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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
正式出版
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    氟伏沙明联合认知行为疗法治疗儿童青少年情绪障碍的疗效观察

    丽扎·满苏尔罗晓
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 分析氟伏沙明联合认知行为疗法治疗儿童青少年情绪障碍的疗效。方法 将 2020 年 1 月至 2022 年 12月新疆医科大学第一附属医院儿童青少年情绪障碍患儿(100 例)设置为研究对象，按照随机单双数抽签法分组(抽到单数入对照组、抽到双数入研究组)，各 50 例，对照组应用单一氟伏沙明治疗，研究组采取氟伏沙明+认知行为疗法治疗。比较两组治疗前后儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分、儿童大体评定量表(CGAS)评分及儿童青少年生活质量量表(QLSCA)评分。结果 治疗前两组DSRSC、SCARED评分对比差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组DSRSC、SCARED评分较治疗前均降低，且研究组评估分值低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组CGAS评分对比差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组CGAS评分较治疗前均升高，且研究组评估分值高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组QLSCA各维度评分对比差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组QLSCA各维度评分较治疗前均升高，且研究组评估分值高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 儿童青少年情绪障碍采用氟伏沙明+认知行为治疗可取得较理想的抗焦虑、抗抑郁的治疗效果，同时可提升生活质量，值得应用。

    氟伏沙明认知行为治疗儿童青少年情绪障碍

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    螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的疗效观察

    孙园园
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 探究螺内酯与缬沙坦联合应用在早期糖尿病肾病患者中干预价值。方法 将新乡市第二人民医院 2021年 8 月至 2023 年 2 月收治的 62 例患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和实验组，各 31 例，将缬沙坦单一治疗应用在对照组中，将螺内酯与缬沙坦联合治疗应用在实验组中，两组均连续治疗 6 个月。对比两组患者治疗效果，治疗前、后肾功能指标[肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)]、血清钾水平，治疗前、后血糖(空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白)与血压水平(收缩压与舒张压)，治疗前、后血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆粘度与血细胞比容)，两组不良反应(恶心呕吐、头晕头痛与低血压)发生情况。结果 实验组治疗有效率(96。77%)高于对照组(80。65%)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组患者各项肾功能指标与血清钾水平相比差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗前，两组患者各项肾功能指标与血清钾水平相比差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组UACR水平均下降，eGFR、血清钾水平均升高，差异具有统计学意义(P＜0。05)，其中实验组UACR水平低于对照组，eGFR、血清钾水平高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、收缩压与舒张压比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、收缩压与舒张压水平均呈现下降趋势，其中实验组各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组患者各项血液流变学指标比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，两组纤维蛋白原、血浆粘度、血细胞比容水平均呈现下降趋势，其中实验组各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。实验组不良反应发生率(16。13%)与对照组比较(6。45%)，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 在早期糖尿病肾病患者中采用螺内酯与缬沙坦联合治疗方式可有效提高治疗效果，改善肾功能、血清钾、血糖、血压与血液流变学指标水平，安全可靠，值得临床应用。

    螺内酯缬沙坦糖尿病肾病肾功能血液流变学

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    双侧重复经颅磁刺激联合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

    张昕刘若飞高秋萍
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑卒中后吞咽障碍患者采用双侧重复经颅磁刺激(rTMS)联合常规康复训练的治疗效果。方法 选取 2021 年 7 月至 2023 年 6 月河南科技大学第一附属医院收治的 90 例脑卒中后吞咽障碍患者，按随机数字表法分成对照组、单侧组、双侧组，均包含30例。所有患者全部予以常规康复训练，在此基础上对照组予以rTMS假刺激，单侧组予以患侧rTMS刺激，双侧组予以双侧rTMS刺激(先患侧后健侧)。对比三组临床疗效。结果 双侧组治疗有效率(96。67%)高于单侧组(90。00%)和对照组(63。33%)，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后双侧组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分低于单侧组和对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后双侧组吞咽障碍预后和严重程度量表(DOSS)评分高于单侧组和对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后双侧组神经肽Y(NPY)、视锥蛋白样蛋白 1(VILIP-1)、扣针蛋白 5(Fibulin-5)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)值均低于单侧组和对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 脑卒中后吞咽障碍采用双侧rTMS联合常规康复训练治疗成效显著，能改善吞咽功能，减轻神经损伤，值得临床应用。

    脑卒中康复训练重复经颅磁刺激吞咽障碍

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    混合痔悬吊荷包切除术在治疗重度混合痔中的临床效果及对患者肛管张力的影响

