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中国癌症杂志
中国癌症杂志

沈镇宙

月刊

1007-3639

zgazzz@163.com

021-64188274，64175590-3574

200032

上海市东安路270号

中国癌症杂志/Journal China OncologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是全国性肿瘤学术期刊（双月刊）。读者对象为从事肿瘤防治、研究的工作者和高、中级卫生人员。报道内容有：肿瘤的临床研究、基础研究、防治、调查报告、综述、临床病理讨论、最新动态、病例报道和简讯等。
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    伴MYC、BCL2、BCL6基因重排的DLBCL/HGBL临床病理学特征分析

    魏晶何雅琪薛田柏乾明...
    809-817页
    查看更多>>摘要：背景与目的:伴MYC、BCL2和BCL6基因重排的弥漫性大B细胞淋巴瘤/高级别B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma/high-grade B-cell lymphoma,DLBCL/HGBL)又称三重打击淋巴瘤(triple-hit lymphoma,THL),其发病率低且文献报道较少,人们对其缺乏充分认识.本研究旨在探讨THL的临床病理学特征及患者预后.方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2016年6月—2021年12月诊断的THL病例10例,回顾性分析其临床特征,采用H-E染色观察其组织病理学特征,采用免疫组织化学法分析其免疫表型,采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测MYC、BCL2和BCL6基因重排,采用EB病毒编码RNA(Epstein-Barr virus-encoded RNA,EBER)原位杂交法检测判断EB病毒的感染状态.结果:10例THL患者中,男性4例,女性6例.中位年龄54岁(43～80岁).其中2例发生在淋巴结,6例发生在结外器官,其余2例结内外均受累.临床分期Ⅲ/Ⅳ期4例(40%),Ⅰ/Ⅱ期6例(60%).40%(4/10)的患者国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分≥3分.50%(4/8)的患者有骨髓侵犯.2例(20%)有B症状.40%(4/10)的患者有乙肝病毒既往感染史.显微镜下观察5例呈非特指DLBCL(DLBCL,not otherwise specified,DLBCL-NOS)形态,2例兼具DLBCL与伯基特淋巴瘤特征,1例呈母细胞样形态,其余2例因组织挤压严重无法准确分类.免疫组织化学染色显示,80%为生发中心B细胞(germinal center B-cell,GCB)型,20%为非GCB(non-GCB)型;78%(7/9)为MYC/BCL2双表达,BCL6阳性率为80%,Ki-67增殖指数均≥80%.FISH检测显示,10例均同时有MYC、BCL2和BCL6基因重排.EBER原位杂交均呈阴性.除1例手术切除病灶后未化疗外,9例均接受系统治疗.10例患者的总生存期为2.0～55.5个月,中位总生存期为16.8个月.1年总生存率为68.6%,其中Ⅰ/Ⅱ期患者的1年总生存率100%,Ⅲ/Ⅳ期患者为25%.结论:THL好发于中老年人,以结外器官受累更常见,是一组形态学表现多样、以GCB型为主并常伴有MYC/BCL2双表达的侵袭性B细胞淋巴瘤.本研究患者中临床分期Ⅰ/Ⅱ期占多数且预后较好,因此及早甄别THL对于及时干预、改善预后具有重要临床意义.

    弥漫性大B细胞淋巴瘤/高级别B细胞淋巴瘤三重打击淋巴瘤基因重排临床病理学特征免疫表型生存

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    结直肠癌中LC3与树突状细胞募集、TLS形成的相关性及其临床意义

