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期刊信息/Journal information
中国临床研究
中国临床研究

徐肇敏

月刊

1674-8182

zglczz@163.com

025-83243580

210009

南京市山西路57号

中国临床研究/Journal Chinese Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，促进我国医学科学和医疗卫生事业的发展。
正式出版
收录年代

    基层2型糖尿病患者钠—葡萄糖共转运体2抑制剂使用专家建议

    江苏省医学会糖尿病学分会基层学组江苏省基层卫生协会内分泌专业委员会江苏省老年医学学会老年内分泌专业委员会江苏省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会...
    985-992页
    查看更多>>摘要：钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT-2i)目前越来越多地用于2型糖尿病患者的治疗,尤其是对于减轻体重和改善心血管和肾脏结局方面具有独特优势,也逐渐在基层医疗机构中广泛应用.在使用过程中,需警惕部分患者可能出现的生殖、泌尿道感染、SGLT-2i相关酮症酸中毒、低血压以及急性肾损伤风险.本建议系统通俗地介绍SGLT-2i的概念、类别、降糖机制、适应证、禁忌证、用法、超说明书方案、合并用药注意事项、不良反应及处理以及特殊患者的使用等,以帮助基层医疗机构医生规范、合理、安全使用SGLT-2i,正确掌握相关注意事项.

    基层医疗机构2型糖尿病钠-葡萄糖共转运体2抑制剂规范用药

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    胰腺再生蛋白在糖尿病预警及诊疗中的应用价值

    黄楠朱慧敏王慧黄䮎...
    993-997页
    查看更多>>摘要：胰腺再生(REG)蛋白是由再生基因编码的一组钙依赖性凝集素超家族蛋白.REG蛋白家族作为具有多种功能的分泌型生长因子,在营养代谢、抗凋亡、抗纤维化和抗炎抗菌等方面起着调节作用.自1979年被首次发现至今,REG蛋白家族被证实与糖尿病、炎症和肿瘤等多种疾病息息相关.REG蛋白家族的多种亚型参与糖尿病的不同发病机制.本文旨在综述REG蛋白家族的起源、结构特征、分布模式、在各种类型糖尿病中的发病机制和治疗调控作用,探讨REG蛋白家族在糖尿病预警、诊断、治疗和预后方面的潜在临床应用价值,以期未来更广泛地应用于治疗靶标和生物标志物领域.

    胰腺再生蛋白胰岛β细胞再生糖尿病胰腺外分泌糖尿病临床预警

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    肝脏胰岛素抵抗引起非酒精性脂肪性肝病相关机制研究进展

    张若男何军华
    998-1002页
    查看更多>>摘要：非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)指除外酒精和其他明确损肝因素所致的肝细胞弥漫性大泡性脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征.在病因学上,NAFLD与肝脏胰岛素抵抗(in-sulin resistance,IR)具有高度的相关性,阐明肝脏IR发病机制有望为NAFLD药物研究提供理论支持.因此,本文就肝脏IR引起NAFLD相关机制的研究进展做一综述.

    非酒精性脂肪性肝病肝脏胰岛素抵抗分子机制脂质代谢炎症反应

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    不同补体激活途径在糖尿病肾脏疾病中的作用及相关治疗策略

    张远飘安宁
    1003-1007页
    查看更多>>摘要：糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病患者常见的严重并发症之一,其发生发展过程十分复杂,治疗方法选择有限.本文对三种不同补体激活途径在DKD中的作用,及靶向补体系统的治疗策略在DKD中的应用前景进行综述.综合而言,补体系统和靶向治疗的研究为DKD患者提供了新的希望,但仍需要深入探讨其潜在机制和临床应用.

    糖尿病肾脏疾病补体系统补体激活途径靶向治疗

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    持续葡萄糖监测在2型糖尿病患者中的应用进展及前景

    平燕茹贾竹敏黄佳蓉刘方方...
    1008-1012页
    查看更多>>摘要：中国2型糖尿病患者人数众多,个体间异质性较大,血糖管理达标率低.持续葡萄糖监测(CGM)能够直观反映患者血糖波动情况,有利于医患双方及时发现并纠正血糖异常,促进患者自身行为改变,提高自我管理能力.本文简要介绍CGM,阐述2型糖尿病患者应用CGM的效果、障碍因素,并提出应对策略,旨在为推进2型糖尿病患者广泛应用CGM提供参考.