    刘娜凡会霞刘小转丁建华...
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 选取重度混合痔患者，使用混合痔悬吊荷包切除术治疗，分析其临床效果及对肛管张力的影响。方法 选取 2022 年 4 月至 2023 年 3 月入商丘市中医院接受治疗的 200 例重度混合痔患者，电脑随机分为对照组及研究组，各 100 例。对照组采用外剥内扎手术治疗，研究组采用混合痔悬吊荷包切除术治疗。对比两组手术指标、创面愈合天数及肛管张力、疼痛评分、治疗有效率及不良反应。结果 研究组疼痛持续时间、术中累计出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组创面愈合天数少于对照组，肛管张力优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组术后 3 d、术后 14 d、术后 6 周视觉模拟评分法(VAS)评分均有所下降，且研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)研究组不良反应发生率低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对重度混合痔患者采用混合痔悬吊荷包切除术治疗，能改善手术指标及肛肠动力学、减低疼痛情况、减少并发症、提高治疗有效率，安全性较好，值得临床应用。

    混合痔悬吊荷包切除术肛管张力炎症指标

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    双切口三钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

    张磊郭健
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复杂胫骨平台骨折(CTPF)患者采用双切口三钢板内固定术治疗的临床效果。方法 选取 2018 年6月至2023年6月在范县人民医院接受治疗的60例CTPF患者，以随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)，对照组实行单侧钢板内固定术，研究组实行双切口三钢板内固定术，对两组围手术期指标、膝关节恢复情况、复位效果、胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角、并发症进行比较。结果 研究组手术、骨折愈合、住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，负重时间较对照组早，差异具有统计学意义(P＜0。05);术后 6 个月两组美国特种外科医院膝关节评分(HSS)较术前升高，且研究组HSS评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);研究组术后复位优良率(100。00%)较对照组(80。00%)高，差异具有统计学意义(P＜0。05);术后 2 个月两组胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角较术前均有所增大，且研究组胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);研究组术后并发症发生率(6。67%)较对照组(30。00%)低，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 双切口三钢板内固定术应用于CTPF患者中，能够改善围手术期指标，促进关节复位及功能恢复，降低并发症发生风险。

    双切口三钢板内固定术复杂胫骨平台骨折临床效果

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    卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌及对肿瘤标志物的影响观察

    胡少博
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 分析卡瑞利珠单抗+化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效，同时探究这一联合用药方案对肿瘤标志物的影响。方法 将 2022 年 3 月至 2023 年 10 月晚期非小细胞肺癌患者(68 例)设置为研究样本，根据患者应用免疫药物的意愿，将不接受应用免疫药物的 34 例患者纳入对照组，给与含铂双药化疗，接受免疫治疗的 34 例患者纳入研究组，在常规化疗方案实施基础上联合应用卡瑞利珠单抗。对比两组治疗有效率，治疗前后肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原50(CA50)]、免疫指标水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]及不良反应发生情况。结果 研究组治疗有效率(82。35%)高于对照组(58。82%)，差异具有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组CEA、CYFRA21-1、CA50 测值对比差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组CEA、CYFRA21-1、CA50 测值均低于治疗前，且研究组测值低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组IgA、IgG、IgM测值对比差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组IgA、IgG、IgM测值均高于治疗前，且研究组测值高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);研究组用药治疗期间不良反应发生率(20。59%)与对照组(14。71%)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 晚期非小细胞肺癌行卡瑞利珠单抗+化疗治疗可取得较理想的疗效，与临床常规治疗方案对比，该联合治疗方案治疗后肿瘤标志物水平更低，免疫功能恢复更理想，且安全性具有保障，值得应用。

    卡瑞利珠单抗晚期非小细胞肺癌肿瘤标志物免疫功能

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    药学干预在药剂科管理中对促进药物合理应用的影响观察

    王微黄雅军
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探究药学干预在药剂科管理中对促进药物合理应用的效果。方法 选取洛阳市第一人民医院 2021 年7 月至 2022 年 7 月期间收治的 38 例实施常规用药管理患者为对照组，另选取本院 2022 年 8 月至 2023 年 6 月期间收治的 38 例实施药学干预患者为观察组，对两组用药情况进行观察。结果 观察组不合理用药发生率(2。63%)低于对照组(15。79%)，差异具有统计学意义(P＜0。05);观察组用药不良反应发生率(0)低于对照组(10。53%)，差异具有统计学意义(P＜0。05);观察组药学相关知识掌握程度总分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);观察组诊疗满意度(97。37%)高于对照组(84。21%)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 药学干预应用于药剂科管理中能保障药物合理应用，降低不合理用药发生率及用药不良反应发生率，提高患者对药学相关掌握程度，且提高诊疗满意度，值得应用。

    药学干预药剂科药物合理应用用药安全性

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    不同剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的效果

