期刊,中国矫形外科杂志 2024年卷13期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国矫形外科杂志

出版周期：半月刊

国际刊号：1005-8478

电子邮箱：jxwk1994@sina.com，jiaoxingtougao@163.com

电　　话：0538-6213228

邮政编码：271000

地　　址：山东省泰安市环山路217-1号

中国矫形外科杂志/Journal Orthopedic Journal of ChinaCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊是国内外公开发行的国家级现代综合骨科学术期刊。坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针，并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。重点介绍脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、先后天畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新成果、新进展、新经验。现已被十余种数据库及权威性文摘期刊收录。

正式出版

收录年代

脊柱畸形截骨矫形术神经损伤的相关因素

张耀申海涌刘玉增周立金...

1153-1157页

查看更多>>摘要：[目的]探讨脊柱畸形截骨矫形术中神经损伤的危险因素.[方法]2016年1月—2021年12月截骨矫形手术治疗脊柱畸形312例纳入本研究,观察术中神经电生理监测(intra-operative neurophysiological monitoring,IONM)情况,通过单因素和多因素逻辑回归分析筛选发生神经损伤的相关因素.[结果]312例患者术中发生IONM异常26例,占比8.3％.术后发生神经损伤11例,占比3.5％.IONM异常组术前MRI脊髓有无异常比率[有/无,(5/21)vs(7/279),P=0.017]、术前CT椎管有无异常比率[有/无,(8/18)vs(25/261),P=0.029]、Cobb 角＞110°占比[例(％),19(73.1)vs 31(10.8),P=0.011]、柔韧度＜10％占比[例(％),20(76.9)vs 29(10.1),P＜0.001]、截骨等级比率[≤2/≥3,(4/22)vs(193/93),P=0.005]、手术时间[(262.4±27.3)min vs(215.6±30.3)min,P=0.019]均显著高于IONM无异常组.两组年龄、性别、BMI、既往脊柱手术史、术前主弯角度、矫正率、术中出血量比较的差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素逻辑回归分析显示,术前柔韧度差(OR=9.824,P＜0.001)、术前Cobb角度大(OR=6.751,P=0.004)、术前CT椎管异常(OR=3.343,P=0.017)、术前MRI脊髓异常(OR=3.117,P=0.021)、手术截骨等级大(OR=2.897,P=0.026)和手术时间长(OR=1.043,P=0.031)是脊柱畸形截骨矫形术中发生IONM异常和神经损伤并发症的独立危险因素.[结论]脊柱畸形截骨矫形手术是治疗重度脊柱畸形的有效方法,术中应高度警惕神经损伤的风险,术前核磁和术前CT三维重建检查仔细评估脊髓和椎管状况非常重要,手术中尽量减少截骨等级和手术时间,将有益于避免或减少脊柱畸形截骨矫形术中神经损伤.

关键词：

脊柱畸形截骨矫形术神经损伤危险因素

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颈椎后纵韧带骨化后路椎管扩大预后的相关因素

沈晓龙魏磊鑫徐辰吴卉乔...

1158-1162页

查看更多>>摘要：[目的]分析颈椎后纵韧带骨化症(cervical ossification of the posterior longitudinal ligament,C-OPLL)行颈后路单开门椎管扩大成形术(cervical unilateral open door laminoplasty,UODL)临床恢复的预测因素.[方法]回顾性分析2013年1月—2021年1月接受UODL手术治疗的OPLL患者316例患者的临床资料,术前采用作者创立的脊髓后方压迫评分(posterior compression score of spinal cord,PCS)对MRI影像进行评估.采用单因素比较和多元逐步回归分析评价影响临床恢复的相关因素.[结果]所有患者均顺利完成手术,未发生严重神经损伤、感染等并发症.患者平均随访时间(53.7±23.3)个月,根据术后2年时JOA评分恢复率,160例JOA评分恢复率≥50％的患者为恢复好组,另外156例JOA评分恢复率＜50％的患者为恢复差组.恢复好组的病程[(20.3±7.6)个月vs(29.2±8.7)个月,P＜0.001]显著短于恢复差组、脊髓高信号的发生率[例,有/无(36/124)vs(70/86),P＜0.001]显著低于恢复差组、PCS评分[(10.7±3.4)vs(5.7±2.6),P＜0.001]显著大于恢复差组.两组在年龄、性别构成、BMI、高血压病史比率、糖尿病病史比率、吸烟史比率、脑卒中比率、术前C2～7Cobb角、C2～7SVA、T1 slope、K线、骨化累及椎体数、骨化占位率、骨化厚度、术后康复训练比例方面差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性逐步回归方程为:Y=7.395-0.306×病程+5.832×术前PCS评分,多元逐步回归分析结果表明,病程长(B=-0.306,P＜0.001)和术前PCS评分低(B=5.832,P＜0.001)是术后神经恢复差的主要相关因素.[结论]病程长是术后神经恢复差的危险因素,而术前PCS评分高是术后神经恢复好的积极因素.

