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中国医药导报
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王丽 黄正明

旬刊

1673-7210

yyzx11@vip.163.com

010-59679533

100025

北京市朝阳区通惠家园惠润园（壹线国际）5-3-601 《中国医药导报》杂志社

中国医药导报/Journal China Medical HeraldCSTPCD
查看更多>>《中国医药导报》杂志是卫生部主管、中国医学科学院主办的国家级科技核心期刊，系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科技论文与引文数据库收录期刊、中国生物医学文献检索分析数据库收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，所刊登的文章被万方数据、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录。本刊现为旬刊，国内刊号：CN11-5539/R，国际刊号ISSN1673—7210，邮发代号：80－372，定价20元。本刊以“分析医药发展趋势，展示医药科研成果,报道医药临床进展，促进医药产业发展”为宗旨，设有专家论坛、研究进展、论著、实验研究、临床研究、中医中药、病理分析、药品鉴定、制剂与技术、药物与临床、麻醉与镇痛、医学检验、影像与介入、现代护理、教育论坛、科研管理、药事管理、政策研究、医药监管、经营管理、调查研究等栏目。是广大广大医药工作者了解医药研究进展、发展动态，展示医药科研成果，学习先进经验，探讨工作难题，交流和提高业务学术水平的贴身参谋和得力助手，也是发表医药学术论文的阵地。欢迎订阅，欢迎投稿。本刊报道领域广、稿件容量大、处理稿件快、审稿专家多、编辑效率高、发稿周期短、服务意识强。重视具有国际领先水平的创新性科研成果及各类原创性论文，对于省部级以上科研课题论文和本刊订户的稿件优先发表。根据全国继续教育委员会《继续医学教育学分授予与管理办法》的规定，在本刊发表论文可获得国家级继续医学教育学分。
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    山西省28所三级综合医院基于疾病诊断相关分组的住院医疗服务绩效评价

    杨优帅王玉红靳苗宋艳龙...
    109-113页
    查看更多>>摘要：目的 比较山西省28所三级综合医院疾病诊断相关分组(DRG)指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异，为医院综合评价提供一定的应用价值。方法 通过山西省医疗服务评价平台收集2023年1月至12月山西省28所三级综合医院住院病案首页数据，采用综合指数法从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量方面分析DRG指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异。结果 传统指标的住院医疗服务绩效评价结果显示，医院4综合指数排名第一，为6。44;医疗服务能力综合指数最高的是医院3，为3。44;医疗服务效率综合指数最高的是医院25，为1。85;医疗服务质量综合指数最高的是医院16，为4。33。DRG指标的住院医疗服务绩效评价结果显示，医院1的综合指数排名第一，为4。68;医疗服务能力综合指数最高的是医院1，为2。79;医疗服务效率综合指数最高的是医院4和医院6，为1。43;21所医院的医疗服务质量综合指数为1。00。结论 采用传统指标与DRG指标对28所三级综合医院的住院医疗服务绩效进行评价，结果存在差别，各医院在医疗服务能力、医疗服务效率及医疗服务质量方面不同程度地存在一些问题。与传统指标比较，DRG指标能客观、准确地评价医院住院医疗服务水平，有助于医院精细化管理。