    陈君
    96-99页
    查看更多>>摘要：目的 研究在不同剂量下，瑞舒伐他汀对急性脑梗死(ACI)的影响。方法 选取 2019 年 1 月至 2023 年 6 月郑州市第一人民医院收治的 60 例ACI患者进行回顾性分析，以不同用药方式划分为两组，研究组(n=30)给予 20 mg瑞舒伐他汀，参照组(n=30)给予 10 mg瑞舒伐他汀，对比两组患者治疗效果，治疗前后神经功能损伤程度、日常生活活动指数(ADL-Barthel)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、血浆胎盘生长因子水平(PLGF)水平。结果 研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、ADL-Barthel评分差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗 6 周、12 周后，两组ADL-Barthel评分均升高，NIHSS评分均降低，且研究组ADL-Barthel评分高于参照组，研究组NIHSS评分低于参照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组炎性因子水平差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗 6 周、12 周后，两组IL-6，TNF-α，hs-CRP炎性因子水平均降低，且研究组炎性因子水平均低于参照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组MMP-9、PLGF水平差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗 6 周、12 周后，两组MMP-9、PLGF水平均降低，且研究组MMP-9、PLGF水平均低于参照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 ACI患者在常规对症治疗基础上联合应用较大剂量瑞舒伐他汀，能够改善患者神经功能与MMP-9、PLGF水平，提高患者日常生活质量，值得临床借鉴。

    急性脑梗死瑞舒伐他汀神经功能

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    多孔腹腔镜根治术治疗宫颈癌的疗效及对患者的影响观察

    郭嘉薇史小娟石晓朵
    100-103页
    查看更多>>摘要：目的 分析多孔腹腔镜根治术治疗宫颈癌的疗效及对患者负性情绪和预后的影响。方法 将 2022 年 1 月至2022 年 12 月期间河南科技大学第一附属医院新区医院宫颈癌患者(96 例)设置为研究对象，按照随机单双数抽签法分组(抽到单数入对照组、抽到双数入研究组)，各纳入 48 例，对照组行传统开腹手术治疗，研究组行多孔腹腔镜根治术治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生情况、手术前后负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]，手术前后癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)及患者预后情况。结果 研究组术中出血量低于对照组，术后排气时间、住院时间均短于对照组，淋巴结清除数量多于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);研究组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);术后两组SDS、SAS评分较术前降低，且研究组分值低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);术后两组FACT-G各维度评分较术前均上升，且研究组分值高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);研究组 48 例样本术后 10 个月内无复发，对照组术后 10 个月内复发 4 例，复发率为 8。33%，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对比传统开腹手术，多孔腹腔镜根治术治疗宫颈癌的疗效与预后更为理想，同时可减少围术期负性情绪的滋生，值得应用。

    多孔腹腔镜根治术宫颈癌负性情绪预后

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    不同剂量右美托咪定在老年手术患者中的效果

    李博李保华李晓国
    103-106页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)伴阻塞性通气功能障碍老年患者肺功能与右美托咪定剂量的相关性。方法 按随机数字表法将河南省第二人民医院 2020 年 9 月至 2023 年 3 月收治的 126 例LC伴阻塞性通气功能障碍老年患者分为A组(右美托咪定剂量为 0。2 μg·kg-1·h-1)，B组(右美托咪定剂量为 0。4 μg·kg-1·h-1)，C组(右美托咪定剂量为 0。6 μg·kg-1·h-1)，每组 42 例。比较三组患者不同时间[气腹建立后即刻(T1)、结束气腹前(T2)和结束气腹后 10 min(T3)时]平均气道压(Pmean)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、驱动压，血气分析指标以及拔管时间和并发症情况。结果 B组T1、T2、T3 时Pmean、Pplat、Ppeak和驱动压低于A组和C组，差异均有统计学意义(P＜0。05)，A组、C组组间比较差异无统计学意义(P＞0。05);B组T1、T2、T3 时氧合指数(OI)高于A组和C组，差异均有统计学意义(P＜0。05);B组呼吸指数(RI)、死腔通气率(VD/VT)和肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)低于A组和C组，差异均有统计学意义(P＜0。05)，A组、C组比较差异无统计学意义(P＞0。05);B组拔管时间短于A组和C组，差异均有统计学意义(P＜0。05)，A组、C组比较差异无统计学意义(P＞0。05);三组术后高碳酸血症(PHY)、低氧血症等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 右美托咪定维持剂量 0。4 μg·kg-1·h-1 对LC伴阻塞性通气功能障碍的老年患者气道压力、血气分析指标的影响低于 0。2 μg·kg-1·h-1 及 0。6μg·kg-1·h-1，并可缩短术后拔管时间，且不增加患者术后并发症发生风险。

    腹腔镜胆囊切除术阻塞性通气功能障碍肺功能右美托咪定剂量

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