    武寒徐磊王苗苗张睿哲...
    818-828页
    查看更多>>摘要：背景与目的:肿瘤细胞免疫逃逸是肿瘤治疗中的难点,而肿瘤细胞中自噬过度激活会引起肿瘤细胞表面抗原的增加,参与抗肿瘤免疫.本研究通过临床样本检测结直肠癌中自噬关键因子微管相关蛋白轻链3(light chain 3,LC3)表达、成熟树突状细胞(mature dendritic cell,mDC)数目及三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)的形成,探讨其相关性及临床意义,旨在为增强抗肿瘤免疫治疗提供新思路.方法:采用免疫组织化学EnVision法检测2016年1月—2017年6月滨州医学院附属医院收治的经手术切除的179例T2期高危及T3期结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织中LC3、DC-lamp的表达和TLS的形成.采用蛋白质印迹法(Western blot)及实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测TLS+及TLS-结直肠癌组织中LC3、NY-ESO-2、淋巴毒素β(lymphotoxin-beta,LTβ)、CC族趋化因子配体21(CC chemokine ligand 21,CCL21)、CXC族趋化因子配体13(CXC chemokine ligand 13,CXCL13)及白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)的表达,分析其相关性及临床意义.采用log-rank检验比较组间预后差异,采用COX比例风险回归模型进行多因素生存分析.结果:结直肠癌组织中LC3、DC-lamp的表达量均高于癌旁组织(P＜0.05),LC3与DC-lamp的表达呈正相关(P＜0.05).TLS+组中LC3、NY-ESO-2、LTβ、CXCL13及CCL21的蛋白水平及mRNA表达均高于TLS-组(P＜0.05),而IL-17的表达量则低于TLS-组(P＜0.05),LC3表达与TLS/生发中心(germinal center,GC)+、TLS/GC-两亚型均呈正相关(P＜0.05),且与NY-ESO-2、LTβ、CXCL13及CCL21的表达呈正相关(P＜0.05).DC-lamp在TLS/GC+和TLS/GC-亚型组中的表达量均高于其余两亚组(P＜0.05),且呈正相关(P＜0.05).Log-rank检验及COX比例风险回归模型显示,结直肠癌中LC3、DC-lamp、TLS及淋巴结转移与结直肠癌患者的预后密切相关,且均是结直肠癌预后的独立危险因素.结论:结直肠癌中LC3异常表达可通过增加表面抗原激活mDC,进而募集淋巴细胞,促进TLS的形成与成熟,最终影响患者的预 后.

    结直肠肿瘤轻链3成熟树突状细胞三级淋巴结构临床意义

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    18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT在不同恶性肿瘤肺转移诊断中的对比研究

    杨梓怡顾丙新许晓平宋少莉...
    829-833页
    查看更多>>摘要：背景与目的:18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-flurodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)是诊断恶性肿瘤伴远处转移的常用方法,但对肺部转移灶尤其是小病灶的检测仍不理想.68Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(68Ga-labeled fibroblast activation protein inhibitors,68Ga-FAPI)已被用于靶向成纤维细胞激活蛋白和肿瘤基质的可视化.68Ga-FAPI PET/CT对大多数癌症的原发灶及其转移灶的诊断价值均高于18F-FDG,但至今尚未见到对恶性肿瘤肺部转移性病变的对比研究.因此,本研究旨在探讨18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT对不同恶性肿瘤肺转移病变的诊断价值.方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2020年5月—2022年3月于1周内行18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT检查的20例恶性肿瘤肺转移患者的临床、病理学及影像学资料,其中上皮源性恶性肿瘤(癌)11例,间叶源性恶性肿瘤(肉瘤)9例.采用配对t检验比较68Ga-FAPI和18F-FDG的病灶最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)和肿瘤与本底比值(target-to-background ratio,TBR)参数之间的差异;采用线性相关性分析SUVmax和TBR与肺转移灶短径之间的相关性.结果:20例患者共81个肺转移灶(51个来自癌转移,30个来自肉瘤转移),18F-FDG检出阳性病灶72个,68Ga-FAPI检查阳性病灶70个.与68Ga-FAPI相比,肺转移灶18F-FDG摄取值更高,尤其是癌来源的肺转移病灶(P＜0.001).线性相关性分析结果显示,两种显像探针的半定量代谢参数值与肺转移病灶短径之间呈正相关(P＜0.001).结论:68Ga-FAPI在检测恶性肿瘤肺转移病变时并无明显优势,尤其是在上皮组织来源的恶性肿瘤肺转移诊断中,18F-FDG摄取值往往更高.

    恶性肿瘤肺转移正电子发射计算机体层成像18F-氟代脱氧葡萄糖68Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂

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    乳腺癌原发灶与肝转移灶受体表达差异研究

    金奕滋林明曦张剑
    834-843页
    查看更多>>摘要：背景与目的:雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达情况是决定乳腺癌全身系统治疗方案的重要依据.有研究发现一定比例的乳腺癌患者原发灶与远处转移之间存在ER、PR和HER2的表达差异.肝脏是乳腺癌转移主要的靶器官之一,目前有关乳腺癌肝转移受体转变的研究数据较少.本研究旨在探讨乳腺癌原发灶与肝转移灶之间受体状态变化的发生率、影响因素及对患者预后的影响.方法:回顾性收集2013年1月—2020年5月在复旦大学附属肿瘤医院经病理学检查确诊为乳腺癌肝转移的患者资料,最终纳入353例原发灶和配对肝转移灶均完整记录ER、PR和HER2表达情况的患者.根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)/美国病理学家协会(College of American Pathologists,CAP)指南对受体状态进行分析.用桑基图说明受体状态和分子分型在乳腺癌原发灶和肝转移灶之间的转变;采用Kappa一致性检验和配对χ2检验分析原发灶和转移灶受体表达情况的一致性.绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较组间差异.基于COX比例风险回归模型进行多因素生存分析.结果:在所有患者中,ER、PR和HER2在原发灶与肝转移灶间的不一致率分别为19.5%、39.4%和4.8%,对应的Kappa值分别为0.569、0.258和0.876.在初治Ⅳ期患者中,ER、PR和HER2的不一致率分别为15.2%、28.3%和2.2%.多因素分析结果表明,仅有PR状态改变受到内分泌治疗的影响.在感兴趣的变量中未发现与ER、HER2不一致相关的因素.原发灶HER2零表达的患者有37.9%在肝转移灶中呈现为HER2低表达.肝转移灶更多呈现为三阴性型,更少表现为激素受体(hormone receptor,HR)+/HER2-型.对于预后来说,在原发灶为HR+/HER2-的患者中,肝转移灶转变为三阴性型的患者比维持原分型的患者总生存期(overall survival,OS)显著更短.当肝转移灶分子分型相同时,无论原发灶状态如何,OS不受影响.结论:乳腺癌原发灶与肝转移灶之间存在ER、PR、HER2表达的异质性,患者的远期预后主要受肝转移灶的分子分型影响,而非原发灶.伴有肝转移的初治Ⅳ期患者同样有必要联合肝脏病灶穿刺活检;超过1/3的HER2零表达患者在肝转移中转变为HER2低表达,这部分患者有必要再次穿刺活检以获得新型抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)类药物治疗的机会.

    乳腺癌肝转移肿瘤异质性预后分子分型

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    多原发性早期肺癌立体定向放射治疗后疗效及患者预后分析

    吴晗杨章孺冯雯曾琬琴...
    844-856页
    查看更多>>摘要：背景与目的:越来越多的多原发性早期肺癌患者选择接受立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT),本研究旨在回顾性分析SBRT的疗效及预后因素.方法:符合纳入标准的2014年8月—2020年12月于上海交通大学医学院附属胸科医院接受SBRT的241例患者进入本研究,对其中的多原发性早期肺癌患者进行疗效及预后因素分析,并采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后,观察与单原发性早期肺癌SBRT效果的差异性.结果:241例接受SBRT的早期肺癌患者纳入本研究,其中多原发性早期肺癌94例,3和5年局部控制率(local control rate,LC)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为87.1%和71.3%、84.0%和66.9%、93.3%和79.3%.多原发性早期肺癌患者无3级以上肺炎毒性率,合计毒性率为54.3%,24例(25.5%)患者出现2级毒性.18例(19.1%)出现复发,其中多原发性早期肺癌患者出现局部复发、区域复发、远处转移及不确定性死亡分别为3例(3.2%)、1例(1.1%)、12例(12.7%)及2例(2.1%).PSM前,多原发性早期肺癌患者与单原发性早期肺癌患者的临床特征存在显著差异.PSM后,多原发性早期肺癌患者和单原发性早期肺癌患者各有56例,在LC(P = 0.291)、PFS(P = 0.954)和OS(P = 0.880)方面差异无统计学意义.94例多原发性早期肺癌患者的SBRT预后因素分析显示,年龄≥70岁是多原发性早期肺癌OS的独立危险因素.同时性和异时性多原发性早期肺癌两组间差异无统计学意义(P = 0.440).对于59例首-末次治疗间隔5年内的同时性多原发性早期肺癌患者,肿瘤病灶治疗总个数差异无统计学意义(P = 0.232),多次治疗中不同治疗方法差异无统计学意义(P = 0.225).结论:多原发性早期肺癌SBRT效果较好,与单原发性早期肺癌的疗效相当,SBRT可能是多原发性早期肺癌一种良好的治疗选择.今后需要探讨多原发性早期肺癌基于年龄和肿瘤生物学行为的病灶局部干预策略和技术.

