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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

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临床研究/Journal clinical research
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    急性脑梗死患者颅内血管机械取栓后预后的临床风险评估

    闫秋分豆冬霞
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 本研究分析影响急性脑梗死(ACI)患者颅内血管机械取栓后预后的相关因素。方法 回顾性分析 2019年 1 月至 2024 年 1 月就诊于河南省焦作市博爱县人民医院行血管内机械取栓术治疗的 60 例急性脑梗死患者的相关临床资料，根据经改良Rankin量表评估的患者术后 3 个月的预后情况分为预后良好组 34 例，预后不良组 26 例。分析两组患者一般临床资料、围手术期相关指标和术后并发症的差异，通过单因素和多因素Logistic回归分析影响颅内血管机械取栓术治疗的危重急性脑梗死患者预后的相关因素。结果 本研究两组患者既往病史中高血压、糖尿病、心房颤动存在明显差异，术前及术后 24 h NIHSS评分及ASPECT评分比较，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者其他临床指标比较则差异无统计学意义(P＞0。05);预后良好组手术时间明显短于预后不良组，且术后肺部感染和脑出血发生率低于预后不良组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者起病到治疗时间、取栓次数、发生血栓逃逸及取栓后成功再通病例数比较，差异无统计学意义(P＞0。05);进一步经多因素Logistic回归分析发现，术后 24 h NIHSS评分、肺部感染和高血压均为患者预后不良的危险因素，而ASPECT评分为保护性因素(P＜0。05)。进一步经采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析发现 24 h NIHSS评分、ASPECT评分、高血压、肺部感染及联合使用用于预测患者预后的曲线下面积(AUC)值分别为 0。640、0。881、0。647、0。647 和 0。939，四种指标联合检测用于预测ACI患者预后的价值最高。结论 术后 24 h NIHSS评分、ASPECT评分、高血压、肺部感染均会影响颅内血管机械取栓术治疗后危重急性脑梗死患者的预后，且联合检测对患者预后的预测价值更高，临床可通过对相关指标的联合检测预测颅内血管机械取栓术后患者的预后情况。

    急性脑梗死颅内血管机械取栓术预后危险性因素

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    改良角形瓣切口不同愈合方式对下颌埋伏阻生牙拔除患者术后恢复及并发症的影响

    王芳芳霍静利苗喜顺孙小艳...
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良角形瓣切口一期缝合和二期缝合对下颌埋伏阻生牙拔除患者术后恢复及并发症的影响。方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月在焦作市第二人民医院需行下颌埋伏阻生牙拔除术的 82 例患者，采用随机数字表法分为A组(41例)和B组(41例)，两组均采用改良角形瓣切口拔除下颌埋伏阻生牙，其中A组拔牙后采用一期缝合，完全关闭创口，B组拔牙后在第二磨牙远中留三角形牙龈缺损，行二期缝合。记录两组患者拔牙手术时间和术后切口愈合时间，术后疼痛视觉模拟评分(VAS)，术前、术后肿胀程度和张口度变化，以及术后并发症发生情况。结果 两组患者下颌埋伏阻生牙拔除术手术时间比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，A组患者切口愈合时间短于B组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组术后VAS评分降低，差异有统计学意义(P＜0。05)，A组患者术后第 1 d、术后第 2 d的VAS评分高于B组，差异有统计学意义(P＜0。05)，但术后第7 d两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。两组患者术前、术后第 7 d肿胀程度、张口度经比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，但A组患者术后第 2 d肿胀程度高于B组、张口度低于B组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术后切口感染、干槽症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，B组患者术后疼痛、张口受限、局部肿胀并发症发生率低于A组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 一期缝合能缩短下颌埋伏阻生牙患者拔除术后切口愈合时间，但二期缝合能显著降低术后疼痛、局部肿胀、张口受限发生率。

    下颌埋伏阻生牙改良角形瓣切口愈合方式术后恢复并发症

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    眼科门诊儿童干眼发生现状及其危险因素分析

    李菲菲李渤王恒俊
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童眼科门诊干眼病发生现状及其危险因素。方法 回顾性分析 2022 年 6 月至 2023 年 5 月期间扬州大学附属医院眼科门诊诊治的 210 例患儿临床资料，采用自制调查问卷分析本院眼科门诊儿童干眼的发生现状，并应用多因素Logistic回归分析发生干眼病的危险因素。结果 210 例患儿中发生干眼病 62 例，发生率为 29。52%;据此分为干眼组(62 例)和非干眼组(148 例)，单因素分析显示，两组年龄、过敏性结膜炎、屈光不正、配戴隐形眼镜、使用非医嘱滴眼液、近 1 个月每日使用电子产品的时间、每日户外活动时间、每日睡眠时间、学习姿势等差异均有统计学意义(P＜0。05);多因素Logistic回归分析显示，年龄 13～15 岁、存在过敏性结膜炎、经常使用非医嘱滴眼液、每日使用电子产品时间＞2 h、每日睡眠时间＜8 h是发生儿童干眼病的危险因素(OR＞1，P＜0。05)。结论 本院眼科门诊儿童干眼发生率较高，年龄 13～15 岁、过敏性结膜炎、经常使用非医嘱滴眼液、每日使用电子产品时间＞2 h、每日睡眠时间＜8 h是发生儿童干眼病的危险因素。

