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期刊信息/Journal information
空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
正式出版
收录年代

    对21世纪网络神经外科临床实践的思考

    赵继宗
    361-363页
    查看更多>>摘要：百年神经外科发展史可以划分为三个时期,即经典神经外科时期、显微神经外科时期和微创神经外科时期.进入21世纪,现代医学科学迅猛发展,神经外科跨入网络神经外科新时期.网络神经外科是以脑网络的拓扑特性为基础,以多模态智能神经功能影像和微创手术技术为手段,在诊治神经系统疾患过程中,使患者脑功能网络得到保护或重塑,藉此提高难治性神经系统疾患诊治水平,它将成为脑科学转化研究的纽带.

    21世纪网络神经外科学神经网络脑解剖与功能医学影像医疗器械脑机接口

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    神经外科学在神经科学及脑网络研究中的重要作用

    章翔毛星刚
    364-368页
    查看更多>>摘要：脑科学是现代最前沿的学科之一,受到全球研究者的高度重视.近年来有关脑科学的发展产生了巨大进步,尤其是脑网络的研究带来了破解大脑功能的新方向.脑科学的发展促进了神经外科学的理念更新,特别是脑网络的概念,使得神经外科手术需要更多地关注神经纤维束构成的脑网络结构,以更好地在术中保护重要的脑功能.脑科学的研究离不开对大脑的探究与观察,而神经外科学则是研究和通过手术治疗脑组织病变的科学,可在手术中直接地接触和研究大脑,并因此而发现重要的脑纤维及细胞的调配规律,进而对脑科学发展具有不可替代的重要作用.

    脑科学脑网络神经外科脑肿瘤复杂网络拓扑结构

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    基底外侧杏仁核谷氨酸能神经元参与异氟醚麻醉觉醒的调控

    王飒李慧明王丹
    369-374页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基底外侧杏仁核(BLA)谷氨酸能神经元在异氟醚麻醉中的调控作用.方法 采用健康雄性8～12周龄Vglut2-Cre转基因小鼠.15只小鼠随机分为光遗传激活组(ChR2组)、抑制组(GtACR组)和对照组(mCherry组),每组5只,分别在BLA核团立体定位注射兴奋性光遗传病毒rAAV2/9-EF1α-DIO-hChR2-mCherry-WPRE-hGH pA、抑制性光遗传病毒 rAAV2/9-EF1α-DIO-GtACR-mCherry-WPRE-hGH pA 或对照病毒rAAV2/9-EF1α-mCherry-WPRE-hGH pA,并埋置陶瓷插芯.待病毒表达3周后,对待试小鼠进行14 mL/L异氟醚麻醉,并全程记录小鼠皮层脑电(EEG),爆发抑制比(BSR)稳定时光遗传调控BLA谷氨酸神经元,比较光刺激前2 min与刺激2 min时的BSR.21只Vglut2-Gre小鼠随机分为化学遗传激活组(hM3Dq组)、抑制组(hM4Di组)和对照组(mCherry组),每组7只,分别在双侧BLA核团注射化学遗传病毒,3周后进行化学遗传调控实验,比较稳定深度麻醉状态中同一时间点各组EEG频谱及各频段百分比总功率以及翻正反射消失及恢复(LORR/RORR)时间.结果 与光刺激前相比,光刺激期间ChR2组BSR降低(P＜0.05),GtACR组BSR增加(P＜0.05),而mCherry组BSR无统计学差异(P＞0.05).化学遗传实验中,与mCherry组相比,深度麻醉状态下,hM4Di组皮层EEG的α、β、γ频段百分比总功率明显增加(P＜0.05),hM3Dq组EEG的α、β、γ频段百分比总功率无统计学差异(P＞0.05);hM3Dq组和hM4Di组LORR的时间无统计学差异(P＞0.05),而hM3Dq组RORR的时间缩短,hM4Di组RORR的时间延长(P＜0.01).结论 BLA谷氨酸神经元参与调控小鼠异氟醚麻醉的觉醒过程,激活BLA谷氨酸神经元,可以显著促进小鼠从异氟醚麻醉状态中觉醒.

