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期刊信息/Journal information
临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
正式出版
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    Ⅱ型糖尿病患者血清25(OH)D3、Vaspin、chemerin与甲状腺功能与骨密度的相关性

    李会敏
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 分析Ⅱ型糖尿病患者血清 25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、趋化素(chemerin)与其甲状腺功能以及骨密度之间的相关性。方法 随机选择 2023 年 1 月至 2024 年 3 月平顶山市第一人民医院内分泌代谢科收治的125例Ⅱ型糖尿病患者进行调查分析，收集患者的基本资料，统计患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、骨密度(BMD)和血清 25(OH)D3、Vaspin、chemerin水平。结果 纳入研究的患者以男性患者为主，平均年龄(53。76±7。72)岁，平均病程(10。68±5。23)年，平均体质量指数(BMI)(24。79±2。13)kg/m2，多数患者合并高血压(39。20%)或高血脂(34。40%)，少部分患者有糖尿病家族史(27。20%)。在临床指标方面，纳入的研究对象FPG、FIN、chemerin均值与正常范围相比增高，25(OH)D3、腰椎BMD和股骨颈BMD均值与正常范围相比降低，而TG、TC、TSH、FT3、FT4、Vaspin处于正常范围。相关性分析结果显示，血清 25(OH)D3、Vaspin和chemerin水平与FPG、FIN、TG、TC、TSH、FT3、FT4、腰椎BMD和股骨颈BMD之间存在相关性，差异均有统计学意义(P＜0。05);其中血清 25(OH)D3 和Vaspin与FPG、FIN、TG、TC、FT3 结果呈负相关关系，而与TSH、FT4、腰椎BMD、股骨颈BMD呈正相关关系;而血清chemerin与TSH、FT4、腰椎BMD、股骨颈BMD结果呈负相关关系，而与FPG、FIN、TG、TC、FT3 呈正相关关系。结论 Ⅱ型糖尿病患者的血清 25(OH)D3、Vaspin、chemerin水平与其甲状腺功能指标以及骨密度存在一定相关性，因此临床可根据患者血清 25(OH)D3、Vaspin、chemerin的表达情况以及具体症状表现评估患者出现甲状腺功能障碍或骨质疏松风险，及时采取针对性干预措施。

    Ⅱ型糖尿病25-羟基维生素D3腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂趋化素甲状腺功能骨密度

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    严正声明

    5页
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    多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌肺炎患者的血药浓度监测及疗效影响因素分析

    魏安琪王洁徐那菲孙静...
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效，并分析临床疗效的影响因素。方法 选取 2021 年 1 月至 2024 年 2 月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的 45 例老年CRO肺炎患者为研究对象，对其资料进行回顾性分析。依据《抗菌药物临床试验技术指导原则》评估抗菌药物治疗效果并将患者分为有效组和无效组，比较两组多黏菌素B治疗期间血药浓度，并采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎患者的临床疗效的影响因素。结果 45 例患者中治疗有效 25 例，分为有效组，占比 55。56%，治疗无效 20 例，分为无效组，占比 44。44%。有效组稳态时 24 h浓度-时间曲线下面积(AUCss，24 h)、平均稳态浓度(Css，avg)及AUCss，24 h 达标率高于无效组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。单因素分析结果显示，两组患者在是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、用药时长、是否使用血管活性药物、AUCss，24 h 达标、病原体清除、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平比较差异均有统计学意义(P＜0。05)。二元Logistic回归分析结果显示，AUCss，24 h达标、病原体清除与良好疗效独立相关，合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长＜7 d和高CRP水平是疗效不佳的影响因素，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 在使用多黏菌素B治疗的过程中治疗药物监测(TDM)是必要的;AUCss，24 h达标、病原体清除与良好疗效独立相关，合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长＜7 d、高CRP是多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎疗效不佳的影响因素，临床应予以重视。

    多黏菌素B老年耐碳青霉烯类革兰阴性菌肺炎血药浓度监测临床疗效影响因素

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    范宏宇治疗放射性咽喉炎经验总结

    孙立贾景香范宏宇
    11-14页
    查看更多>>摘要：范宏宇医师是濮阳市名中医，出身中医世家，从事中医肿瘤临床工作近30年。范医师临床主张"辨证施治，综合抗癌"的治疗理念，同时强调肿瘤相关疾病治疗要充分发挥中医药优势。放射性咽喉炎属中医"喉痹"范畴，其发生与火邪关系密切，而火邪多伤及气阴致气阴亏虚，导致本病虚实夹杂。本研究介绍了范医师以清热解毒、益气养阴为主，配合中医外治法治疗放射性咽喉炎的经验，临床应用疗效确切，故加以总结整理，以飨同道。