    疾病诊断相关分组综合指数法医疗服务绩效评价

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    天津市卫生资源配置和经济发展的耦合协调研究

    雷笑瑜吴锋刘德瑾张磊磊...
    114-119页
    查看更多>>摘要：目的 研究天津市卫生资源配置与经济发展的耦合协调关系及障碍因素，为促进卫生资源与社会经济协同发展提供决策依据。方法 从2023年《天津统计年鉴》获取2022年天津市各行政区经济发展和卫生资源配置状况的相关数据。通过熵权法计算各指标权重，利用耦合协调模型评价卫生资源配置与经济发展耦合协调度及发展状态，采用障碍度分析模型分析两系统耦合协调度的障碍因子。结果 2022年滨海新区是天津市人口最多，地区生产总值、一般公共预算支出和卫生健康支出最高的行政区;宁河区年平均工资、第三产业比重、一般公共预算支出、医院数、卫生机构床位数、医院床位数最低。东丽区、西青区和滨海新区经济发展超前于卫生资源配置，其他行政区经济发展滞后于卫生资源配置。滨海新区经济发展与卫生资源配置良好协调，耦合协调度为0。84;宁河区严重失调，耦合协调度为0。16。经济发展系统中，第三产业比重是滨海新区耦合协调度最主要的障碍因子，一般公共预算支出和地区生产总值是其他行政区的主要障碍因子;卫生资源配置系统中，和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区主要障碍因子各不相同，而其他行政区主要障碍因子为每千人注册护士数、每千人执业医师数、每千人床位数。结论 天津市卫生资源配置与经济发展协调程度较低且经济发展普遍滞后于卫生资源配置，而其障碍因素复杂，应通过加强发展低地的投入、在控制卫生资源扩张的同时提高卫生资源的质量、加大卫生投入和区分不同行政区采取措施促进卫生资源配置与经济协同发展。

    天津卫生资源配置经济发展耦合协调

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    基于扎根理论的基层疾病预防控制人员职业倦怠发生机制探析

    许平方青邱五七张娜...
    120-125页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基层疾病预防控制人员职业倦怠的发生机制，对加强和改善疾病预防控制工作提供相关支撑。方法 2023年7月17日至20日，选取深圳市宝安区疾病预防控制中心、公共卫生服务中心、3家公共卫生服务街道分中心、1家社区医院、1家社区健康服务中心、1家社区健康服务站作为访谈单位，以目的抽样法在访谈单位中选取20名基层疾病预防控制人员进行半结构化访谈，利用Nvivo11质性分析软件对访谈资料进行处理，通过扎根理论三级编码提炼相关概念和范畴。结果 梳理出初始概念32个、范畴15个、主范畴7个，构建了包含管理机制、工作维度、个人维度、体系建设和社会地位5个核心类属在内的基层疾病预防控制人员职业倦怠发生机制模型。结论 管理机制、工作维度、体系建设和社会地位直接或间接对个人维度产生影响，引起职业倦怠的综合反应。应稳步推进疾病预防控制体系建设向纵深发展，健全疾病预防控制管理机制，加强对疾病预防控制工作的宣传普及，以缓解基层疾病预防控制机构人员职业倦怠，促进其职业健康。

    基层疾病预防控制人员职业倦怠发生机制扎根理论

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    基于VOSviewer和CiteSpace的沉香知识图谱可视化分析

    刘嗣源吴建林高倩张明宽...
    126-139页
    查看更多>>摘要：目的 使用VOSviewer和CiteSpace软件对沉香相关文献进行可视化分析。方法 在中国知网和Web of Science数据库中检索1993年11月至2023年11月与沉香研究相关的中英文文献，采用VOSviewer 1。6。19和CiteSpace 6。2。R4软件分别对作者、机构及关键词等进行可视化分析，并结合可视化图谱对沉香研究现状和热点趋势进行分析。结果 共纳入沉香相关文献2 121篇，其中中文文献1 573篇，英文文献548篇，中文文献发文量较多的是魏建和、梅文莉和高晓霞团队，英文文献发文量较多的是戴好富、杨云团队。机构合作分析结果显示，中国医学科学院/北京协和医学院药用植物研究所为中英文文献发文量最多的研究机构。关键词共现、聚类及突现分析结果显示，中文文献侧重于真伪鉴别、化学成分和用药规律研究等，英文文献更侧重于2-(2-phenylethyl)chromones、essential oil和chromone derivative等有效成分的药理活性研究。结论 沉香研究受国内外学者重视，中国在该领域的贡献较大;成分研究、质量控制、真伪鉴别、药理作用及作用机制等均是前沿方向，可成为沉香今后的研究热点。

    沉香文献计量学CiteSpaceVOSviewer热点分析

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    基于"虚气留滞"理论探讨线粒体功能障碍对心肌缺血再灌注损伤的影响