    儿童眼科门诊干眼病现状危险因素

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    超声弹性成像技术对子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的术前鉴别诊断价值

    张瑶瑶钟龚乐陈夏叶思思...
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声弹性成像技术用于子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的术前鉴别诊断价值。方法 选取 2022 年 9 月至 2023 年 10 月东莞康华医院收治的 200 例疑似子宫平滑肌瘤患者作为研究对象，以手术病理结果为金标准，将患者分为A组(n=94，子宫平滑肌瘤)、B组(n=72，非典型平滑肌瘤)及C组(n=34，子宫平滑肌肉瘤)。比较不同病变患者超声弹性成像的特征和定量参数水平，采用Logistic多因素模型分析子宫平滑肌肉瘤病变的相关因素，采用受试者工作曲线(ROC)分析超声弹性成像参数在子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤中的鉴别诊断中的价值。结果 C组Adler血流分级和弹性成像评分高于A、B两组，肿块边界清晰率、正常组织肌层与病变组织的应变率比值(SR)及阻力指数(RI)值均低于A、B两组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。Logistic多因素分析结果显示，边界、Adler分级及弹性成像评分是子宫平滑肌肉瘤的高危因素，差异均有统计学意义(P＜0。05)，SR与RI是子宫平滑肌肉瘤的保护因素，差异均有统计学意义(P＜0。05)。受试者ROC分析显示，超声弹性成像参数联合鉴别诊断子宫平滑肌肉瘤的曲线下面积(AUC)为 0。876，敏感度为 0。917，特异度为 0。560。结论 超声弹性成像技术可为子宫平滑肌瘤病变性质的诊断提供定量分析参数，有助于子宫平滑肌肉瘤的鉴别诊断，具有较高临床应用价值。

    超声弹性成像子宫平滑肌瘤非典型平滑肌瘤子宫平滑肌肉瘤鉴别诊断

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    糖尿病合并颈动脉斑块患者血脂、氧化性低密度脂蛋白水平及与氧化应激的关系

    吴一迪禹香菊张静
    16-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖尿病合并颈动脉斑块患者血脂、氧化性低密度脂蛋白水平及与氧化应激的关系。方法 选取2021 年 10 月至 2023 年 10 月郑州市第九人民医院收治的 85 例糖尿病患者(设为糖尿病组)和 90 例糖尿病合并颈动脉斑块患者(设为研究组)及同期在本院进行体检的 80 例健康体检者(设为对照组)的临床资料进行回顾性分析。检测三组研究对象血脂、氧化性低密度脂蛋白水平及与氧化应激指标并进行对比，采用Pearson软件分析研究组血脂、氧化性低密度脂蛋白水平及与氧化应激的关系。结果 三组研究对象性别，平均年龄比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，而研究组和糖尿病组抽烟率、酗酒率、高血压率均高于对照组，且研究组高血压率高于糖尿病组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组、糖尿病组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化性低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C)、ox-LDL-C/LDL-C、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、ox-LDL-C/sdLDL-C、丙二醛(MDA)水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)，研究组患者甘油三酯(TG)、LDL-C、ox-LDL-C、ox-LDL-C/LDL-C、sdLDL-C、ox-LDL-C/sdLDL-C、MDA水平均高于糖尿病组，差异有统计学意义(P＜0。05)，研究组和糖尿病组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化酶歧化酶(SOD)水平低于对照组，且研究组患者HDL-C、SOD水平低于糖尿病组，差异有统计学意义(P＜0。05)，糖尿病合并颈动脉斑块的独立危险因素为LDL-C、ox-LDL-C、高血压、sdLDL-C、MDA(P＜0。05)，HDL-C、SOD则为糖尿病合并颈动脉斑块的保护因素(P＜0。05)。研究组和糖尿病组患者血清LDL-C、ox-LDL-C、ox-LDL-C/LDL-C、ox-LDL-C/sdLDL-C与SOD水平呈负相关;HDL-C与SOD水平呈正相关，而LDL-C、ox-LDL-C、ox-LDL-C/LDL-C、ox-LDL-C/sdLDL-C与MDA水平呈正相关，HDL-C与MDA呈负相关。结论 糖尿病合并颈动脉斑块患者血脂、氧化性低密度脂蛋白水平和SOD呈负相关，而上述指标与MDA呈正相关，临床可通过降低LDL-C、特别是降低sdLDL-C与氧化应激水平，为糖尿病患者动脉粥样硬化心血管疾病的防治提供参考。

    糖尿病颈动脉斑块氧化性低密度脂蛋白氧化应激血脂

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    经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折对患者的影响分析