关键词：

颈椎后纵韧带骨化症椎管扩大椎板成形术临床恢复相关因素

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经皮椎体后凸成形术相邻节段退变的相关因素

高军伟申庆丰夏英鹏

1163-1168页

查看更多>>摘要：[目的]探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后相邻节段椎间盘退变发生的危险因素.[方法]2020年1月—2021年9月本院收治的162例PKP患者纳入本研究,根据术后随访2年相邻节段椎间盘是否发生退变分为退变组与未退变组,单因素及多因素逻辑回归分析退变发生的危险因素,且通过逻辑回归构建预测模型,ROC曲线评估预测效能.[结果]162例患者中,PKP术后2年25例发生相邻节段椎间盘退变,占15.4％.单因素比较:退变组年龄[(73.0±6.6)岁vs(67.9±7.9)岁,P=0.003]、吸烟史占比[例,是/否,(17/8)vs(62/75),P=0.036]、术前邻近节段退变占比[例,是/否,(9/16)vs(24/113),P=0.035]、骨水泥注入量[(4.1±1.0)mlvs(3.1±0.9)ml,P＜0.001]、骨水泥渗漏占比[例,是/否,(10/15)vs(23/114),P=0.008]、术后即刻 Cobb 角[(11.5±2.7)° vs(9.8±2.1)°,P＜0.001]、椎体高度恢复率[(12.0±2.6)％vs(8.2±2.3)％,P＜0.001]均显著大于未退变组,退变组术前BMD[(-3.2±0.8)vs(-2.6±0.5),P＜0.001]显著小于未退变组.多因素逻辑回归分析显示,骨水泥注入量(OR=2.653,P=0.044)、椎体高度恢复率(OR=2.045,P＜0.001)、年龄(OR=1.199,P=0.016)是相邻节段椎间盘退变发生的独立危险因素.而BMD(0R=0.279,P=0.035)是其保护因素.各独立影响因素预测退变的AUC分别为:年龄0.804、BMD 0.753、骨水泥注入量0.761、椎体高度恢复率0.878.基于逻辑回归独立因素的预测方程AUC为0.960.[结论]年龄大、低骨密度、骨水泥注入量大、椎体高度过度恢复是PKP术后相邻节段椎间盘退变发生的危险因素,临床需高度重视且对症处理.

关键词：

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术相邻节段椎间盘退变危险因素

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全髋关节置换髋臼假体预测模型建立与验证

邹泽辉李晓峰刘序强李伟华...

1169-1173页

查看更多>>摘要：[目的]建立一个多元线性方程预测全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中所使用的髋臼假体直径(外径).[方法]2019年3月—2022年11月在本院行THA的182例(182髋)患者纳入本研究.对实际使用髋臼假体外直径与患者生理测量参数行Pearson相关性分析,以髋臼假体外径为因变量,患者生理参数为自变量,建立多元线性回归方程.将验证队列的数据代入多元线性方程所得到的预测髋臼假体直径与实际所用的髋臼假体直径相比,评估预测方程的准确性.[结果]Pearson相关分析表明,髋臼假体外直径与身高(r=0.653,P＜0.001)、体重(r=0.627,P＜0.001)、足长(r=0.633,P＜0.001)呈显著正相关,而与年龄无显著相关性(P＞0.05).多元线性回归得预测方程:Y(髋臼假体直径mm)=20.702+0.465×足长(cm)+0.090×身高(cm)+0.086×体重(kg).该方程预测在一个尺寸之内假体的准确率为70.9％,预测在两个尺寸之内假体的准确率为90.9％.[结论]人体测量数据能够准确预测THA中髋臼假体直径.

关键词：

全髋关节置换术髋臼假体多元线性回归预测模型人体测量数据

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关于本刊网站开放获取稿件下载相关事宜的公告

《中国矫形外科杂志》编辑部

1173页

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青少年腰椎间盘突出症两种中医疗法的比较

田江波鲍铁周李道通刘又文...