    多原发性早期肺癌立体定向放射治疗倾向性评分匹配预后

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    保守手术治疗的10例Ⅰ期胎盘部位滋养细胞肿瘤病例报告及文献复习

    陈金娟王星然李文质程煜...
    857-865页
    查看更多>>摘要：背景与目的:胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是罕见的妇科恶性肿瘤,由于PSTT在子宫内独特的浸润方式和对化疗不敏感特性,全子宫切除是首选的手术方式.本研究旨在探讨Ⅰ期PSTT患者保守手术治疗的可行性和安全性.方法:纳入2015年1月—2021年12月复旦大学附属妇产科医院收治的Ⅰ期PSTT病例,同时分别以"placental site trophoblastic tumor"和"case"、"胎盘部位滋养细胞肿瘤"和"例"为关键词在PubMed和中国知网(CNKI)中检索1990年1月—2021年12月发表的接受保守手术治疗的Ⅰ期PSTT个案报道和系统病例报告,收集患者的临床病理学资料,并进行回顾性分析.结果:共纳入复旦大学附属妇产科医院收治的符合标准的病例10例,中位年龄为27岁,最常见的症状为不规则阴道出血(70.0%),中位诊断距离前次妊娠时间间隔(interval since antecedent pregnancy,ISAP)为14.5个月,中位β-绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平为124.51 mU/mL,病灶直径为0.8～8.0 cm.复旦大学附属妇产科医院收治的10例患者经初始治疗后均获得完全缓解,平均随访时间为48.1个月,均未复发.3例患者治疗后自然受孕,其中2例足月妊娠分娩,1例因计划外妊娠行人工流产.文献复习PSTT病例显示出类似的临床病理学分布特征和疾病转归.结论:保守手术可以作为部分Ⅰ期PSTT患者的一种替代治疗方法,但需更多研究提供证据.

    胎盘部位滋养细胞肿瘤保守手术预后

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    肿瘤内微生物组的研究进展

    李欣然梁依依屠红
    866-873页
    查看更多>>摘要：肿瘤内微生物组是指存在于肿瘤中并构成肿瘤微环境的微生物群体.虽然肿瘤病毒的研究已有百余年历史,但细菌、真菌等其他微生物在肿瘤中的存在现象及生物学意义却一直未有定论.近年来,随着高通量测序技术的发展,日益增多的证据表明,细菌等微生物确实能够存活于肿瘤组织中,并与肿瘤的发生、发展及耐药有一定的相关性.本文综述了肿瘤内微生物组的最新研究进展,总结了各肿瘤组织中微生物种群的特征及潜在功能,重点讨论了细菌微生物组在乳腺癌、胰腺癌和肺癌中的作用机制,并展望了其未来临床应用前景.

    癌肿瘤内微生物肿瘤免疫微环境宏基因组测序

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    荧光成像技术在口腔癌诊疗中的应用及进展

    许弘弢黄小娟郑重阳张志愿...
    874-878页
    查看更多>>摘要：口腔癌治疗目前面临的主要临床问题是术后复发和转移.如何提高手术切除效率、改善患者预后是实现口腔癌根治的关键.荧光成像技术作为辅助性手段应用于口腔癌的诊断和治疗,能够以非侵入、无辐射的方式提供实时、超高分辨率的影像学资料,达到术前肿瘤识别诊断、术中肿瘤边界确定及术后癌床检查的效果,有助于降低复发率、提高患者生存率和生存质量.本文就应用于口腔癌临床和基础研究的代表性荧光探针及其特点、局限性和应用前景予以综述.

    口腔癌荧光成像技术荧光探针诊断

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    晚期甲状腺癌靶向药物不良反应管理专家共识(2023年版)

    薛丽琼郭晔陈立波
    879-888页
    查看更多>>摘要：近年来,靶向治疗已成为晚期甲状腺癌的标准治疗方法.虽然中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会在2018年出版了针对放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)的靶向药物不良反应专家共识,但目前靶向治疗获批的类型已延伸至甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)和甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC),靶向药物也从多靶点激酶抑制剂(multikinase inhibitors,MKIs)延伸至BRAF抑制剂、MEK抑制剂、RET抑制剂和TRK抑制剂.随着多种不同作用机制的靶向药物在临床上的广泛应用,并且考虑到众多来自不同科室的医师涉及晚期甲状腺癌的靶向治疗,靶向药物的不良反应管理急需不断规范和完善.因此,中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会组织专家组进行深入探讨,共同制定了本专家共识,旨在形成相对规范统一的认识,更好地指导临床实践.

    晚期甲状腺癌靶向药物不良反应专家共识

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