    张九江
    20-23页
    查看更多>>摘要：目的 探究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果。方法 选取 2022 年 3 月至 2024 年 3 月南阳市中心医院收治的 90 例脊柱骨折患者，随机分为对照组(45 例，传统开放性内固定术治疗)与研究组(45 例，经皮椎弓根钉微创手术治疗)，对比手术治疗效果。结果 两组手术时间比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，研究组术中出血量少于对照组，下床活动时间与住院时间短于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。手术前，两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，手术后，两组ODI、VAS评分均下降，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。研究组并发症发生率(4。44%)低于对照组(17。78%)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 经皮椎弓根钉微创手术可提升脊柱骨折患者手术指标与治疗效果，改善脊柱功能与疼痛程度，减少并发症。

    经皮椎弓根钉微创手术脊柱骨折脊柱功能

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    来曲唑预防取卵术后卵巢过度刺激综合征的临床效果观察

    岳燕邢晶晶刘敏张富青...
    23-26页
    查看更多>>摘要：目的 探究取卵术后，应用来曲唑(LE)预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的价值。方法 研究样本共计 300例，选取于郑州市妇幼保健院生殖遗传科2022年5月至2024年3月期间，行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗，均采用卵泡期长效长促排方案，且因OHSS高风险需全胚冷冻的不孕患者，依据用药方案将其分为试验组(n=150，取卵术后当日起连续口服LE 4 d，7。5 mg/qd)，对照组(n=150，取卵术后不口服LE干预)，采用前瞻性研究对取卵术后患者进行跟踪随访和评估，比较两组取卵术后第 3 d、第 5 d雌二醇(E2)、血常规、肝肾功能、凝血功能水平、双侧卵巢大小及胸腹腔积液情况以及OHSS发生率。结果 取卵术前，两组临床效果指标比较，差异无统计学意义(P＞0。05);取卵术后第 3 d、第 5 d试验组E2、白细胞计数水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)，取卵术后第3 d、第 5 d两组肝肾功能及凝血功能指标方面比较，差异均无统计学意义(P＞0。05);取卵术后第 3 d、第 5 d试验组彩超检测情况(卵巢最大长径、胸腹腔积液)均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后，试验组OHSS发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 取卵术后应用LE预防OHSS，能够显著改善患者临床恢复指标，缓解双侧卵巢大小及胸腹腔积液情况，降低OHSS发生率，整体应用价值较为理想，具有临床应用意义。

    来曲唑取卵术卵巢过度刺激综合征临床效果雌二醇

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    西安交通大学第二附属医院皮肤病院牵头制定国际首版Blau综合征诊疗专家共识(2024版)

    西安交大新闻网
    26页
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    中医辨证用药在PCOS不孕症患者促排中的应用

    王秋菊
    27-29页
    查看更多>>摘要：目的 观察中医辨证用药在多囊卵巢综合征(PCOS)促排中的作用。方法 回顾性分析河南省周口永善医院2014 年 8 月至 2020 年 8 月收治的 90 例PCOS不孕症患者，统计其常规应用来曲唑联合促性腺激素(GN)促排下的门诊促排卵自然受孕周期，根据治疗方法，将患者分为中医辨证用药组、补肾健脾协方组及无中药应用组，比较三组GN用药情况、直径大于 18 mm的卵泡数目情况及妊娠率情况。结果 中药辨证用药组GN平均用量最少(约 450 U)，补肾健脾协方组用量其次(约 675 U)，无中药组用量最多(约 825 U)。三组卵泡直径大于 18 mm以上卵泡数目情况比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。三组妊娠率比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。其中中药辨证用药组妊娠率最高(44。00%)，补肾健脾协方组其次(23。81%)，无中药组最后(18。75%)，中药辨证用药组与补肾健脾协方组组内妊娠率明显高于无中药组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 来曲唑联合GN联合辨证用药可以提升患者妊娠率，减少GN用量。

    多囊卵巢综合征中医辨证GN用量妊娠率

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    孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值分析

    张晓梦
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 探究咳嗽变异性哮喘患儿接受孟鲁司特钠治疗的效果。方法 选择天津市儿童医院 2021 年 8 月至2023 年 8 月收治的 80 例咳嗽变异性哮喘患儿作为本次研究对象，根据随机数字表法分为对照组(40 例，常规治疗)与研究组(40 例，在对照组基础上加以孟鲁司特钠治疗)，对比两组治疗情况。结果 研究组治疗有效率(95。00%)高于对照组(80。00%)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，两组肺功能指标水平均较治疗前升高，炎性因子水平均较治疗前降低，且研究组肺功能指标水平较对照组高，炎性因子水平较对照组低，差异均有统计学意义(P＜0。05)。研究组咳嗽、肺啰音、发热与憋喘消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 在咳嗽变异性哮喘患儿中应用孟鲁司特钠治疗可有效提高治疗效果、改善肺功能、减轻炎症反应，缩短临床不适症状消失时间，值得临床应用。

    咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠肺功能血气指标

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