    基底外侧杏仁核谷氨酸能神经元异氟醚觉醒遗传学技术

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    IL-2/抗IL-2抗体通过增加中枢神经系统内调节性T细胞数量减轻小鼠颅脑创伤

    王亭皓刘海啸胡清马梦欣...
    375-379页
    查看更多>>摘要：目的 探讨IL-2/抗IL-2抗体增加颅脑创伤(TBI)小鼠中枢神经系统内调节性T细胞(Treg)数量对小鼠TBI的影响.方法 所用动物为10周龄C57BL/6健康雄性小鼠,分为Sham组、TBI组、TBI+IL-2/抗IL-2抗体组.TBI+IL-2/抗IL-2抗体组在造模2 h后连续3 d给予IL-2(1.0 μg)+抗IL-2抗体(5.0 μg)腹腔注射.提取三组小鼠在3、5、7 d的脑组织进行流式细胞术,检测Treg数量,同时将第7日小鼠脑组织进行免疫荧光染色,以明确TBI后中枢神经系统存在Treg浸润,另外对三组小鼠1、3、5、7 d的行为学结果分别进行分析.同时检测造模第7日各组小鼠脑组织含水量、神经元凋亡及炎症因子表达情况.结果 与Sham组相比,TBI组及TBI+IL-2/抗IL-2抗体组小鼠中枢神经系统内确实存在Treg浸润情况,且Treg在脑创伤后逐渐增多,Sham组未见Treg浸润,TBI+IL-2/抗IL-2抗体组相较于TBI组Treg明显增多(P＜0.05),包括神经元凋亡减少、脑水肿减轻及炎症因子表达降低,预后明显改善.结论 IL-2/抗IL-2抗体可以增加中枢神经系统内Treg的数量并在一定程度上能够减轻小鼠TBI症状.

    IL-2/抗IL-2抗体调节性T细胞颅脑创伤

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    带状疱疹后神经痛发生的治疗相关因素分析及其XGBoost临床预测模型的构建

    杨波唐雪苗宋福婷时小晗...
    380-388页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响带状疱疹后神经痛(PHN)发生的危险因素,特别是治疗相关因素,择优选择机器学习算法构建PHN临床预测模型.方法 选取2023年5月至10月于西京医院疼痛医学中心门诊就诊的434名带状疱疹患者的病历资料.收集人口学因素、疱疹相关因素、治疗相关因素及合并疾病等指标.在患者病程满3个月后,根据疼痛VAS判断是否发生PHN,分为PHN组(n=197)和非PHN组(n=237).使用单因素分析、logistic回归挑选变量,随后使用LASSO回归对挑选出的因素进行筛选和降维,选择最终纳入模型的变量.比较传统logistic回归模型和XGBoost、SVM两种机器学习模型的区分性能,选择最佳算法构建模型并进行验证和评价.结果 研究通过LASSO回归筛选发现神经节段、年龄、急性期VAS、疱疹面积、神经阻滞治疗开始时间和疼痛性质是PHN发生的独立影响因素.logistic回归、XGBoost模型和SVM模型在训练集的ROC-AUC均值分别为0.82、0.95、0.77,在验证集的均值分别为0.81、0.81、0.76,提示XGBoost模型的预测性能最佳.使用XGBoost 建模,训练集、验证集的 ROC-AUC 均值及95％CI分别为0.94(0.92～0.97)、0.86(0.79～0.94),提示模型区分度较好.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P＞0.05,校准曲线比较接近理想曲线,说明模型预测性能良好.决策分析曲线显示模型具有良好的临床净收益.结论 神经受累节段和神经阻滞治疗开始时间这两个治疗相关因素是PHN发生的重要独立影响因素.采用神经节段、年龄、急性期VAS、疱疹面积、神经阻滞治疗开始时间、疼痛性质六个变量构建的XGBoost临床预测模型性能优良,具有较好的区分度和校准度;对于早期甄别PHN高危患者,及时进行针对性治疗具有重要临床意义.

    带状疱疹后神经痛带状疱疹治疗相关因素临床预测模型机器学习

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    术前焦虑水平对全麻下儿童口腔治疗术后牙痛的影响:基于倾向性评分匹配的队列研究

    史晓炯樊泽刘冰石荣荣...
    389-395页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前焦虑水平对全麻下儿童口腔治疗术后牙痛的影响.方法 采用前瞻性队列研究,纳入2022年10月至2023年8月在空军军医大学口腔医院接受全麻下口腔治疗的3～7岁患儿.依据改良耶鲁术前焦虑量表,按照是否存在高度临床焦虑阳性体征将患儿分为低焦虑水平组和高焦虑水平组.以术后72 h牙痛发生率为主要结局指标,术后72 h牙痛最高评分为次要结局指标,记录患儿性别、年龄、营养状况、ASA分级、术中麻醉用药及口腔治疗情况等基线资料,并采用倾向性评分匹配法均衡两组间协变量,通过logistic回归分析匹配后术后72 h牙痛发生率和牙痛最高评分.结果 共纳入231例患儿,其中低焦虑水平组158例,高焦虑水平组73例.倾向性评分匹配前,两组间年龄、ASA分级、术前牙痛评分有统计学差异(P＜0.05),其余基线资料无统计学差异(P＞0.05);倾向性评分匹配后,两组各纳入68例患儿,两组间基线资料均无统计学差异(P＞0.05).相较于低焦虑水平组,高焦虑水平组术后72 h发生牙痛的风险增加6.2％(OR:1.062,95％CI:1.039～2.092),两组患儿术后牙痛最高评分无统计学差异.结论 术前高焦虑水平是全麻下儿童口腔治疗术后牙痛发生的危险因素,缓解患儿术前焦虑情绪可以降低其术后牙痛发生的风险.