1174-1180页

查看更多>>摘要：[目的]比较两种中医疗法治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)的临床效果.[方法]选取本院2020年2月—2022年3月就诊的ALDH患者104例,采用随机数字表法将其分为两组,52例采用平脊法治疗,包括优值牵引、中药熏洗、手法松解和脊柱整体手法治疗;另外52例采用常规治疗,包括优值牵引、中药熏洗、常规手法治疗.比较两组临床和影像资料.[结果]平脊组临床愈合时间显著早于常规组[(253.2±26.8)dvs(272.6±29.5)d,P＜0.001].随访时间平均(15.3±3.7)个月.与治疗前相比,末次随访时,两组腰痛VAS、腿痛VAS评分、ODI均显著降低(P＜0.05),末次随访时,平脊组腰痛 VAS[(1.5±0.3)vs(2.6±0.5),P＜0.001]、腿痛 VAS 评分[(1.8±0.4)vs(2.9±0.6),P＜0.001]、ODI[(8.2±1.7)vs(13.6±2.5),P＜0.001]均显著优于常规组.影像方面,与治疗前相比,末次随访时,两组椎管占位率、T1骨盆角(thoracic pelvic angle,TPA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)均显著改善,末次随访时,平脊组椎管占位率[(2.0±0.3)％vs(3.5±0.6)％,P＜0.001]、TPA[(15.3±2.4)° vs(18.6±3.5)°,P＜0.001]、PT[(14.2±1.8)° vs(16.7±2.5)°,P＜0.001]、SS[(29.4±6.1)° vs 25.8±4.9)°,P＜0.001]、LL[(37.6±6.7)° vs(30.5±5.3)°,P＜0.001]、TK[(25.9±5.8)°vs(20.3±4.6)°,P＜0.001]均显著优于常规组.[结论]平脊疗法治疗ALDH疗效确切,可改善功能障碍程度,减轻腰痛、腿痛,改善脊柱-骨盆矢状位参数.

关键词：

青少年型腰椎间盘突出症非手术治疗平脊疗法临床疗效脊柱-骨盆矢状位参数

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低度腰椎滑脱症经皮内镜与切开腰椎间融合比较

徐用亿王守国费昊东陈政...

1181-1187页

查看更多>>摘要：[目的]比较分析经皮大通道脊柱内镜(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)与切开后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段低度腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]回顾性分析2020年1月—2023年2月本院手术治疗的56例单节段低度腰椎滑脱症患者的临床资料.根据术前医患沟通结果,27例接受PELIF;另外29例接受PLIF治疗.比较两组围手术期资料、随访结果和影像学资料.[结果]PELIF组切口总长度[(8.3±1.5)cmvs(10.2±2.2)cm,P＜0.001]、术中失血量[(151.9±99.5)mlvs(303.5±117.2)ml,P＜0.001]、开始下地行走时间[(2.2±0.9)d vs(3.3±0.9)d,P＜0.001]、住院时间[(5.9±1.8)d vs(8.6±2.3)d,P＜0.001]均显著优于 PLIF 组,PELIF 组手术时间[(178.3±32.5)min vs(134.5±27.4)min,P＜0.001]和术中透视次数[(34.3±7.1)次vs(12.0±4.0)次,P＜0.001]显著大于PLIF组;两组术中并发症率和切口愈合等级的差异无统计学意义(P＞0.05).56例平均随访时间(16.3±2.6)个月.随时间推移,两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI、JOA评分均显著改善(P＜0.05).术后第3dPELIF组的腰VAS评分显著低于PLIF组[(2.6±1.9)vs(4.0±1.8),P=0.005],但是,相应时间点两组腿痛VAS评分、ODI、JOA评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,术后两组腰椎前凸角、椎间隙高度、滑脱率、椎管面积均较术前显著改善(P＜0.05),相应时间点,两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]采用PELIF与开放PLIF治疗低度腰椎滑脱症都可以取得令人满意的疗效,但PELIF具有创伤小、术后早期腰痛缓解快优点.

关键词：

腰椎滑脱脊柱内镜椎体间融合经皮技术

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双袢钢板加压螺钉与钩钢板固定Neer ⅡB型锁骨远端骨折

郭峰徐小会郭亚琪解焕鑫...

