查看更多>>摘要：目的 探析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)耐药性及23S rRNA耐药基因位点突变情况,以期为临床治疗提供依据.方法 对比分析本院2022年1月～2023年12月收治的MPP患儿临床资料,采用PCR技术检测23S rRNA耐药基因位点突变情况,结合药敏试验结果,探讨耐药性与基因突变间的关联.结果 共分离出78株MP菌株.这些菌株对乙酰螺旋霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素的耐药性超过50％,耐药率分别为75.64％、73.08％、51.28％和76.92％;对左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率低于10％,分别为3.85％、3.85％和1.28％.对78株MP菌株进行测序分析显示,23S rRNA耐药基因位点突变率为76.92％(60/78).其中,47株为A2063G位点发生突变(78.33％,47/60),9株为A2064G位点发生突变(15％,9/60),4株为A2063C位点发生突变(6.67％,4/60).47株A2063G位点突变MP菌株对罗红霉素、乙酰螺旋霉素完全耐药,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率分别为95.74％、63.83％、44.68％、17.02％、6.38％、6.38％和2.13％.9株A2064G位点突变MP菌株对罗红霉素完全耐药,对乙酰螺旋霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素的耐药率分别为88.89％、88.89％、77.78％、33.33％和22.22％,未对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星产生耐药性.4株A2063C位点突变MP菌株对罗红霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素完全耐药,对克拉霉素耐药率为75％,对阿奇霉素、交沙霉素耐药率为25％,未对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星产生耐药性.不同突变位点MP菌株对常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).在基因突变组患者中,咳嗽、发热、气促、寒战、呼吸音减弱、肺外感染和重症肺炎的发生率分别为100％、88.33％、66.67％、31.67％、71.67％、40％和63.33％.而在基因未突变组中,这些症状的发生率分别为94.44％、77.78％、44.44％、22.22％、27.78％、5.56％和33.33％.两组患者在咳嗽、发热、气促、寒战方面的差异无统计学意义(P＜0.05),但在呼吸音减弱、肺外感染、重症肺炎方面的差异有统计学意义(P＞0.05).在基因突变组中,14例合并混合感染,感染率为23.34％,其中4例合并细菌感染,包括铜绿假单胞菌2例,肺炎克雷伯菌1例,鲍曼不动杆菌1例;10例合并病毒感染,包括腺病毒5例,流感病毒4例,合胞病毒1例.基因未突变组中,6例合并混合感染,感染率为33.34％,其中3例合并细菌感染,包括铜绿假单胞菌1例,肺炎克雷伯菌1例,肺炎链球菌1例;3例合并病毒感染,包括腺病毒2例,呼吸道合胞病毒1例.两组混合感染率差异无统计学意义.结论 本院MP菌株对大环内酯类抗生素的耐药率较高,而对氟喹诺酮类抗生素的耐药率较低.23S rRNA耐药基因位点突变与MP菌株的耐药性密切相关,其中A2063G位点突变与高耐药率显著相关.
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