    持续葡萄糖监测血糖管理2型糖尿病自我管理生活质量睡眠心理状况

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    维生素D与儿童和青少年2型糖尿病发病分子机制研究进展

    朱亭顾威刘长伟
    1013-1017页
    查看更多>>摘要：2型糖尿病(T2DM)在全球的发病率不断上升.随着儿童肥胖率的增加,T2DM的发病率在儿童当中也呈现出上升的趋势.与成年患者相比,儿童T2DM患者血糖控制持久性更差,且更容易出现并发症.近年来,研究发现成人患者中维生素D缺乏与T2DM发病密切相关,在儿童与青少年群体中的研究报道也越来越多.机制方面,维生素D具有提高胰岛素敏感性和调节胰岛素分泌的作用,维生素D调节胰岛的敏感性可能与肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)及氧化应激系统等通路有关,也可通过调节蛋白激酶A(PKA)、L型电压依赖性钙通道(L-type VDCC)、磷脂酶C(PLC)、ATP敏感性钾通道(KATP)等信号分子刺激胰岛素的分泌.本文旨在阐述维生素D缺乏与儿童和青少年T2DM发病关系及相关分子机制,为儿童和青少年T2DM的预防和治疗提供参考.

    2型糖尿病维生素D儿童和青少年肾素—血管紧张素—醛固酮系统过氧化物酶体增殖物激活受体蛋白激酶AL型电压依赖性钙通道磷脂酶CATP敏感性钾通道

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    三酰甘油—葡萄糖指数与动脉硬化的相关性

    孔祥萦廖深根李玥蔡赟...
    1018-1021页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在自然人群中,三酰甘油—葡萄糖(TyG)指数与动脉硬化有无相关性,TyG指数能否作为心脑血管疾病不良预后的预测因素.方法 横断面分析4 355例2009年至2010年于江苏省高邮市社区收集到的自然人群数据.根据TyG指数四分位数进行分组:Q1组(TyG≤8.19,n=1 100),Q2组(8.19＜TyG≤8.55,n=1 080),Q3 组(8.55＜TyG≤8.99,n=1 103),Q4 组(TyG＞8.99,n=1 072).以肱踝脉搏波传导速度(baPWV)为动脉硬化观测指标,通过单因素和多因素线性回归分析TyG指数与baPWV的相关性.多因素校正的限制性立方样条函数图探究TyG指数与baPWV是否存在非线性相关.结果 校正混杂因素后,与Q1组对比,TyG指数在 Q2、Q3、Q4 组间影响 baPWV 的回归系数及其 95％CI 分别为 0.11(-0.07～0.29)、0.41(0.23～0.59)、0.97(0.78～1.16)(趋势检验P＜0.01).限制性立方样条函数分析显示,TyG指数与baPWV呈线性正相关.中介效应分析显示TyG指数通过炎症部分介导了对baPWV的影响.结论 TyG指数与动脉硬化呈线性正相关.

    三酰甘油—葡萄糖指数动脉硬化肱踝脉搏波传导速度中介效应

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    糖尿病患者血清胰腺再生蛋白Ⅰα水平与慢性肾脏病发生风险的相关性

    吴晓冬刘乙君黄楠陈升...
    1022-1028页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖尿病患者血清胰腺再生(Reg)蛋白 Ⅰα与慢性肾脏病(CKD)的关系,建立糖尿病合并CKD的风险预测模型.方法 回顾性选取2021年9月至2023年9月就诊于东南大学附属中大医院的500例糖尿病患者.收集一般资料、既往病史、实验室检查[血常规、空腹血糖(FPG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)],并计算估算的肾小球滤过率(eGFR).酶联免疫法测定血清RegⅠα水平,按照四分位数水平将患者分为 R1(Reg Ⅰα≤38.60 ng/mL,n=98)、R2(38.60＜Reg Ⅰα≤82.17ng/mL,n=97)、R3(82.17＜RegⅠα≤ 196.15 ng/mL,n=97)和 R4(Reg Ⅰα＞196.15 ng/mL,n=97)组.采用随机数字表法按6:4比例将患者随机分为训练集(n=234)和验证集(n=155).多元logistic逐步回归法筛选模型变量,构建糖尿病合并CKD风险的列线图模型并评估其性能.结果 (1)共纳入资料完整的糖尿病患者389例,210例(53.98％)合并CKD.与R1组相比,R4组患者FPG、BUN、Scr、UA水平升高,高血压病、冠心病和CKD比例增加,红细胞计数、血红蛋白(HGB)、eGFR水平下降(P＜0.05).(2)训练集和验证集所有指标均衡(P＞0.05).在训练集中,与无CKD组相比,CKD组患者RegⅠα、白细胞计数、BUN、Scr及UA水平升高,高血压病、冠心病比例增加,红细胞计数、HGB和eGFR水平下降(P＜0.05).在共线性诊断基础上二元logistic回归分析结果显示,高血压病史(OR=2.901)、Reg Ⅰα＞82.17 ng/mL、HGB 降低(OR=0.965)和 UA 升高(OR=1.005)是糖尿病合并CKD的危险因素(P＜0.05)o(3)训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.846(95％CI:0.796～0.896)和0.920(95％CI:0.875～0.965),校正曲线及Hosmer-Lemeshow检验结果显示预测结果与实际结果一致性较好(P＞0.05).结论 高血压病史、Reg Ⅰα升高、HGB降低和UA升高是糖尿病患者合并CKD的危险因素,本研究构建的列线图模型对糖尿病合并CKD的风险具有良好的预测效能和临床使用价值.