    郭闫闫赵明芬袁茜茜倪昀...
    140-144页
    查看更多>>摘要：本文基于"虚气留滞"理论探讨心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的病机理论内涵及中医药治疗方法。"虚气"指脏腑精气亏虚，气血阴阳失和，"留滞"指疾病过程中所涉及的各种病理产物的蓄积。"虚气"是导致MIRI的病理基础，为发病之本;"留滞"是导致MIRI的病理关键，为病机之要;两者互相兼夹，互为因果，最终形成"虚""滞"夹杂，以"虚"为本，以"滞"为标，"虚""滞"相伴的病理状态。因此，本文基于"虚气留滞"中医基础理论，与现代医学机制中的线粒体功能障碍相结合，探讨二者在MIRI中的相关性，全面诠释"虚气留滞"病机的科学内涵，以期为MIRI的防治提供新思路及中医理论依据。

    心肌缺血再灌注损伤线粒体功能虚气留滞中医药

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    基于DNA甲基化探讨肺结节患者中医证候特征的临床研究

    于淑然张平杨之芽张茗...
    145-150页
    查看更多>>摘要：目的 基于DNA甲基化探讨肺结节患者的中医证候特征，为肺结节中医证候规范化和辨证论治提供参考。方法 选取2023年3月至2024年3月于中国中医科学院望京医院收治的298例肺结节患者为研究对象，根据DNA甲基化检测结果将其分为阳性组(95例)和阴性组(203例)。采用倾向性评分匹配将两组患者按照1∶1进行匹配，最终每组81例。从病历中提取患者结节特点及临床症状，运用证素辨证学和因子分析总结中医证素并命名证候，比较两组结节特点及中医特征。结果 两组结节大小比较，差异无统计学意义(P＞0。05);两组结节性质、结节数目比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。阳性组面色萎黄、形体消瘦、倦怠乏力、汗出明显、苔黄腻、脉细、脉沉、食欲不振和尿少等症状占比均高于阴性组，差异有统计学意义(P＜0。05);阳性组痰色白、痰多质稠、齿痕舌和脉滑等症状占比均低于阴性组，差异有统计学意义(P＜0。05)。阳性组脾、肾、饮、气虚、阴虚、阳虚等证素占比均高于阴性组，差异有统计学意义(P＜0。05)。阳性组特征值＞1的公因子共6个，累积方差贡献率为80。021％;阴性组特征值＞1的公因子共5个，累积方差贡献率为74。043％。阳性组证候以脾肾(心)虚弱证为主，阴性组证候以痰饮阻肺证为主。结论 肺结节具有虚实夹杂的特点，甲基化阳性患者以虚为主，虚处留邪是促使邪积成毒的重要因素，治疗上阴性患者祛实为先、阳性患者调补为主，可将气血双补、滋阴降火、温阳散寒、健脾祛湿和柔肝活血等作为治疗原则。

    肺结节DNA甲基化证素证候特征因子分析

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    基于CiteSpace的保和丸研究现状及热点可视化分析

    卢宣君黄煜桐陈燕乔荣...
    151-156页
    查看更多>>摘要：目的 运用CiteSpace对保和丸的研究现状及热点进行可视化分析。方法 检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed建库至2023年12月收录的保和丸相关文献。将文献作者、机构、关键词等信息通过CiteSpace软件进行可视化知识图谱分析。结果 共纳入文献1 029篇，发文量总体呈增长态势，核心作者以何华发文最多，研究机构以长春中医药大学、河南中医药大学为主。关键词共现分析显示，保和丸研究热点为中成药、名医经验、中医治疗、临床观察和橙皮苷等，优势病种为消化不良、食积和便秘等，患者群体以小儿为主。关键词聚类分析显示，保和丸研究结构为中成药研发、名医经验、中医治疗、儿科应用、消化系统病症和中药复方合用。关键词时间线图分析显示，1957-1987年，保和丸的研究以临床经验为主;1988-2007年，研究集中于中成药研究、基础实验和中西医结合治疗等方面;2008-2023年，保和丸文献趋向于数据挖掘等研究。关键词突现分析显示，保和丸前沿热点为临床研究、动物实验和数据挖掘等。结论 保和丸被临床应用于消化系统等疾病，从肠道菌群阐明其疗效机制是该领域的研究热点。

