对不同类型制定个体化手术策略,可取得满意疗效.

    灰质异位药物难治性癫痫立体定向脑电图射频热凝治疗迷走神经刺激术

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    急性缺血性卒中血管内治疗术后癫痫发生率以及危险因素的研究

    吴健隆王罗俊王萱李德帅...
    1435-1440页
    查看更多>>摘要：目的 探索急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗术后卒中后癫痫(PSE)的发生率及其相关危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月于空军军医大学西京医院神经内科接受血管内治疗的AIS患者的临床资料,根据是否出现PSE,将患者分为PSE组和非PSE组.对两组进行人口学特征、TOAST分型、卒中程度、颅内病灶特点、血管内治疗情况、并发症和预后的比较,同时运用多因素Cox回归分析评估PSE的危险因素.结果 共对197例AIS血管内治疗术后患者进行分析,随访中位时间为16(12,24)个月;16例(8.1％)患者出现PSE,首次迟发性发作的中位时间为卒中后8(6,12)个月.PSE组在房颤病史、病灶累及部位(额叶、颞叶、岛叶),皮层受累及术后出血转化方面的占比均高于非PSE组(P＜0.05).PSE组患者良好预后(mRS≤2分)比例较低(37.5％vs 67.4％,P=0.016).多因素Cox回归分析显示梗死体积超过大血管供血区域的2/3(P=0.013)和早发性发作(P＜0.001)是血管内治疗术后PSE的独立危险因素.结论 对于接受血管内治疗的AIS患者,特别是大面积梗死和出现早发性发作的患者,应高度警惕PSE的发生.PSE的出现通常与较差的神经功能预后相关.

    急性缺血性卒中血管内治疗癫痫卒中后癫痫预后危险因素

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    TyG指数和UHR、PLR水平对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的预测价值

    饶嘉林妙胡江
    1441-1445页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的关联.方法 选取浙江中医药大学附属第二医院2021年4月至2023年4月确诊的65例T2DM且经颈部超声检查伴有颈动脉粥样硬化形成的患者作为观察组,另外按照病例配对研究原则选取65例确诊T2DM但颈动脉未发生粥样硬化患者为对照组;对比两组的一般资料、血脂血糖代谢、肾功能指标及TyG指数、UHR、PLR测定值,分析各项因素与T2DM患者产生颈动脉粥样硬化的相关性,TyG指数、UHR、PLR测定值对T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的预测价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC)模型.结果 TyG指数、UHR、PLR测定值观察组患者高于对照组,统计学对比差异显著(P＜0.01);甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮、血清肌酐、颈动脉内膜中层厚度测定值进行对比分析,观察组高于对照组,统计学对比差异显著(P＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定值观察组低于对照组,统计学对比差异显著(P＜0.01).TyG指数、UHR、PLR、TG、LDL-C增高以及HDL-C降低是T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P＜0.05);TyG指数、UHR、PLR及联合预测T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积分别为0.679、0.721、0.732、0.947.结论 TyG指数、UHR、PLR三项指标联合应用预测T2DM患者发生颈动脉粥样硬化具有较高的灵敏度,并且与患者发生颈动脉粥样硬化关系密切.

    甘油三酯-葡萄糖指数血小板/淋巴细胞比值尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值2型糖尿病颈动脉粥样硬化

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    miR-125b-5p、miR-1207-3p、miR-802在前列腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