    糖尿病慢性肾脏病胰腺再生蛋白Ⅰα高血压血红蛋白肾功能风险预测

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    实时动态血糖监测在骨科围手术期2型糖尿病患者中的应用价值

    肖跃洲顾天伟何晓蝶毕艳...
    1029-1034页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在骨科围手术期2型糖尿病(T2DM)患者中实时动态血糖监测(RT-CGM)的应用及其效果.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究.纳入2023年1月至5月于南京鼓楼医院就诊的骨科围手术期T2DM患者40例,采用动态随机化法中的最小随机分组法分为试验组(RT-CGM+胰岛素皮下泵组20例)和对照组(胰岛素皮下泵组20例).比较两组患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)、高于葡萄糖目标范围内时间(TAR)、低于葡萄糖目标范围内时间(TBR)、平均血糖(MBG)、术前等待时间、术后住院时间等指标的差异.结果 试验组 TIR[(62.56±13.55)％vs(44.60±15.14)％,t=3.953,P＜0.01)明显高于对照组,TAR[(37.26±13.44)％vs(55.21±15.20)％,t=3.957,P＜0.01]明显低于对照组,两组TBR相比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组MBG[(9.81±1.54)mmol/L vs(12.06±1.96)mmol/L,t=4.036,P＜0.01]明显低于对照组.试验组术前等待时间[(3.25±1.74)dvs(4.60±1.96)d,t=2.303,P=0.027]、术后住院时间[(4.90±2.36)d vs(6.65±2.80)d,t=2.139,P=0.039]低于对照组.结论 RT-CGM可以更好地控制患者的血糖水平,降低住院时间,对骨科围手术期T2DM患者有较好的临床应用价值.

    2型糖尿病实时动态血糖监测围手术期胰岛素皮下泵

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    江苏地区院内信息化血糖监测技术应用现况调查

    张子成杨龙璇朱翔宇王坤林...
    1035-1038,1044页
    查看更多>>摘要：目的 调查江苏地区院内信息化血糖监测系统(IGMS)的应用情况和医护人员使用IGMS满意度.方法 通过问卷于2021年8月至2022年7月调研了江苏省内共119家二、三级医院的医护人员,调研内容:IGMS应用情况包括启用年份、使用医疗单元等;医护满意度,应用5分级Likert标度法建立满意度量表,调研医护使用IGMS满意度.结果 (1)IGMS使用率:119家省内医院中有58家医院(48.7％)使用IGMS,IGMS使用率苏南医院(61.0％)显著高于苏中(34.8％)和苏北医院(37.8％)(x2=7.113,P=0.029).(2)使用IGMS的医疗单元分布:内科(96.6％)显著高于外科(51.7％)及ICU(39.7％)(x2=44.550,P＜0.01),内分泌科(96.6％)使用率最高.(3)满意度调查:满意度量表的克仑巴赫α系数为0.702,KMO值为0.742,Bartlett球形检验的x2值为298.268(P＜0.01).有2个初始因子特征值大于1,累计贡献率为72.5％.根据碎石图提取2个因子,按照信效度进行题项删减,最终确定包含2个因子、7个题项的满意度量表.97名医护人员完成量表填写,得分29.0(25.5,31.0).不同地区、不同等级医院、不同职称医护对IGMS的个人满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 江苏地区二、三级医院IGMS使用率约为48.7％,苏南地区使用率较高.在使用IGMS的医院中,内分泌科IGMS使用率最高.医护人员使用IGMS的满意度良好,对联网稳定性及培训规范化提出了更高的期待.

    信息化血糖监测系统血糖数据实时显示云端共享血糖管理地区分布医疗单元分布满意度

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