    恶性肿瘤放射性咽喉炎经验总结针刺

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    西安交大药学院李义平教授团队在PI3Kα选择性抑制剂发现领域取得重要进展

    西安交大新闻网
    14页
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    单孔法腔镜保乳术对女性早期乳腺癌患者的影响

    何华楠
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单孔法腔镜保乳术对女性早期乳腺癌患者乳房美观度和应激反应指标的影响。方法 选取 2023 年1 月至 2023 年 12 月平顶山市第一人民医院接受治疗的 109 例单侧早期乳腺癌患者作为研究对象。依据随机数字表法，将全部患者分为对照组和观察组，其中对照组 55 人，观察组 54 人。对照组患者实施开放式保乳手术治疗方案。观察组患者实施单孔法腔镜保乳手术治疗方案。对比两组患者的围手术期相关指标(手术时间、失血量、平均手术切口长度、术后引流量、术后住院时间)。对比两组患者术后 6 周的癌症疗效。对比两组术前及术后 1 个月的血清肿瘤标志物情况[癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌抗原 153(CA153)]。对比两组术前及术后 3 d的应激指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)]。对比两组术后的乳房美容效果。结果 观察组患者的手术时间、失血量、平均手术切口长度、术后引流量、术后住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 6 周，两组患者的有效率及疾病控制率对比差异无统计学意义(P＞0。05)。术后1 个月，两组患者CEA、TSGF、CA153 水平均较术前明显降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组术前及术后 1 个月的CEA、TSGF、CA153 水平数据差异均无统计学意义(P＞0。05)。术前两组患者的PCT、TNF-α、SOD、Cor的数据差异无统计学意义(P＞0。05)。术后 3 d，两组患者PCT、TNF-α、Cor水平均较术前增高，SOD水平均较术前降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 3 d，观察组PCT、TNF-α、Cor水平明显低于对照组，SOD水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后观察组患者的乳房美容效果分级明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对于处于早期阶段的乳腺癌患者，无论是开放式的保乳手术还是运用单孔技术的内窥镜保乳术，均可实现满意的短期癌症控制成效。然而，单孔技术内窥镜保乳术展现出更低的创伤性，加速了术后康复进程，减轻了患者的应激反应，并在保持乳房美观方面具有明显优势。

    腔镜保乳术乳腺癌乳房应激反应肿瘤标志物

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    Caprini静脉血栓栓塞风险评估指导低分子肝素用于妊娠期女性的效果及对静脉血栓的防治作用

    陈捷樊柳宜蔡杰英
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Caprini静脉血栓栓塞风险评估指导低分子肝素用于妊娠期女性的效果及对静脉血栓的防治作用。方法 选择2022年1月至2023年4月暨南大学附属顺德医院收治的200例有静脉血栓栓塞(VTE)风险的妊娠期妇女，随机分观察组与对照组，各 100 例。对照组按照科室既往患者管理策略进行管理，观察组严格采用Caprini模型对VTE风险进行评估分级并给予相应措施。比较两组临床资料，包括年龄、体质量指数、孕次、高血压、糖尿病、VTE家族史、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)。记录比较两组妊娠期、产后 3 个月内、产后 12 个月内VTE发生率、出血并发症发生率。通过三水平五维健康量表(EQ-5D-3L)评估妊娠期、产后第 3 个月、产后第 12 个月时血栓高危孕妇的生活质量。结果 两组妊娠期、产后 3 个月内、产后 12 个月内VTE发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。两组妊娠期出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)，观察组产后 3 个月内、产后 12 个月内出血并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组血栓高危孕妇妊娠期时EQ-5D-3L评分为(6。11±1。05)分，产后第 3 个月EQ-5D-3L评分为(8。09±1。37)分，产后第 12 个月EQ-5D-3L评分为(9。13±0。52)分，不同时点间EQ-5D-3L评分比较差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组产后第 3 个月及第 12 个月EQ-5D-3L评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 Caprini风险评估模型可预防VTE发生，降低出血并发症发生率，并提高产后生活质量。