1188-1193页

查看更多>>摘要：[目的]比较双袢钢板联合加压螺钉与锁骨钩钢板治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折的临床效果.[方法]回顾性分析2020年1月—2022年12月Neer Ⅱ型锁骨远端骨折接受手术治疗的61例患者的临床资料,按术前医患沟通结果,30例采用双袢钢板-加压螺钉内固定(袢板组),31例采用锁骨钩钢板内固定(钩板组).比较两组围手术期、随访和影像指标.[结果]袢板组切口长度[(4.5±0.4)cmvs(7.7±0.6)cm,P＜0.001]、术中失血量[(46.7±6.9)ml vs(66.9±8.8)ml,P＜0.001]、主动活动时间[(25.4±1.5)d vs(30.0±1.8)d,P＜0.001]均显著优于钩板组,但前者的手术时间显著长于后者[(69.5±7.8)min vs(62.7±7.7)min,P＜0.001].袢板组完全持重活动时间[(84.1±5.7)dvs(87.3±6.1)d,P=0.039]显著早于钩板组.随时间推移,两组VAS评分均显著减少(P＜0.05),Constant-Murley评分、肩关节的外展上举、前屈上举及内外旋活动度均显著增加(P＜0.05).术后3个月、末次随访时袢板组的上述指标均显著优于钩板组(P＜0.05).影像方面,袢板组骨折复位质量显著优于钢板组[优/良/差,(19/10/1)vs(9/20/2),P=0.027].两组患者术后喙锁距离(coracoclavicular distance,CCD)均显著减小(P＜0.05),术后3个月及末次随访时,袢板组CCD均显著小于钢板组(P＜0.05).两组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双袢钢板联合加压螺钉比传统的锁骨钩钢板治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折具有微创、对术后关节功能影响小、并发症少等优点,临床疗效满意.

关键词：

锁骨远端骨折Tightrope双袢钢板加压螺钉锁骨钩钢板

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皮神经营养血管皮瓣术后色素沉着的相关因素

张一晗王红涛王海峰贾鑫玮...

1194-1198页

查看更多>>摘要：[目的]探讨以皮神经营养血管皮瓣修复四肢软组织缺损术后皮瓣发生色素沉着的相关因素.[方法]回顾性分析2013年1月—2022年2月于本院急诊行皮神经营养血管皮瓣治疗的185例患者临床资料,按照皮瓣术后是否发生色素沉着分为色素沉着组和非色素沉着组,采用单因素分析与多因素逻辑回归分析皮瓣是否发生色素沉着的影响因素.[结果]185例中,色素沉着36例,占比19.5％;非色素沉着149例,占比80.5％.单项因素分析表明,色素沉着组吸烟[是/否,(24/12)vs(67/82),P=0.019]、糖尿病[是/否,(15/21)vs(25/124),P=0.010]、高血压病[是/否,(18/18)vs(28/121),P＜0.001]、早期血管危象[是/否,(14/22)vs(5/144),P＜0.001]的比率显著高于无色素沉着组,但是,前者的行血管吻合[是/否,(4/32)vs(75/74),P＜0.001]和皮瓣早期存活[是/否,(24/12)vs(145/4),P＜0.001]的比率显著低于无色沉着组.此外,前者损伤至手术时间显著长于后者[(8.5±2.4)h vs(7.1±3.1)h,P=0.019].逻辑回归分析显示:早期血管危象(OR=20.228,P=0.042)、高血压(OR=7.727,P＜0.001)、吸烟(OR=4.129,P=0.010)、糖尿病(OR=4.121,P=0.012)是皮瓣发生色素沉着的独立危险因素,血管吻合(OR=0.080,P=0.001)是保护因素.[结论]患者自身吸烟,患高血压病、糖尿病及术后早期发生血管危象者更易发生皮瓣色素沉着,而血管吻合可以减少色素沉着的发生率.

关键词：

皮神经营养血管皮瓣皮肤色素沉着危险因素多因素逻辑回归分析相关因素

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肌肉减少症对脊柱手术影响的研究现状

张俊裕吕秋男董凯旋李宏键...

1199-1203页

查看更多>>摘要：肌肉减少症是老年患者常见的一种与年龄密切相关的代谢性疾病,目前关于肌肉减少症的研究还不够透彻,但它对脊柱手术带来的不良预后已被证实.可能因为肌肉减少症的存在,会对脊柱手术患者的相关治疗方案、术前规划及围手术期管理产生一定程度的影响.肌肉减少症近期正处于研究热点,有大量关于肌肉减少症的发展、肌肉减少症对脊柱手术预后的研究以及肌肉减少症的药物、营养和运动治疗干预措施的报道.本文重点总结肌肉减少症与脊柱手术之间联系的研究进展,为肌肉减少症在脊柱手术方面的研究及临床诊疗提供思路,并为后期相关临床研究做准备.

关键词：

肌肉减少症脊柱手术老年

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