    术前焦虑术后牙痛儿童口腔治疗全身麻醉倾向性评分匹配法

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    去铁胺通过抑制线粒体功能加重替莫唑胺诱导的胶质瘤细胞DNA损伤

    吴若琳韩瑞丽米洋澜谷雨...
    396-400,406页
    查看更多>>摘要：目的 探讨去铁胺(DFO)加重替莫唑胺(TMZ)诱导胶质瘤细胞DNA损伤的作用及机制.方法 将U251胶质瘤细胞分为对照组、TMZ组(100 μmol/L)、DFO组(500 μmol/L)及两药联合处理组(100 μmol/L TMZ+500 μmol/L DFO).处理24 h后,利用免疫荧光技术检测磷酸化组蛋白H2AX(γH2AX)焦点的形成情况;菲咯嗪-比色法和化学发光法分别检测细胞内总铁含量和线粒体铁含量;荧光法检测线粒体膜电位,ATP试剂盒和乳酸试剂盒分别测定细胞内ATP含量和乳酸含量;qRT-PCR分析铁硫簇(ISC)合成相关分子mRNA的表达,Western blotting分析DNA损伤修复相关蛋白质的表达情况.结果 DFO和TMZ会导致胶质瘤细胞产生不同程度的DNA损伤(P＜0.05),且DFO可以加重TMZ诱导的胶质瘤细胞DNA损伤(P＜0.01).DFO联合TMZ显著减少细胞总铁和线粒体铁含量(P＜0.05),降低线粒体膜电位及ATP含量(P＜0.01),同时增加乳酸生成(P＜0.01);DFO阻碍ISC合成,抑制DNA损伤修复,加重TMZ诱导的DNA损伤(P＜0.05).结论 DFO通过影响铁代谢导致线粒体功能障碍,减少ISC的合成,从而抑制DNA损伤修复,加重TMZ诱导的胶质瘤细胞DNA损伤.

    去铁胺替莫唑胺胶质瘤DNA损伤铁硫簇

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    国内医务人员对于脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知现状调查

    庹小双李梦钰董海龙张泽菲...
    401-406页
    查看更多>>摘要：目的 调查我国1 500余家医院部分医务人员对脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知情况,为进一步使用脑电监测提供决策依据.方法 采用自行设计的问卷于2023年11月对我国29个省份1 500余家医院医务人员就脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知和应用情况进行问卷调查,包括5个部分32个条目.结果 本次调查共收集到调查问卷3 315份,高达97.98％的人员了解脑电监测设备,其中清楚了解者占68.45％.47.17％的医务人员既了解脑电监测设备又知晓其作用原理;90.38％的医务人员认为脑电监测可降低术中知晓的发生率;认为衰弱和脆弱脑功能的患者需进行脑电监测的医务人员占比分别为90.29％和86.61％.不同麻醉药物被认为是首位影响脑电监测的因素,93.48％的医务人员认为其对脑电监测有影响;95.93％的医务人员认为老年患者更应该进行常规脑电监测;95.14％的人员赞成脑电监测复合其他监测可提供更精准的麻醉.结论 我国各大医院以麻醉医生为主的医务人员对脑电设备较为了解,并且对脑电设备的作用态度较为积极,但对其作用原理的了解程度还有待提升.大部分麻醉医务人员认同脑电监测对老年患者、合并衰弱和脆弱脑功能的患者有益,但其容易受到麻醉药物等因素的影响.

    医务人员脑电监测麻醉药物围术期

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    空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型的构建

    徐思嘉胡珊博陆洲方科...
    407-412页
    查看更多>>摘要：目的 构建科学合理的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型,为指导场站卫生士官战现场救护技术训练提供依据.方法 2022年3～5月,以核心能力理论为框架,基于文献研究初步构建各级指标条目、2轮Delphi专家函询筛选和修改条目,使用Yaahp 12.1软件进行层次分析确定各级指标权重,最终构建空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型.结果 2轮专家函询的积极系数分别为88％、100％,权威系数均为0.920,肯德尔和谐系数三级指标分别为0.322、0.324(P＜0.01).最终构建的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型包括5个一级指标(岗位基本知识、战场环境评估能力、战场搜救能力、专业救护能力、战时综合素质),13个二级指标和39个三级指标.结论 本研究构建的空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型的科学性、权威性和可靠性较高,可为空军场站卫生士官战现场急救技术训练及考核提供依据.

    空军场站卫生士官战现场急救核心能力模型

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    樊代明院士团队在Cell上发文揭示补充牛磺酸增强T细胞抗肿瘤疗效机制

    412页
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