    妊娠期静脉血栓栓塞Caprini模型风险评估低分子肝素

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    腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果

    李祖娜梅金枝
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卵巢囊肿(OC)患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术(LOC)治疗的有效性及安全性。方法 选取 2020年5月至2023年4月在信阳市人民医院接受治疗的60例OC患者，以随机数字表法分为对照组(n=30)与研究组(n=30)，对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用LOC治疗，对两组围手术期指标、卵巢储备功能[促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)]、超声检测指标[卵巢容积(OV)、窦状卵泡数(Fo)]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、并发症发生率进行比较。结果 研究组手术、术后下床活动、疼痛缓解时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组术后 6 个月AMH、FSH、E2 水平升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组术前、术后 6 个月OV、Fo比较差异无统计学意义(P＞0。05);两组术后 24 h CRP、WBC水平升高，但研究组CRP、WBC水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组并发症发生率(6。67%)低于对照组(30。00%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 LOC应用于OC患者治疗能够改善围手术期指标，提高卵巢储备功能，对炎症因子的影响较小，降低并发症发生率。

    腹腔镜卵巢囊肿剥除术卵巢囊肿有效性安全性

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    腹部超声中实时组织弹性成像联合剪切波速度测量在肝脏局灶性病变中的诊断价值

    赵洁齐莉敏
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹部超声中实时组织弹性成像联合剪切波速度测量在肝脏局灶性病变中的诊断价值。方法 选择2019 年 3 月至 2021 年 3 月郑州颐和医院收治的 90 例肝脏局灶性病变患者作为研究对象，所有患者均接受腹部超声中实时组织弹性成像与剪切波速度测量，以术后病理结果作为金标准，对比腹部超声中实时组织弹性成像联合剪切波速度测量诊断在肝脏局灶性病变性质中的鉴别价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析腹部超声中实时组织弹性成像、剪切波速度测量及联合检测对肝脏局灶性病变性质中的鉴别价值。结果 以术后病理诊断结果为金标准，90 例肝脏局灶性病变患者中恶性肿瘤有 53 个(58。89%)，其中肝细胞癌 35 个(66。04%)，肝转移癌 10 个(18。87%)，胆管细胞癌8个(15。09%);良性肿瘤37个(41。11%)，其中肝硬化结节12个(32。43%)，血管瘤17个(45。94%)，腺瘤4个(10。81%)，炎性结节 4 个(10。81%)。腹部超声中实时组织弹性成像、剪切波速度测量及联合与金标准的一致性分别为 0。402、0。586、0。767。三种诊断方式的特异度对比差异无统计学意义(P＞0。05);腹部超声中实时组织弹性成像、剪切波速度及联合诊断的准确度、灵敏度对比，以联合诊断最高，差异均有统计学意义(P＜0。05);ROC曲线显示，腹部超声中实时组织弹性成像、剪切波速度及联合对肝脏局灶性病变的曲线下面积(AUC)分别为0。709(95%CI:0。599～0。818)、0。809(95%CI:0。716～0。901)、0。877(95%CI:0。794～0。960)。结论 腹部超声中实时组织弹性成像与剪切波速度均可有效鉴别肝脏局灶性病变性质，但通过联合检测的方式可提高诊断效能，值得应用。

    肝脏局灶性病变腹部超声实时组织弹性成像剪切波速度测量诊断效能

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    左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规、营养指标及肾功能的影响观察

    孔若曦孙静雯闫文娟
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 观察左卡尼汀与高通量血液透析(HFD)联合方案治疗尿毒症患者的效果。方法 选取 2021 年 12 月至2023 年 12 月南京市栖霞区医院收治的 92 例尿毒症患者，收集其临床资料展开回顾性分析，以是否接受左卡尼汀治疗作为分组依据，参照组仅实施HFD(n=46)，研究组在参照组基础上联用左卡尼汀治疗(n=46)，对两组血常规、营养指标、肾功指标变化情况展开比较。结果 治疗后两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、白蛋白(Alb)、铁蛋白(Fer)指标均高于治疗前，且研究组高于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后两组甲状旁腺激素(PTH)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)指标均低于治疗前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 尿毒症患者实施HFD联合左卡尼汀治疗方案，可以改善机体代谢及微炎症状态，延缓残余肾功能减退，改善贫血、营养问题，提高患者生存质量，具有良好应用价值。

    左卡尼汀高通量血液透析尿毒症血常规肾功能

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