    吴远博龙慧民
    1446-1451,1456页
    查看更多>>摘要：目的 分析前列腺癌(PCa)组织中miR-125b-5p、miR-1207-3p、miR-802表达水平,并探析指标与病理参数、预后的关系.方法 选取161例PCa患者作为研究对象,病例收集时间为2019年1月至2021年7月,收集地点为宁波市医疗中心李惠利医院.患者从确诊当日起开始随访,随访时间截至2024年7月,随访期间失访3例,最终纳入158例进行研究,根据预后情况分为预后不良组(53例)和预后良好组(105例).收集PCa患者手术切除的新鲜癌组织和癌旁组织标本,比较癌组织和癌旁组织miR-125b-5p、miR-1207-3p、miR-802表达,分析PCa患者癌组织miR-125b-5p、miR-1207-3p、miR-802表达与临床病理特征的关系,比较不同预后PCa患者癌组织miR-125b-5p、miR-1207-3p、miR-802表达.应用Cox回归分析PCa患者不良预后的危险因素,并将预后不良组纳入阳性,预后良好组纳入阴性,分析癌组织miR-125b-5p、miR-1207-3p、miR-802对PCa患者不良预后的预测价值,应用受试者工作特征曲线(ROC)获取曲线下面积(AUC).结果 PCa患者癌组织miR-125b-5p、miR-802表达低于癌旁组织(P＜0.05),癌组织miR-1207-3p表达高于癌旁组织(P＜0.05).Gleason评分＞7分、Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移的PCa患者癌组织miR-125b-5p、miR-802表达低于Gleason评分≤7分、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移者(P＜0.05);而癌组织miR-1207-3p表达高于Gleason评分≤7分、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移者(P＜0.05).预后不良组中癌组织miR-125b-5p、miR-802表达低于预后良好组(P＜0.05),癌组织miR-1207-3p表达高于预后良好组(P＜0.05).Cox回归分析可见,癌组织miR-125b-5p表达偏低(HR=1.091)、miR-1207-3p表达偏高(HR=1.099)、miR-802表达偏低(HR=1.135)与PCa患者不良预后有关(P＜0.05).ROC分析可见,癌组织miR-125b-5p、miR-1207-3p、miR-802联合检测预测PCa患者不良预后的AUC值为0.900,高于三者单一检测(AUC 值分别为 0.689、0.679、0.758,P＜0.05).结论 PCa 组织中 miR-125b-5p、miR-802 呈低表达,而miR-1207-3p呈高表达,三者与患者病理、预后有关,且三者联合检测预测PCa患者不良预后更具优势.

    前列腺癌miR-125b-5pmiR-802病理特征预后危险因素预测价值

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    脑胶质瘤多学科诊疗新进展

    韩铮王宝高立
    1452-1456页
    查看更多>>摘要：脑胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,且恶性程度较高、预后较差,患者病程一般较长,伴有严重意识及功能障碍,带来沉重的家庭压力和社会负担.如何提高脑胶质瘤患者的生存质量及预后,一直是临床医生亟需攻克的难题.多学科诊疗(MDT)模式被认为是解决这一问题的有效方案,其个体化的诊疗方案能给患者带来最大的临床收益,改变了人们在脑胶质瘤治疗过程中的传统观念.随着新技术在脑胶质瘤诊断、治疗、护理上的进步,MDT模式得到了越来越多的医院和专家的认可.

    脑胶质瘤中枢神经系统肿瘤多学科诊疗

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    脑网络在胶质瘤中的应用研究进展

    姬昂吕瑞章翔毛星刚...
    1457-1463页
    查看更多>>摘要：胶质瘤是颅内最常见的原发恶性肿瘤,高级别胶质瘤患者预后不良,5年病死率极高,研究表明胶质瘤是一个全脑性的疾病,并非局部改变.随着多模态影像学检查的发展,对于神经系统功能的认知,逐渐由解剖分区进一步转向脑功能网络的研究.本文旨在综述并分析胶质瘤及脑网络相关的研究,深入认识胶质瘤对脑网络的影响,并讨论了脑网络在辅助手术、病情评估、治疗效果、预后分析等方面的临床应用.

    脑科学脑网络神经外科脑肿瘤复杂网络拓扑结构

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    不同海拔高度对人体睡眠及认知功能的影响

    刘晓钰王云英路志红
    1464-1468页
    查看更多>>摘要：高海拔地区的低压低氧环境是诱发睡眠障碍和认知功能障碍的主要危险因素,而不同海拔高度对睡眠和认知的影响不同.海拔越高,对机体睡眠和认知的影响越大,随着海拔的增加,导致睡眠期间频繁觉醒和呼吸暂停,总睡眠时间和慢波睡眠减少,进而导致睡眠效率低下.同时高海拔地区会造成学习、记忆、执行力和注意力等认知功能受损.高海拔地区导致的睡眠障碍和认知功能缺损是相互关联并相互作用的,同时其发生和发展的机制尚不明确,因此未来的研究应更加关注高海拔地区睡眠障碍和认知障碍发生的关键机制,并寻找新的有效治疗方法.

    高海拔低氧睡眠认知

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