    保和丸文献计量学可视化分析CiteSpace研究热点

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    不同针刺方法治疗顽固性面瘫的贝叶斯网状meta分析

    朱芷欣张淑宁刘高飞靳诺佳...
    157-165,180页
    查看更多>>摘要：目的 采用贝叶斯网状meta分析系统评价不同针刺方法治疗顽固性面瘫的临床效果。方法 检索中国生物医学文献服务系统数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science中针刺方法治疗顽固性面瘫的随机对照试验，检索时限为各库建库至2024年3月。由2名研究人员独立检索、筛选文献、提取数据、纳入符合标准的文献，用Cochrane推荐的"偏倚风险评估工具"评估其偏倚风险，最后通过Stata 17。0软件对临床有效率、临床治愈率和多伦多评分等结局指标进行网状meta分析。结果 最终纳入29篇随机对照试验，共计2 212例患者，其中试验组1 108例，对照组1 104例，共涉及15种针刺疗法。浮针、毫火针+电针、埋线、埋线+电针、火针+电针、穴位注射+针刺、放血+电针、放血+针刺、温针灸+电针、小针刀+针刺、电针的临床有效率均高于针刺，埋线+电针、火针+电针、放血+电针、温针灸+电针的临床有效率均高于电针，火针+电针、放血+电针的临床有效率均高于放血+针刺，埋线+电针的临床有效率高于火针+针刺(P＜0。05)。浮针、毫火针+电针、埋线、埋线+电针、火针+针刺、火针+电针、穴位注射+针刺、放血+电针、放血+针刺、温针灸+电针、电针的临床治愈率均高于针刺，放血+电针、温针灸+电针的临床治愈率均高于电针，放血+电针的临床治愈率高于放血+针刺(P＜0。05)。不同干预措施患者的多伦多评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。提高临床有效率排名前3位的干预措施为温针灸+电针、毫火针+电针、埋线+电针;提高临床治愈率排名前3位的干预措施为温针灸+电针、放血+电针、火针+电针;改善多伦多评分排名前3位的干预措施为浮针、埋线、小针刀+针刺。临床有效率和治愈率的散点全部位于倒漏斗图内且左右分布大致对称，提示发表偏倚风险的可能性较小。结论 温针灸联合电针提高临床有效率和治愈率的效果显著，浮针在改善多伦多评分方面优势明显，但仍需开展高质量临床试验予以验证。

    针刺顽固性面瘫网状meta分析

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    基于"火与元气不两立"辨证论治脑卒中后疲劳

    肖培根刘明夏高艳齐雨欣...
    166-169页
    查看更多>>摘要：脑卒中后疲劳是脑卒中常见并发症，患者持续性主观疲惫感影响康复训练进程，导致整体康复疗效不佳，严重影响恢复期患者的日常生活能力和生活质量。脑卒中后疲劳在中医属于虚劳范畴，"火与元气不两立"与脑卒中后疲劳的反复发作和加重关系密切。李东垣认为脾胃为元气之本，脾胃元气亏虚为其病机之本，阴火独胜为其致病关键，脑卒中后疲劳患者脾胃元气亏虚、阴火内生，临床表现为整体虚劳。以补益脾胃元气、升举阳气和泻除阴火为治则，选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤和补中益气汤等治疗脑卒中后疲劳，可降低患者复发率，利于其完成康复训练，并提高生活质量。

    脑卒中后疲劳元气阴火李东垣

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    从"肝苦急,急食甘以缓之"论证"甘缓"之法在强直少动型帕金森病中的临床应用

    扈潇华何春颖李雨桐陈芷妍...
    170-174页
    查看更多>>摘要：本文通过探究"肝苦急"本义，阐述"急食甘以缓之"在强直少动型帕金森病诊疗过程中的临床意义。"肝苦急"乃因肝气有余，肝血不畅，致筋脉失养，拘急不畅，治疗上予甘缓法，用甘味药物缓肝之急，健脾调中以补肝血，调理中焦气机以畅血行，从而缓拘急之态。临床还可配伍酸、温、辛和苦味药，增强柔肝、建中养血及疏泄气机功效，以提高疗效。

    肝苦急甘缓强直少动型帕金森病拘症

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